[The effects of pharmacological treatment with stimulants on circadian activity patterns in children with attention deficit hyperactivity disorder]. / Efectos del tratamiento farmacológico estimulante sobre los patrones de actividad circadiana en niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

INTRODUCTION: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most common mental disorders in childhood. The nuclear symptoms of ADHD are treated with stimulant medication such as methylphenidate; however, there's a lot of controversy regarding its side effects. AIMS: To analyse the activity patterns in children with ADHD during a period of 24 hours for seven days, before and after taking pharmacological treatment with stimulants (methylphenidate) and observe the differences between the different presentations of ADHD (inattentive and combined subtype). PATIENTS AND METHODS: A total of 30 children and adolescents (newly diagnosed with ADHD according to DSM-IV). Analyses were carried out through actigraphy, an instrument that allows us to monitor body movements by analysing movement patterns and differences between sleep and wakefulness. RESULTS: There were significant differences before and after treatment showing higher activity levels in patients with ADHD before treatment, and a decrease in this situation after taking pharmacological treatment. There are also differences between inattentive and combined subtype, showing the last group, higher activity levels. CONCLUSIONS: The level of activation presented by ADHD subjects is higher before taking stimulant treatment, influencing circadian patterns, sleep and quality of life. Pharmacological treatments help to decrease the level of activation.

TITLE: Efectos del tratamiento farmacológico estimulante sobre los patrones de actividad circadiana en niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad.Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos mentales más comunes en la infancia. Los síntomas nucleares del TDAH se tratan con estimulantes como el metilfenidato; aun así, existe mucha controversia respecto a sus efectos secundarios. Objetivos. Analizar los patrones de actividad en niños con TDAH durante un período de 24 horas durante siete días, antes y después de tomar tratamiento farmacológico estimulante (metilfenidato), y observar si existen diferencias entre las diferentes presentaciones del trastorno (subtipo inatento y combinado). Pacientes y métodos. Un total de 30 niños y adolescentes (recién diagnosticados de TDAH según los criterios diagnósticos del DSM-IV) fueron evaluados a través de un actígrafo, un instrumento que permite monitorizar los movimientos corporales analizando los patrones de movimiento y las diferencias entre sueño y vigilia. Resultados. Existen diferencias significativas antes y después de realizar el tratamiento, con niveles de actividad más altos en los pacientes con TDAH antes de empezar el tratamiento y un decrecimiento de esta actividad tras el tratamiento farmacológico. También existen diferencias entre los subtipos inatento y combinado, y el último grupo muestra un nivel de actividad mayor. Conclusiones. El nivel de activación que presentan los sujetos con TDAH es mayor antes de tomar tratamiento, e influye en los patrones circadianos, el sueño y la calidad de vida. El tratamiento farmacológico ayuda a disminuir el nivel de activación.

Biarticular total femoral spacer for complete bone loss in periprosthetic joint infection. A technical modification. / Espaciador femoral total biarticulado para el tratamiento de la infección periprotésica de cadera y rodilla con pérdida completa de hueso. Modificación técnica.

BACKGROUND: The management of complete bone defects in hip and knee periprosthetic infection is still a real surgical challenge. MATERIAL AND METHODS: We present a technical modification for performing a biarticular total femoral spacer with a femoral nail without the need to approach the proximal tibia. RESULTS: Three patients were operated with this technique. There was no intraoperative complication. The infection was resolved in all patients operated at final follow-up. All patients improved their previous functional situation and could walk with different aids. CONCLUSIONS: This technical modification is an alternative for cases where it is necessary to resect the complete femur, but it is not necessary to approach the tibia.

[Side effects of methylphenidate in children and the young]. / Efectos secundarios del metilfenidato en poblacion infantil y juvenil.

INTRODUCTION: The use of psychostimulants has been present in common medical practice since the 20th century and has undergone an exponential growth in terms of the number of prescriptions. AIM: To review the current state of knowledge about the side effects of psychostimulants in the child and teen populations. DEVELOPMENT: A review was performed by searching in different databases and included clinical analyses, observational prospective studies and systematic reviews. A minimum increase in blood pressure and heart rate are observed, but some studies highlight an underestimation of the long-term risk. As regards appetite and growth, almost all the current literature points to a slowing of the rate of growth, which is regained on interrupting treatment. One important factor, as is the parallel evolution of bone age, has not been evaluated in most of the studies carried out to date. No significant worsening of sleep was noted in patients treated with psychostimulants with respect to those who are not being treated. With regard to the central nervous system, there does not seem to be any evidence of an increased risk of the appearance or exacerbation of tics following introduction of the treatment. Affect and emotion are areas that have been barely explored. CONCLUSIONS: It is important to have more evidence on the safety of these drugs. It is therefore essential to have access to studies that cover a period of time consistent with the duration of these treatments.

