Insensibilidad total a los andrógenos con persistencia de derivados müllerianos: reporte de un caso / Complete audiogen insensitivity with coexistence of mullerian derivates: report a case

Presentamos el caso de una paciente de 25 años de edad con insensibilidad total a los andrógenos, quien fue referida a nuestro centro por no haber presentado menarquia ni desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Al examen físico se observó falta de vello axilar y pubiano, volumen mamario normal y vagina corta terminada en fondo de saco. El estudio genético reveló cariotipo masculino normal. Se le practicó una laparotomía que evidenció la presencia de un útero con una trompa de Falopio derecha, ambos hipoplásicos, y un testículo derecho normal. En vista de que la presencia de derivados müllerianos coexistiendo con insensibilidad completa a los andrógenos es poco frecuente, traemos a consideración el presente caso clínico

Comparación entre polybutester y polipropileno en sutura de aponeurosis y piel en cirugía abdominal / Polybutester and polypropilene comparation in skin aponeurosis suture in abdominal surgery

El polybutester es un material de sutura, no absorbible, sintético, monofilamento, que se ha comparado con el polipropileno, para la sutura de la aponeurosis y piel, empleando en 92 pacientes en intervenciones quirúrgicas abdominales, de diferentes etiologías, tanto electivas como de emergencia. Se comprobó que el polybutester posee mejor manejabilidad, debido a su elasticidad, flexibilidad, más blando que permite hacer un nudo fácil y seguro, por lo que constituye una alternativa a elegir en cirugía general

Patología biliar y embarazo / Biliary pathology and pregnancy

Se ha revisado la patología biliar en mujeres embarazadas, durante un período de cinco años comprendido entre 1979 y 1984, encontrando un total de 48 casos tratados en el Servicio de Cirugía de la Maternidad "Concepción Palacios" de Caracas; lo que representa un 0,029% del número de embarazadas atendidas durante este lapso. Encontrándose un alto porcentaje (37,5%) de pacientes que correspondieron al síndrome de bilis espesa, por lo que se hace incapié en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta entidad. Siendo la patología biliar la segunda causa de emergencia quirúrgica en mujeres embarazadas en nuestro hospital

Embarazo abdominal a término con feto vivo: reporte de un caso / Abdominal pregnancy at term with live fetus: a case report

En la Maternidad "Concepción Palacios" de Caracas, desde l939 a Julio de l983, se han asistido l.743.33l casos obstétricos con 27 pacientes que han tenido embarazo abdominal, lo que da una frecuencia de l x 64.567. Se reporta el caso de una paciente de 23 años, III gesta, II para, con un embarazo abdominal a término, cuyo diagnóstico no se hizo previo a la intervención, obteniéndose un feto vivo sin malformaciones, decidiéndose, por las inserciones de la placenta, dejarla in situ. Permanece 37 días en espera de que la placenta se reabsordiera, pero el cuadro de fiebre, distensión abdominal, así como los controles de ultrasonido y gonadotrofina coriónica, decidieron reintervenirla, encontrándose 2.500 cc de líquido hemato-purulento, se extrae la placenta, irrigada por vasos peritoneales de la pared anterior y lateral del flanco derecho, siendo su posterior evolución satisfactoria. Se hace un análisis del diagnóstico, tanto clínico como por métodos auxiliares, el momento de decidir la intervención, así como las diferentes conductas a seguir con respecto a la placenta

Evaluación de la sutura coated Vicryl (Polyglactin 910) en cirugía general y ginecológica / The coated vicryl, polyglactin 910 synThetic absorbable sutures in general surgery and ginecology

La sutura sintética absorbible, polyglactin 910, con una cubierta lubricante absorbible, coated Vicryl, es usada en 31 pacientes, a las cuales se les realizaron diversas intervenciones de cirugía general y especialmente ginecológica. Fueron 22 electivas y 9 emergencias. Se evaluó en el acto operatorio: la fuerza tensil, el paso del material a través de los tejidos, la seguridad del nudo y sobre todo su manejabilidad, dando para todos estos parámetros, resultados favorables, permitiendo eliminar las desventajas de la sutura sintética absorbible trenzada sin cubierta. Controlando el postoperatorio un promedio de seis meses sin problemas

Histerectomia por complicacion de la cesarea. / Hysterectomy by complication of the cesarean section

En el Servicio de Cirugia de la Maternidad "Concepcion Palacios" de Caracas entre los anos 1973 y 1981, se practicaron 139 histerectomias por complicaciones de la cesarea, el 39,6% del total de histerectomias de emergencia. Los anos de mayor incidencia son en 1979 con 31 casos (22,8%) y en 1981 con 27 casos (19,4%).La edad promedio es de 26,9. Un 37,4% son primigestas y el porcentaje de nuliparas es de 52.5%. Un grupo de 67,6% con un antecedente de cesarea anterior y a un 17,2% se le practico en el momento de la cesarea esterilizacion quirurgica. Como indicacion y hallazgo operatorio se destaca la desunion y dehiscencia del segmento uterino en un 77,6%.Se realizo preferentemente histerectomia total, con y sin anexos, como intervencion concomitante ligadura bilateral de arterias hipogastricas en un 53,9%. La morbilidad post operatoria es de 64,7% siendo la causa mas usual los procesos infecciosos. La mortalidad es de 17,3% siendo de 1 a 5 dias el tiempo mas frecuente entre la intervencion y la muerte. La estancia hospitalaria tiene una cifra media de 24,1 dias

Histerectomias por aborto septico en el servicio de cirugia de la maternidad "Concepcion Palacios". / Hysterectomy by septic abortion in the surgery service of Maternidad \"Concepcion Palacios\"

En el Servicio de Cirugia de la Maternidad "Concepcion Palacios" de Caracas entre los anos 1973 y 1981, se practicaron 134 histerectomias por aborto septico (38,2% del total de histerectomias de emergencias).Los anos donde hubo mayor incidencia fueron, 1977 con 23 casos (17%) y 1981 con 29 casos (21,6%). El 78,3% de las pacientes se hallo entre 20 y 34 anos de edad. La mortalidad post operatoria fue de 49 casos (36,6%)

Histerectomías por complicaciones del parto / Hysterectomys for complications of labor

Se presentan 56 histerectomías practicadas en el Servicio de Cirugía de la Maternidad "Concepción Palacios" de Caracas, correspondientes a un lapso de nueve años (1973 a 1981). El propósito de este trabajo fue demostrar la alta incidencia de sepsis como causa de morbi-mortalidad materna, que nos obliga practicar operaciones extensas con castración de mujeres jóvenes y con resultados pobres. La paciente más joven tenía 15 años y la mayor 47, con un promedio de 28,7 años. Hubo una alta incidencia de multíparas y pacientes con intervenciones quirúrgicas y obstétricas sobre el útero. La contaminación uterina antes de la histerectomía fue lo usual. El hallazgo más frecuente fue la ruptura uterina y el útero séptico. La intervención más frecuente fue la pan-histerectomía con ligaduras de ambas arterias hipogastricas. El 68 por ciento de las operadas presentaron post-operatorios tormentosos. El informe de anatomía patológica reveló endometritis aguda: 53,5 por ciento, necrosis uterina: 19,6 por ciento, ruptura uterina: 19,6 por ciento, y útero séptico: 17,8 por ciento. El promedio de hospitalización fue de 18,63 días. La mortalidad post-operatoria fue de 28,6 por ciento. La sepsis fue causante del 87,5 por ciento de las muertes