Manejo de las vías centrales de bebés prematuros de menos de 1.500 gramos / Management of central lines in preterm babies weighing less than 1, 500 grams

Objetivo: determinar las diferencias a lo largo de los tres años en el manejo de las vías centrales de bebés prematuros menores de 1.500 gramos. Método: estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en bebés de < 1.500 gramos ingresados en la UCI neonatal del CHUS de Santiago de Compostela, entre enero del año 2012 y diciembre de 2014. Variables de estudio: sexo, edad gestacional, peso, fecundación in vitro (FIV), gemelaridad, vía de finalización del parto, canalización o no de vía central, tipo de vía central, localización, duración, causa de retirada, tipo de germen aislado en el cultivo y exitus o no del bebé. Para el contraste de hipótesis se utilizó Anova y Chi cuadrado. Resultados: se estudiaron 120 bebés, siendo la media de edad gestacional de 29,8 semanas y el peso medio al nacimiento de 1.148 gramos. En 62 bebés (51,6%) se insertó una vía central, siendo la de primera elección la vía umbilical, con un tiempo medio de permanencia de seis días, seguido del PICC, con una permanencia media de ocho días y de localización más habitual en el miembro superior, seguida del miembro inferior y la cabeza. La causa más común de retirada de la vía central fue la electiva, debido a la finalización del tratamiento, y la contaminación más frecuente el Estafilococo epidermidis. En el periodo de estudio se encontró una leve disminución, estadísticamente significativa (p= 0,033). Conclusiones: el acceso vascular central se muestra como la principal vía de manejo del gran prematuro menor de 1.000 gramos de peso, siendo la vía umbilical la de primera elección, seguido del PICC. Aproximadamente la mitad de los bebés tuvo una vía central (AU)

Objective: to determine any differences in the management of central lines in preterm babies weighing less than 1,500 grams, during a 3-year period. Method: a descriptive longitudinal retrospective study in babies <1,500 grams admitted to the neonatal ICU at the Santiago de Compostela CHUS, between January, 2012 and December, 2014. Study variables: gender, gestational age, weight, IVF, multiple birth, type of child delivery, central venous catheterization or not, type of central line, location, duration, cause for removal, type of germ isolated in culture, and baby exitus or not. Anova and Chi Square tests were used for hypothesis contrast. Results: the study included 120 babies, with a mean gestational age of 29.8 weeks and 1,148 grams as mean weight at birth; 62 babies (51.6%) had a central line inserted, with umbilical access as first choice, for a mean period of six days, followed by peripheral catheterization, for a mean period of eight days, and the most frequent location was upper limb, followed by lower limb and head. The most frequent cause for removal of the central line was elective, due to treatment completion, and the most frequent contamination was by Staphylococcus Epidermidis. During the period of the study, a mild reduction was found, which was statistically significant (p= 0.033). Conclusions: central vascular access appears as the main pathway for management in preterm babies weighing less than 1,000 grams, with umbilical access as first choice, followed by peripheral catheterization. Approximately half of male and female babies had a central line inserted (AU)

Cuidados al paciente neonato con hipotermia inducida / Newborn patient care with induced hypothermia

La hipotermia neonatal activa constituye un avance terapéutico en casos de encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) en el recién nacido y consiste en disminuir la temperatura corporal en 3-4 ºC en las primeras seis horas de vida, manteniéndose durante 72 horas, al cabo de las cuales tiene lugar el recalentamiento progresivo (0,5 ºC/hora). Esta terapia mejora la morbimortalidad de estos pacientes, al favorecer la neuroprotección, dado que disminuye el metabolismo cerebral, la apoptosis y la formación de radicales libres de oxígeno. Este tratamiento con frío puede producir complicaciones graves como alteraciones en la coagulación, arritmias, hipotensión, hiperglucemia, entre otras. En este artículo se expone la actuación ante un paciente con EHI, así como los cuidados de Enfermería a los pacientes sometidos a hipotermia inducida, y específicamente la vigilancia y control a llevar a cabo para que no se produzcan las complicaciones potenciales vinculadas a este tratamiento

