Discovery of uncompetitive inhibitors of SapM that compromise intracellular survival of Mycobacterium tuberculosis.

SapM is a secreted virulence factor from Mycobacterium tuberculosis critical for pathogen survival and persistence inside the host. Its full potential as a target for tuberculosis treatment has not yet been exploited because of the lack of potent inhibitors available. By screening over 1500 small molecules, we have identified new potent and selective inhibitors of SapM with an uncompetitive mechanism of inhibition. The best inhibitors share a trihydroxy-benzene moiety essential for activity. Importantly, the inhibitors significantly reduce mycobacterial burden in infected human macrophages at 1 µM, and they are selective with respect to other mycobacterial and human phosphatases. The best inhibitor also reduces intracellular burden of Francisella tularensis, which secretes the virulence factor AcpA, a homologue of SapM, with the same mechanism of catalysis and inhibition. Our findings demonstrate that inhibition of SapM with small molecule inhibitors is efficient in reducing intracellular mycobacterial survival in host macrophages and confirm SapM as a potential therapeutic target. These initial compounds have favourable physico-chemical properties and provide a basis for exploration towards the development of new tuberculosis treatments. The efficacy of a SapM inhibitor in reducing Francisella tularensis intracellular burden suggests the potential for developing broad-spectrum antivirulence agents to treat microbial infections.

Impact of Low Hemoglobin on Body Composition, Strength, and Redox Status of Older Hemodialysis Patients Following Resistance Training.

INTRODUCTION: The purpose of this study was to: (i) investigate the effect of six months of resistance training (RT) on body composition, muscle strength, hematological patterns, and redox profile in maintenance hemodialysis (HD) patients, and; (ii) evaluate the effects of baseline concentrations of hemoglobin on the RT response. METHODS: One hundred fifty-seven subjects with chronic kidney disease (CKD) were randomly allocated into two groups: Control [CTL, (n = 76)] and RT (n = 81). A first visit was required for anamnesis and anthropometric measurements. Venous blood samples were collected at baseline and after twenty-four weeks of training in all patients for the analysis of clinical and redox balance markers. The RT program spanned six months and consisted of three sets of 8-12 repetitions with a rating of perceived exertion between 5 and 8 for three weekly sessions. Each exercise session was performed in twelve resistance exercises and it least for approximately 40 min. RESULTS: The main results demonstrated that RT decreased waist circumference by 3%, and decreased thiobarbituric reactive species (TBARS) by 28%. Moreover, RT increased handgrip strength by 28.4%, fat-free mass by 4.1%, hemoglobin by 5%, iron by 33.4%, glutathione by 121%, and Trolox equivalent antioxidant capacity by 14.2% (p < 0.05). Low hemoglobin concentrations impaired the effect of RT on fat-free mass gain. CONCLUSION: Six months of RT in HD patients improved clinical parameters, such as hemoglobin, iron, body composition, and redox balance, while low hemoglobin concentration impaired exercise-benefits on fat-free mass in patients with CKD. These findings can contribute to a better clinical application of RT in the maintenance of hemodialysis patients.

Effect of high-velocity and traditional resistance exercise on serum antioxidants and inflammation biomarkers in older women: A randomized crossover trial.

INTRODUCTION: Contrary to the production of oxidant and inflammation biomarkers, antioxidant enzymes decrease with age and the adaptive response to oxidative stress is reduced. The effects of the different resistance exercise protocols to attenuate these conditions are largely unexplored. OBJECTIVE: We compared the acute effects of traditional resistance exercise (TRE) and high velocity RE (HVRE) on inflammatory biomarkers and antioxidant activity in elderly women. METHODS: Fourteen elderly women (67 ± 7 years) were randomly assigned to TRE or HVRE. Blood samples were collected to measure inflammatory markers and antioxidant enzymes at three time-points (pre-exercise, post-exercise, 30 min post-exercise). RESULTS: TRE and HVRE induced acute reductions over time on tumor necrosis factor-alpha, interleukin-6 (IL-6), soluble receptor of IL-6 (sIL-6R), as well in catalase, glutathione and superoxide dismutase antioxidant levels without differences between groups. In addition, TRE and HVRE groups displayed acute increments in interleukin-10 (IL-10) and IL-10/IL-6 ratio over time, while the HVRE protocol displayed higher IL-10 values post-exercise and 30 min post-exercise time points as compared with TRE. Based on magnitude based inference, subjects from the HVRE group demonstrated superior responsiveness for IL-6 and IL-10 as compared with the TRE group. All participants from the HVRE group displayed a minimal clinical important difference on IL-10 levels as compared to only two persons from the TRE group. CONCLUSION: Both RE protocols were capable of positive changes in inflammatory and antioxidant status in elderly subjects, but HVRE demonstrated a superior response on IL-10. The HVRE may be incorporated to exercise recommendation in this population.

