A 10 year unsuspected lumbar schwannoma: a case report / Un schwannoma lumbar insospechado por 10 años: reporte de un caso

One case of unsuspected schwannoma is reported in a 69-year old man with chronic lumbosacral pain. The tumour had been mistaken for a lumbar lipoma for a decade. The definitive diagnosis was established after surgery based on the characteristic histopathological findings. The purpose of this report is to alert primary care physicians to peripheral sheath nerve tumours, in addition to highlight the role of pain and image features in the suspicion of tumours with longterm evolution.

Se relata un caso de schwannoma insospechado en un hombre con dolor lumbosacral crónico. El tumour había estado equivocado por el lipoma lumbar durante una década. El diagnóstico definitivo puede establecerse después de la cirugía, con base en los resultados histopatológicos característicos. El propósito de este informe es dar énfasis al conocimiento de médicos del cuidado primario sobre los tumoures de la vaina de nervios periféricos, y resaltar el papel del dolor e de las imágenes en la sospecha de estos tumoures que evolucionan con equívocos diagnósticos a largo plazo.

Rotura de arteria hepática aneurismática asociada con hepatitis isquémica / Rupture of hepatic artery aneurysm associated with ischemic hepatitis

Hepatic artery aneurysms are scarcely reported,mainly because of non-specific symptoms. More often,they are incidental findings during imaging studies toinvestigate other acute or chronic abdominal conditions.These aneurysms are usually detected in the sixthdecade of life, predominantly among males.We report the case of a 69 year-old female with anunsuspected huge hepatic artery aneurysm associatedwith ischemic hepatitis. Suspicion of aneurysm aroseduring imaging studies to clarify the origin of jaundiceand abdominal pain. After establishment of the diagnosis,but before open surgery, there was a spontaneousrupture of the aneurysm, which caused hemoperitoneumand death. The necropsy study confirmed ischemichepatitis.Hepatic artery aneurysms are second among thevisceral aneurysms, and may cause abdominal pain,jaundice, and hemorrhagic events.One should suspect abdominal aneurysms in elderlypatients with unclear abdominal pain, and thishypothesis should be ruled out by imaging studies(AU)

La publicación de trabajos sobre aneurismas en laarteria hepática es escasa, debido a los síntomas no específicosy a que constituyen hallazgos incidentales duranteinvestigación de otras condiciones abdominalesagudas o crónicas. Estos aneurismas son más frecuentesen varones y en la sexta década de la vida.Presentamos el caso de una mujer de 69 años deedad que ingresa en el hospital con un aneurisma dearteria hepática no sospechado previamente, asociadocon hepatitis isquémica. La sospecha de aneurisma empezódurante estudio de imágenes para aclaramientodel origen de ictericia y dolor abdominal. Después deconfirmado el diagnóstico, pero antes de la operaciónplaneada, ocurrió rotura espontánea del aneurismacausando hemoperitoneo y muerte. El estudio de necropsiaconfirmó hepatitis isquémica.Los aneurismas de la arteria hepática son los segundosentre los aneurismas viscerales y pueden causardolor abdominal, ictericia y eventos hemorrágicos.Debemos sospechar de aneurisma visceral en ancianoscon dolor abdominal no aclarada, posibilidad que debeser descartada por estudios de imágenes(AU)