Active neonatal hypothermia represents a therapeutic advance for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy (HIE) cases in newborns, and it involves reducing the body temperature in 3-4ºC during the first 6 hours of life, and sustaining this during 72 hours, after which a progressive warming will take place (0.5 ºC/hour).This therapy improves the morbimortality in these patients, by encouraging neuroprotection, because it reduces the brain metabolism, the apoptosis, and the formation of oxygen-free radicals. This treatment with cold can cause severe complications such as coagulation alterations, arrhythmias, hypotension, and hyperglycemias, among others. This article describes the action taken for a patient with HIE, as well as Nursing care for patients subject to induced hypothermia, and specifically the monitoring and control to be conducted in order to avoid any of the potential complications linked with this treatment

Cuidados enfermeros en la extrofia vesical neonatal / Nursing care in neonatal vesical exstrophy

La extrofia vesical (EV) es una alteración congénita poco frecuente que consiste en la protrusión de la vejiga sobre la pared abdominal, lo que requiere una compleja y rápida intervención quirúrgica, muchas veces por un equipo multidisciplinar. Es una enferme-dad rara, se presenta en uno de cada 35.000-40.000 nacimientos y es más frecuente en varones. Aunque su etiología no está muy definida, parece haber una predisposición genética. Se produce por un defecto de la migración de las células del mesénquima infraumbilical que dará lugar a la pared abdominal inferior, los tubérculos genitales y las ramas púbicas. El tratamiento de la EV es quirúrgico y muchas veces en varias etapas. Uno de los problemas de estos pacientes es el control de esfínteres, una vez intervenidos. Los niños sometidos a cirugía reparadora en el momento del nacimiento obtienen mejores resultados en la continencia urinaria, que es uno de los grandes problemas. Los cuidados enferme-ros pre y postquirúrgicos son muy importantes para la recuperación de estos pacientes, ya que permanecerán varios días inmovilizados para lograr el correcto cierre de la vejiga

Vesical Exstrophy (VE) is a rare congenital alteration which consists in the protrusion of the bladder through the abdominal wall, and it requires a complex and fast surgical intervention, often by a multidisciplinary team. This is a rare disease, which appears in one out of 35,000-40,000 newborns, and it is more frequent in males. Even though its etiology is not very well defined, there seems to be a genetic predisposition. It occurs due to a defect of migration in the infraumbilical mesenchyma cells, which will lead to the formation of the lower abdominal wall, genital tubercles and pubic branches. The treatment for VE is surgical, and often in various stages. One of the problems in these patients is sphincter control, once they have undergone surgery. Children who undergo reconstructive surgery at the time of birth will achieve better results regarding urinary incontinence, which is one of the great problems. Nursing care before and after surgery is very important for the recovery of these patients, because they must remain immobile during several days in order to achieve an adequate bladder closure

Canalización epicutánea en neonatos: una técnica no exenta de riesgos / Epicutaneous Channeling in Neonates: a Technique which Involves Certain Risks

El uso de catéteres centrales de inserción periférica (epicutáneos) se ha convertido en una práctica de rutina en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales por su facilidad de inserción su baja incidencia de complicaciones en comparación con otros catéteres centrales. Sin embargo, esto no significa que la utilización de los catéteres epicutáneos esté exenta de riegos. En este artículo, a partir de la descripción de dos casos de derrame pleural relacionados con la migración del catéter epicutáneo, se pretende llamar la atención de las enfermeras de cuidados neonatales sobre la importancia de extremar la vigilancia y elcontrol del neonato portador de epicutáneo para evitar las posibles complicaciones (AU)

The use of central catheters with peripheral (epicutaneous) insertion has become a routine practice in the Neonatal Intensive Care Units, due to its easy insertion and the low incidence of complications compared with other central catheters. However, this does not mean that using epicutaneous catheters won’t entail any risks. In this article, starting with the description of two pleural effusion cases associated with epicutaneous catheter migration, we intend to point out to Neonatal Care Nurses the importance of being extremely watchful and controlling the neonate with an epicutaneous catheter, in order to prevent potential complications (AU)

