Analysis of Trifecta Results in a Single-Center Experience with Retroperitoneoscopic Partial Nephrectomy: An Observational Study

Objective: To analyze the trifecta results in patients with T1a and T1b renal tumors treated with retroperitoneoscopic partial nephrectomy (RPN). Material and Methods: A cross-sectional prospective observational study was conducted on 106 patients with cT1 renal tumor submitted to RPN. Trifecta was reported as no ≥ 2 Clavien-Dindo complications, warm ischemia time (WIT) ≤ 25 minutes, ≤ 15% postoperative ΔGFR, and nonpositive margins. Results: The mean age was 58 years (SD ± 12). The median (Q1; Q3) tumor size was 3.5 (2.2; 4.5) cm. Of the treated patients, 33% had a ventral tumor. R.E.N.A.L nephrometry score was low complexity in 54% of cases and high complexity in 4%. WIT median (Q1; Q3) was 20 (14; 23) minutes. Estimated blood loss median (Q1; Q3) was 50 (0; 100) ml. There were no conversions to open surgery. ΔGFR was >15% in 17.5% of patients. There were no postoperative complications in 84% of cases. Nonpositive margins were observed. Sixty-eight percent were pT1a and 32% were pT1b. Seventy-two percent of patients presented trifecta. A statistically significant difference was found between trifecta and tumor size (3 cm vs. 4.4 cm; p<0.001), complexity (low complexity 90% vs. intermediate complexity 56%; p<0.0001), and pT (T1a 81% vs. T1b 53%; p<0.003). Conclusion: RPN is a safe and effective treatment modality for T1a and T1b renal tumors. Trifecta rate was 72%. Tumor size, tumor complexity, and pT were found to be an associated factor for trifecta (AU)

Objetivo: Analizar los resultados trifecta en pacientescon tumores renales T1a y T1b tratados con nefrectomíaparcial retroperitoneoscópica (NPR).Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo de corte transversal en 106 pacientescon tumor renal cT1 sometidos a NPR. Se informó Trifectacomo no complicaciones de Clavien-Dindo ≥ 2, tiempo deisquemia caliente (WIT) ≤ 25 minutos, ∆GFR posoperatoria ≤ 15 % y márgenes quirúrgicos negativos.Resultados: La edad media fue de 58 años (DE ± 12).La mediana (Q1; Q3) del tamaño del tumor fue de 3,5 (2,2;4,5) cm. De los pacientes tratados, el 33% tenía un tumorventral. El puntaje de nefrometría R.E.N.A.L fue de bajacomplejidad en el 54% de los casos y de alta complejidaden el 4%. La mediana de WIT (Q1; Q3) fue de 20 (14; 23)minutos. La mediana de pérdida de sangre estimada (Q1;Q3) fue de 50 (0; 100) ml. No hubo conversiones a cirugíaabierta. ∆GFR fue >15 % en el 17,5 % de los pacientes.No hubo complicaciones postoperatorias en el 84% de loscasos. No hubo márgenes quirúrgicos positivos. El 68 %de los tumores eran pT1a y el 32 % eran pT1b. El 72% delos pacientes tuvo trifecta. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre trifecta y tamaño tumoral(3 cm contra 4,4 cm; p˂0,001), complejidad (90% baja contra 56% intermedia; p˂0,0001) y pT (81% T1a contra 53%T1b; p˂0,003).Conclusión: La NPR es una modalidad de tratamientosegura y eficaz para los tumores renales T1a y T1b. La tasatrifecta fue del 72% y se encontró que el tamaño del tumor,la complejidad del tumor y el pT eran factores asociados con trifecta (AU)

Doxetacel, el nuevo paradigma en el tratamiento de primera línea del cáncer de próstata metastásico / Doxetacel, the new paradigm for first line treatment of metastatic prostate cancer

Introducción. En este comunicado se resume el estado actual de la quimioterapia con docetaxel (DTX) como tratamiento de primera línea en pacientes con un cáncer de próstata metastásico (CPM) basado en los ensayos clínicos que investigan los resultados oncológico con este novedoso tratamiento. Material y Métodos. Se realizó un revisión no sistemática de artículos que evaluaban al doxetacel como tratamiento de primera línea en el tratamiento del CPM. 5 publicaciones fueron escogidas. Resultados. CHAARTED mostró 13,6 meses más de sobrevida con DTX + bloqueo hormonal (BH) (HR 0,61 y p: <0,001). ESTAMPEDE también mostró 10 meses más de sobrevida en el grupo DTX + BH (HR: 0.78 y p: 0.006). Además CHAARTED evidenció que el DTX redujo el riesgo de muerte del 39m por ciento (HR: 0,61; p <0,001) con una mejora de 17 meses en la sobrevida en el CPM voluminoso (CPMAV) Conclusión. Los datos de los ensayos CHAARTED y STAMPEDE sugieren beneficio en la sobrevida para pacientes con CPM, especialmente cuando los pacientes presentan un CPMAV.

Introduction. This paper summarizes the current status of docetaxel (DTX) chemotherapy as first-line treatment in patients with metastasic prostate cancer (MPC) based on cancer outcomes reported by trials with this novel treatment. Material and methods. A non-systematic review of articles that evaluated doxetacel as the first line of treatment for MPC was performed. 5 publications were selected. Results. CHAARTED showed 13.6 months more survival with DTX + androgénic deprivation (AD) (HR 0.61 and p: <0.001) and ESTAMPEDE also showed 10 months more survival with DTX + AD (HR: 0.78 and p: 0.006) than AD alone. In addition, CHAARTED showed that DTX reduced the risk of death by 39 pertcent (HR: 0.61, p <0.001) and 17 months more survival in bulky MPC (BMPC) Conclusions. Data from the CHAARTED and STAMPEDE trials suggest benefit in survival for patients with MPC, especially when patients have BMPC.