Ultrasonographic Insights into Peripheral Psoriatic Arthritis: Updates in Diagnosis and Monitoring.

Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic inflammatory arthritis associated with psoriasis, characterized by heterogeneous clinical manifestations and variable disease progression. Ultrasonography has emerged as a valuable tool in the diagnosis and monitoring of PsA, providing real-time visualization of joint and soft tissue abnormalities. This review highlights recent advancements in ultrasonographic techniques for the assessment of PsA, including the identification of typical features, the role of power Doppler imaging in detecting active inflammation, and the potential of ultrasound for guiding treatment decisions. Additionally, we discuss the utility of ultrasound in assessing treatment response and monitoring disease progression in patients with PsA, with a focus on novel imaging modalities. By elucidating the evolving role of ultrasonography in PsA management, this article aims to enhance clinicians' understanding of its utility in facilitating early diagnosis, optimizing treatment strategies, and improving patient outcomes.

Assessment of carboxyhemoglobin, hydrogen cyanide and methemoglobin in fire victims: a novel approach.

To establish the cause of death, carboxyhemoglobin (COHb), total hemoglobin (tHb), methemoglobin (MetHb), and hydrogen cyanide (HCN) were quantified in the blood of fire victims. We analyzed 32 out of 33 blood samples from forensic autopsy cases in a disastrous polyurethane mattress fire, which caused the deaths of 33 inmates at a prison in Argentina in 2006. The cadaveric blood samples were collected by femoral vein puncture. These samples were analyzed using the IL80 CO-oximeter system for tHb, MetHb, and COHb levels and by microdiffusion for HCN and COHb levels. Blood alcohol (ethanol) and drugs were examined by headspace gas chromatography-flame ionization detection (HS-GC-FID) and GC-mass spectrometry (MS), respectively. Polyurethane mattress samples were analyzed according to the California 117 protocol. The saturation of COHb ranged from 10% to 43%, tHb from 2% to 19.7%, MetHb from 0.10% to 35.7%, and HCN from 0.24 to 15mg/L. These HCN values are higher than the lethal levels reported in the literature. Other toxic components routinely measured (ethanol, methanol, aldehydes, and other volatile compounds) gave negative results in the 32 cases. Neither drugs of abuse nor psychotropic drugs were detected. The results indicate that death in the 32 fire victims was probably caused in part by HCN, generated during the extensive polyurethane decomposition stimulated by a rapid increase in temperature. We also considered the influence of oxygen depletion and the formation of other volatile compounds such as NOx in this disaster, as well as pathological evidence demonstrating that heat was not the cause of death in all victims. Furthermore, statistical analysis showed that the percentage values of COHb and MetHb in the blood were not independent variables, with χ(2)=11.12 (theoretical χ(2)=4.09, degrees of freedom=12, and α=0.05). However, no correlation was found between HCN and MetHb in the blood of the victims. This is the first report to assess the relationship between COHb and MetHb in forensic blood samples. We further discuss other factors that could lead to a lethal atmosphere generated by the fire and compare the data from this disaster with that of other published fire episodes.

Vigencia y utilidad de la operación de Buie modificada en el tratamiento del prolapso hemorroidal / Validity and usefulness of the modified Buie operation in the treatment of hemorrhoidal prolapse

