Prevalence, treatment, and neural correlates of apathy in different forms of dementia: a narrative review.

OBJECTIVES: The aim of this review is to provide an overview on prevalence and clinical tools for the diagnosis of apathy, as well as on neurophysiological and neuroimaging findings obtained from studies in patients with apathy in different forms of dementia, including Alzheimer's disease (AD), vascular (VaD) and mixed dementia, frontotemporal dementia (FTD), and Parkinson's disease dementia (PDD). METHODS: Randomized controlled trials, non-randomized controlled trials, controlled before-after studies, and interrupted time series from four databases (WebOfScience, Scopus, Pubmed, and PsycINFO) addressing apathy in adults or older people aged over 65 years of age affected by dementia were included. RESULTS: The prevalence of apathy was 26-82% for AD, 28.6-91.7 for VaD, 29-97.5% in PDD, and 54.8-88.0 in FTD. The assessment of apathy was not consistent in the reviewed studies. Methylphenidate was the most successful pharmacological treatment for apathy. Neurobiological studies highlighted the relationship between both structural and functional brain areas and the presence or severity of apathy. CONCLUSION: Apathy is a very common disorder in all types of dementia, although it is often underdiagnosed and undertreated. Further studies are needed to investigate its diagnosis and management. A consensus on the different evaluation scales should be achieved.

O papel de mae no psicodrama

O artigo aborda aspectos do papel materno fracassado e as dificuldades de seu manejo terapeutico no psicodrama. Estas dificuldades relacionam-se a resistencia a regressao por parte das pacientes, uma vez que esta implicaria em perda de status. A solucao psicodramatica e encontrada quando, em vez da regressao, estimula-se a progressao, isto e, procura-se a substituicao do papel fracasso por um papel exitoso, em lugar de enfatizar-se a compreensao das causas infantis do atual fracasso da mae.

Sentimentos e opiniöes de médicos residentes e estudantes de medicina sobre suicídio em seu meio / Feelings and opinions of residents and medical students on suicide in their milieu

"Muitas säo as causas para um suicídio e, de modo geral, as mais aparentes näo têm sido as mais eficazes. Raras vezes as pessoas suicidam-se por reflexäo (entretanto näo se exclui a näo hipótese). O que desencadeia a crise é quase sempre incontrolável. Os diários falam com freqüência de "sofrimentos íntimos" ou de "doenças incuráveis". Säo explicaçöes válidas. Mas seria preciso saber se neste dia um amigo do desesperado näo lhe falou num tom indiferente. Este seria o culpado, pois isto pode bastar para todos os rancores e todos os cansaços ainda pendentes"

Psicoterapia de grupo com depressivos / Group psychotherapy with depressive patients

Tecem-se consideraçöes sobre as vantagens da psicoterapia de grupo com depressivos. Estes pacientes costumam ser considerados de alto risco, devido à ameaça de auto-extermínio sempre presente, o que induz a julgar-se a psicoterapia de grupo como sendo pouco segura, pela aparente falta de atençäo intensiva. A exceçäo dos depressivos estuporosos ou em estado agudo de extrema apatia ou agitaçäo, a experiência (dos autores) tem mostrado que os pacientes depressivos beneficiam-se grandemente das terapias grupais, observando-se alguns princípios básicos importantes. Entre estes, uma observaçäo clínica criteriosa realizada durante várias sessöes individuais, importante para o estabelecimento do vínculo com o terapeuta, primeira e mais significativa ponte para o paciente participar de um grupo. O paciente depressivo tende a ocupar inicialmente uma posiçäo solitária no grupo, mobilizando muitas ansiedades nos outros membros, tais como: sentimentos de impotência frente às excessivas demandas de atençäo sem retorno; apresentaçäo do tema da morte; estímulos de sentimentos hostis sem possibilidade de vazäo por causa da reprimida hostilidade do depressivo. O terapeuta precisa estar atento às demandas do depressivo e às dos demais membros, sem afastar-se da neutralidade necessária para uma boa evoluçäo do grupo. Em um caso ilustrativo pode-se acompanhar em 12 sessöes a dinâmica do grupo e a evoluçäo do paciente depressivo em três fases: 1. fase de contaminaçäo de papéis; 2. fase de hostilidade aberta e 3. a fase de reabilitaçäo

Carta ao mestre: vivência em psicologia médica / Letter to teacher: experience in medical psychology