Incidência da Esteatohepatite não alcoólica em pacientes com esteatose hepática submetidos ao By-pass gástrico em Y de Roux / Incidence of non-alcoholic steatohepatitis in patients with hepatic steatosis submitted to Roux-en-Y gastric bypass

RESUMO A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) corresponde ao acúmulo de gordura no fígado não relacionada ao uso de álcool. A EHNA é uma DHGNA em que a presença da esteatose está relacionada a uma inflamação no fígado, em decorrência de uma condição metabólica caracterizada pelo acúmulo de lipídeos nos hepatócitos, bem como um infiltrado inflamatório proporcionando um processo fibrótico, ou seja, cirrose hepática, e até mesmo a hepatocarcinoma. Os principais fatores de riscos envolvidos na EHNA é a síndrome metabólica, no qual pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM II), hipertensão arterial sistêmica (HAS), obesidade, dislipidemia, possuem maiores chances para o desenvolvido de uma esteatose hepática associado a um processo inflamatório. Esse trabalho se justifica devido a importância da EHNA e ao fato de que atualmente é considerada como uma forma subdiagnosticada de doença hepática criptogênica, sendo uma causa comum de alteração de enzimas hepáticas, principalmente de aminotransferases. Foi descrita, inicialmente, como uma síndrome com características histológicas semelhantes à hepatite alcoólica, em indivíduos adultos, não etilistas. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência da esteatohepatite não alcoólica nos pacientes submetidos à cirurgia gastrorredutora com derivação intestinal em Y de Roux, baseando-se no diagnóstico histopatológico de biópsias hepáticas, avaliação dos parâmetros clínicos, imaginológicos, laboratoriais e antropométricos. Desta forma foram avaliados 22 pacientes que preenchiam os critérios para a realização da cirurgia bariátrica e apresentassem diagnóstico ultrassonográfico de esteatose hepática. Os pacientes foram divididos em dois grupos, aqueles que tiveram o diagnóstico histopatológico de EHNA, apresentaram níveis de insulina e glicemia de jejum maiores quando comparados ao grupo que não obtiveram resultado de EHNA, sendo estatisticamente significativo, ambos com p<0,003. Da mesma forma, foi analisado o grau de dislipidemia entre os grupos, aqueles com EHNA obtiveram níveis maiores de colesterol total e LDL, respectivamente p<0,001 e p=0,026. Podese concluir que a incidência da esteatohapatite não alcoolica em pacientes com esteatose hepática submetidos ao by-pass gástrico em Y de roux no Hospital do Servidor Público Municipal, foi de 18,2%;pacientes com diagnóstico histopatológico de EHNA apresentam maiores índices de resistência insulínica, com uma produção aumentada de insulina e valores maiores da glicemia de jejum, quando comparado ao grupo sem diagnóstico de EHNA. Pacientes com EHNA apresentam maiores índices de dislipidemia, com valores mais acentuados de colesterol total e LDL. O exame ultrassonográfico apresentou importante acurácia na avaliação de esteatose hepática no pré-operatório. A síndrome metabólica possui intrínseca relação com o desenvolvimento da DHGNA. Palavras-chave: Esteatohepatite não alcoólica. Obesidade. Biópsia.

Incidência da Esteatohepatite não alcoólica em pacientes com esteatose hepática submetidos ao By-pass gástrico em Y de Roux / Incidence of non-alcoholic steatohepatitis in patients with hepatic steatosis submitted to Roux-en-Y gastric bypass

RESUMO A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) corresponde ao acúmulo de gordura no fígado não relacionada ao uso de álcool. A EHNA é uma DHGNA em que a presença da esteatose está relacionada a uma inflamação no fígado, em decorrência de uma condição metabólica caracterizada pelo acúmulo de lipídeos nos hepatócitos, bem como um infiltrado inflamatório proporcionando um processo fibrótico, ou seja, cirrose hepática, e até mesmo a hepatocarcinoma. Os principais fatores de riscos envolvidos na EHNA é a síndrome metabólica, no qual pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM II), hipertensão arterial sistêmica (HAS), obesidade, dislipidemia, possuem maiores chances para o desenvolvido de uma esteatose hepática associado a um processo inflamatório. Esse trabalho se justifica devido a importância da EHNA e ao fato de que atualmente é considerada como uma forma subdiagnosticada de doença hepática criptogênica, sendo uma causa comum de alteração de enzimas hepáticas, principalmente de aminotransferases. Foi descrita, inicialmente, como uma síndrome com características histológicas semelhantes à hepatite alcoólica, em indivíduos adultos, não etilistas. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência da esteatohepatite não alcoólica nos pacientes submetidos à cirurgia gastrorredutora com derivação intestinal em Y de Roux, baseando-se no diagnóstico histopatológico de biópsias hepáticas, avaliação dos parâmetros clínicos, imaginológicos, laboratoriais e antropométricos. Desta forma foram avaliados 22 pacientes que preenchiam os critérios para a realização da cirurgia bariátrica e apresentassem diagnóstico ultrassonográfico de esteatose hepática. Os pacientes foram divididos em dois grupos, aqueles que tiveram o diagnóstico histopatológico de EHNA, apresentaram níveis de insulina e glicemia de jejum maiores quando comparados ao grupo que não obtiveram resultado de EHNA, sendo estatisticamente significativo, ambos com p<0,003. Da mesma forma, foi analisado o grau de dislipidemia entre os grupos, aqueles com EHNA obtiveram níveis maiores de colesterol total e LDL, respectivamente p<0,001 e p=0,026. Podese concluir que a incidência da esteatohapatite não alcoolica em pacientes com esteatose hepática submetidos ao by-pass gástrico em Y de roux no Hospital do Servidor Público Municipal, foi de 18,2%;pacientes com diagnóstico histopatológico de EHNA apresentam maiores índices de resistência insulínica, com uma produção aumentada de insulina e valores maiores da glicemia de jejum, quando comparado ao grupo sem diagnóstico de EHNA. Pacientes com EHNA apresentam maiores índices de dislipidemia, com valores mais acentuados de colesterol total e LDL. O exame ultrassonográfico apresentou importante acurácia na avaliação de esteatose hepática no pré-operatório. A síndrome metabólica possui intrínseca relação com o desenvolvimento da DHGNA. Palavras-chave: Esteatohepatite não alcoólica. Obesidade. Biópsia.