Introducción: La cirugía del prolapso hemorroidal puede ser controversial, en particular cuando éste es circunferencial o en corona; diversos procedimientos han sido propuestos, algunos de ellos con complicaciones difíciles de solucionar. La técnica de Buie modificada puede resolver esta patología evitando las mismas. Objetivo: Evaluar prospectivamente los resultados obtenidos en la cirugía del prolapso hemorroidal mediante el empleo de la técnica de Buie modificada, sola o combinada con otra técnica. Diseño: Prospectivo observacional. Pacientes y Método: 37 pacientes consecutivos, operados entre agosto de 2007 y mayo de 2014, por prolapso hemorroidal con la técnica de Buie modificada, sola o combinada con otra técnica. Resultados: La edad promedio de la muestra fue 46,48; de los cuales el 62,16% fueron de sexo masculino; todos los pacientes eran portadores de un prolapso hemorroidal parcial o circunferencial o en corona. El sangrado ocasional fue el síntoma más frecuente (75,67%), seguido de la humedad perianal (67,57%). La técnica de Buie modificada se llevó a cabo solo en el 32,43% y combinado con la técnica de Ferguson en el 67,57%. El promedio de días de internación fue de 1,11. Cinco pacientes evidenciaron un sangrado escaso y de presentación irregular siendo la única complicación postoperatoria (13,5%). En el control a 30 días todos los enfermos tuvieron una adecuada cicatrización. No se constataron estenosis anal o ano húmedo por ectropión mucoso. Conclusiones: La técnica de Buie modificada sola o combinada resultó un procedimiento adecuado y efectivo para el tratamiento del prolapso hemorroidal con una estadía sanatorial corta, bajo costo y un índice de complicaciones postoperatorias más que aceptables.

Introduction: Prolapsed hemorrhoid surgery can be controversial, in particular when the surgery involves prolapsed hemorrhoids partial or in “crown”. Several procedures have been proposed, some of which have provided with complications difficult to solve. Buie’s modified technique can resolve this pathology, preventing these complications. Objective: To assess prospectively the acquired results obtained from prolapsed hemorrhoid surgery after Buie’s modified technique, alone or in combination with another technique. Design: Prospective observational. Patients and Method: 37 consecutive patients underwent surgery after Buie’s modified technique alone, or combined with another technique, between August 2007 to May, 2014. Results: The average mean age of the patients was 46,48; from which 62, 16% were males; all carried partial or in “crown” prolapsed hemorrhoids. Occasional bleeding was the most frequent symptom (75, 67%), followed by perianal moisture (67,57%). The Buie’s modified technique was performed alone in 32,43% and in combination with the Ferguson technique in 67, 57%. The average days of patients admission was 1,11. Five patients showed scanty and irregular bleeding, this being the only post-operative complication (13,5%). After a 30-day checkup, all patients presented reasonable scaring. No evidence was found for anal stenosis or moist anus by mucosal ectropion. Conclusions: The Buie’s modified technique, alone or combined, turned out to be the most effective and proper procedure for the treatment of prolapsed hemorrhoids; it is inexpensive, besides the patient is admitted to the hospital for a short period of time with a more acceptable index of post-operative complications.

Análisis y resultados de la operación de Ferguson en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal / Analysis and results of the Ferguson procedure in the treatment of the hemorrhoidal disease

Introducción: la hemorroidectomía con técnica de Ferguson ha sido asociada a mayor preservación de la sensibilidad anal, cicatrización más rápida y menor dolor postoperatorio. Objetivo: evaluar prospectivamente los resultados obtenidos a partir de una serie de hemorroidectomías efectuadas con técnica de Ferguson. Material y Método: 220 pacientes consecutivos, operados entre agosto de 2007 y agosto de 2011, por hemorroides grado II o III con esta técnica. Se excluyeron 8, por lo que la muestra final fue de 212 pacientes. Se realizó registro prospectivo de datos. Resultados: la edad promedio de la muestra fue 40,1; de los cuales el 60,4% fueron de sexo masculino; el 97,64% presentó al examen una o más hemorroides grado II o III. El sangrado ocasional fue el síntoma más frecuente (79,7%). La hemorroidectomía sobre dos paquetes fue la más efectuada: 59,9%, siendo el paquete más resecado el medial izquierdo: 82,1%. El promedio de días de internación fue de 1,06. Entre las complicaciones postoperatorias, el sangrado se observó en un paciente (0,47%); infección en dos (0,94%); fisura anal postoperatoria en seis (2,83%). El 8,01% presentó apertura parcial del lecho o retardo en la cicatrización, tanto en el control a los 15 como a los 30 días; en el control a los 6 meses todos ellos presentaron lechos correctamente cicatrizados. No se constataron estenosis anal o ano húmedo. Sólo el 1,42% (03/212) de los pacientes no concurrió al control de los 6 meses. Conclusiones: la hemorroidectomía con técnica de Ferguson resultó un procedimiento adecuado y efectivo para el tratamiento de paquetes hemorroidales grado II o III, con un bajo índice de complicaciones postoperatorias. No hubo secuelas en el seguimiento alejado.

