Uso de terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) y transmisión vertical del VIH. Cuba 1989-2008 / Use of highly active antiretroviral therapy (HAART) and HIV vertical transmission. Cuba 1989-2008

Describir el uso de terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en gestantes cubanas infectadas por el VIH y el comportamiento de la transmisión vertical del VIH, según tratamiento antirretroviral materno usado durante la gestación. MÉTODOS: se realizó un estudio de corte transversal donde se incluyeron 319 niños hijos de mujeres seropositivas al VIH, identificándose en ellos la presencia de infección o no por el VIH; para el análisis se utilizaron medidas descriptivas, la prueba de comparación de tasas y la razón de prevalencia. RESULTADOS: la transmisión vertical del VIH de forma general fue de 5 por cento y esta fue mayor en los años en que no se usaba TARGA (9,5 por cento vs 3,1 por cento; p=0,049). Inicialmente solo recibían TARGA gestantes clasificadas como sida. En el transcurso del tiempo se observó un incremento del uso de este esquema de tratamiento en gestantes y una disminución en la infección de la descendencia (26,3 por cento en 2003 vs 86,7 por cento en 2008 y 10,5 por cento en 2003 vs 2,1 por cento en 2008; respectivamente). La prevalencia de la enfermedad disminuyó al usar un esquema de tratamiento materno de mayor actividad (tendencia lineal p=0,017). CONCLUSIONES: el perfeccionamiento del programa de prevención cubano ha disminuido la transmisión vertical del VIH...

To describe the use of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) in HIV-positive Cuban pregnant women and the relationship between the type of mother antiretroviral treatment used during pregnancy and perinatal transmission. METHODS: a cross-sectional study was carried out in 319 children from seropositive mothers, identifying in they HIV infections or not. The descriptive measures, the rate comparative test and the prevalence ratio were used for the analysis. RESULTS: the overall rate of mother-to-child transmission was 5 percent and this was higher in the years in which HAART were not used (9,5 percent vs 3,1 percent; p=0,049). Initially, only that women classified as AIDS received combinative therapy. As time passed, an increased use of HAART and a decreased rate of vertical transmission was observed (26,3 percent in 2003 vs 86,7 percent in 2008 and 10,5 percent in 2003 vs 2,1 percent in 2008; respectively). The prevalence of the disease decreased with the use of a more active maternal treatment (lineal tendency p=0,017). CONCLUSIONS: the improvement of Cuban prevention protocol decreased HIV vertical transmission...

Enterocolitis necrosante en un niño prematuro hijo de padres VIH+ / Necrotizing enterocolitis observed in a premature newborn with HIV+parents

En Cuba, entre el 1ero. de enero de 1986 y el 30 de abril de 2007 nacieron 280 niños hijos de madres VIH+. De ellos solo 22 (7,8 por ciento) nacieron con edad gestacional menor de 37 semanas y solo uno (4,5 por ciento) presentó una enterocolitis necrosante. En el presente artículo se describe un episodio de esta enfermedad en un niño prematuro hijo de padres VIH+, supuestamente asociado al uso profiláctico de zidovudina en las madres seropositivas por la posibilidad de producir toxicidad mitocondrial en el feto. Con el tratamiento quirúrgico empleado, la evolución del niño fue favorable. El caso presentado constituye una evidencia que el personal médico debe tener en cuenta para el cuidado y diagnóstico de estos pacientes.

In Cuba, from January 1, 1986 to April 30, 2007 were born 280 children from HIV+ mothers. Only 22 (7, 8 percent) had a gestational age under 37 weeks and only one (4, 5 percent) presented with a necrotizing enterocolitis. In present paper we describe an episode of this disease in a premature baby son of HIV+ parents, supposedly associated with prophylactic use of Zidovudine in seropositive mothers by possibility to produce mitochondria toxicity in fetus. This case is an evidence that family physician must to assess for care and diagnosis of these patients.