La importancia del virus papiloma humano: situación actual / Importance of the human papilloma virus: current situation

El cáncer de cuello de útero es el segundo en importancia en la mujer después delde mama. Se sabe que uno de los factores de riesgo para contraer la enfermedades la presencia del Virus Papiloma Humano (VPH). Determinados tipos de este virusjunto con una serie de características favorecedoras hacen que el cáncer aparezca.La promiscuidad sexual y el desconocimiento del estado de portador del virus hacenque el VPH se transmita rápidamente, ya que muchas veces no aparece sintomatologíaalguna. Esto hace que el virus se propague causando cáncer al cabode los años.Hoy en día disponemos de la vacuna contra varios tipos de VPH, lo que se convierte en el principal factor de protección. Es muy importante que la población conozca cuáles son los signos-síntomas que produce el virus, los mecanismos de transmisión, cómo se puede evitar y de qué medidas actuales se dispone para la lucha contra el VPH. Se necesita hacer una buena campaña de concienciación de la sociedad para solucionar la transmisión del VPH, logrando que la vacuna llegue al máximo de mujeres (AU)

Cervical cancer is the second most important type of cancer in women, followingbreast cancer. It is known that one of the risk factors for developing the diseaseis the presence of the human papilloma virus (HPV). Certain types of this virus,when paired with a series of risk characteristics, can lead to the development ofcancer.Sexual promiscuity and individuals being unaware that they are virus carriers enablesHPV to be rapidly transmitted, given that in many cases there are no noticeablesymptoms. The virus is therefore propagated, leading to cancer years later.At present there is a vaccine available for several types of HPV, constituting amain protection factor. It is very important that the population be aware of thesigns-symptoms caused by the virus, transmission mechanisms, how to preventinfection and current measures available to fight HPV. A good awareness campaignmust be carried out in society to prevent HPV transmission, ensuring thatthe vaccine reaches as many women as possible (AU)

Drogadicción en el embarazo: un problema emergente / Drug abuse during pregnancy: an emerging problem

A pesar de toda la información que se difunde desde el sector sanitario y a través de los medios de comunicación, siguen existiendo mujeres gestantes consumidoras de drogas durante el embarazo. Aunque los hábitos tóxicos maternos hayan cambiado en los últimos años, las enfermedades observadas en fetos y neonatos no presentan diferencias. Los hijos de madres consumidoras de drogas de abuso, legales o no, están asociados a un elevado porcentaje de prematuridad, aborto, bajo peso, síndrome de abstinencia, infecciones asociadas,problemas sociofamiliares, etc. El consumo más habituales el de tabaco, que aunque parece estar disminuyendo, todavía sigue siendo un problema. Existe un alto porcentaje de personas que no saben realmente qué efectos pueden producir determinadas drogas. Muchos piensan que fumar un par de cigarrillos al día no es perjudicial para el feto, así como el tomarse una cerveza o una copa de vino al día o en el fin de semana. Desde hace 30 años se ha querido intervenirsobre el problema de las drogas en la población, elaborando múltiples programas que buscaban básicamente la abstinencia de las drogas, pero no han dado grandes resultados. En los últimos años se han puesto en marcha programas como el de “reducción del daño”, que no buscan la abstinencia sino mejorar el estado de salud de los drogodependientes, así como el de mantenimiento con metadona o el de evitación del intercambio de jeringuillas, que sí han demostrado disminuir notablemente los problemas relacionados con las mismas como la delincuencia o las enfermedades infecciosas. La puesta en marcha de programas de prevención y la concienciación de la población son un pilar fundamental para disminuir el consumo y sus consecuencias. La captación de casos y su seguimiento de cerca sonacciones muy importantes para evitar secuelas mayores, así como el conocimiento por parte del personal sanitario del manejo de estas situaciones