TITLE: Efectos secundarios del metilfenidato en poblacion infantil y juvenil.Introduccion. El uso de farmacos psicoestimulantes esta presente en la practica medica habitual desde principios del siglo XX y ha experimentado un incremento exponencial en cuanto a prescripciones. Objetivo. Revisar el estado de conocimiento actual sobre los efectos secundarios de los psicoestimulantes en poblacion infantil y juvenil. Desarrollo. Se realiza una revision tras consultar diferentes bases de datos, incluyendo en esta revision analisis clinicos, metaanalisis, estudios prospectivos observacionales y revisiones sistematicas. Se observa un incremento minimo en la tension arterial y la frecuencia cardiaca, pero algunos estudios recientes apuntan a una infraestimacion del riesgo a largo plazo. En lo que se refiere al apetito y el crecimiento, casi toda la bibliografia actual apunta a una ralentizacion del ritmo de crecimiento, que se recupera al interrumpir el tratamiento. Un factor importante, como es la evolucion en paralelo de la edad osea, no se ha valorado en la mayoria de los estudios realizados. En el sueño no habria empeoramiento significativo en los pacientes tratados con psicoestimulantes respecto a los no tratados. En relacion con el sistema nervioso central, no parece haber evidencia de un incremento del riesgo de aparicion o empeoramiento de tics tras introducir el tratamiento. El afecto y la emocion son areas poco exploradas. Conclusiones. Es importante tener una mayor evidencia de la seguridad de estos farmacos. Para ello es imprescindible poder disponer de estudios de una extension en el tiempo consecuente con la duracion de estos tratamientos.

[Evaluation and treatment of sleep problems in children diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder: an update of the evidence]. / Evaluacion y tratamiento de los problemas de sueño en niños diagnosticados de trastorno por deficit de atencion/hiperactividad: actualizacion de la evidencia.

INTRODUCTION: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) affects approximately 5% of all children and adolescents, and these patients frequently suffer from sleep problems. The association between sleep disorders and ADHD, however, is multifaceted and complex. AIMS: To explore the relationship between sleep disorders and ADHD. DEVELOPMENT: Sleep problems in children with ADHD include altered sleep and specific disorders per se or that may be due to comorbid psychiatric disorders or to the stimulants they receive as treatment for their ADHD. Today, an evaluation of the sleep conditions in children with ADHD is recommended before starting pharmacological treatment. The first step in managing their sleep problems is good sleep hygiene and cognitive-behavioural psychotherapy. Another option is to consider modifying the dosage and formulation of the stimulants. Atomoxetine and melatonin are therapeutic alternatives for children with ADHD and more severe sleep problems. Specific treatments exist for respiratory and movement disorders during sleep. CONCLUSIONS: It is important to evaluate sleep in children who present symptoms suggestive of ADHD, since problems during sleep can play a causal role or exacerbate the clinical features of ADHD. Correct evaluation and treatment of sleep disorders increase the family's and the child's quality of life and can lessen the severity of the symptoms of ADHD.

TITLE: Evaluacion y tratamiento de los problemas de sueño en niños diagnosticados de trastorno por deficit de atencion/hiperactividad: actualizacion de la evidencia.Introduccion. El trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) afecta aproximadamente al 5% de los niños y adolescentes, y los problemas del sueño son comunes en estos pacientes. Sin embargo, la asociacion entre los trastornos del sueño y el TDAH es multifacetica y compleja. Objetivo. Explorar la relacion entre los trastornos del sueño y el TDAH. Desarrollo. Los problemas del sueño en niños con TDAH incluyen alteraciones del sueño y trastornos especificos per se o debidos a trastornos psiquiatricos comorbidos o a los farmacos estimulantes para el TDAH. Actualmente se recomienda la evaluacion de las condiciones del sueño en niños con TDAH antes de la iniciacion del tratamiento farmacologico. La primera linea de actuacion para el manejo de los problemas de sueño es la higiene del sueño y la psicoterapia cognitivo-conductual. Otra opcion es considerar la modificacion de la posologia y formulacion de los farmacos estimulantes. La atomoxetina y la melatonina son alternativas terapeuticas para los niños con TDAH y problemas del sueño mas graves. Para los trastornos respiratorios y del movimiento en el sueño existen tratamientos especificos. Conclusiones. Es importante evaluar el sueño en los niños que presentan sintomas sugestivos de TDAH, ya que los problemas en el sueño pueden desempeñar un papel causal o exacerbar la clinica del TDAH. Una correcta evaluacion y tratamiento de los trastornos del sueño aumentan la calidad de vida de la familia y del niño y pueden disminuir la gravedad de los sintomas del TDAH.