Background: the hemorrhoidectomy with Ferguson-Procedure has been associated with a higher preservation of anal sensitivity, faster healing and lesser postoperative pain. Objective: to assess prospectively the acquired results from a series of hemorrhoidectomies carried out after the Ferguson-Procedure. Material and Methods: 220 consecutive patients operated after Ferguson-Procedure for Hemorrhoids type II or III, between August of 2007 and August of 2011. Eight patients have been excluded; therefore the final number of patients was 212. A prospective registry of information was done. Results: the average age was 40,1; 60,4% from which corresponds to males; 97,64% of them presented one or more hemorrhoids type II or III after the examination. Occasional bleeding was the most common symptom (79,7%). The Hemorrhoidectomy on two packings was the most performed: 59,9% being the dried out left medial packing: 82,1%. The average days of patients admission was 1,06. Postoperative complications were presented in one patient for bleeding (0,47%); two for infection (0,94%) and six cases for postoperative anal fissure (2,83%). 8,01% presented partial opening of beds or healing delay at checkups not only after 15 days, but also after 30 days. During checkups after 6 months every patient showed correctly healed beds. No evidence for moist anus or anal stenosis was found. Only 1,42% (03/212) of patients did not show up for a checkup after six months. Conclusions: hemorrhoidectomy after the Ferguson-Procedure turned out to be a suitable and effective treatment for hemorrhoids packings type II or III, with a low rate for postoperative complications. No consequences appeared in a long term monitoring.

Drinking water: problems related to water supply in Bahía Blanca, Argentina / Agua potable: problemas en el abastecimiento de la ciudad de Bahía Blanca, Argentina

In April 2000, alterations in drinking water quality, such as turbidity and odors similar to those of organochloride pesticides, were detected at Bahía Blanca (Argentina). This fact was associated to reports of dermic reactions and respiratory problems in the population. Samples drawn from Paso de las Piedras reservoir, two water treatment plants of at inlet and outlet points and at several particular houses were analyzed. Total phytoplankton in the reservoir varied between 49440 and 84832 cells.ml-1, while dominant species was, Anabaena circinalis. Efficiency to remove microorganisms (ER) by the treatment plants considering cell number of total phytoplankton was analyzed. Bacteriological analysis, qualitative and quantitative studies of phytoplankton, pesticides, THM (trihalomethanes) and BTEX (benzene, toluene, ethylbenzene and xylene) analysis were carried out in samples of domestic supply and in the treatment plants. Even though samples were bacteriological potable, Anabaena circinalis and Microcystis aeruginosa algae were found at high concentrations in some cases. No pesticides were detected. THM and BTEX were below guideline values into recommendations for drinking water. Geosmin was responsible for detected odors. Besides, Copaene, another volatile metabolite, which on account in its structure could be considered a Geosmin precursor, was also detected. In Argentina, this was the first report of Cyanobacteria presence in drinking water.

