Localización de lesiones no palpables de mama mediante utilización de radiofármacos / Location of nonpalpable lesions of breast using radioactive maker

El desarrollo y difusión de la técnica de la mamografía hadado lugar a que, en el último decenio, se haya observado unincremento del diagnóstico de lesiones mamarias de pequeñotamaño, muchas de ellas no palpables.La localización de este tipo de lesiones precisa de técnicasde marcado que aseguren la máxima precisión para su correctaextirpación. Los avances de las técnicas de imagen como laecografía y la estereotaxia digital, han conseguido este objetivocon gran exactitud pero en ocasiones, no están exentas decomplicaciones.El objetivo de este trabajo es una revisión y puesta al día delos resultados analizados en la literatura de una nueva técnicapara la localización de las lesiones no palpables (LNP) conocidacomo ROLL (Radioguided occult lesion localisation).La técnica ROLL consiste en la utilización de radiofármacospara la localización de LNP. Es una técnica multidisciplinaren la que colaboran las especialidades de medicina nuclear, radiología,cirugía y anatomía patológica. Este procedimientofue iniciado en el Instituto de Tumores de Milán en 1998, yestá adquiriendo gran difusión por su gran precisión, pudiendoconsiderarse como una nueva alternativa para la correcta extirpaciónde este tipo de lesiones

The development and diffusion of mammography techniquein the last decade has led to an increase in the diagnosisof nonpalpable breast lesions (NPL).The location of nonpalpable lesions labeling techniques with a high level of precision are required to excise these lesions.The advances of image techniques such ultrasonographyand digital mammography, have achieved this objectivewith high accuracy but they are not devoid of complications.Radioguided occult lesion localisation (ROLL) is a new techniquefor the location of nonpalpable lesions. The aim of thiswork is to review the results published in the literature on thissubject.The ROLL technique consists in the use of a radioactivemarker for NPL location. It is a multidisciplinary techniquethat involves the specialities of nuclear medicine, radiology,surgery and pathological anatomy. This procedure was initiatedin the European Institute of Oncology of Milan in 1998 andhas acquired great diffusion due to its great precision. Currently,it is considered as a new alternative for the correct removalof this type of lesions

[S100 protein as tumoral marker in melanoma patients. Comparative study with sentinel node biopsy and whole body FDG-PET]. / La proteína S100 como marcador tumoral en pacientes con melanoma. Estudio comparativo con ganglio centinela y la exploración FDG-PET.

PURPOSE: Analyze the significance of serum S100 as tumor marker and study it in the sentinel node biopsy and in the whole body FDG-PET studies. MATERIAL AND METHODS: 332 melanoma patients diagnosed of cutaneous melanoma were included (41 untreated and 291 previously treated). Serum levels were measured by an immunoradiometric assay. Cut-off value was 0.2 microg/l. RESULTS: In the 41 untreated patients, the S100 mean values were: mean 0.36 microg/l, median 0.29 microg/l, with 56.1% of positivities. Serum mean values in stage III and IV were significantly higher than stage I and II (0.489 microg/l vs 0.209 microg/l) (p < 0.05). The mean serum value of S100 in treated patients and without evidence of disease was 0.14 microg/l and the median 0.13 microg/l. Sensitivity and specificity for detection of recurrence or metastases in the follow-up were 76.2% and 88.6%, respectively. There is a correlation of 91.3% between S100 and FDG-PET studies (23 patients). S100 does not provide information on the sentinel lymph node biopsy. CONCLUSIONS: S100 is not useful to diagnose melanoma in its early stages but it is a good tumor marker for the follow-up and monitoring of melanoma patients.

La proteína S100 como marcador tumoral en pacientes con melanoma. Estudio comparativo con ganglio centinela y la exploración FDG-PET / S100 Protein as tumoral marker in melanoma patients.Comparative study with sentinel node biopsy and whole body FDG-PET

Propósito: Evaluar la proteína S100 como marcador tumoral en el melanoma. Estudiarla en la biopsia del ganglio centinela y en estudios FDG-PET. Material y métodos: 332 pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo (41 no tratados y 291 tratados). La S100 se determinó con un ensayo inmunorradiométrico monoclonal. El valor de corte fue de 0,2 µg/l. Resultados: En los 41 pacientes no tratados los valores medios séricos de S100, globalmente considerados, fueron: media 0,36 µg/l, mediana 0,29 µg/l, con un 56,1 por ciento de positividades. Los valores medios séricos de S100 en enfermedad diseminada fueron significativamente mayores que en enfermedad localizada (0,489 µg/l vs 0,209 µg/l) (p < 0,05). La media en el grupo control fue de 0,08 µg/l y mediana de 0,07 µg/l. La S100 media sérica global en los pacientes tratados y libres de enfermedad fue de 0,14 µg/l y la mediana 0,13 µg/l. Durante el seguimiento, en 42 pacientes ha habido progresión, obteniéndose una sensibilidad de la S100 para la detección de la progresión de la enfermedad de 76,2 por ciento y una especificidad de 88,6 por ciento. En 23 pacientes se ha obtenido una correlación del S100 con FDG-PET del 91,3 por ciento. La S100 no aporta información a la biopsia del ganglio centinela. Conclusión: La S100 no es eficaz para el diagnóstico precoz pero es útil como marcador tumoral en la enfermedad metastásica, en la monitorización de las respuestas a los tratamientos y en el seguimiento de los pacientes (AU)

Linfadenectomía selectiva (ganglio centinela) en el melanoma. Experiencia con 55 casos / Selective lymphadenectomy (sentinel node) in melanoma. A study of 55 cases

Introducción. El ganglio centinela (NC) es la primera estación de drenaje linfático de una lesión primitiva y, por tanto, con la máxima probabilidad de albergar una metástasis. El objetivo de este trabajo es ahorrar la morbilidad y coste de linfadenectomías innecesarias en pacientes con melanoma clínicamente no diseminado (75-89 por ciento) y mejorar la estadificación por localización del NC fuera del área de drenaje habitual. Pacientes y métodos. Se han estudiado 55 pacientes con diagnóstico de melanoma de riesgo intermedio (Breslow 0,75-4 mm).Para localizar las áreas de drenaje linfático, a todos los pacientes se les realizó una linfogammagrafía mediante la inyección intradérmica subcicatrizal de sulfuro coloidal-99mTc antes de la intervención. Veinte minutos antes de ésta se inyectó igualmente 1 cm3 de azul de isosulfán (Lymphazurin®).La búsqueda intraoperatoria del NC se realizó en 9 pacientes con el colorante exclusivamente y en 46 con la técnica combinada del colorante y una sonda detectora de rayos gamma (Navigator®).Resultados. El NC se localizó en 53 pacientes (96 por ciento), estaba infiltrado en siete de ellos (13 por ciento) y era el único ganglio afectado en cinco (71,5 por ciento). Conclusiones. La linfadenectomía selectiva en el melanoma es una técnica de escasa morbilidad, que puede evitar linfadenectomías completas innecesarias en pacientes con melanoma de riesgo intermedio (AU)