Hierarchical nanoparticle ensembles synthesized by liquid phase directed self-assembly.

A liquid metal filament supported on a dielectric substrate was directed to fragment into an ordered, mesoscale particle ensemble. Imposing an undulated surface perturbation on the filament forced the development of a single unstable mode from the otherwise disperse, multimodal Rayleigh-Plateau instability. The imposed mode paved the way for a hierarchical spatial fragmentation of the filament into particles, previously seen only at much larger scales. Ultimately, nanoparticle radius control is demonstrated using a micrometer scale switch.

Competing liquid phase instabilities during pulsed laser induced self-assembly of copper rings into ordered nanoparticle arrays on SiO2.

Nanoscale copper rings of different radii, thicknesses, and widths were synthesized on silicon dioxide thin films and were subsequently liquefied via a nanosecond pulse laser treatment. During the nanoscale liquid lifetimes, the rings experience competing retraction dynamics and thin film and/or Rayleigh-Plateau types of instabilities, which lead to arrays of ordered nanodroplets. Surprisingly, the results are significantly different from those of similar experiments carried out on a Si surface. We use hydrodynamic simulations to elucidate how the different liquid/solid interactions control the different instability mechanisms in the present problem.

[GEITDAH consensus on attention deficit hyperactivity disorder]. / Consenso del GEITDAH sobre el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.

In this article, the GEITDAH -the Spanish abbreviation of the Special Interest Group on Attention Deficit Hyper-activity Disorder (ADHD)- presents a consensus reached by experts in the management of ADHD from all over Spain. The consensus concerns fundamental aspects that should be the starting point for future local or regional consensus guides. Another aim of this consensus is also to reduce the amount of variability that occurs in the health care offered to patients with ADHD in our country, as well as to act as a stimulus in educational matters. That fact that it is not very long will make it more popular among greater numbers of people and this will allow these goals to be reached more effectively. The conclusions in the consensus guide have been constructed around an introduction dealing with basic aspects and recommendations for diagnosis, treatment (both pharmacological and psychotherapeutic), patient flow and organisational aspects.

Luxación de la articulación metatarso falángica del 2° dedo como causa de metatarsalgia / Luxation of the metatarsophalangeal joint of the 2nd finger as a cause of forefoot pain

Presentamos dos casos de luxación dorsal de la segunda articulación metatarsofalángica, como causa de metatarsalgia. Aunque clínicamente puede confundirse con otras patologías, como el neuroma interdigital, el conocimiento del proceso y una simple radiología convencional, la diagnosticaría sin necesidad de otras pruebas complementarias. Se realizó intervención quirúrgica de la deformidad dolorosa y se completó con resección de la base de la falange proximal de los dedos del pie (AU)

We report 2 cases of dorsal dislocation of the second metatarsophalangeal joint, a source of forefoot pain. Although clinically they could be mistaken for other pathologies, such as interdigital neuroma, the knowledge of the entity, and simple roentgenographic examination, should diagnose them without the need for other complementary tests. Surgical correction of the painful deformity was completed by resecting the bases of the proximal phalanges of second toes (AU)

Osteonecrosis de un sesamoideo del pie como causa de metatarsalgia. Aspectos clínico-radiológicos / No disponible

Varón de 37 años de edad con metatarsalgia a la deambulación. El dolor se localizaba en la zona plantar de la primera articulación metatarsofalángica. En la radiografía convencional se objetivó fragmentación y esclerosis heterogénea. La resonancia magnética confirmó el diagnóstico de necrosis avascular del sesamoideo medial. Se trató conservadoramente con medicación antiinflamatoria y medidas ortopédicas. Aunque no existen muchas referencias bibliográficas, la osteonecrosis de los sesamoideos del pie debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de la metatarsalgia persistente

A 37-year-old man presented with forefoot pain presentwith walking. The pain was located in the plantar zone of the first metatarsophalangeal joint. Plain film radiographs revealed fragmentation and heterogeneous sclerosis. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of avascular necrosis of the medial sesamoid. He was treated conservatively with metatarsal padding and nonsteroidal anti-inflammatory medications. Although it has not been frequently addressed in the literature, avascular necrosis of the sesamoid bones should be considered in the differential diagnosis of persistentforefoot pain

Drenaje venoso pulmonar parcial derecho. Síndrome de la cimitarra / no disponible