Enterocolitis necrosante en un niño prematuro hijo de padres VIH+ / Necrotizing enterocolitis observed in a premature newborn with HIV+parents

En Cuba, entre el 1ero. de enero de 1986 y el 30 de abril de 2007 nacieron 280 niños hijos de madres VIH+. De ellos solo 22 (7,8 por ciento) nacieron con edad gestacional menor de 37 semanas y solo uno (4,5 por ciento) presentó una enterocolitis necrosante. En el presente artículo se describe un episodio de esta enfermedad en un niño prematuro hijo de padres VIH+, supuestamente asociado al uso profiláctico de zidovudina en las madres seropositivas por la posibilidad de producir toxicidad mitocondrial en el feto. Con el tratamiento quirúrgico empleado, la evolución del niño fue favorable. El caso presentado constituye una evidencia que el personal médico debe tener en cuenta para el cuidado y diagnóstico de estos pacientes(AU)

In Cuba, from January 1, 1986 to April 30, 2007 were born 280 children from HIV+ mothers. Only 22 (7, 8 percent) had a gestational age under 37 weeks and only one (4, 5 percent) presented with a necrotizing enterocolitis. In present paper we describe an episode of this disease in a premature baby son of HIV+ parents, supposedly associated with prophylactic use of Zidovudine in seropositive mothers by possibility to produce mitochondria toxicity in fetus. This case is an evidence that family physician must to assess for care and diagnosis of these patients(AU)

Tratamiento de la gestante seropositiva al VIH y prevención de la transmisión vertical / Magement of HIV positive pregnant women and prevention of mother to child transmition

A partir del año 2000, se ha observado un incremento de nacimientos en mujeres seropositivas al VIH en Cuba. Hasta el momento, la atención del embarazo y el parto en gestantes seropositivas se encuentra centralizada por provincias, y el centro rector del país lo constituye el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. Sin embargo, en el quehacer diario, los médicos generales integrales y los especialistas en ginecología y obstetricia pueden brindar atención médica a gestantes infectadas por el VIH, fuera de los centros de referencias y en países donde brinden colaboración. Por lo tanto, necesitan conocer las medidas que se utilizan en el país y las estrategias más importantes en el mundo con vistas a disminuir la transmisión del VIH de madre a hijo. Con el objetivo de realizar una actualización sobre este tema, se revisaron las publicaciones especializadas sobre VIH/SIDA en los últimos 12 años a nivel mundial en revistas de impacto, brindando una guía para el tratamiento de las gestantes infectadas y las principales estrategias de prevención de la transmisión vertical.

From 2000 the number of pregnant women living with the human immunodeficiency virus (HIV) has arisen in Cuba. The follow up of this patients has been centralized in some hospitals around the country and in the Pedro Kourí Tropical Medicine Institute, in Havana. Despite this, Cuban doctors can meet HIV positive pregnant patients in other hospitals and countries. The aim of this article is to provide an update of this topic to Cuban obstetricians and general doctors. This review will focus on the current knowledge available regarding the management of these patients and to show the main strategies for the prevention of the mother to child transmission of VIH.

Tratamiento de la gestante seropositiva al VIH y prevención de la transmisión vertical / Magement of HIV positive pregnant women and prevention of mother to child transmition

A partir del año 2000, se ha observado un incremento de nacimientos en mujeres seropositivas al VIH en Cuba. Hasta el momento, la atención del embarazo y el parto en gestantes seropositivas se encuentra centralizada por provincias, y el centro rector del país lo constituye el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. Sin embargo, en el quehacer diario, los médicos generales integrales y los especialistas en ginecología y obstetricia pueden brindar atención médica a gestantes infectadas por el VIH, fuera de los centros de referencias y en países donde brinden colaboración. Por lo tanto, necesitan conocer las medidas que se utilizan en el país y las estrategias más importantes en el mundo con vistas a disminuir la transmisión del VIH de madre a hijo. Con el objetivo de realizar una actualización sobre este tema, se revisaron las publicaciones especializadas sobre VIH/SIDA en los últimos 12 años a nivel mundial en revistas de impacto, brindando una guía para el tratamiento de las gestantes infectadas y las principales estrategias de prevención de la transmisión vertical(AU)