Incidência da esteatohepatite não alcoólica em pacientes com esteatose hepática submetidos ao By-Pass gástrico em Y de Roux / Incidence of non-alcoholic steatohepatitis in patients with hepatic steatosis undergoing Roux-en-Y gastric bypass

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) corresponde ao acúmulo de gordura no fígado não relacionada ao uso de álcool. A EHNA é uma DHGNA em que a presença da esteatose está relacionada a uma inflamação no fígado, em decorrência de uma condição metabólica caracterizada pelo acúmulo de lipídeos nos hepatócitos, bem como um infiltrado inflamatório proporcionando um processo fibrótico, ou seja, cirrose hepática, e até mesmo a hepatocarcinoma. Os principais fatores de riscos envolvidos na EHNA é a síndrome metabólica, no qual pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM II), hipertensão arterial sistêmica (HAS), obesidade, dislipidemia, possuem maiores chances para o desenvolvido de uma esteatose hepática associado a um processo inflamatório. Esse trabalho se justifica devido a importância da EHNA e ao fato de que atualmente é considerada como uma forma subdiagnosticada de doença hepática criptogênica, sendo uma causa comum de alteração de enzimas hepáticas, principalmente de aminotransferases. Foi descrita, inicialmente, como uma síndrome com características histológicas semelhantes à hepatite alcoólica, em indivíduos adultos, não etilistas. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência da esteatohepatite não alcoólica nos pacientes submetidos à cirurgia gastrorredutora com derivação intestinal em Y de Roux, baseando-se no diagnóstico histopatológico de biópsias hepáticas, avaliação dos parâmetros clínicos, imaginológicos, laboratoriais e antropométricos. Desta forma foram avaliados 22 pacientes que preenchiam os critérios para a realização da cirurgia bariátrica e apresentassem diagnóstico ultrassonográfico de esteatose hepática. Os pacientes foram divididos em dois grupos, aqueles que tiveram o diagnóstico histopatológico de EHNA, apresentaram níveis de insulina e glicemia de jejum maiores quando comparados ao grupo que não obtiveram resultado de EHNA, sendo estatisticamente significativo, ambos com p<0,003. Da mesma forma, foi analisado o grau de dislipidemia entre os grupos, aqueles com EHNA obtiveram níveis maiores de colesterol total e LDL, respectivamente p<0,001 e p=0,026. Pode-se concluir que a incidência da esteatohapatite não alcoolica em pacientes com esteatose hepática submetidos ao by-pass gástrico em Y de roux no Hospital do Servidor Público Municipal, foi de 18,2%;pacientes com diagnóstico histopatológico de EHNA apresentam maiores índices de resistência insulínica, com uma produção aumentada de insulina e valores maiores da glicemia de jejum, quando comparado ao grupo sem diagnóstico de EHNA. Pacientes com EHNA apresentam maiores índices de dislipidemia, com valores mais acentuados de colesterol total e LDL. O exame ultrassonográfico apresentou importante acurácia na avaliação de esteatose hepática no pré-operatório. A síndrome metabólica possui intrínseca relação com o desenvolvimento da DHGNA.

Spinal cord trauma patients treated in a tertiary hospital in Palmas, Brazil / Casuística de trauma raquimedular tratado em hospital terciário de Palmas, Brasil / Pacientes con traumatismos de la médula espinal tratados en un hospital tercer nivel de atención en Palmas, Brazil

Objective: Traumatic spinal cord injury is one of the leading causes of disability worldwide, mainly related to automobile accidents. It was decided to establish a clinical-epidemiological profile of spinal cord injury (SCI) in Palmas, Brazil. Method: Prospective study at the Public General Hospital of Palmas (HGPP), including all patients admitted in this hospital from January 2011 to February 2012. Results: They refer to 59 patients, of whom 81.4% were men and 47.4% of the victims had up to 40 years. The main mechanism of injury was motor vehicle accidents involving motorcycles. Clinically, the vertebral segment C4-C7 was the most damaged, and most patients were admitted with spinal injury and no neurological deficit (Frankel E). Conclusions: Primary involvement of young men in working age, trauma mainly due to car accidents that are usually associated with the use of alcoholic beverages. Patients admitted with more severe neurological deficits have evolved to milder impairments after conservative or surgical treatment.

Objetivo: A lesão traumática da medula espinhal é uma das causas mais relevantes de incapacidade no mundo, relacionada principalmente aos acidentes automobilísticos. Decidiu-se traçar o perfil clínico-epidemiológico do trauma raquimedular (TRM), em Palmas, Brasil. Método: Estudo prospectivo, realizado no Hospital Geral Público de Palmas (HGPP), incluindo todos os pacientes admitidos nesse hospital, no período de janeiro de 2011 a fevereiro de 2012. Resultados: São referentes a 59 pacientes, dos quais 81,4% eram homens e 47,4% das vítimas tinham até 40 anos. O principal mecanismo de trauma foram os acidentes automobilísticos envolvendo motocicletas. Clinicamente, o segmento vertebral de C4-C7 foi o mais lesado, sendo que a maioria dos pacientes foi admitida com lesão vertebral sem déficit neurológico (Frankel E). Conclusões: Acometimento primordial de homens jovens na faixa etária laboral, com trauma principalmente devido a acidentes automobilísticos que geralmente estão associados ao uso de bebidas alcoólicas. Pacientes admitidos com déficits neurológicos mais severos evoluíram para comprometimentos mais brandos após o tratamento conservador ou cirúrgico.