No disponible

Factores predictivos de la reincidencia del intento de suicidio / Predictive factors of suicide attempt recidivism

Antecedentes: el intento de suicidio es un problema importante entre la población adolescente, siendo la urgencia psiquiátrica más frecuente en este grupo de edad. Existe mayor riesgo de repetición del intento de suicidio en adolescentes con intentos previos, y esta tasa de repetición es de alrededor del 6 por ciento-15 por ciento por año. Objetivos: los objetivos de este trabajo son determinar la incidencia de repetición del intento de suicidio y sus posibles factores predictivos. Metodología: en la Sección de Urgencias del Hospital Sant Joan de Déu se realizó un estudio sobre los adolescentes ingresados por intoxicación voluntaria como intento de suicidio entre enero de 1996 y diciembre de 1997. Posteriormente se efectuó un seguimiento prospectivo de estos 43 pacientes entre enero de 1998 y julio de 2000.Resultados: la edad media es de 15,6 años, más frecuente el sexo femenino (87 por ciento). El 58,1 por ciento han seguido control psiquiátrico previo. Entre las causas de este seguimiento destacan: trastornos de la conducta alimentaria (9: 21 por ciento): 7 (16,3 por ciento) anorexia nerviosa y 2 (4,7 por ciento) bulimia. 20 casos (46,51 por ciento) repiten el intento de suicidio. El número de intentos de suicidio es de 2 en 12 casos, 3 en 6 casos y 4 en 2 casos. No se observan diferencias significativas entre el grupo de reincidentes y el de no reincidentes respecto los factores familiares de riesgo analizados: antecedentes psiquiátricos, tentativa de suicidio, consumo de alcohol o padres separados. Existe relación significativa (p = 0,039) entre la patología orgánica crónica y el grupo de reincidentes: de 20 pacientes que repiten, 4 (20 por ciento) presentan patología orgánica, mientras que ninguno de los pacientes no reincidentes la presenta. Existe relación significativa entre el control psiquiátrico previo y la reincidencia: 80 por ciento de los reincidentes siguen control psiquiátrico versus 39 por ciento de los no reincidentes (p = 0,012). Del grupo de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria el 66,7 por ciento repiten (6/9). Conclusiones: existe un alto porcentaje de repetición del intento de suicidio y de pacientes con trastorno de conducta alimentaria que reinciden. No se detectan diferencias respecto antecedentes familiares de riesgo entre el grupo de reincidentes y no reincidentes. Las diferencias sí son significativas si se analizan los antecedentes psiquiátricos y la patología orgánica crónica (AU)

Conductas suicidas en población infanto-juvenil atendidas en un hospital pediátrico / Suicidal behaviors in the child and adolescent population seen in a pediatric hospital

Introducción. En los últimos años el aumento de las conductas suicidas en la población infanto-juvenil se ha convertido en un importante problema de salud, siendo la causa más frecuente de consulta psiquiátrica en los servicios de urgencias, generando el 40 por ciento de los ingresos en las unidades infanto-juveniles. Material y métodos. Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes visitados en el servicio de urgencias por conducta suicida durante los meses de enero a agosto del 2000.Resultados. Se atendieron 71 intentos autolíticos. La edad media fue de 15,5 años, con predominio del sexo femenino (65 casos) (91 por ciento). El método más utilizado fue la ingesta de fármacos en 57 casos (80 por ciento). El 79 por ciento tenían antecedentes psiquiátricos (56 casos). 24 pacientes (34 por ciento) tenían intento de autólisis previo. El desencadenante más frecuente fue por conflictos familiares en 39 casos (54,6 por ciento). 34 pacientes (48 por ciento) requirieron ingreso hospitalario. Conclusiones. La población de riesgo son adolescentes femeninas con antecedentes psiquiátricos y con intentos de autólisis previos. Sería recomendable un ingreso mínimo de 24 horas con el fin de poder establecer vínculos terapéuticos que eviten en el futuro la recidiva de esta conducta (AU)

[Paratesticular dermoid cyst. Report of a case and review of the literature]. / Quiste dermoide paratesticular. Aportación de un caso y revisión de la literatura.

It is discussed a dermoid cyst case that depends on paratesticular structures, clinical entity which has low frequency of presentation. It is analyzed the controversial terminology of this tumours and are established anatomopathological criteria for this disease.

[Somatization symptoms. An emerging pediatric entity]. / Trastornos somatomorfos: una entidad emergente en pediatría.

