[Ventilation in special situations. Neonatal mechanical ventilation]. / Ventilación en situaciones especiales. Ventilación mecánica neonatal.

Severe respiratory failure is a common problem in premature neonates. We review the various ventilation modes available in the neonatal intensive care unit, as well as their indications, settings, and complications.

Paro cardiorrespiratorio relacionado con examen oftalmológico en prematuros / Cardiorespiratory arrest after retinopathy of prematurity screening

No disponible

Cribado auditivo neonatal mediante otoemisiones acústicas por click: logística y económicamente factible / Hearing screening with evoked otoacoustic emission in the neonatal period are logistically and economically feasible

Objetivo: Diseñar, instaurar y evaluar un protocolo de detección precoz de la hipoacusia basado en la detección de otoemisiones acústicas evocadas (OEAE) en el período neonatal. Materiales y métodos: Se estudiaron 525 niños sin factores de riesgo. El cribado auditivo con otoemisiones se aplicó dentro de las primeras 48 h de vida, repitiéndose en el día 5 de vida, coincidiendo con la detección de fenilcetonuria, en el caso de que la primera prueba fuese negativa. La fase de diagnóstico se realizó al mes de vida. Resultados: La cobertura del programa fue del 98,8%. En la prueba inicial se obtuvieron OEAE bilaterales en 458 niños. Cuando el test se realizó dentro de las primeras 24 h de vida, el 72,5% de los recién nacidos superaron la prueba, aumentando hasta un 93,6, 97,9 y 94,7% cuando se retrasó hasta el momento del alta en el 2.º, 5.º o más días de vida (p < 0,01). En todos los niños que no superaron el primer test, se les realizó una segunda prueba. El 87,5% de los recién nacidos que no superaron el cribado en las primeras 24 h de vida, pasaron éste cuando se realizó a las 48 h, coincidiendo con el momento del alta. Una tercera prueba se realizó en 7 niños (6 en el 5.º día de vida y uno, junto con potenciales evocados auditivos de troncoencéfalo -PEATC- a los 30 días). Un niño presento ausencia de OEAE en el oído izquierdo en las 3 pruebas con un umbral a 70 dB y un retraso en la onda V en los PEATC practicados a los 30 días y tercer mes de vida. Fue diagnosticado de sordera moderada unilateral, lo que representa una prevalencia de hipoacusia del 1,9 recién nacidos vivos. Conclusiones: El cribado auditivo universal con otoemisiones es logística y económicamente factible. La realización de una prueba de repesca en el día 5 disminuye el número de falsos positivos, reduce el coste económico y la ansiedad familiar y favorece la selección, al hacerlo coincidir con la detección de metabolopatías (AU)

[Hearing screening with evoked otoacoustic emission in the neonatal period are logistically and economically feasible]. / Cribado auditivo neonatal mediante otoemisiones acústicas por click: logística y económicamente factible.

OBJECTIVE: To design, carry out and assess a protocol for the early diagnosis of hearing loss based on the detection of evoked otoacoustic emissions (EOAE) in the neonatal period. MATERIALS AND METHODS: Five hundred twenty-five infants without risk factors for hearing loss were studied. A hearing screening protocol with EOAE was applied in the first 48 hours of life, with a second test on the fifth day of life, coinciding with phenylketonuria screening if the first test was negative. The diagnostic stage took place when the infants were aged 1 month. RESULTS: A total of 98.8 % of the program was completed. In the initial test, bilateral EOAE were obtained in 458 infants. When the EOAE were performed during the first 24 hours after birth, 72.5 % of newborns achieved a satisfactory result. This percentage rose to 93.6 %, 97.9 % and 94.7 % when the test was delayed until discharge on, respectively, the second, the fifth and subsequent days of age (p < 0.01). All the infants who did not achieve a satisfactory result in the first test underwent a second one. A total of 87.5 % of the newborns who had failed the test within the first 24 hours passed it when it was repeated at 48 hours, at the time of discharge. A third screening was necessary in seven infants (six on the fifth day of life and one, together with auditory brainstem response [ABR], on 30 days of age). One infant showed absence of EOAE in the left ear in the three tests, as well as a threshold above 70 dB to obtain the V wave in the ABR performed at 1 and 3 months of age and was diagnosed with unilateral moderate deafness, representing a prevalence of hearing loss of 1.9 % of live newborns in the general population in our environment. CONCLUSIONS: Universal hearing screening with EOAE is logistically and economically feasible. The use of a second test on the fifth day of age decreases the number of false positives, thus reducing economic cost and family anxiety, and improves recruitment, since it coincides with metabolic screening.