Objetivo: La lesión medular traumática es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, principalmente relacionadas con accidentes automovilísticos. Se decidió establecer un perfil clínico-epidemiológico de las lesiones de la médula espinal (LME) en Palmas, Brazil. Método: Estudio prospectivo en el Hospital Público General de Palmas (HGPP), incluyendo todos los pacientes ingresados en este hospital desde enero de 2011 a febrero de 2012. Resultados: Se refieren a 59 pacientes, de los cuales el 81,4% eran hombres y el 47,4% de las víctimas tenían hasta 40 años. El principal mecanismo de trauma fueron los accidentes de tráfico con motocicletas. Clínicamente, el segmento vertebral C4-C7 fue el más dañado, y la mayoría de los pacientes con lesión de la médula fue admitida sin déficit neurológico (Frankel E). Conclusiones: Implicación primaria de hombres jóvenes en edad laboral, trauma debido principalmente a los accidentes de tráfico que se asocian generalmente con el uso de bebidas alcohólicas. Los pacientes ingresados con déficit neurológicos más graves han evolucionado para deterioros leves después del tratamiento conservador o quirúrgico.

Trauma hepático: prevalência e características epidemiológicas de vítimas encaminhadas ao Instituto Médico Legal de Palmas, Tocantins / Liver trauma: prevalence and epidemiological characteristics of victims referred to the Forensic Department of Palmas, Tocantins

Aims: To assess the prevalence and epidemiological characteristics of hepatic trauma in victims referred to the Forensic Department of Palmas, State of Tocantins (TO), Brazil.Methods: A retrospective cross-sectional study was performed with all the victims referred to the Forensic Department of Palmas from January 2006 to December 2010, to investigate violent deaths with severe damage to the liver tissue. The data were collected from the Forensic Department records. The following data were evaluated: sex, age, mechanism of injury (in case of motor vehicle accidents, the type of vehicle involved), types of trauma associated with abdominal trauma, presence of abdominal lesions associated with hepatic injury, the American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scale (AAST-OIS), and number of deaths caused directly by hepatic trauma. The statistical analysis included absolute and relative frequencies of the variables.Results: A total of 241 (13.4%) out of 1,796 victims had liver trauma, among whom 85.5% were male and 42.9% belonged to the 21-30 year age group. Motor vehicle accidents were the major cause of trauma in 143 cases, (59.3%), involving mainly motorcycles (53 cases or 37%). Blunt trauma was the most frequent mechanism of injury, having occurred in 179 cases (74.3%). The right lobe was injured in 98 cases (40.7%). A total of 147 victims (61%) had polytrauma. Splenic injury, present in 65 (27%) of the cases, was mostly associated with liver trauma. Liver injury of grade II was detected in 102 cases (42.4%) and was therefore the most prevalent type of damage. Twenty-one (8.7%) deaths were directly related to liver trauma.Conclusions: Blunt injury, caused mainly by motor vehicle accidents (especially with motorcycles), was the most common type of liver trauma observed in violent deaths, according to the records of the Forensic Department of Palmas. Young men of working age were the most frequent victims with liver trauma.

Objetivos: Analisar a prevalência e as características epidemiológicas relacionadas ao trauma hepático nas vítimas encaminhadas ao Instituto Médico Legal de Palmas, Tocantins.Métodos: Um estudo transversal retrospectivo foi realizado no Instituto Médico Legal (IML) de Palmas, Tocantins, incluindo todas as vítimas encaminhadas para esse serviço, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2010, consistindo em óbitos por causas violentas e que possuíssem lesões traumáticas de tecido hepático. A coleta de dados foi realizada mediante análise dos registros do IML. Foram anotados sexo, idade, mecanismo do trauma (quando acidentes de trânsito, o tipo de veículo envolvido), tipos de trauma associados ao trauma abdominal, presença de lesões abdominais associadas ao trauma hepático, índice de gravidade de lesões conforme a Associação Americana de Cirurgia do Trauma (AAST-OIS) e número de óbitos causados diretamente pelo trauma hepático. A análise estatística incluiu as frequências absolutas e relativas das variáveis.Resultados: Das 1.796 vitimas fatais, 241 (13,4%) delas apresentavam trauma hepático, entre os quais 85,5% eram do sexo masculino e 42,9% tinham entre 21-30 anos. A principal causa envolvida foram os acidentes de trânsito, em 143 (59,3%) dos casos, envolvendo mais comumente as motos, 53 (37%). O tipo de trauma mais encontrado foi o contuso, 179 (74,3%). O lobo hepático direito foi o mais acometido, 98 (40,7%). As vítimas eram politraumatizadas em 147 (61%) dos casos. A lesão esplênica foi a mais associada ao trauma hepático, observada em 65 (27%) dos avaliados. O grau de lesão hepática mais prevalente foi o grau II, presente em 102 (42,4%) casos. O número de óbitos que tiveram como causa direta o trauma hepático correspondeu a 21 (8,7%) de todos os casos.Conclusões: Entre os casos de trauma hepático observados em óbitos por causas violentas, registrados no IML de Palmas, o mais comum foi do tipo contuso, decorrente principalmente de acidentes de trânsito (especialmente com motocicletas). As vítimas mais frequentes com trauma hepático foram homens jovens na faixa etária laboral.