En abril de 2000, en Bahía Blanca (Argentina), se detectaron alteraciones en el agua de bebida, turbidez y olor semejante a "Gamexane". Esto coincidió con la aparición de problemas dérmicos y respiratorios en la población. Para determinar el origen del problema, se analizaron muestras, tomadas en el embalse Paso de las Piedras, en las plantas potabilizadoras y en varios domicilios particulares. En el embalse, la densidad celular del fitoplancton, fluctuó entre 49440 y 84832 cél/ml-1, muy por encima de los valores de referencia. Anabaena circinalis en altas concentraciones fue la especie dominante (48320 - 84032 células por mililitro). Se cuantificó la eficiencia de las plantas de tratamiento (algas-entrada/algas-salida). Anabaena circinalis y Microcystis aeruginosa fueron encontradas a la entrada y a la salida de las plantas, indicando una baja eficiencia de las plantas de tratamiento. Para el agua domiciliaria, se realizaron estudios fitoplanctonicos; análisis bacteriológicos; presencia de plaguicidas, trihalometanos y BTEX. Si bien, bacteriológicamente el agua era potable, se encontraron Cyanobacteria en algunos casos en concentraciones muy altas. La presencia de pesticidas resultó negativa. La media de los THM y de los valores de BTEX resultaron menores a valores guías para agua potable. Se detectó la presencia de Geosmina, resultando el responsable del fuerte olor. Asimismo, se halló otro metabolito volátil, Copaene, que por su estructura pudiera llegar a considerarse precursor de la Geosmina. Este es el primer reporte de la presencia de cianobacterias en aguas de consumo humano en Argentina.

Tumor central de células gigantes mandibular: reporte de un caso y revisión de la literatura / Mandibular central giant cell tumor: report of a case and review of the literature

El granuloma central de células gigantes es una lesión intraósea localizada habitualmente en la porción anterior del maxilar inferior, con escasa manifestación cuando las lesiones son pequeñas, haciendo que su hallazgo sea casual en algunos casos; en otros, las lesiones son agresivas, producen reabsorción radicular, desplazamiento dentario y expansión de las corticales vestibulares y linguales. En el presente trabajo se expone un caso de tumor central de células gigantes en la mandíbula, en un paciente femenino de 26 años, prefiriendo la denominación de tumor central de células gigantes por la evolución clínica, radiográfica, microscópica y la necesidad de una mandibulectomía, para el tratamiento de la lesión (AU)

Tumor central de células gigantes mandibular: reporte de un caso y revisión de la literatura / Mandibular central giant cell tumor: report of a case and review of the literature

El granuloma central de células gigantes es una lesión intraósea localizada habitualmente en la porción anterior del maxilar inferior, con escasa manifestación cuando las lesiones son pequeñas, haciendo que su hallazgo sea casual en algunos casos; en otros, las lesiones son agresivas, producen reabsorción radicular, desplazamiento dentario y expansión de las corticales vestibulares y linguales. En el presente trabajo se expone un caso de tumor central de células gigantes en la mandíbula, en un paciente femenino de 26 años, prefiriendo la denominación de tumor central de células gigantes por la evolución clínica, radiográfica, microscópica y la necesidad de una mandibulectomía, para el tratamiento de la lesión (AU)

Tumor central de células gigantes mandibular: reporte de un caso y revisión de la literatura / Mandibular central giant cell tumor: report of a case and review of the literature

El granuloma central de células gigantes es una lesión intraósea localizada habitualmente en la porción anterior del maxilar inferior, con escasa manifestación cuando las lesiones son pequeñas, haciendo que su hallazgo sea casual en algunos casos; en otros, las lesiones son agresivas, producen reabsorción radicular, desplazamiento dentario y expansión de las corticales vestibulares y linguales. En el presente trabajo se expone un caso de tumor central de células gigantes en la mandíbula, en un paciente femenino de 26 años, prefiriendo la denominación de tumor central de células gigantes por la evolución clínica, radiográfica, microscópica y la necesidad de una mandibulectomía, para el tratamiento de la lesión

Clinical parameters, postmortem analysis and estimation of lethal dose in victims of a massive intoxication with diethylene glycol.

