RESUMO
The osteoid osteoma is a benign primary bone tumor that affects mainly males in the second and third decades of life. Radiographic findings show a radiolucent nidus surrounded by reactive sclerotic bone, particularly in the long bones of the lower extremity. Clinically, it presents persistent pain, which is worse at night and improves with salicylates. It can be a self-limiting injury, with an average duration of three years, but because of pain intensity and intolerance to prolonged use of nonsteroidal anti-inflammatories, surgical treatment is an option. The diagnosis is suspected according to the history and radiographic findings, and the confirmation is made by histological analysis. The traditional surgical treatment is the complete excision of the nidus, but some disadvantages have been described, such as difficulties in localizing the lesion and risk of fracture during the procedure, hospital stay for pain control, and unfavorable esthetic outcome. The authors report a series of cases treated with thermal radiofrequency ablation guided by computed tomography in this service. It is a safe and an effective percutaneous method that aims to cure, minimizing the trauma and morbidity when compared with the conventional block-resection method.
O osteoma osteoide é um tumor ósseo primário benigno que acomete mais o sexo masculino na segunda e terceira décadas da vida. Radiograficamente, caracteriza-se por um nicho radiolucente cercado por osso esclerótico reativo, principalmente em ossos longos da extremidade inferior. Clinicamente, apresenta uma dor persistente de longa duração, com pioria noturna e melhoria com salicilatos. Embora possa ser uma lesão autolimitada, com duração média de três anos, a ressecção da lesão é uma opção de tratamento devido à intensidade da dor e intolerância ao uso prolongado de anti-inflamatórios não hormonais. Sua suspeita diagnóstica baseia-se principalmente na história clínica e nos achados radiográficos, a confirmação é feita pelo estudo anatomopatológico. O tratamento cirúrgico clássico é a excisão cirúrgica completa do nicho, porém são descritas desvantagens como a dificuldade para a localização intraoperatória da lesão, risco de fratura durante o procedimento, tempo de internação hospitalar para controle álgico e resultado estético desfavorável. Relatamos uma série de casos tratados com termoablação por radiofrequência guiada por tomografia computadorizada em nosso serviço. Trata-se de um método percutâneo seguro e eficaz que tem como objetivo a cura, minimiza o trauma e a morbidade do procedimento, quando comparado com o método convencional de ressecção em bloco.
RESUMO
ABSTRACT The osteoid osteoma is a benign primary bone tumor that affects mainly males in the second and third decades of life. Radiographic findings show a radiolucent nidus surrounded by reactive sclerotic bone, particularly in the long bones of the lower extremity. Clinically, it presents persistent pain, which is worse at night and improves with salicylates. It can be a self-limiting injury, with an average duration of three years, but because of pain intensity and intolerance to prolonged use of nonsteroidal anti-inflammatories, surgical treatment is an option. The diagnosis is suspected according to the history and radiographic findings, and the confirmation is made by histological analysis. The traditional surgical treatment is the complete excision of the nidus, but some disadvantages have been described, such as difficulties in localizing the lesion and risk of fracture during the procedure, hospital stay for pain control, and unfavorable esthetic outcome. The authors report a series of cases treated with thermal radiofrequency ablation guided by computed tomography in this service. It is a safe and an effective percutaneous method that aims to cure, minimizing the trauma and morbidity when compared with the conventional block-resection method.