Prevalência e fatores agravantes do sintoma de refluxo gastroesofágico em estudantes de medicina da Universida de Federal do Tocantins / Prevalence and aggravating factors of symptom of gastroesophageal reflux in medical students of the Federal University of Tocantins

Objetivos: Avaliar a prevalência e fatores agravantes do sintoma de pirose possivelmente associado a refluxo gastroesofágico, em estudantesde medicina da Universidade Federal do Tocantins (UFT).Métodos: Um estudo transversal avaliou questionários aplicados a estudantes do Curso de Medicina da Universidade Federal do Tocantinsentre 23/09/2013 e 04/10/2013. As variáveis analisadas foram faixa etária, sexo, índice de massa corporal, frequência de ocorrência dossintomas, percepção de fatores que agravam o sintoma de pirose, tabagismo e uso de medicamentos para aliviar sintomas de pirose. Paracalcular a prevalência, foi considerado como sintoma de refluxo gastroesofágico a ocorrência de pirose mais de uma vez por semana, mas osfatores agravantes foram pesquisados nos indivíduos que referiam ter tido o sintoma pelo menos uma vez na vida. A análise estatística incluiuas frequências absolutas e relativas das variáveis, bem como os intervalos de confiança de 95%.Resultados: Foram avaliados 186 estudantes, sendo que 160 (86,0%) referiram ter tido pirose em alguma ocasião. Naqueles que referiramtal sintoma, a faixa etária predominante foi de 21 a 25 anos (65,0%), sendo 51,3% do sexo masculino. O sintoma de pirose ocorrendo pelomenos uma vez por semana foi referido por 88 (47,3%) dos entrevistados, sendo uma vez por semana por 53 (28,5%) e mais de uma vez porsemana por 35 (18,8%). Considerando todos os 160 estudantes que referiam ter tido pirose em alguma ocasião, constatou-se piora do sintomana presença de alterações emocionais (67,5%), ingestão de alimentos gordurosos ou condimentados (63,7%) e bebidas alcoólicas (60,6%).Conclusões: Os estudantes de medicina em estudo apresentaram uma alta prevalência do sintoma pirose. O sintoma era agravado por ingestãode alimentos gordurosos ou condimentados, alterações emocionais e bebidas alcoólicas.

Aims: To evaluate the prevalence and aggravating factors of heartburn symptom possibly associated with gastroesophageal reflux in medicalstudents of the Federal University of Tocantins.Methods: A cross-sectional study evaluated questionnaires given to students of the Medical School of the Federal University of Tocantinsbetween 09/23/2013 and 10/04/2013. The analyzed variables were age, sex, body mass index, frequency of occurrence of symptoms, perceptionof factors that aggravate the symptom of heartburn, smoking, and use of drugs to relieve symptoms of heartburn. To calculate the prevalence,occurrence of heartburn more than once a week was considered as a symptom of gastroesophageal reflux, but the aggravating factors wereinvestigated in subjects who reported having had this symptom at least once in life. Statistical analysis included absolute and relative frequenciesof the variables as well as the confidence intervals of 95%.Results: At all 186 students were evaluated, of which 160 reported heartburn at some time. In those who reported such symptom, thepredominant age group was 21-25 years (65.0%), and 51.3% were male. The symptom of heartburn occurring at least once a week was reportedfor 88 (47.3%) of respondents, being 53 (28.5%) for once a week and 35 (18.8 %) for more than once a week. Considering all the 160 studentswho reported having had heartburn at some time, there was a worsening of symptoms in the presence of emotional disorders (67.5%), eatingfatty foods (63.7%) and alcoholic beverages (60.6% ).Conclusions: Medical students in the study showed a high prevalence of heartburn. This symptom was aggravated in most interviewees byintake of fatty or spicy foods, emotional changes, and alcoholic beverages.

Perfil epidemiológico das pacientes com câncer de mama atendidas no Hospital Geral de Palmas, Tocantins, no período de 2004 a 2009 / Epidemiological profile of patients with breast cancer at the GeneralHospital of Palmas, Tocantins, in the period from 2004 to 2009

O objetivo do presente estudo é descrever o perfil epidemiológico das pacientes com diagnóstico de câncer de mama tratadas no Hospital Geral Público de Palmas, Tocantins, no período de 2004 a 2009 e contribuir para a melhoria das informações e formulações de medidas educacionais relacionadas a esse problema de saúde pública. Foi realizado estudo retrospectivo de corte transversal no serviço de Registro Hospitalar de Câncer do Hospital Geral Público de Palmas. Foram incluídas todas as pacientes diagnosticadas e tratadas com câncer de mama no período de 2004 a 2009, excluindo homens acometidos. As informações foram coletadas por meio da análise das fichas do Registro Hospitalar de Câncer disponibilizadas pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA). As fichas se referem a 168 pacientes, das quais 70,3% encontravam-se entre 41 e 60 anos. Dessas, 57,1% são procedentes do interior do estado. Em relação ao estadiamento, os níveis II e III correspondiam a 74,4% dos casos analisados. Quanto ao grau de instrução, 11,9% possuíam ensino superior e 7,1% eram analfabetas. Os principais métodos de tratamento foram: quimioterapia (71,4%), cirurgia (47,6%) e hormonioterapia (30,4%), sendo que 32,5% das pacientes terminaram o tratamento com a doença estável e 34,5% com remissão completa do tumor. Os resultados da pesquisa mostraram que a faixa etária mais acometida correspondia às mulheres ainda em idade laboral, grande parte em estadio avançado. A maioria das pacientes do interior recebeu diagnóstico tardio. Mulheres cujo tratamento foi realizado nos estadios iniciais da doença obtiveram melhores resultados.

