Cirugía percutánea en el neuroma de morton. Revisión de casos / Percutaneos sugery for Morton’s neuroma. Revision of cases

Presentamos los resultados obtenidos en 10 pacientes diagnosticados de neuroma de Morton, sometidos a cirugía percutánea del antepié. El seguimiento medio fue de 13 meses. Se registran de forma retrospectiva los cambios en la percepción del dolor (escala numérica verbal) y la evolución de los datos pre y postoperatorios de la escala AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Surgery). Mostramos el grado de satisfacción con la técnica empleada y la necesidad de seguir usando plantillas o calzado especial. Nuestros resultados se contrastan con los obtenidos por otros autores con el mismo procedimiento quirúrgico y frente a otras técnicas clásicas y más recientes. Tras esto mantenemos que esta opción terapéutica es fiable, ofreciendo una buena respuesta clínica con escasa morbilidad

We show the results after percutaneous surgical procedure in 10 patients suffering Morton´s disease. Medium follow-up was 13 months. Results in pain perception (numerical verbal pain scale) and pre and postoperative AOFAS (Orthopedic Foot and Ankle Surgery) data were taken retrospectively. Patient´s satisfaction is graded as well as the use of insoles or special shoe wearing. We compared our results to other authors´ experience in same procedure and to classical and newer different techniques. After that we maintain this therapeutic option is reliable and offers good clinical outcome and low morbility

Nuevos sistemas de comunicación científica / No disponible

No disponible

Análisis causal del dolor postartroplastia. Propuesta de un algoritmo diagnóstico-terapéutico / causal analysis of painful arthroplasty. Proposal of a diagnostic and therapeutic algorithm

Objetivo del trabajo: Determinar la incidencia de artroplastia dolorosa de rodilla, realizar un análisis causal exhaustivo del dolor postartroplastia y evaluar los resultados funcionales de los pacientes tratados en nuestro centro. Material y Métodos: Estudio observacional prospectivo en el que se evaluaron 540 pacientes sometidos a ATR primaria cementada durante dos años y se seleccionaron los que sufrían un dolor postartroplastia intenso. Todos los pacientes fueron sometidos a diferentes pruebas complementarias con el fin de determinar la causa más probable de dolor. De igual forma, para cada paciente se instauró un tratamiento quirúrgico específico que pretendía resolver la causa de dolor. Resultados: De las 541 artroplastias primarias practicadas, 63 pacientes presentaron un dolor postartroplastia intenso. La incidencia acumulada de dolor intenso ostartroplastia en nuestro centro durante los dos años de seguimiento fue de un 11,64 %. Las causas mecánicas intraarticulares fueron las más frecuentes, justificando el 52,4 % del dolor postartroplastia severo, seguidas por las causas biológicas intraarticulares que constituyeron el 34,9%. En el 11,1 % de los casos no se pudo determinar ninguna causa específica del dolor postartroplastia, considerando, por tanto el origen del dolor desconocido. Por último, las causas extraarticulares, que constituyeron sólo el 1,6% del dolor postartroplastia. Conclusiones: El dolor postartroplastia es una complicación frecuente de la artroplastia de rodilla que puede padecer uno de cada diez pacientes que se somete a una cirugía de sustitución articular. El dolor protésico tiene un origen multifactorial, por lo el diagnóstico causal es complicado y tedioso. Existen determinados factores, como padecer alteraciones psiquiátricas, la obesidad, y una demanda analgésica elevada antes de la intervención se asocian a una mayor probabilidad de dolor postartroplastia

