Complicaciones a corto y medio plazo en pacientes con fibrilación auricular que acuden a urgencias: diseño y validación interna de la escala CoSTuM / Short- and medium-term complications after emergency department treatment of patients with atrial fibrillation: design and internal validation of the CoSTuM risk scale

Objetivo. Diseñar y validar una escala clínica para predecir el riesgo de sufrir eventos adversos a los 90 días del alta de urgencias en pacientes con fibrilación auricular (FA).Método. Estudio observacional, prospectivo que incluyó pacientes con FA que acudieron a urgencias. Durante el seguimiento, se registró la incidencia de cualquier evento adverso. Se llevó a cabo un análisis de regresión logística multivariante para investigar las variables independientemente asociadas con eventos adversos. El 66% de los pacientes (seleccionados al azar) conformaron la cohorte de derivación y los restantes la cohorte de validación interna.Resultados. Se incluyeron 645 pacientes (50,2% mujeres, mediana de edad de 76 años, RIC 67-81) y 165 (25,6%) presentaron al menos un evento adverso (114 en la cohorte de derivación y 51 en la de validación interna). La edad $ 70 años, enfermedad vascular, insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad renal, obesidad, síntomas mal controlados (EHRA III-IV), uso de oxigenoterapia, digoxina y otros antiarrítmicos en urgencias y el mal control de la frecuencia cardiaca se asociaron independientemente con el riesgo de eventos adversos. Con estas variables se diseñó la escala CoSTuM (COmorbilidades, Sintomatología, Tratamiento en Urgencias y Mal control de la frecuencia cardiaca), que mostró una óptima capacidad predictiva tanto en la cohorte de derivación (estadístico c: 0,901, IC 95% 0,869-0,928; p < 0,001) como en la de validación (estadístico c: 0,850, IC 95% 0,796-0,894; p < 0,001).Conclusiones. En pacientes con FA atendidos en urgencias, la escala CoSTuM demostró tener una buena capacidad de predicción de eventos adversos a los 90 días tras el alta. (AU)

Objective. To design and validate a clinical risk scale for 90-day adverse events after emergency department (ED) discharge of patients with atrial fibrillation (AF).Methods. Prospective, observational CoSTuM (Spanish acronym for comorbidity, symptoms, treatments, and poor heart rate control) study of patients with AF. We recorded all adverse events occurring during follow-up and used multivariate logistic regression analysis to identify variables independently associated with the occurrence of any such event. A risk model was developed with data from a random sample of 66% of the patients. Data for the remaining patients were used for internal validation of the model.Results. We analyzed data for 645 patients (50.2% women; median [interquartile range] age, 76 (67–81 years). At 90 days, at least 1 adverse event had occurred in 165 patients (25.6%); 114 were in the development sample and 51 were in the validation sample. Independent variables associated with risk for adverse events were age 70 years or older; vascular disease; heart failure; chronic obstructive pulmonary disease; kidney disease; obesity; poorly controlled AF symptoms (European Heart Rhythm Association score, III–IV); use of oxygen therapy, digoxin, or other antiarrhythmics in the ED; and poor control of heart rate. The CoSTuM scale based on these variables demonstrated optimal predictive value in both the development sample (c statistic, 0.901; 95% CI, 0.869–0.928; P < .001) and the validation sample (c statistic, 0.850, 95% CI, 0.796–0.894; P < .001).Conclusion. The CoSTuM risk score was a good predictor of 90-day adverse events after ED discharge of patients treated for AF. (AU)

Short- and medium-term complications after emergency department treatment of patients with atrial fibrillation: design and internal validation of the CoSTuM risk scale. / Complicaciones a corto y medio plazo en pacientes con fibrilación auricular que acuden a urgencias: diseño y validación interna de la escala CoSTuM.

OBJECTIVES: To design and validate a clinical risk scale for 90-day adverse events after emergency department (ED) discharge of patients with atrial fibrillation (AF). MATERIAL AND METHODS: Prospective, observational CoSTuM (Spanish acronym for comorbidity, symptoms, treatments, and poor heart rate control) study of patients with AF. We recorded all adverse events occurring during follow-up and used multivariate logistic regression analysis to identify variables independently associated with the occurrence of any such event. A risk model was developed with data from a random sample of 66% of the patients. Data for the remaining patients were used for internal validation of the model. RESULTS: We analyzed data for 645 patients (50.2% women; median [interquartile range] age, 76 (67-81 years). At 90 days, at least 1 adverse event had occurred in 165 patients (25.6%); 114 were in the development sample and 51 were in the validation sample. Independent variables associated with risk for adverse events were age 70 years or older; vascular disease; heart failure; chronic obstructive pulmonary disease; kidney disease; obesity; poorly controlled AF symptoms (European Heart Rhythm Association score, III-IV); use of oxygen therapy, digoxin, or other antiarrhythmics in the ED; and poor control of heart rate. The CoSTuM scale based on these variables demonstrated optimal predictive value in both the development sample (c statistic, 0.901; 95% CI, 0.869-0.928; P .001) and the validation sample (c statistic, 0.850, 95% CI, 0.796-0.894; P .001). CONCLUSION: The CoSTuM risk score was a good predictor of 90-day adverse events after ED discharge of patients treated for AF.