To describe of this study is to describe the epidemiological profile of patients diagnosed with breast cancer treated at the Palmas Public General Hospital, in Palmas, Tocantins, Brazil, during the period of 2004?2009, and to contribute to the improvement of information and formulation of educational actions related to this public health problem. A retrospective cross-sectional study was developed at the Cancer Hospital Registry service in the HGPP. All breast cancer patients diagnosed and treated in the period from 2004 to 2009, excluding affected men, were included. Data were collected by means of the analysis of the Cancer Hospital Registry records provided by the National Cancer Institute (INCA). Data refer to 168 patients, of which 70.3% were between 41?60 years of age; 57.1% of these were from the inland Tocantins. Regarding the staging, levels II and III accounted for 74.4% of the analyzed cases. Concerning the education degree, 11.9% had higher education and 7.1% were illiterate. The main treatment strategies were: chemotherapy (71.4%), surgery (47.6%), and hormone therapy (30.4%), so that 32.5% of patients have completed the treatment with stable disease and 34.5% with complete remission of the tumor. Research results show that the most affected age group correspond to working-age women, largely in advanced stage of cancer. Most of the patients from inland received a late diagnosis. Women whose treatment was performed in the early stages of the disease have demonstrated better results.

[The value of optical aids' training for low vision child education: case report]. / A importância do treinamento da criança com baixa visão, com emprego dos auxílios ópticos, para capacitação educacional: relato de caso.

Training of the proper handling of optical devices was performed: location, targeting and tracking with the 8 x magnification telescope. After this step, learning to a copy from a blackboard with the adapted optical aid was initiated. Seventeen sessions were required for the child's final prescription due to severe low vision and loss of visual functions.

A importância do treinamento da criança com baixa visão, com emprego dos auxílios ópticos, para capacitação educacional: relato de caso / The value of optical aids' training for low vision child education: case report

O aprendizado do correto manuseio do auxílio óptico foi treinado: localização, focalização e seguimento com o telescópio de 8x de magnificação. Após essa etapa iniciou-se o aprendizado de cópia da lousa com o auxílio adaptado. Totalizaram-se 17 sessões para a criança receber a prescrição final devido às grandes dificuldades apresentadas pela baixa acentuada das funções visuais.

Training of the proper handling of optical devices was performed: location, targeting and tracking with the 8x magnification telescope. After this step, learning to a copy from a blackboard with the adapted optical aid was initiated. Seventeen sessions were required for the child's final prescription due to severe low vision and loss of visual functions.

[Myocardial bridging: therapeutic and clinical development].

BACKGROUND: The myocardial bridge constitutes one of the main differential diagnoses of coronary artery disease. However, it remains an underdiagnosed condition and its physiopathological mechanisms and therapeutics are yet to be elucidated. OBJECTIVE: To analyze and describe the clinical and therapeutic evolution of patients with an angiographic diagnosis of myocardial bridge, comparing the data with that in the current literature, in order to clarify the patients' clinical profile and prognosis. METHODS: The results of coronary angiographies carried out from 2003 to 2007 in a Laboratory of Hemodynamics were reviewed; the analysis of patients' files was carried out and selected patients were interviewed. RESULTS: The frequency of myocardial bridge diagnosis was 3.6%. The mean age of patients was 56.8 years (SD = 11.83; CI = 0.73). The anterior descending artery was affected in isolation in 100% of the cases. After the selection, the analysis and interview of 31 patients were carried out. There was no correlation between symptoms and degree of angiographic narrowing observed in the studied patients. The drug treatment included the use of beta-blockers, calcium-channel antagonists, platelet antiaggregants and/or nitrates and resulted in clinical improvement in 30%, absence of alterations in the clinical picture in 60% and symptom worsening in 10% of the patients. One patient presented sudden death; two patients underwent angioplasty followed by significant clinical improvement and none of the patients underwent surgical procedures. CONCLUSION: Most of the patients with myocardial bridge have a good prognosis, but in the long term, there are not enough data, obtained from a large sample of symptomatic patients, to draw definitive conclusions.

Ponte miocárdica: evolução clínica e terapêutica / Puente miocárdico: evolución clínica y terapéutica / Myocardial bridging: therapeutic and clinical development