Objective: The aim of this study was to determine the incidence of painful knee arthroplasty and performance a causal analysis of painful arthroplastyin our center. Material and Methods: A prospective observational study in which 540 patients undergoing primary cemented arthroplasty for two years. Were selected those suffering intense pain postarthroplasty. All patients were subjected to various tests in order to determine the most likely cause of pain. Similarly, for each patient a specific surgical treatment intended to address the cause of pain was realized. Results: Of the 541 primary arthroplasties performed, 63 patients suffered severe pain. The cumulative incidence of severe pain postartroplastia in our center during the two years of follow-up was 11.64 %. Mechanical causes were the most frequent justifying 52.4% of the cases, followed by intraarticular biological causes which constituted 34.9% In 11.1% of cases could not determine any specific cause of painful arthroplasty considering therefore an unknown pain. Finally, extra-articular causes, which constituted only 1.6% of painful arthroplasty. Conclusions: The painful arthroplasty is a common complication of knee arthroplasty can have one in ten patients undergoing joint replacement surgery. The prosthetic pain has a multifactorial etiology, so the causal diagnosis is difficult and tedious. Certain factors, such as having psychiatric disorders , obesity , high demand and analgesic before surgery are associated with a greater likelihood of painful arthroplasty

Relación de la litiasis renal cálcica recidivante con riesgo de pérdida de densidad mineral ósea y fracturas / Relation of renal lithiasis relapses at risk of bone density loss and fractures. Study of bone remodeling markers as predictors for risk of fracture

Objetivo: Establecer puntos de corte de los niveles de marcadores de remodelado óseo mediante curvas ROC que nos permita realizar un cribado de pacientes con pérdida de densidad mineral ósea y alto riesgo de fractura osteoporótica. Material y métodos: Estudio transversal con 182 pacientes de Andalucía oriental distribuidos en grupos en función de la actividad de la actividad litogénica. Aparte de las variables clínicas, se realizaron estudios densitométricos (DEXA) y determinaciones de los marcadores bioquímicos de remodelado óseo en sangre periférica a todos los pacientes: β-crosslaps, osteocalcina, β-crosslaps/ostecalcina, calciuria 24 horas y calcio/creatinina en orina de ayunas. Resultados: Se apreciaron diferencias significativas en los valores séricos de fosfatasa alcalina, PTHi, osteocalcina, β-crosslaps y β-crosslaps/osteocalcina que se encuentran más elevados en el grupo de pacientes con actividad litogénica grave, así como una mayor pérdida de densidad ósea. Discusión: A partir de marcadores de remodelado óseo puede estimarse el riesgo de un paciente de presentar actividad litogénica grave con una sensibilidad entre 75-85%. Así, podemos realizar un control clínico y analítico de los pacientes con el fin de detectar la actividad litiásica y evitar la pérdida de densidad mineral ósea que además supone un riesgo sobreañadido de fractura ósea osteoporótica (AU)

Objective: Establish the cut-off point for markers of bone remodeling marker using ROC curves that allow us to have a selection of patients with bone mineral density loss and a high risk of osteoporotic fracture Material and methods: Transversal study with 182 patients from eastern Andalusia (Spain), distributed in groups based on lithogenic activity. In addition to the clinical variables, densitometry studies were carried out (DEXA) and the assessment of biochemical markers for bone remodeling in peripheral blood for all patients: β-crosslaps, osteocalcin, β-crosslaps/osteocalcin, 24-hr calciuria and calcium/creatinine in urine after fasting. Results: Significant differences were seen in serum values for alkaline phosphatase, PTHi, osteocalcin, β-crosslaps y β-crosslaps/osteocalcin were higher in the group of patients with serious lithogenic activity, as well as a greater loss of bone density. Discussion: Based on bone remodeling markers, the risk of a patient having serious lithogenic activity can be estimated with a sensitivity of between 75-85%. Thus, we can perform clinical and analytical controls in patients to detect lithiasis activity and avoid the loss of bone mineral density which is also an added risk of osteoporotic bone fracture (AU)

Instrumentos de evaluación de la calidad de vida en las esquizofrenias / Evaluation of quality of life in schizophrenia

No disponible

Problemas conceptuales y metodológicos en la investigación de la calidad de vida en las esquizofrenias / Conceptual and methodological problems associated to research aspects of the quality of life in schizophrenia

No disponible