Dando-se seqüência a trabalho anterior, apresenta-se experiência de ensino em Psicologia Médica, onde incentivou-se a vivência como instrumento de aprendizado. Os estudantes säo convidados a expressarem sentimentos, opiniöes e críticas em torno de temas sobre desenvolvimento da personalidade e relaçöes interpessoais. Os dados necessários foram obtidos de uma prova na qual os estudantes escreveram uma carta ao mestre. Os resultados mais uma vez mostraram que as relaçöes professor-aluno estäo em crise, com alto grau de insatisfaçäo dos estudantes. Considera-se que a ambivalência e as contradiçöes próprias do adolescente e do adulto jovem por si só näo explicam as expressöes abertas de ódio e as expectativas pueris de paternalismo. Por isso, levantam-se algumas hipóteses para posteriores investigaçöes

Carta ao mestre: vivencia em psicologia medica

Os autores, dando sequencia a trabalho anterior, apresentam experiencia de ensino em Psicologia Medica, onde incentivou-se a vivencia como instrumento de aprendizado. Os estudantes sao convidados a expressarem sentimentos, opinioes e criticas em torno de temas sobre desenvolvimento da personalidade e relacoes interpessoais. Os dados necessarios foram obtidos de uma prova na qual os estudantes escreveram uma carta ao mestre. Os resultados mais uma vez mostraram que as relacoes professor-aluno estao em crise, com alto grau de insatisfacao dos estudantes. Os autores consideram que a ambivalencia e as contradicoes proprias do adolescente e do adulto jovem por si so nao explicam as expressoes abertas de odio e as expectativas pueris de paternalismo. Por isso, levantam algumas hipoteses para posteriores investigacoes.

Psicoterapia de grupo com depressivos

Os autores tecem consideracoes sobre as vantagens da psicoterapia de grupo com depressivos. Estes pacientes costumam ser considerados de alto risco, devido a ameaca de auto-exterminio sempre presente, o que induz a julgar-se a psicoterapia de grupo como sendo pouco segura, pela aparente falta de antencao intensiva. A excecao dos depressivos estuporosos ou em estado agudo de extrema apatia ou agitacao, a experiencia (dos autores) tem mostrado que os pacientes depressivos beneficiam-se grandemente das terapias grupais, observando-se alguns principios basicos importantes. Entre estes, uma observacao clinica criteriosa realizada durante varias sessoes individuais, importante para o estabelecimento do vinculo com o terapeuta, primeira e mais significativa ponte para o paciente participar de um grupo. O paciente depressivo tende a ocupar inicialmente uma posicao solitaria no grupo, mobilizando muitas ansiedades nos outros membros, tais como: sentimentos de impotencia frente as excessivas demandas de atencao sem retorno; apresentacao do tema da morte; estimulos de sentimentos hostis sem possibilidade de vazao por causa da reprimida hostilidade do depressivo. O terapeuta precisa estar atento as demandas do depressivo e as dos demais membros, sem afastar-se da neutralidade necessaria para uma boa evolucao do grupo. Em um caso ilustrativo pode-se acompanhar em 12 sessoes a dinamica do grupo e a evolucao do paciente depressivo em tres fases: 1. fase de contaminacao de papeis; 2. fase de hostilidade aberta e 3. a fase de reabilitacao.

Sentimentos e opinioes de medicos residentes e estudantes de medicina sobre suicidio em seu meio

O suicidio de uma medica residente foi o ponto de referencia para uma investigacao sobre sentimentos e opinioes de residentes e estudantes de medicina sobre o suicidio em seu meio. Os autores entrevistaram 100 pessoas, atraves de um questionario de tres itens. O primeiro referia-se a sentimentos sobre o suicidio de um colega e o segundo e o terceiro referiam-se respectivamente, a motivos relevantes e irrelevantes que poderiam levar um colega ao suicidio. Os sujeitos foram divididos em dois grupos, proximos e distantes, de acordo com o nivel de seu relacionamento com a suicida. Os resultados mostraram que os principais sentimentos nos dois grupos foram perplexidade e reflexao. Outros sentimentos variaram nos dois grupos, de acordo com a maior ou menor identificacao dos sujeitos com a suicida. Os motivos mais frequentemente aventados foram dificuldades de relacionamento, historia de vida conturbada, problemas familiares atuais, falta de assistencia psicologica ao estudante e estresses inerentes a profissao medica. Os motivos irrelevantes aventados confirmam em negativo os relevantes. Os autores terminam com algumas consideracoes sobre a pesquisa em comunidades.