OBJETIVO: Diseñar y validar una escala clínica para predecir el riesgo de sufrir eventos adversos a los 90 días del alta de urgencias en pacientes con fibrilación auricular (FA). METODO: Estudio observacional, prospectivo que incluyó pacientes con FA que acudieron a urgencias. Durante el seguimiento, se registró la incidencia de cualquier evento adverso. Se llevó a cabo un análisis de regresión logística multivariante para investigar las variables independientemente asociadas con eventos adversos. El 66% de los pacientes (seleccionados al azar) conformaron la cohorte de derivación y los restantes la cohorte de validación interna. RESULTADOS: Se incluyeron 645 pacientes (50,2% mujeres, mediana de edad de 76 años, RIC 67-81) y 165 (25,6%) presentaron al menos un evento adverso (114 en la cohorte de derivación y 51 en la de validación interna). La edad 70 años, enfermedad vascular, insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad renal, obesidad, síntomas mal controlados (EHRA III-IV), uso de oxigenoterapia, digoxina y otros antiarrítmicos en urgencias y el mal control de la frecuencia cardiaca se asociaron independientemente con el riesgo de eventos adversos. Con estas variables se diseñó la escala CoSTuM (COmorbilidades, Sintomatología, Tratamiento en Urgencias y Mal control de la frecuencia cardiaca), que mostró una óptima capacidad predictiva tanto en la cohorte de derivación (estadístico c: 0,901, IC 95% 0,869-0,928; p 0,001) como en la de validación (estadístico c: 0,850, IC 95% 0,796-0,894; p 0,001). CONCLUSIONES: En pacientes con FA atendidos en urgencias, la escala CoSTuM demostró tener una buena capacidad de predicción de eventos adversos a los 90 días tras el alta.

Online database of Power Hardware In-the-Loop tests.

The online database presented in this article provides information about Power Hardware In-the-Loop (PHIL) tests to allow the reproducibility of the experiments. The data were collected through published papers and manufacturer data sheets. The database is hosted on an open subversion platform, which allows a continuous improvement of the data. Furthermore, a GUI interface has been developed to ensure the integrity of the database and its traceability. The access to PHIL test data will facilitate reliable findings for the reproducibility of PHIL experiments.

Exploración de los valores y deseos de pacientes con enfermedad crónica avanzada y con enfermedad crónica compleja. Conversaciones acerca del final de la vida / Reported wishes and values in patients with advanced chronic conditions (PACC) and patients with chronic condition (PCC). Conversations about end-of-life

OBJETIVO: Explorar los deseos y valores de los pacientes con Enfermedad Crónica Avanzada (MACA) y Enfermedad Crónica Compleja (PCC), usando el Go Wish Card Game (GWG) como instrumento para establecer una conversación sobre el final de la vida. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron pacientes MACA y PCC ingresados en la unidad de convalecencia y larga estancia de la Fundació Sociosanitaria Santa Susanna. Se registraron datos sociodemográficos, nivel de instrucción, nivel de competencia mediante la Escala Móvil de Drane (EMD) y estado cognitivo mediante la escala de Pfeiffer. Se usó el GWG como instrumento para explorar los deseos y valores. Los pacientes seleccionaron entre las cartas lo importante y no importante. De las importantes, se les pidió que seleccionaran las 10 más importantes. Se evaluó la utilidad y adecuación de la entrevista. RESULTADOS: Se incluyeron 16 mujeres y 7 hombres, la edad promedio fue de 82,39 ± 7,38. MACA: 13 %; PCC: 87 %. El grado de instrucción fue: sin estudios: 56,5 %, estudios primarios: 43,5 %. Los niveles de competencia según la EMD fueron: I (8,7 %), II (52,2 %) y III (39,1 %). Pfeiffer = 2 errores: 60,8 %; entre 3-4 errores: 30,4 %; entre 5-7 errores: 8,6 %. Los deseos identificados como más importantes fueron: "No ser una carga para mi familia" (91,3 %), "No estar conectado a máquinas" (69,6 %) y "No tener dolor" (69,6 %). Los deseos menos importantes fueron: "Saber qué cambios puede tener mi cuerpo" (73,9 %); "Ser consciente de lo que está pasando" (65,2 %); y "Morir en casa" (65,2 %). La entrevista fue útil en el 91,3 % y apropiada en el 95,7 %. CONCLUSIÓN: No ser una carga para mi familia, no estar conectado a las máquinas y no tener dolor, fueron los deseos más importantes los pacientes MACA y PCC. El GWG fue un buen instrumento para explorar los deseos y valores acerca del final de la vida