RESUMO O osteoma osteoide é um tumor ósseo primário benigno que acomete mais o sexo masculino na segunda e terceira décadas da vida. Radiograficamente, caracteriza-se por um nicho radiolucente cercado por osso esclerótico reativo, principalmente em ossos longos da extremidade inferior. Clinicamente, apresenta uma dor persistente de longa duração, com pioria noturna e melhoria com salicilatos. Embora possa ser uma lesão autolimitada, com duração média de três anos, a ressecção da lesão é uma opção de tratamento devido à intensidade da dor e intolerância ao uso prolongado de anti-inflamatórios não hormonais. Sua suspeita diagnóstica baseia-se principalmente na história clínica e nos achados radiográficos, a confirmação é feita pelo estudo anatomopatológico. O tratamento cirúrgico clássico é a excisão cirúrgica completa do nicho, porém são descritas desvantagens como a dificuldade para a localização intraoperatória da lesão, risco de fratura durante o procedimento, tempo de internação hospitalar para controle álgico e resultado estético desfavorável. Relatamos uma série de casos tratados com termoablação por radiofrequência guiada por tomografia computadorizada em nosso serviço. Trata-se de um método percutâneo seguro e eficaz que tem como objetivo a cura, minimiza o trauma e a morbidade do procedimento, quando comparado com o método convencional de ressecção em bloco.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Técnicas de Ablação , Neoplasias Ósseas , Osteoma Osteoide , Tratamento por Radiofrequência Pulsada , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
As metástases ósseas são a forma mais comum de lesão óssea maligna após os 40 anos de idade, sendo a dor o sintoma mais frequente e o mieloma múltiplo o principal diagnóstico diferencial. O tratamento não cirúrgico consiste em uma abordagem escalonada da dor podendo estar associada a outras terapias. O tratamento cirúrgico apresenta alta morbimortalidade assim, existe uma tendência a abordagens minimamente invasivas objetivando o alívio da dor, o preenchimento e a estabilização da lesão e o ganho funcional. O objetivo deste trabalho é demonstrar que a injeção percutânea de cimento ósseo em pacientes com lesões supra-acetabulares por metástase óssea ou mieloma múltiplo apresenta alta eficácia na melhora clínica desses pacientes com baixa morbidade. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo no qual analisamos prontuários de pacientes tratados com essa técnica entre janeiro de 2012 e janeiro de 2015, no hospital AC Camargo Cancer Center. Foram selecionados oito pacientes, dos quais cinco apresentavam lesões metastáticas e três mieloma múltiplo; a média de idade encontrada foi de 57 anos e o tempo de seguimento médio de 24 meses. Todos os pacientes referiram melhora da dor e da marcha após o procedimento. Não havendo complicações no intra e pós-operatório. Ao final do estudo, todos os pacientes estavam vivos e com controle álgico durante a marcha. Concluímos que a acetabuloplastia percutânea é uma técnica minimamente invasiva e paliativa para a lesão óssea metastática ou por mieloma. Esse procedimento contribui para a melhora da dor e manutenção ou retorno à de ambulação desses pacientes (AU)
Assuntos
Humanos , Acetabuloplastia , Cimentos Ósseos , Metástase Neoplásica , Ferimentos e Lesões , Mieloma MúltiploRESUMO
As metástases ósseas são a forma mais comum de lesão óssea maligna após os 40 anos de idade, sendo a dor o sintoma mais frequente e o mieloma múltiplo o principal diagnóstico diferencial. O tratamento não cirúrgico consiste em uma abordagem escalonada da dor podendo estar associada a outras terapias. O tratamento cirúrgico apresenta alta morbimortalidade assim, existe uma tendência a abordagens minimamente invasivas objetivando o alívio da dor, o preenchimento e a estabilização da lesão e o ganho funcional. O objetivo deste trabalho é demonstrar que a injeção percutânea de cimento ósseo em pacientes com lesões supra-acetabulares por metástase óssea ou mieloma múltiplo apresenta alta eficácia na melhora clínica desses pacientes com baixa morbidade. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo no qual analisamos prontuários de pacientes tratados com essa técnica entre janeiro de 2012 e janeiro de 2015, no hospital AC Camargo Cancer Center. Foram selecionados oito pacientes, dos quais cinco apresentavam lesões metastáticas e três mieloma múltiplo; a média de idade encontrada foi de 57 anos e o tempo de seguimento médio de 24 meses. Todos os pacientes referiram melhora da dor e da marcha após o procedimento. Não havendo complicações no intra e pós-operatório. Ao final do estudo, todos os pacientes estavam vivos e com controle álgico durante a marcha. Concluímos que a acetabuloplastia percutânea é uma técnica minimamente invasiva e paliativa para a lesão óssea metastática ou por mieloma. Esse procedimento contribui para a melhora da dor e manutenção ou retorno à deambulação desses pacientes. Palavras-chave: acetabuloplastia, injeção percutânea, cimento ósseo, metástase, lesão supra-acetabular