From 2000 the number of pregnant women living with the human immunodeficiency virus (HIV) has arisen in Cuba. The follow up of this patients has been centralized in some hospitals around the country and in the Pedro Kourí Tropical Medicine Institute, in Havana. Despite this, Cuban doctors can meet HIV positive pregnant patients in other hospitals and countries. The aim of this article is to provide an update of this topic to Cuban obstetricians and general doctors. This review will focus on the current knowledge available regarding the management of these patients and to show the main strategies for the prevention of the mother to child transmission of VIH(AU)

Sexuality, reproduction, and HIV in women: the impact of antiretroviral therapy in elective pregnancies in Cuba.

OBJECTIVE: Since HIV was first diagnosed in Cuba in 1985 to the end of 2006, 246 HIV-positive women have given birth to 266 children; of these, more than half were born after 2001, when antiretroviral therapy (ART) became widely available in Cuba. The objective of the study was to explore how the provision of ART free at point of delivery to all clinically indicated patients might be related to the rapid increase in pregnancies in HIV-positive women. DESIGN: : A qualitative instrument was designed to assess how reproductive and sexual histories were affected by a diagnosis of HIV and by the availability of ART. METHODS: Data were collected from 55 women, representing 26% of HIV-positive women who are known to have given birth in Cuba. A structured interview was used to collect qualitative information on women's reproductive and sexual histories. RESULTS: Sixty-four per cent of women interviewed reported becoming pregnant aware of their HIV status or that of their partner; of these, all except one became pregnant after ART became widely available in Cuba. The majority said their worries about transmitting HIV subsided after talking to doctors, obtaining information on mother-to-child transmission, learning they could receive ART and deliver by Cesarean section to reduce the risk of vertical transmission significantly, and meeting HIV-positive women who had HIV-negative children. CONCLUSION: The introduction of effective therapy for HIV, by transforming the social and clinical course of HIV/AIDS and allowing the possibility of having HIV-negative children, contributes to decrease HIV/AIDS-related fear and stigma and reshape reproduction.

Fatores maternos asociados a la transmisión vertical del VIH en Cuba, 2000-2004 / Maternal factors associated to mother-to-child HIV transmission in Cuba, 2000-2004

En Cuba, a partir del año 2000, se incrementaron notablemente los nacimientos en mujeres seropositivas al VIH; de 68 niños en los primeros 15 años de la epidemia (1985-1999) a 168 nacimientos en el período 2000-2005. El número de casos infectados por el VIH de madre a hijo aumenta asimismo de 12 a 17. Motivados por esta situación se decidió estudiar en los 104 hijos de madres seropositivas, con estudios concluidos de VIH en el periodo 2000- 2004, la relación entre algunos factores maternos y la transmisión vertical de la infección; realizando un estudio de corte transversal y utilizando para el análisis de los datos medidas descriptivas de resumen, la prueba t de student y la razón de prevalencia. Las mayores tasas de transmisión vertical se observaron en madres con diagnostico tardío de VIH/SIDA (54.4%). Solo al 58% de las gestantes se les realizó conteo celular de CD4 antes o durante el embarazo, la mayor transmisión se observó entre las que tenían un conteo entre 201 y 350 cel./mm3. Fue 3,6 veces más probable la transmisión del VIH si la edad materna era superior a los 35 años y 5 veces más probable si la infección materna se diagnosticó después del parto. Conclusiones: En Cuba, durante el período estudiado, la edad de 35 años y más y el diagnóstico posterior al parto fueron los factores más importantes relacionados con la transmisión vertical del VIH.