This work analyzes a massive intoxication that occurred in 1992 in Argentina as a result of the use of propolis syrup as a popular upper respiratory infection medicinal agent. The intoxicating agent was diethylene glycol (DEG), which caused metabolic acidosis, anuria, renal failure and death in 15 out of the 29 studied victims. DEG poisoning cases were classified in three groups according to survival time: Group 1-patients that survived up to 3 days; Group 2-patients that survived between 4 and 5 days; Group 3-patients that survived between 6 and 21 days. Patients from Group 1 showed the highest values of anion gap, the lowest measures of base excess (BE) and more severe clinical manifestations. Correlation between pH and BE was r(2) = 0.68, 0.99 and 0.55 for Groups 1, 2 and 3, respectively. A methanolic extraction was performed on the fatal victims' viscera and blood, with subsequent concentration and purification. The semi-crystalline fraction obtained retained DEG by means of co-dissolution and adsorption as demonstrated by thin lay chromatography/flame ionisation detection (TLC/FID). In 3 out of the 15 fatal cases (from Group 1), DEG was isolated from viscera and blood (femoral venous), between 48 and 72 h post ingestion. The concentration relation (DEG)viscera/(DEG)blood ranged from 1.45 to 1.55 with a coefficient correlation r(2)=0.96 (n=3). In the other victims, DEG could not be detected. The reason for this could be the long survival period of the victims after their ingestion of the syrup. Additionally, putrefying mechanisms could have been operating. Samples of the propolis syrup of each victim were studied by means of nuclear magnetic resonance (NMR) and quantified by gas chromatography/flame ionisation detection (GC/FID). Results showed that syrup samples contained 65.0% (w/v) of diethylene glycol (DEG) and 32.0% (w/v) of propylene glycol (PG). A good correlation between the amount of DEG ingested and the anion gap (r(2)=0.63) for the 15 victims studied could be observed. The lethal dose for human beings estimated in this work ranged from 0.014 to 0.170 mg DEG/kg body weight. This is a lower lethal dose than reported in a separate incident in Haiti. These results may contribute to the understanding of DEG's metabolic pathway and provides data from lethal doses in humans.

La colectomía subtotal y cecorrecto anastomosis en el tratamiento del megacolon adquirido del adulto: una alternativa válida / The subtotal colectomy and cecum rectum anastomosis in the acquired adult megacolon treatment: a valid alternative

Antecedentes: la constipación crónica secundaria a megacolon adquirido puede conducir a una incapacidad socio-laboral. El tratamiento a efectuar en pacientes que no responden a la terapia médica genera un desafío para el cirujano. Objetivo: Mostrar la experiencia desarrollada en el manejo de pacientes portadores de megacolon adquirido y la vigencia del empleo de la colectomía subtotal y cecorrecto anastomosis. Lugar de aplicación: Hospital Público Polivalente. Diseño: Retrospectivo. Población: 27 pacientes portadores de megacolon adquirido seleccionados para este procedimiento, desde enero de 1989 a enero de 2005. Método: Se incluyeron los portadores de megacolon adquirido recidivado o con compromiso colónico proximal al sigmoide, dentro del período consignado. Se analizó: edad, sexo, procedencia de zona endémica, patología chagásica concomitante, sintomatología, métodos complementarios, preparación colónica, cirugía practicada, complicaciones y resultados funcionales postoperatorios. Resultados: 15 pacientes fueron varones (55,55 por ciento) con un promedio de 48,25 años (16/76). Veinticuatro provenían de zonas endémicas para enfermedad de Chagas (88,9 por ciento); veinte de ellos tenían serología positiva (83,33 por ciento) y el 80 por ciento cardiomiopatía chagásica. Todos fueron estudiados mediante colon por enema y fibrocolonoscopía, practicándoseles una colectomía subtotal y cecorrecto anastomosis. En tres oportunidades se confeccionó una ileostomía lateral. Las complicaciones observadas alcanzaron a 11 pacientes. No hubo mortalidad en la serie. Los controles postoperatorios se efectuaron en 22 casos (81,5 por ciento), constatándose buen funcionamiento evacuatorio, sin dilatación, con buena continencia y sin trastornos urogenitales. Conclusiones: a la fecha, la colectomía subtotal con cecorrecto anastomosis resulta una alternativa válida para el tratamiento del megacolon del adulto, especialmente en los recidivados o extendidos, exhibiendo algunas venta...