FUNDAMENTO: A ponte miocárdica constitui um dos principais diagnósticos diferenciais de doença arterial coronariana. Entretanto, ainda é subdiagnosticada e tem seus mecanismos fisiopatológicos e sua terapêutica não completamente elucidados. OBJETIVO: Analisar e descrever a evolução clínica e terapêutica de pacientes com diagnóstico angiográfico de ponte miocárdica, comparando os dados com a literatura atual, a fim de elucidar o perfil clínico e o prognóstico destes pacientes. MÉTODOS: Foram revisados os resultados de cineangiocoronariografias realizadas no período de 2003 a 2007, em um laboratório de hemodinâmica, efetuando-se análise de prontuários e entrevista de um grupo de pacientes selecionados. RESULTADOS: A frequência de diagnósticos de pontes miocárdicas foi de 3,6 por cento. A idade média dos pacientes foi de 56,8 anos (DP = 11,83; IC = 0,73). A artéria descendente anterior foi acometida isoladamente em 100 por cento dos casos. Após a seleção, realizou-se análise e entrevista de 31 pacientes. Não houve correlação entre os sintomas e o grau de estreitamento angiográfico obtido nos pacientes estudados. O tratamento medicamentoso incluiu o uso de agentes? bloqueadores, antagonistas do canal de cálcio, antiagregantes plaquetários e/ou nitratos, tendo, como resultado, melhora clínica em 30 por cento, ausência de alterações no quadro clínico em 60 por cento e piora dos sintomas em 10 por cento dos pacientes. Um paciente apresentou morte súbita, dois pacientes realizaram angioplastia com melhora clínica significativa e nenhum paciente realizou procedimento cirúrgico. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes com ponte miocárdica tem um bom prognóstico, mas em longo prazo não há dados suficientes, realizados em um grande grupo de pacientes sintomáticos, para conclusões definitivas.

BACKGROUND: The myocardial bridge constitutes one of the main differential diagnoses of coronary artery disease. However, it remains an underdiagnosed condition and its physiopathological mechanisms and therapeutics are yet to be elucidated. OBJECTIVE: To analyze and describe the clinical and therapeutic evolution of patients with an angiographic diagnosis of myocardial bridge, comparing the data with that in the current literature, in order to clarify the patients' clinical profile and prognosis. METHODS: The results of coronary angiographies carried out from 2003 to 2007 in a Laboratory of Hemodynamics were reviewed; the analysis of patients' files was carried out and selected patients were interviewed. RESULTS: The frequency of myocardial bridge diagnosis was 3.6 percent. The mean age of patients was 56.8 years (SD = 11.83; CI = 0.73). The anterior descending artery was affected in isolation in 100 percent of the cases. After the selection, the analysis and interview of 31 patients were carried out. There was no correlation between symptoms and degree of angiographic narrowing observed in the studied patients. The drug treatment included the use of beta-blockers, calcium-channel antagonists, platelet antiaggregants and/or nitrates and resulted in clinical improvement in 30 percent, absence of alterations in the clinical picture in 60 percent and symptom worsening in 10 percent of the patients. One patient presented sudden death; two patients underwent angioplasty followed by significant clinical improvement and none of the patients underwent surgical procedures. CONCLUSION: Most of the patients with myocardial bridge have a good prognosis, but in the long term, there are not enough data, obtained from a large sample of symptomatic patients, to draw definitive conclusions.

FUNDAMENTO: El puente miocárdico constituye uno de los principales diagnósticos diferenciales de la enfermedad arterial coronaria. No obstante, aún está subdiagnosticado y sus mecanismos fisiopatológicos y su tratamiento no están completamente esclarecidos. OBJETIVO: Analizar y describir la evolución clínica y terapéutica de pacientes con diagnóstico angiográfico de puente miocárdico, comparando los datos con la literatura actual, a fin de clarificar el perfil clínico y el pronóstico de estos pacientes. MÉTODOS: Se revisaron los resultados de cinecoronariografias realizadas entre los años 2003 y 2007, en un laboratorio de hemodinamia, conjuntamente con el análisis de historias clínicas y la realización de entrevistas a un grupo de pacientes seleccionados. RESULTADOS: La frecuencia del diagnóstico de puente miocárdico fue del 3,6 por ciento. La edad promedio de los pacientes fue de 56,8 años (DE = 11,83; IC = 0,73). La arteria descendente anterior fue afectada aisladamente en el 100 por ciento de los casos. Tras la selección, se realizaron análisis y entrevistas a 31 pacientes. No existió correlación entre los síntomas y el grado de estrechamiento angiográfico obtenido en los pacientes estudiados. El tratamiento medicamentoso incluyó el uso de betabloqueantes, antagonistas de los canales de calcio, antiagregantes plaquetarios y/o nitratos, obteniendo, como resultado, mejoría clínica en el 30 por ciento, ausencia de alteraciones en el cuadro clínico en el 60 por ciento y empeoramiento de los síntomas en el 10 por ciento de los pacientes. Un paciente presentó muerte súbita; en dos pacientes se practicó una angioplastia con mejoría clínica significativa y ningún paciente fue sometido a un procedimiento quirúrgico. CONCLUSIÓN: La mayoría de los pacientes con puente miocárdico tiene un buen pronóstico, pero no hay datos suficientes a largo plazo, que permitan sacar conclusiones definitivas, mediante el seguimiento de un grupo numeroso de pacientes ...

[Visual rehabilitation in patients with retinitis pigmentosa]. / Reabilitação visual em pacientes com retinose pigmentária.

PURPOSE: To determine which low-vision aids could be useful to patients with retinitis pigmentosa and also the benefits that the rehabilitation program could provide based on visual acuity and/or daily visual tasks. METHODS: A group of 30 patients with retinitis pigmentosa aged from 7 to 73 years were enrolled in this study. Visual acuity and visual function tests (visual field, full-field electroretinogram) was performed and low-vision aids tested. Information about the use of the remaining vision was obtained. After choosing the best optical or electronic devices and before their prescription, a low-vision training program was carried out. RESULTS: The best corrected visual acuity varied from HM (hand movements) to 20/40 for distance and visual acuity better than 16M to 0.5M for near. 90% of the patients had optical devices prescribed: 13 for near, 9 for distance, 2 electronic devices and 3 filters. Three patients with extremely narrow visual field and very low visual acuity were referred to orientation and mobility. CONCLUSIONS: The low-vision aids were useful for the retinitis pigmentosa patients: telescopes, hand-held magnifiers, stand magnifiers, half-eye base-in prism lenses, electronic devices and illumination control were beneficial to enhance visual acuity and visual efficiency. The prescription of low-vision aids was helpful in daily-life activities and a high level of satisfaction with the implemented visual rehabilitation program was reported.