O direito de provocar emoçöes: reeducaçäo pelo acting out / The right to provoke emotions: reeducation by acting out

Apresenta-se uma experiência de ensino em Psicologia Médica, na qual o incentivo à vivência é instrumento para o aprendizado de temas de desenvolvimento da personalidade e relaçöes interpessoais. O principal aspecto foi a permissäo para a livre expressäo de sentimentos, opiniöes e críticas. Três avaliaçöes realizadas durante o curso proveram os dados necessários para o estudo. Nestas solicitou-se aos estudantes que, respectivamente, opinassem sobre sua vivência durante o curso, escrevessem uma carta ao progenitor do mesmo sexo e respondessem à carta enviada. Os resultados revelaram a maioria dos estudantes vivendo uma crise de identidade, com suas conseqüências no comportamento. O método de ensino aplicado promoveu e permitiu um alto nível de catarse de abreaçäo e também insights de soluçöes

Transferência e contratransferência em psicodrama / Transference and counter-transference in psycodrama

O artigo aborda aspectos da transferência e da contratransferência em psicodrama, levando em conta as diferemças emtre a psicoterapia individual e a de grupo quanto a este dois femômemos. Considera-os, também, quando ocorrem emtre os membros da equipe terapêutica e tece breve comemtário sobre interpretaçäo e supervisäo no psicodrama

O direito de provocar emocoes: reeducacao pelo Acting out

Os autores apresentam uma experiencia de ensino em Psicologia Medica, na qual o incentivo a vivencia e instrumento para o aprendizado de temas de desenvolvimento da personalidade e relacoes interpessoais. O principal aspecto foi a permissao para a livre expressao de sentimentos, opinioes e criticas. Tres avaliacoes realizadas durante o curso proveram os dados necessarios para o estudo. Nestas solicitou-se aos estudantes que, respectivamente, opinassem sobre sua vivencia durante o curso, escrevessem uma carta ao progenitor do mesmo sexo e respondessem a carta enviada. Os resultados revelaram a maioria dos estudantes vivendo uma crise de identidade, com suas consequencias no comportamento. O metodo de ensino aplicado promoveu e permitiu um alto nivel de catarse de abreacao e tambem insights de solucoes.

Transferencia e contratransferencia em psicodrama

O artigo aborda aspectos da transferencia e da contratransferencia em psicodrama, levando em conta as diferencas entre a psicoterapia individual e a de grupo quanto a estes dois fenomenos. Considera-os, tambem, quando ocorrem entre os membros da equipe terapeutica e tece breve comentario sobre interpretacao e supervisao no psicodrama.

Sociodrama com estudantes de enfermagem de saúde pública / /

O presente estudo expöe uma experiência com um grupo de estudantes do quarto ano de enfermagem, Habilitaçäo em Saúde Pública da Escola de Enfermagem de Ribeiräo Preto-USP, no qual por meio da técnica do sociodrama, procurou-se identificar as necessidades e conflitos mais frequentes vivenciados por este grupo. Foram realizados dois grupos: grupo experimental (sociodrama) e grupo controle (verbal). Como resultado constatou-se ser o sociodrama uma técnica facilitadora da expressäo de emoçöes suprimidas ou recalcadas, enquanto o grupo verbal tendeu a intelectualizaçöes. Em ambos os grupos evidenciaram-se importantes temas ligados à problemática desta populaçäo, neste estágio de formaçäo, caracterizando-a como uma populaçäo de alto risco portanto sujeita a estados de crise e consequentes desequilíbrios emocionais.

Assistencia ao adolescente em crise.Uma nova alternativa. / Assistance for adolescents in crisis. A new alternative

A necesidade mutua de intercambio de conhecimentos e experiencias na atuacao preventiva em adolescentes motivou a integracao entre a assistencia de enfermagem psiquiatrica a nivel de prevencao primaria e os ambulatorios universitarios de psicoterapia de Ribeirao Preto

Conceito de psicologia medica e metodologia de seu ensino

O artigo refere-se ao conceito de psicologia medica e metodologia do seu ensino. Aborda o pioneirismo da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto na introducao da psicologia medica no curriculo medico, a visao da psicologia medica segundo diversos autores, o conceito do autor ao nivel das suas aplicacoes e a metodologia de ensino, segundo dois planos, o real e o ideal.