BACKGROUND: Somatization symptoms are a clinical reality in our environment. However, many pediatricians have little information about this condition or experience of its management. OBJECTIVE: To determine the clinical and differential characteristics of these patients. The early identification of these patients and initiation of therapy in the initial stages of the process would improve prognosis. MATERIAL AND METHOD: A retrospective review was performed of the children admitted to the short-stay unit of a tertiary hospital because of somatic complaints and whose final diagnosis was that of a somatization disorder. RESULTS: Sixty medical records were analyzed, of which 38 (63 %) corresponded to girls, with a mean age of 11 years at presentation. The most frequent reasons for consultation were related to the digestive and neurological systems. Thirty-four patients (57 %) had previously consulted for the same reason. In the sample analyzed, the most frequent personality trait was anxiety. The main triggers were familial and school factors. The most frequent diagnosis was pain disorder in 42 children (70 %). All patients received psychotherapy and 39 received complementary pharmacological treatment. CONCLUSIONS: The data analyzed in this study indicate that somatization symptoms most frequently occur in anxious, prepubescent girls, with migraine or non-specific abdominal pain of approximately one month's duration. Patients have usually made several previous visits and no organic causes are discovered on physical examination.

Quiste dermoide paratesticular. Aportación de un caso y revisión de la literatura / Paratesticular dermoid cyst. Presentation of one case and bibliographic revision

Se presenta un caso de un quiste dermoide que depende de las estructuras paratesticulares, entidad clínica de baja frecuencia de presentación. Se analiza la controvertida terminología de estos tumores y se establecen los criterios anatomopatológicos de esta enfermedad que preside el diagnóstico (AU)

It is discussed a dermoid cyst case thath depends on paratesticular structures, clinical entity which has low frecuency of presentation. It is analyced the controversial terminology of this tumours and are established anatomopathological criteria for this disease (AU)

Trastornos somatomorfos: una entidad emergente en pediatría / Somatization symptoms. An emerging pediatric entity

Antecedentes: Los trastornos somatomorfos son una realidad clínica en nuestro medio; sin embargo, es una entidad de la que muchos pediatras tienen poca información y escasa experiencia en su manejo. Objetivo Determinar los rasgos característicos y diferenciales de este tipo de pacientes, con el fin de poderlos identificar precozmente, y garantizar que el abordaje terapéutico se haga en las fases iniciales del proceso, condicionando un mejor pronóstico. Material y método Se ha realizado una revisión retrospectiva de los niños ingresados por una molestia somática, en la unidad de estancia corta (UEC) de un hospital pediátrico de tercer nivel, y cuyo diagnóstico final es el de un trastorno somatomorfo. Resultados Se analizaron 60 historias clínicas, de las que 38 (63 per cent) correspondían a niñas, con una edad media de presentación del trastorno de 11 años. Los motivos de consulta más frecuentes fueron los referidos al aparato digestivo y al sistema neurológico. En 34 casos (57 per cent) ya habían consultado previamente por la misma sintomatología, sin llegarse al diagnóstico en ese momento. La personalidad de base ansiosa es la más frecuente en la muestra evaluada. Se ha observado que los factores familiares y los escolares son los principales desencadenantes. El trastorno por dolor es el diagnóstico mayoritario, en 42 de los niños (70 per cent).Respecto al abordaje terapéutico, se realizó psicoterapia de base en todos los pacientes, y tratamiento farmacológico complementario, en 39 de ellos (65 per cent).Conclusiones A partir de los datos analizados en esta revisión, se encontró que el paciente tipo que padece un trastorno somatomorfo suele ser una chica preadolescente, ansiosa, con cefalea y/o dolor abdominal inespecífico, de un mes de evolución aproximadamente, por el que ya ha consultado previamente en varias ocasiones, sin hallazgos orgánicos que lo justifiquen (AU)

Global models for moving contact lines.

We consider thin film flows driven by surface tension and gravity. Within the framework of the lubrication approximation, we study the contact line motion using global models where either precursor film or slip are allowed. We show that completely wetting films can be simulated under both conditions without requiring direct tracking of the contact line interface. We perform a comparative study of standard and positivity preserving numerical methods for these problems in one space dimension, with the ultimate goal of choosing the best method applicable to two-dimensional problems. We find a considerable computational advantage of the precursor film model over the slipping models.

Contact line instabilities of thin liquid films.

We present results of fully nonlinear time-dependent simulations of a thin liquid film flowing down an inclined plane. Within the lubrication approximation, and assuming complete wetting, we find that varying the inclination angle considerably modifies the shape of the emerging patterns (fingers versus sawtooth). Our results strongly suggest that the shape of the patterns is not necessarily related to either partial or complete coverage of the substrate, a technologically important feature of the flow. We find quantitative agreement with reported experiments and suggest new ones.