Terapia antirretroviral en gestantes seropositivas al VIH/SIDA en Cuba / Antiretroviral therapy in HIV/AIDS seropositive pregnant women in Cuba

Se valoró que cada día aumentan los casos de niños infectados por el VIH por transmisión vertical, de aquí la importancia que tiene el diagnóstico precoz en la embarazada VIH+ y la administración de antivirales en la etapa prenatal para disminuir la transmisión. Teniendo en cuenta estos factores, a partir de 1997 en Cuba se decidió administrar a todas las embarazadas VIH+, AZT a ella y al niño recién nacido, como establece el protocolo 076, lo que disminuyó considerablemente el número de niños infectados

Terapia antirretroviral en gestantes seropositivas al VIH/SIDA en Cuba / Antiretroviral therapy in HIV/AIDS seropositive pregnant women in Cuba

Se valoró que cada día aumentan los casos de niños infectados por el VIH por transmisión vertical, de aquí la importancia que tiene el diagnóstico precoz en la embarazada VIH+ y la administración de antivirales en la etapa prenatal para disminuir la transmisión. Teniendo en cuenta estos factores, a partir de 1997 en Cuba se decidió administrar a todas las embarazadas VIH+, AZT a ella y al niño recién nacido, como establece el protocolo 076, lo que disminuyó considerablemente el número de niños infectados(AU)

[Antiretroviral therapy in HIV/AIDS seropositive pregnant women in Cuba]. / Terapia antirretroviral en gestantes seropositivas al VIH/SIDA en Cuba.

It was assessed that the number of HIV infected children due to vertical transmission increases every day and that is why the early diagnosis in the HIV+ pregnat women and the administration of antivirals in the prenatal stage to reduce the transmission is so important. Taking these factors into account, from 1997 on, it was decided in Cuba to administer AZT to all HIV+ pregnant women and to the newborn infant, as it is established in the protocol 076, which considerably reduced the number of infected children.

Información del diagnóstico de vih/sida a menores de 15 años

Revisión bibliográfica sobre aspectos que favorecen o dificultan la información a menores de 15 años en su condición de seropositivo al vih: implicaciones clínicas, éticas, legales, psicosociales y elementos que justifican la información del diagnóstico, cómo lo afronta el personal médico y paramédico, contraindicaciones. Reflexiones sobre el tema con los casos pediátricos con vih/sida cubanos y recomendaciones, con la correspondiente caracterización de la población(AU)

SIDA y hemofilia en Pediatría: a propósito de un caso / AIDS and hemophilia in Pediatrics: apropos of a case

Se reportó un escolar de 12 años de edad, blanco con el diagnóstico de hemofilia A grado III desde los 2 meses de nacido, por lo cual ha recibido innumerables transfusiones de crioprecipitado y varias de sangre. En 1999 se le diagnosticó una hepatitis C y a finales del 2000, infección por el virus de inmunodeficiencia humana, ambos con mucha probabilidad de haber sido adquiridos por las transfusiones de sangre y hemoderivados recibidas. Por los estudios inmunológicos realizados se corroboraron cifras de linfocitos TCD4 muy bajas (4 por ciento) con 54 células/mm3, por lo que clasifica como SIDA, grupo B-3, según clasificación del Centers for Disease Control (CDC) de Atlanta de 1994 y se le indica tratamiento antirretroviral con triterapia (d4T, 3TC y Nelfinavir). Se presentó este caso para alertar los cuidados que se deben tener en cuenta al prescribir tratamiento con antivirales e inhibidores de proteasas para el SIDA, en los casos pediátricos con el diagnóstico de hemofilia, porque algunos de estos medicamentos pueden producir episodios de sangrado espontáneo(AU)

SIDA y hemofilia en Pediatría: a propósito de un caso / AIDS and hemophilia in Pediatrics: apropos of a case