OBJECTIVE: The aim was to explore wishes and values of Patients with Advanced Chronic Condition (PACC) and Chronic Condition (PCC), using the Go Wish Card Game (GWG) as a tool to establish a conversation about end-of-life (EOL). ATERIAL AND METHODS: PACC and PACC admitted to the in-patient unit of intermediate-care and long term-care of Fundació Sociosanitaria Santa Susanna were recruited. Sociodemographic data, level of education and competence level were recorded. Their competency was registered by Drane's sliding scale (DSS) and cognitive status using the Pfeiffer scale. We used the GWG as a tool to speak about EOL. Patients were asked to categorize these wishes as important or not important, which 10 wishes were most important, and to assess the usefulness and appropriate of the interview. RESULTS: 16 women and 7 men were recruited, the average age was 82.39 ± 7.38. PACC: 13 %, PCC: 87 %. The educational level was: without studies: 56.5 %, primary studies: 43.5 %. The DDS levels were: I (8.7 %), II (52.2 %) and III (39.1 %). Pfeiffer = 2 mistakes: 60.8 %; Between 3-4 mistakes: 30.4 %; Between 5-7 mistakes: 8.6 %. The desires identified as most important were: "Not being a burden for my family" (91.3 %), "Not connected to machines" (69.6 %) and "Not having pain" (69.6 %). The less frequent wishes were: "Knowing what changes my body can have" (73.9 %); "Be aware of what is happening" (65.2 %); And "Dying at home" (65.2 %). The interview was useful in 91.3 % and appropriate in 95.7 %. CONCLUSION: Not being a burden for my family, not being connected to machines and not having pain, were the most important wishes for the PACC and PCC. The GWG was a good tool to explore the desires and values about EOL

Panorama actual de la enseñanza de medicina paliativa en la universidad española / Current overview of palliative medicine teaching in spanish universities

INTRODUCCIÓN: La enseñanza de cuidados paliativos se ha ido incorporando progresivamente a las facultades de medicina de acuerdo con las recomendaciones de algunas organizaciones nacionales e internacionales. El plan de adaptación de la Universidad al Espacio Europeo de Educación Superior («proceso de Bolonia») ha impuesto una revisión de los planes de estudio en todas las carreras. El objetivo de este trabajo es conocer qué facultades de medicina de España han incluido medicina paliativa en sus nuevos currículum. MÉTODO: Se han revisado los planes de estudio del grado de medicina de todas las facultades españolas, identificando asignaturas con la denominación «medicina paliativa» o «cuidados paliativos». RESULTADOS: Veinte de 39 facultades de medicina tienen una asignatura con la denominación cuidados paliativos en su nuevo plan de estudios de grado; en 6 facultades se imparte como materia única de la asignatura, con una carga docente media de 3 créditos. Cuando se imparte junto a otras materias (oncología, geriatría, medicina de familia y otras), la carga docente es variable. En 14 centros la materia se imparte dentro de una asignatura obligatoria y en el resto la asignatura es optativa. CONCLUSIÓN: La mitad de las facultades de medicina de España incluyen en sus nuevos planes de estudio una asignatura en la que se impartirá la materia de cuidados paliativos. La medicina paliativa va incorporándose progresivamente a la formación de los futuros médicos españoles

INTRODUCTION: Palliative Care education has gradually been incorporated into medical schools in accordance with the recommendations of several national and international organisations. The adaptation plan of the University to the European Higher Education Area («Bologna process»)has led to a review of the curriculum in every degree. The aim of this study was to determine which medical schools in Spain have included palliative care in their new curricula. METHOD: The curricula of medicine degrees of all Spanish faculties were reviewed, identifying subjects under the name «Palliative Medicine» or «palliative care». RESULTS: Approximately half (20 out of 39) the medical schools had a course designated to Palliative Care in their new graduate curriculum. In six faculties it is taught as a single subject, with an average of 3 teaching credits. When taught with other subjects (Oncology, Geriatrics,Family Medicine and other) the teaching load is variable. In 14 centres the subject is taught as an obligatory subject and in the rest it is optional. CONCLUSIONS: Half of medical schools in Spain include a course in their new curricula in the field of palliative care. Palliative medicine is gradually being incorporated into the training of future Spanish physicians