Prevención de recidiva delictual en abusadores de sustancias / Prevention of delictive recurrence in substances abusers

El abuso de sustancias es un trastorno que tiene dimensiones llamtivas en la población que comete delitos y constituye un problema sanitario, criminológico y judicial. En el Departamento Judicial La Plata se implementó un programa piloto de evaluación psiquiátrica y de evaluación bioquímica de metabolitos de drogas en diversas matrices, con la meta de contribuir con las acciones destinadas a disminuir la recidiva de abuso de sustanciasy de las conductas delictivas asociadas, de aquellas personas que, habiendo sido institucionalizadas para el cumplimiento de condenas penales o medidas de seguridad, son liberadas bajo condiciones. Los resultados preliminares son promisorios pues permiten sostener que la efectivización de los análisis toxicológicos actua como factor de protección respecto al riesgo de recidiva delictiva...(AU)

Prevención de recidiva delictual en abusadores de sustancias / Prevention of delictive recurrence in substances abusers

El abuso de sustancias es un trastorno que tiene dimensiones llamtivas en la población que comete delitos y constituye un problema sanitario, criminológico y judicial. En el Departamento Judicial La Plata se implementó un programa piloto de evaluación psiquiátrica y de evaluación bioquímica de metabolitos de drogas en diversas matrices, con la meta de contribuir con las acciones destinadas a disminuir la recidiva de abuso de sustanciasy de las conductas delictivas asociadas, de aquellas personas que, habiendo sido institucionalizadas para el cumplimiento de condenas penales o medidas de seguridad, son liberadas bajo condiciones. Los resultados preliminares son promisorios pues permiten sostener que la efectivización de los análisis toxicológicos actua como factor de protección respecto al riesgo de recidiva delictiva...

Estudios sobre la calidad del agua de red en Bahía Blanca, Argentina

El trabajo analiza las causas de las alteraciones en la calidad del agua que se detectaron en el mes de abril de 2000 en Bahía Blanca (Argentina), Se analizaron muestras tomadas en el embalse Paso de Piedra, en la entrada y salida de la planta potabilizadora y en los domicilios particulares. En el agua domiciliaria se realizaron estudios cualitivos y cuantitativos de fitoplancton, análisis bacteriológicos, plaguicidas, THM, BTEX y toxicidad aguda. Se concluyó que bacteriológicamente el agua era potable. Los ensayos de toxicidad aguda fueron negativos. Se menciona por primera vez la presencia de Cyanobacteria en el agua de consumo en la Argentina

Estudios sobre la calidad del agua de red en Bahía Blanca, Argentina

El trabajo analiza las causas de las alteraciones en la calidad del agua que se detectaron en el mes de abril de 2000 en Bahía Blanca (Argentina), Se analizaron muestras tomadas en el embalse Paso de Piedra, en la entrada y salida de la planta potabilizadora y en los domicilios particulares. En el agua domiciliaria se realizaron estudios cualitivos y cuantitativos de fitoplancton, análisis bacteriológicos, plaguicidas, THM, BTEX y toxicidad aguda. Se concluyó que bacteriológicamente el agua era potable. Los ensayos de toxicidad aguda fueron negativos. Se menciona por primera vez la presencia de Cyanobacteria en el agua de consumo en la Argentina

Post-mortem analysis of formic acid disposition in acute methanol intoxication.