Se reportó un escolar de 12 años de edad, blanco con el diagnóstico de hemofilia A grado III desde los 2 meses de nacido, por lo cual ha recibido innumerables transfusiones de crioprecipitado y varias de sangre. En 1999 se le diagnosticó una hepatitis C y a finales del 2000, infección por el virus de inmunodeficiencia humana, ambos con mucha probabilidad de haber sido adquiridos por las transfusiones de sangre y hemoderivados recibidas. Por los estudios inmunológicos realizados se corroboraron cifras de linfocitos TCD4 muy bajas (4 por ciento) con 54 células/mm3, por lo que clasifica como SIDA, grupo B-3, según clasificación del Centers for Disease Control (CDC) de Atlanta de 1994 y se le indica tratamiento antirretroviral con triterapia (d4T, 3TC y Nelfinavir). Se presentó este caso para alertar los cuidados que se deben tener en cuenta al prescribir tratamiento con antivirales e inhibidores de proteasas para el SIDA, en los casos pediátricos con el diagnóstico de hemofilia, porque algunos de estos medicamentos pueden producir episodios de sangrado espontáneo

Infección por Echinococcus granulosus (quiste hidatídico) Reporte de un caso / Echinococcus granulosus infection (hydatid cyst)

Se reportó la infección larvaria por Echinococcus granulosus (quiste hidatídico) en una niña de 10 años procedente de Ucrania. Las manifestaciones clínicas fueron ligeras pues solo se quejaban de dolor abdominal frecuentemente. El diagnóstico se realizó por ultrasonido y la detección inmunoenzimática de anticuerpos contra Echinococcus (ELISA) con títulos de 1/800. Se le puso tratamiento con varios ciclos de albendazol y tuvo una evolución favorable con reducción del tamaño del quiste

Infección por Echinococcus granulosus (quiste hidatídico) Reporte de un caso / Infection for Echinococcus granulosus (cyst hidatídico) it Reports of a case

Se reportó la infección larvaria por Echinococcus granulosus (quiste hidatídico) en una niña de 10 años procedente de Ucrania. Las manifestaciones clínicas fueron ligeras pues solo se quejaban de dolor abdominal frecuentemente. El diagnóstico se realizó por ultrasonido y la detección inmunoenzimática de anticuerpos contra Echinococcus (ELISA) con títulos de 1/800. Se le puso tratamiento con varios ciclos de albendazol y tuvo una evolución favorable con reducción del tamaño del quiste(AU)

La transmisión materno infantil del VIH/SIDA en Cuba / The infantile maternal transmission of the VIH/SIDA in Cuba

El número de niños hijos de madres seropositivas al VIH/SIDA en Cuba es pequeño por la aplicación del programa de prevención de la transmisión materno infantil implantado en el país. En el período de tiempo estudiado (Primero de enero de 1985 al 31 de diciembre de 1999), nacieron 64 niños, 9 nacieron infectados por el VIH de los cuales 7 han desarrollado el SIDA (3 han fallecido por esta causa, 4 se encuentran bajo tratamiento con antivirales e inhibidores de las proteasas) y 2 son seropositivos al VIH asintomáticos. De los 48 niños que tienen su estudio concluido, 39 (81,25 por ciento) son niños sanos y 9 (18,75 por ciento) son seropositivos al VIH/SIDA, cifra baja de transmisión materno infantil comparada con la de los países desarrollados. A partir de 1997 en que se comienza el uso de AZT a la madre y al niño, de los 8 niños que tienen su estudio concluido ninguno se ha infectado. En el país, hasta la fecha se han reportado 10 niños seropositivos al VIH/SIDA, 9 por vía perinatal y 1 por transfusión de sangre, ya fallecido(AU)

Epidemiología y manifestaciones reumáticas en población pediátrica cubana: VIH/SIDA

Los primeros reportes en personas en edades gariatricas aparecieron en el 1983 en hijos de mujeres promiscuas, drogadictas y niños que recibieron transfusiones de sangre de donants infectados con el virus del SIDA...(AU)