[Assessing quality in the process of using hazardous drugs-prescription and preparation]. / Evaluación de la calidad en el proceso de utilización de fármacos peligrosos: prescripción y preparación.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of cytotoxic drug prescription based on the results of an interventional pharmaceutical program and the quality of the final product based on quality-control prior to preparation. STUDY PERIOD: July 2002-March 2003. Hazardous drug prescription was evaluated through an analysis of pharmaceutical interventions during therapeutical monitoring. Depending on repercussion in patients, they were classified in three categories (treatment optimization, resource optimization or criteria unification). Data obtained from manual quality control programs prior to hazardous drug preparation were evaluated. RESULTS: Sixty-four interventions were made (9 interventions per 100 prescriptions): 55% were classified as treatment optimization, 28% as resource optimization and 17% as criteria unification. A total of 66% of the interventions focused on treatment optimization were caused by prescription errors. Ninety-seven per cent were accepted. Out of 2,074 preparations, 1,951 were evaluated (94.9%). A 5.1% of non-evaluated preparations were due to a lack of registration and 0.8% to violations in the established protocol. CONCLUSIONS: Results of the interventional Pharmaceutical program show that an assisted prescription system is necessary, not only to detect prescription errors but also to prevent them. Manual controls in different stages of the process are useful and they should be complementary to other more reliable dosification controls.

Evaluación de la calidad en el proceso de utilización de fármacos peligrosos: prescripción y preparación / Assesing quality in the process of using hazarous drugs-prescription and preparation

Objetivo: Evaluar la calidad de la prescripción de citostáticos a partir de los resultados obtenidos en el programa de intervenciones farmacéuticas y la calidad de la preparación mediante un control de calidad realizado de forma previa a la elaboración. Métodos: Periodo de estudio: julio 2002-marzo 2003. Prescripción: se evaluó mediante el análisis de las intervenciones farmacéuticas realizadas durante la monitorización terapéutica de los tratamientos con fármacos peligrosos. Para su evaluación se clasificaron en 3 categorías según la repercusión en el paciente (optimización del tratamiento, optimización de recursos, unificación de criterios). Preparación: se evaluaron los registros obtenidos en el programa de control de calidad manual, previo a la elaboración de las preparaciones de fármacos peligrosos. Resultados: Se realizaron 64 intervenciones (9 intervenciones por cada 100 prescripciones): 55% fueron para optimizar el tratamiento, 28% para optimizar recursos, 17% para unificar criterios. De las intervenciones enfocadas a optimizar el tratamiento, un 66% fueron por errores de prescripción. El 97% de las intervenciones fueron aceptadas. De las 2.074 preparaciones realizadas se evaluaron 1.951 (94,9%). De las preparaciones no evaluadas, un 5,1% fue por falta de registro y un 0,8% por falta de cumplimiento del protocolo establecido. Conclusiones: Los resultados obtenidos en el programa de intervenciones farmacéuticas evidencian la necesidad de implantar un sistema de prescripción asistida, que nos permitirá actuar no sólo en la detección de errores de prescripción, sino en su prevención. La realización de controles manuales en diferentes puntos del proceso de elaboración resulta útil y debería ser una medida complementaria a otros controles más fiables de dosificación

Objective: To evaluate the quality of cytotoxic drug prescription based on the results of an interventional pharmaceutical program and the quality of the final product based on quality-control prior to preparation. Methods: Study period: July 2002-March 2003. Hazardous drug prescription was evaluated through an analysis of pharmaceutical interventions during therapeutical monitoring. Depending on repercussion in patients, they were classified in three categories (treatment optimization, resource optimization or criteria unification). Data obtained from manual quality-control programs prior to hazardous drug preparation were evaluated. Results: Sixty-four interventions were made (9 interventions per 100 prescriptions): 55% were classified as treatment optimization, 28% as resource optimization and 17% as criteria unification. A total of 66% of the interventions focused on treatment optimization were caused by prescription errors. Ninety-seven per cent were accepted. Out of 2,074 preparations, 1,951 were evaluated (94.9%). A 5.1% of non-evaluated preparations were due to a lack of registration and 0.8% to violations in the established protocol. Conclusions: Results of the interventional pharmaceutical program show that an assisted prescription system is necessary, not only to detect prescription errors but also to prevent them. Manual controls in different stages of the process are useful and they should be complementary to other more reliable dosification controls

Experiencia y valoración de la rotación de un farmacéutico residente por el servicio de pediatría / Experience in and assessment of the rotation of a pharmacy resident by the Pediatric Service