Reabilitação visual em pacientes com retinose pigmentária / Visual rehabilitation in patients with retinitis pigmentosa

OBJETIVOS: Determinar quais auxílios de visão subnormal podem ser úteis na reabilitação de pacientes com retinose pigmentária e os benefícios adquiridos com o programa de reabilitação visual baseado em medidas de acuidade visual nas tarefas da vida diária. MÉTODOS: Participaram deste estudo 30 pacientes com retinose pigmentária com idade variando de 7 a 73 anos. Foram realizados testes de acuidade visual e de função visual (perimetria manual, eletrorretinograma de campo total) e testes de adaptação de auxílios de visão subnormal. Um histórico visual foi pesquisado e perguntas específicas da utilização da visão foram feitas. Foi efetuado programa de treinamento do auxílio óptico a ser adaptado e de manuseio do mesmo antes de sua prescrição final. RESULTADOS: A acuidade visual no melhor olho variou de MM (movimentos de mão) a 20/40 para longe e visão melhor que 16M a 0,5M para perto. Do total de pacientes, 90 por cento receberam prescrição de auxílio óptico ou eletrônico: treze para perto, nove para longe, dois auxílios eletrônicos e três lentes filtrantes. Três pacientes com grave constrição de campo visual e profunda baixa de acuidade visual foram encaminhados para orientação e mobilidade. CONCLUSÕES: Os auxílios ópticos: os telescópios, as lupas manuais e de apoio, as lentes esferoprismáticas, os auxílios não ópticos, os auxílios eletrônicos e iluminação adequada foram úteis na reabilitação visual de pacientes com retinose pigmentária, podendo trazer benefícios como a melhora da acuidade visual e da eficiência visual. A prescrição dos auxílios ópticos possibilitou a realização de atividades da vida diária, antes prejudicada pela deficiência visual, sendo relatado alto nível de satisfação por parte dos pacientes, com o programa de reabilitação visual implementado.

PURPOSE: To determine which low-vision aids could be useful to patients with retinitis pigmentosa and also the benefits that the rehabilitation program could provide based on visual acuity and/or daily visual tasks. METHODS: A group of 30 patients with retinitis pigmentosa aged from 7 to 73 years were enrolled in this study. Visual acuity and visual function tests (visual field, full-field electroretinogram) was performed and low-vision aids tested. Information about the use of the remaining vision was obtained. After choosing the best optical or electronic devices and before their prescription, a low-vision training program was carried out. RESULTS: The best corrected visual acuity varied from HM (hand movements) to 20/40 for distance and visual acuity better than 16M to 0.5M for near. 90 percent of the patients had optical devices prescribed: 13 for near, 9 for distance, 2 electronic devices and 3 filters. Three patients with extremely narrow visual field and very low visual acuity were referred to orientation and mobility. CONCLUSIONS: The low-vision aids were useful for the retinitis pigmentosa patients: telescopes, hand-held magnifiers, stand magnifiers, half-eye base-in prism lenses, electronic devices and illumination control were beneficial to enhance visual acuity and visual efficiency. The prescription of low-vision aids was helpful in daily-life activities and a high level of satisfaction with the implemented visual rehabilitation program was reported.

Adaptaçäo de auxílios em pacientes com degeneraçäo macular relacionada à idade / Using optical aids in patients with age-related macular degeneration

Auxílios ópticos de perto e de longe foram testados e adaptados em pacientes com Degeneraçäo Macular Relacionada à Idade. A acuidade visual melhorou utilizando-se os auxílios na maioria dos pacientes (78,12 por cento). Os auxílios ópticos mais prescritos para perto foram os óculos com lentes esferoprismáticas e para longe, os mais prescritos foram os telescópios binoculares. Após os testes iniciais e após ter estabelecido o auxílio adequado foram realizados programas de treinamento de aprendizagem do manuseio dos mesmos, antes da prescriçäo final. Verificou-se que a utilizaçäo dos auxílios ópticos possibilitou a realizaçäo

Eletrorretinograma com padräo xadrez (PERG): princípios e aplicaçäo clínica / Pattern electroretinogram (PERG): principles and clinical application

Os autores descrevem as características do PERG quanto à provável origem, à estimulaçäo e à morfologia e citam as possíveis aplicaçöes do exame na prática clínica

Doença de Stargardt: descriçäo de 58 casos atendidos no Setor de Visäo Subnormal da Escola Paulista de Medicina / Stargardt's disease

Estudo de 58 casos da Doença de Stargardt com visäo subnormal, avaliando: a idade de aparecimento dos sintomas, a incidência de acordo com a faixa etária, acuidade visual com e sem auxílio óptico especial, tipos de auxílio para longe e perto prescritos e seus treinamento. Observamos que os sintomas se iniciam até a segunda década. A baixa da acuidade visual dos pacientes näo era muito severa, respondendo bem ao uso do auxílio óptico. Houve indicaçöes de prescriçäo para longe (36,8//) e para perto (63,2//)