[False negative diagnosis of HIV-1]. / Falso negativo en el diagnóstico de VIH-1.

We report a case of a false negative diagnosis of HIV-1 infection in an African girl. Two HIV-1 DNA polymerase chain reaction (PCR) tests were negative at the second and fourth months of life. Because anti-HIV antibodies persisted when the patient was 18 months old, the HIV-1 RNA PCR test was performed with a positive result, confirming HIV-1 non-B subtype, recombinant A-G. The prevalence of non-B HIV-1 subtypes are increasing in Spain, which could be related to the phenomenon of immigration. Approximately one-third of HIV-infected foreigners have non-B subtypes and the percentage increases to 70 % of the African population in Spain. In non-B HIV-1 subtypes, false negative results and inconsistencies between viral load and CD4 count are more frequent. These subtypes also show a higher rate of resistance to protease inhibitors, which can have therapeutic implications.

Falso negativo en el diagnóstico de VIH-1 / False negative diagnosis of HIV-1

Se presenta un caso de falso negativo en el diagnóstico de infección por virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en una niña de origen africano. Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de ADN proviral realizadas a los 2 y 4 meses de vida fueron negativas. A los 18 meses, por persistencia de los anticuerpos anti-VIH-1, se realizó una PCR de ARN que resultó positiva, confirmándose la infección por VIH-1, subtipo no B, forma recombinante A-G. La prevalencia de los subtipos no B está en aumento en nuestro medio en relación con el fenómeno de la inmigración, ya que un tercio de los extranjeros infectados lo están por subtipos no B y asciende al 70 % de los pacientes africanos. En estos subtipos son más frecuentes los resultados falsos negativos y las discrepancias entre la carga viral y el recuento de linfocitos CD4. Los subtipos no B muestran una mayor tasa de resistencias a los inhibidores de la proteasa, lo que puede tener implicaciones terapéutica

We report a case of a false negative diagnosis of HIV-1 infection in an African girl. Two HIV-1 DNA polymerase chain reaction (PCR) tests were negative at the second and fourth months of life. Because anti-HIV antibodies persisted when the patient was 18 months old, the HIV-1 RNA PCR test was performed with a positive result, confirming HIV-1 non-B subtype, recombinant A-G. The prevalence of non-B HIV-1 subtypes are increasing in Spain, which could be related to the phenomenon of immigration. Approximately one-third of HIV-infected foreigners have non-B subtypes and the percentage increases to 70 % of the African population in Spain. In non-B HIV-1 subtypes, false negative results and inconsistencies between viral load and CD4 count are more frequent. These subtypes also show a higher rate of resistance to protease inhibitors, which can have therapeutic implications

Las rabietas en la infancia: qué son y cómo aconsejar a los padres / Temper tantrums. What are they and how to help parents to overcome them

Las rabietas son conductas de oposición o terquedad que se consideran parte del desarrollo normal entre los 18 meses y los 4 años. Se manifiestan como enfado, llanto, gritos, pataleo, insultos, improperios; el niño puede llegar a dañar objetos e incluso a sí mismo. Se deben a la frustación que les genera el conflicto entre sus deseos de independencia y autonomía, y los límites impuestos por los cuidadores. También intervienen de forma importante la limitación en el lenguaje y el fuerte egocentrismo propios de los niños alrededor de los 2-3 años. Ante una rabieta el primer paso es no condecer al niño aquello que se ha desencadenado el enfado. Es necesario mantener la calma e ignorar al niño; es decir, aplicar la extinción, que consiste en retirar la atención de aquellos comportamientos inadecuados que se quieren eliminar. Una variante de la extinción es el tiempo fuera. Para que la extinción funcione es necesario reforzar todas las conductas positivas que se dan fuera de las rabietas; de esta manera aprenden la forma correcta de formular las peticiones. Hay distintos reforzadores que se comentan en el artículo

Temper tantrums are opposition or obstinacy behaviors that are normal in the developing child, between 18 months and 4 years old. A temper tantrum shows with anger, screams, crying or insults; it´s possible that the child tries to damage anything, even himself. Temper tantrums haver their origin in the conflict between child´s independent wishes and caretakers limits. In the other hand, it´s very important language limits and the strong egocentric feeling in 2-3 years old children are also present. When a child starts a temper tantrum, the most important thing to do is not to give him what he or she expects just because he´s angry. It´s necessary to keep calm and to be ignorant of the child. This is called extinction, what means withdrawal of reinforcements following target behavior. The time out technique is an extinction variant. In order that extinction works, it´s necessary to reinforce appropiate behaviors; in this way, the child learns the right way to ask for what he wants. There are several kinds of reinforcements that are discussed in the article