In spite of all the information provided by the healthcare sector and the media, there are still pregnant women who use drugs during their pregnancy. Even though maternal substance abuse habits have changed over the last few years, diseases observed in the foetus and newborn have not. Infants born of mothers who use drugs of abuse, whether they are legal or not, present an association to a high percentage of prematurity, miscarriage, low weight, abstinence syndrome, associated infections, social and family problems, etc. Smoking tobacco is the most common form of substanceabuse, and although it seems to be decreasing, it isstill a problem. A large percentage of people are not really aware of the potential effects of certain drugs. Many believe that smoking just two cigarettes a day, drinking a beer or a glass of wine once a day or on the weekend is not harmful to the foetus. For the last 30 years several measures have been applied to tackle the drug problem in the population, in the form of various programs aimed at drug abstinence that have been unsuccessful in achieving the expected outcome.In the past few years programs such as those knownas “harm reduction” programs have been implemented.These programs are not aimed at abstinence but at improving drug addicts’ health, as well as methadone maintenance and avoidance of syringe exchange, resulting in a significant reduction of delinquency and infectious diseases. The establishment of prevention and population awareness programs is a key element for the reduction of drug consumption and its consequences. Case management and close follow-up are very important to avoid greater sequelae, and to increase the knowledge of healthcare professionals on the management of these situations

Técnica de exanguinotransfusión / Exsanguinous transfusion’s technique

La exanguinotransfusión es una técnica que se utiliza para mantener la bilirrubinasérica por debajo de los niveles de neurotoxicidad generalmente en recién nacidoscon hiperbilirrubinemia. El recambio fraccionado de la sangre del reciénnacido por sangre del donante y la reposición de la misma cantidad con sangrenueva se realiza a través de la vena umbilical. Es una técnica segura puestoque se evita la manipulación constante de los catéteres, con lo que disminuyeel riesgo de infección; es también una técnica más fisiológica al lograrsela estabilidad hemodinámica del niño.El propósito de este artículo es describir el procedimiento para realizar la exanguinotransfusión,dado que requiere dominio de la misma y colaboración delmédico y la enfermera

Exsanguinous transfusion is a technique used to maintain serum bilirubin underneurotoxic levels generally in new-borns with hyperbilirubinemia. Thefractioned replacement of blood in the newborn with donor blood and the replenishmentof the same amount of blood with new blood is performed throughthe umbilical vein. This is a safe technique that avoids having to handle cathetersconstantly, thus decreasing the risk of infection. It is also a more physiologicaltechnique as it obtains the hemodynamic stabilisation of the child.The objective of this study is to describe the procedure to perform an exsanguinoustransfusion, as mastery of the technique and the collaboration of thedoctor and the nurse are required

Técnica de exanguinotransfusión / Exsanguinous transfusion’s technique

La exanguinotransfusión es una técnica que se utiliza para mantener la bilirrubina sérica por debajo de los niveles de neurotoxicidad generalmente en recién nacidos con hiperbilirrubinemia. El recambio fraccionado de la sangre del recién nacido por sangre del donante y la reposición de la misma cantidad con sangre nueva se realiza a través de la vena umbilical. Es una técnica segura puesto que se evita la manipulación constante de los catéteres, con lo que disminuye el riesgo de infección; es también una técnica más fisiológica al lograrse la estabilidad hemodinámica del niño. El propósito de este artículo es describir el procedimiento para realizar la exanguinotransfusión, dado que requiere dominio de la misma y colaboración del médico y la enfermera

Exsanguinous transfusion is a technique used to maintain serum bilirubin under neurotoxic levels generally in new-borns with hyperbilirubinemia. The fractioned replacement of blood in the newborn with donor blood and the replenishment of the same amount of blood with new blood is performed through the umbilical vein. This is a safe technique that avoids having to handle catheters constantly, thus decreasing the risk of infection. It is also a more physiological technique as it obtains the hemodynamic stabilisation of the child. The objective of this study is to describe the procedure to perform an exsanguinous transfusion, as mastery of the technique and the collaboration of the doctor and the nurse are required