Fifteen cases of fatal massive methanol intoxication have been investigated. Victims received either no treatment or ethanol therapeutic treatment. Methanol poisoning cases were classified in three groups according to survival time: more than 3 days (group 1), up to 3 days (group 2) and few hours (group 3). Body distribution of methanol and formic acid, as the main metabolite, was analyzed in blood and in different organs (brain, kidney, lung and liver). Relationships between formic acid concentration in the different tissues, survival time and type of treatment applied to victims were studied. Formic acid in blood and tissues was analyzed by head space gas chromatography (head space-GC) with FID detector, previous transformation in methyl formate, essentially as described by Abolin. Formic acid concentration was between 0.03 and 1.10g/l in the samples under study. A good correlation between blood and brain, but poor between blood and the remaining tissues was found. Obtained data suggested that the use of blood and brain could help to improve the analysis of formic acid intoxication. The best correlation among organs was found between lung and kidney for all groups (r(2)=0.91, 0.84 and 0.87, corresponding to groups 1, 2 and 3, respectively). Lethality index was defined as LI = (concentration of formic acid in blood in (g/l)/0.5) x 100, taking into account that 0.5g/l is the concentration reported by Mahieu in severe methanol poisoning. LI parameter was used to estimate formic acid incidence on the lethality of methanol poisoning cases. LI showed a good correlation with total formic acid concentration of the different tissues analyzed (r(2)=0.80). Furthermore, LI allowed us to discriminate between individuals that received therapeutic treatment and survived different periods. LI>100 indicated a severe intoxication and short survival time if the victim was assisted with ethanol therapy and hemodialysis was not applied. With regard to victims who received no therapeutic treatment and died in few hours, LI was in the range 40-100. LI was below 40 for individuals that survived more than 3 days and hemodialysis was not performed. Results showed the importance of performing formic acid analysis to diagnose severe methanol intoxication in post-mortem cases.

Devolvendo a função e a estética em um planejamento adequado para uma maxila atrófica: relato de caso / Giving back the function and the esthetic in an adequate planning for an atrophic maxila: case report

Será relatado neste artigo um planejamento completo para maxila superior em uma paciente com grande perda óssea em largura, pneumatização bilateral dos seios maxilares e uma grande insatisfação com sua estética oral. Ocorreu internação hospitalar para remoção de osso da crista ilíaca, sendo o mesmo utilizado juntamente com o Plasma Rico em Plaquetas (PRP) para preenchimento sinusal bilateral, e blocos córtico medulares foram empregadas para reabilitação da tábua óssea em largura. Serão abordadas a instalação dos implantes e suas respectivas próteses.

Manejo de la ruptura de víscera hueca secundaria a traumatismo cerrado de abdomen / Diagnosis and treatment in the management of hollow viscus injuries secondary to blunt abdominal trauma

Antecedentes: tanto el diagnóstico como el tratamiento de las lesiones de víscera hueca secundarias a un traumatismo cerrado abdominal, pueden constituir un problema de difícil solución. Objetivos: evaluar la metodología diagnóstico terapéutica empleada en el manejo de ésta patología. Diseño: estudio retrospectivo. Población: se presentan 13 pacientes con lesión de víscera hueca de un total de 120 pacientes consecutivos con traumatismo cerrado de abdomen. Método: se lleva a cabo un análisis de la sistemática empleada a partir de datos recabados en una ficha específica para tal fin, haciendo hincapié en los métodos complementarios de diagnóstico utilizados. Resultados: todos los pacientes fueron evaluados según normas ATLS; los métodos complementarios utilizados fueron: radiografía directa, ecografía y tomografía abdominales. El órgano más lesionado fue el intestino delgado y el cierre simple, la resección a demanda o el abocamiento de los cabos, las prácticas más comunes. Empleamos abdomen abierto y contenido en 5 oportunidades. La mortalidad total fue de 2 pacientes (15,4 por ciento). Conclusiones: el mayor problema en el manejo de ésta patología es diagnosticarla precozmente. La evaluación cuidadosa y repetida-alto índice de sospecha-junto con el empleo racional de métodos complementarios es de gran utilidad, teniendo en cuenta que ninguno es altamente específico para su diagnóstico (AU)