Introducción. La incorporación de un farmacéutico al equipo pediátrico de un hospital puede ayudar a la toma de decisiones en la terapéutica del niño. El objetivo de este estudio fue la valoración del resultado de la rotación de un farmacéutico residente por el Servicio de Pediatría; esta valoración se realizó mediante el registro y clasificación del tipo de intervenciones farmacéuticas efectuadas. Material y método. Se llevó a cabo un estudio prospectivo y descriptivo. Las actividades del farmacéutico en el Servicio de Pediatría derivadas de su incorporación al pase de visita con los médicos fueron: ayudar a la valoración del tratamiento adecuado para cada paciente, realizar hojas de seguimiento farmacoterapéutico para cada niño, revisar las prescripciones médicas así como sus transcripciones a la hoja de enfermería, asegurando la correcta administración de los tratamientos. También se efectuaron notas informativas y se creó un sistema de recogida de datos para la correcta clasificación y valoración de las intervenciones farmacéuticas llevadas a cabo. Resultados. Durante el periodo de estudio, (agosto-octubre de 2003) se realizaron 90 intervenciones farmacéuticas, distribuidas en un 53 por ciento como consultas farmacoterapéuticas, en un 12 por ciento como recomendaciones farmacéuticas, y en un 35 por ciento como detección de errores de medicación. Conclusiones. La incorporación de un farmacéutico al equipo médico que atiende al paciente pediátrico puede ayudar a mejorar su calidad asistencial, así como contribuir a un uso adecuado y racional de su terapéutica mientras dura el ingreso e, incluso, en el tratamiento durante el alta, complementando la información a los padres si es necesario (AU)

[Detection and classification of medication errors at Joan XXIII University Hospital]. / Detección y clasificación de errores de medicación en el Hospital Universitari Joan XXIII.

INTRODUCTION: Medication errors are multifactorial and multidisciplinary, and may originate in processes such as drug prescription, transcription, dispensation, preparation and administration. The goal of this work was to measure the incidence of detectable medication errors that arise within a unit dose drug distribution and control system, from drug prescription to drug administration, by means of an observational method confined to the Pharmacy Department, as well as a voluntary, anonymous report system. The acceptance of this voluntary report system's implementation was also assessed. MATERIAL AND METHODS: A prospective descriptive study was conducted. Data collection was performed at the Pharmacy Department from a review of prescribed medical orders, a review of pharmaceutical transcriptions, a review of dispensed medication and a review of medication returned in unit dose medication carts. A voluntary, anonymous report system centralized in the Pharmacy Department was also set up to detect medication errors. RESULTS: Prescription errors were the most frequent (1.12%), closely followed by dispensation errors (1.04%). Transcription errors (0.42%) and administration errors (0.69%) had the lowest overall incidence. Voluntary report involved only 4.25% of all detected errors, whereas unit dose medication cart review contributed the most to error detection. CONCLUSIONS: Recognizing the incidence and types of medication errors that occur in a health-care setting allows us to analyze their causes and effect changes in different stages of the process in order to ensure maximal patient safety.

Detección y clasificación de errores de medicación en el Hospital Universitari Joan XXIII / Detection and classification of medication errors at Hospital Universitari Joan XXIII

Introducción: Los errores de medicación son multifactoriales y multidisciplinares y pueden originarse durante los procesos de prescripción, transcripción, dispensación, preparación y administración de cualquier fármaco. El objetivo de este trabajo fue cuantificar la incidencia de errores de medicación detectables que se producen en el sistema de distribución y control del medicamento en dosis unitaria, desde la prescripción hasta la administración del fármaco al paciente, mediante un método observacional circunscrito al Servicio de Farmacia y mediante un sistema de notificación voluntaria y anónima. También se valoró la aceptación de la implantación de este sistema de notificación voluntaria por el personal sanitario. Material y métodos: Estudio prospectivo descriptivo. La recogida de datos se realizó en el Servicio de Farmacia a partir de la revisión de las órdenes médicas prescritas, la revisión de la transcripción farmacéutica, la revisión de la medicación dispensada y la revisión de la medicación devuelta a través de los carros de unidosis. También se creó un sistema de notificación voluntaria y anónima de errores de medicación centralizado en el Servicio de Farmacia. Resultados: Los errores de prescripción fueron los que se encontraron con una tasa más elevada (1,12 por ciento), seguidos inmediatamente por los de dispensación (1,04 por ciento). Los errores de transcripción (0,42 por ciento) y administración (0,69 por ciento) fueron los que tuvieron una incidencia global menor. La notificación voluntaria sólo representó un 4,25 por ciento de todos los errores detectados, siendo la revisión de los carros de unidosis el sistema que más contribuyó a su detección. Conclusiones: Conocer la incidencia y el tipo de error de medicación que se produce en el entorno sanitario permite analizar sus causas y realizar cambios en aquellas partes del proceso que permitan garantizar la máxima seguridad al paciente (AU)