Análisis descriptivo del síndrome de abstinencia neonatal en nuestro medio / Descriptive analysis of neonatal withdrawal syndrome in our environment

Objetivo: Analizar aspectos clínicos y terapéuticos del síndrome de abstinencia neonatal en nuestro medio. Material y métodos: Se revisan las historias clínicas de 60 recién nacidos en nuestro centro, que presentaron síndrome de abstinencia en el período comprendido entre enero de 1990 y diciembre de 1999. Resultados: La incidencia de clínica compatible con síndrome de abstinencia en expuestos fue del 94,6 por ciento. La edad gestacional media fue 37,2 semanas con una proporción de prematuridad del 25 por ciento frente al 7,44 por ciento de nuestra población (p< 0,001). El peso medio al nacimiento fue 2.624 g, con una proporción de bajo peso del 33,9 por ciento frente al 7,2 por ciento de la población general (p< 0,001). El síndrome de abstinencia apareció dentro de las primeras 24 horas en un 59 por ciento de los casos, siendo más frecuente en los niños expuestos a heroína y/o cocaína (69,5 por ciento) que en los expuestos a metadona (47,5 por ciento) -p< 0,05-. La intensidad del síndrome de abstinencia adoptó una distribución bimodal (segundo y sexto días). El 75 por ciento de los niños recibieron tratamiento farmacológico (66 por ciento fenobarbital -PHB- y 14 por ciento clorpromazina -CPZ-). La indicación de tratamiento fue incorrecta en un 40 por ciento de los recién nacidos que recibieron fenobarbital. El control de los síntomas se consiguió en 3,11 y 3,75 días con el PHB y la CPZ respectivamente (NS). La duración de tratamiento fue de 10,72 días del PHB frente a los 7,75 de la CPZ (p< 0,01. Conclusiones: Creemos necesario introducir escalas dirigidas a valorar el síndrome de abstinencia por cocaína y abogamos por la realización de un 'drogograma' con el resultado del triage de drogas y la clínica del recién nacido que permitan un tratamiento especifico e individualizado para cada niño (AU)

Antecedentes perinatales y hospitalización por bronquiolitis. Comparación con el impact-rsv study group / Perinatal antecedents associated with hospitalization for bronchiolitis. Acomparison with the impactrsv study group objectives

OBJETIVO: Describir la incidencia de hospitalización por bronquiolitis en los recién nacidos de nuestra población, analizar las repercusiones de la prematuridad y la enfermedad perinatal sobre la hospitalización de estos pacientes, y comparar los resultados con los obtenidos en el ImpactRSV Study Group. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo por revisión de historias clínicas. Se han estudiado las características perinatales de todos los recién nacidos y de los pacientes hospitalizados por bronquiolitis durante un período de 3 años. RESULTADOS: De 12.895 recién nacidos precisaron hospitalización por bronquiolitis 455 pacientes (3,52 por ciento). Fueron hospitalizados por bronquiolitis el 3,18 por ciento de los recién nacidos a término, el 8,6 por ciento de los pretérmino, el 9,8 por ciento de los que presentaban cardiopatía congénita y el 21,1 por ciento de los prematuros que necesitaron ventilación mecánica durante el período neonatal. Los factores de riesgo relacionados con el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) fueron la edad posnatal inferior a 6 semanas (OR, 1,68; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,04-8,19; p=0,04) y la prematuridad (OR, 2,67; IC 95 por ciento, 1,01-7,56; p=0,006). La hospitalización por bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VRS) positivo es el 40 por ciento inferior a la del Impact RSV Study Group. Si se excluyen los recién nacidos con displasia broncopulmonar, cardiopatía congénita y ventilación mecánica neonatal, el porcentaje de ingresos VRS (+) en recién nacidos menores de 32 semanas de gestación es similar al de los nacidos entre las 32 y 35 semanas de gestación (3,4 frente a 4,3 por ciento, p > 0,10). CONCLUSIÓN: La ventilación mecánica neonatal, la displasia broncopulmonar y la cardiopatía congénita repercuten en el ingreso hospitalario y en la estancia media por bronquiolitis VRS (+) más que la edad gestacional de los recién nacidos (AU)

[Parent's perception of vaccination]. / Percepción de la vacunación por parte de los padres.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to analyze the attitude and grade of knowledge of the parents of children concerning the vaccination of their children, as well as to know their opinion about a program destine to diminish their anxiety. PATIENTS AND METHODS: The subjects of the study were parents of children of our county that began their immunizations in 1994. The method utilized was realization of a survey with closed questions. The statistical analysis was carried out by means of the R-SIGMA program. RESULTS: There were 115 surveys registered. Of these 71% has adequate knowledge of the illness against which their child had been vaccinated. Anxiety and fear was seen in 60% before beginning the vaccination process, descending to 30% once the process of immunization began. Only 54.5% perceived the vaccination as inoffensive and 66% considered that the illness against which their child was being protected were very grave. The principal secondary effect seen in the children was fever (70.4%). Forty-one percent of those surveyed considered that the illness of the vaccination program were typical of a low socioeconomic class. Only 7% gave an opinion that the vaccine should be voluntary and in 100% of the cases was it considered that it was an advance in medicine. Only 25% of the population surveyed had access to previous information and their attitude was reinforced positively. The data most valued by those surveyed, referring to the vaccination program, was the informative interview previous to the program and the presence of the pediatrician. CONCLUSIONS: The vaccine is considered as something dangerous, but necessary. Better education of the parents, on the part of the sanitary authorities and those responsible of ordering and administering vaccines, would result in a modification in the attitude of the population in regards to vaccinations.