¿Era el actual superávit de neurocirujanos previsible en 2009? Análisis de la situación sobre la base de los datos del Informe de oferta y necesidad de especialistas médicos en España (2008-2025) / No disponible

Introducción En el año 2009 el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC), en el Informe de oferta y necesidad de especialistas médicos en España (2008-2025), categorizó el escenario de nuestra especialidad como de déficit moderado de especialistas. Sin embargo, la neurocirugía española vive actualmente una situación caracterizada por un excedente de neurocirujanos. Objetivos Determinar si, tras el informe del MSC, era posible en el año 2009 prever el exceso actual de neurocirujanos, así como cuál será la proyección más probable de oferta y demanda en el año 2017.Material y métodos A partir de los datos crudos extraídos del informe del MSC, del estudio sobre la edad de los neurocirujanos españoles realizado por la Junta Directiva de la SENEC en 2001 y de las tasas de mortalidad anual para los distintos rangos de edad ofrecidas por el Instituto Nacional de Estadística, realizamos una predicción de la evolución de la oferta y la demanda de (..) (AU)

[Was the current surplus of neurosurgeons predictable in 2009? Analysis of the situation based on the Report of supply and demand of medical specialists in Spain (2008-2025)]. / ¿Era el actual superávit de neurocirujanos previsible en 2009? Análisis de la situación sobre la base de los datos del Informe de oferta y necesidad de especialistas médicos en España (2008-2025).

INTRODUCTION: In 2009 the Spanish Ministry of Health (SMH) published the report of supply and demand of medical specialists in Spain (2008-2025), in which our specialty was considered as presenting a moderate deficit of consultants. However, Spanish neurosurgery is currently in a situation of having a surplus of neurosurgeons. OBJECTIVES: To determine whether it was possible to predict the current excess of neurosurgeons in 2009 and to forecast the most likely perspective of supply and demand in 2017. MATERIAL AND METHODS: Raw data extracted from the SMH report, information on the ages of the Spanish neurosurgeons obtained from the study performed by our Board of Directors in 2001, and annual mortality rates for different age ranges provided by the National Institute of Statistics, were used to predict the evolution of supply and demand of neurosurgeons for the periods 2008-2012 and 2013-2017. RESULTS: The current situation of an excess of specialists was predictable in 2009, and if appropriate measures are not taken, a surplus of more than 100 neurosurgeons is likely in 2017, with an unemployment rate above 26% in the worst scenario. CONCLUSIONS: In order to match the actual and future demand of specialists, it is necessary and urgent to reduce the number of neurosurgical in-training positions. To achieve this goal, it is essential to obtain periodical and up-to-date structural information of the different Neurosurgery Departments and Units, and to revisit the accreditation terms of the more than fifty current teaching units.

La transmisión de los valores médicos: competencias específicas / No disponible

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Utilidad de la evaluación de la calidad científico técnica en el proceso quirúrgico de la hernia discal lumbar / No disponible

Introducción: El análisis y la evaluación de la calidad de los procesos es un paso imprescindible en la estrategia de mejora continua. La evaluación de la calidad del proceso quirúrgico de la hernia discal lumbar tiene un gran interés si se considera su elevada prevalencia, variabilidad en el manejo y en los resultados obtenidos y la posibilidad de mejora. Objetivos: Realizar la determinación y el análisis descriptivo de la Calidad Científica Técnica (CCT) del proceso quirúrgico de la hernia discal lumbar y su posible relación con determinados resultados como son la efectividad y la calidad de vida de los pacientes. Pacientes y métodos: Ciento setenta y dos pacientes intervenidos de hernia discal lumbar en el período 1996-1999. Para el análisis de la CCT se ha empleado el método PEP (Performance Evaluation Procedure) establecido por la Joint Commission on Accreditation of Hospitals. Los parámetros utilizados para la medida del resultado han sido el estado funcional, mediante los criterios de Spangfort y la calidad de vida, a través del cuestionario SF-12. Los resultados se han registrado a los 12, 24 y 36 meses de la intervención. Resultados: La valoración media de la CCT del proceso ha sido 0,83 (0-1). Se encontró que se había producido el peor registro de la información en la anamnesis (0,57). Los criterios de anamnesis considerados más importantes por los neurocirujanos en el momento de tomar la decisión quirúrgica no siempre han sido los mejor registrados en la historia clínica. Por el contrario, datos considerados poco relevantes se registraron prácticamente en la totalidad de los pacientes. Se observó una correlación significativa entre la puntuación de la CCT y la situación laboral de los pacientes, así como con ciertos parámetros de calidad de vida. Las puntuaciones más altas de CCT las presentaron aquellos pacientes que a los 12 y 24 meses de la intervención no trabajaban a causa del dolor (p<0,02 y p<0,04 respectivamente), así como en pacientes que a los 12 meses de la intervención presentan una menor actividad social y mucho dolor. Se ha definido el perfil de los pacientes con mejor cumplimentación de los datos de la historia clínica, se observaron diferencias significativas con respecto al tipo cualificación y al esfuerzo requeridos en la actividad habitual de los pacientes. Los pacientes que realizaban trabajos poco cualificados (p<0,002) y de gran esfuerzo (p<0,05) tenían un mejor registro de los datos. Los pacientes en los que la recogida de información se ha realizado de forma más exhaustiva presentaban como característica común una indicación quirúrgica no clara, un test de Lasègue negativo, una duración del episodio previo a la intervención de más de 6 meses y pacientes asintomáticos en el momento de la intervención (p<0,01), así como los pacientes que tardaban más de un año en operarse. Conclusiones: El método PEP utilizado ha permitido conocer la calidad científico técnica del proceso quirúrgico en cada fase, proporcionando una valiosa información que ha permitido detectar oportunidades de mejora. Se han establecido correlaciones significativas entre la CCT y aspectos clínicos y laborales preoperatorios, así como entre la CCT y el dolor y actividad postquirúrgica (AU)

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