Acromioclavicular Joint Dislocation: Repair Through Open Ligament Transfer and Nonabsorbable Suture Fixation.

Acromioclavicular (AC) joint instability is a fairly common and particularly limiting injury that may result in persistent pain and reduced quality of life. In most cases, conservative management is successful. However, in the case of a severe AC joint dislocation, surgical intervention may be warranted. Previous surgical techniques for treatment of AC joint instability include screw fixation between the coracoid and clavicle, coracoacromial ligament transfer from its acromial insertion to the clavicle, and reconstruction of the coracoacromial and/or coracoclavicular ligaments. The purpose of this Technical Note is to describe our preferred technique for the treatment of a high-grade AC dislocation through coracoacromial ligament transfer to the lateral clavicle and nonabsorbable suture fixation between the coracoid process and clavicle.

Femoral pseudoarthrosis and knee stiffness: long-term results of a one-stage surgical approach.

INTRODUCTION: The objective of this study was to analyze the surgical results of the simultaneous treatment of femoral pseudoarthrosis and knee stiffness using a combined one-stage approach (quadricepsplasty + osteoperiosteal decortications + bone autografting + fracture stabilization). PATIENTS AND METHOD: Twelve patients (six men) followed up for a minimum of 10 years and who had undergone surgery for these combined procedures were contacted for evaluation. Their mean age at the time of the surgery was 30 years (standard deviation, SD 15; range 22-65 years), and mean time from initial trauma was 16 months (SD 6, range 10-32 months). RESULTS: Mean range of motion improved from 10 degrees (SD 9) to 112 degrees (SD 13) postoperatively. Fractures healed in all patients, and improvement in their range of motion was statistically significant (Student's t-test = 31; P

Decreased hip range of motion and noncontact injuries of the anterior cruciate ligament.

PURPOSE: Our purpose was to investigate whether there is an association between decreased hip range of motion and noncontact anterior cruciate ligament (ACL) injuries in soccer players. METHODS: In this case-control study, 50 soccer players with noncontact ACL injuries confirmed by surgery had their hips examined and compared with those of a control group. Findings were statistically analyzed according to 2 cutoff points (70 degrees and 80 degrees of total internal-external rotation sum) for both groups. RESULTS: A significant decrease in hip range of motion was found in 38% of all individuals studied at the lower cutoff point (70 degrees ) and for 64% at the upper cutoff point (80 degrees ). The decrease in hip range of motion was greater in the group with ruptured ACLs than in the control group, with little difference between the 2 cutoff points (70 degrees and 80 degrees ). The difference between patients and control subjects was statistically significant (P < .001). CONCLUSIONS: There was a strong association between decreased hip range of motion and ACL ruptures in soccer players, not only but mainly because of internal rotation lessening. Despite lacking comparison with other sports, our findings showed a higher decrease in hip range of motion in the group of soccer players when compared with the general population. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, prognostic case-control study.

Arthroscopic protocol for treatment of knee extension block after patellar ACL reconstruction.

This study presents a new protocol for arthroscopic approach based on the treatment of 36 patients with extension block of the knee as a result of intra-articular reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) using the patellar tendon. Arthroscopy not only allowed the identification of the active mechanical extension block of the knee, but also the passive mechanical block that can occur with a functional or loose ligament. This protocol can be useful in the treatment of postoperative extension block of the knee as a complication of ACL reconstruction.

Planificaçäo radiológica da abertura intercondiliana na reconstraçäo do ligamento cruzado anterior / Preoperative radiological protocol of the intercondyle narrowing in anterior cruciate ligament reconstruction

Os autores apresentam neste trabalho a proposta de um protocolo radiológico para avaliar o estreitamento do espaço do intercôndilo no pré-operatório das cirurgias de reconstruçao intra-articular do ligamento cruzado anterior de atletas. Foi realizado, para tanto, um estudo de caso-controle, no qual 65 pacientes com lesao de ligamento cruzado anterior foram submetidos a exame radiológico do túnel intercondiliano em ambos os joelhos. Foram estabelecidas três linhas de medidas para mensurar o estreitamento médio, distal e longitudinal, tanto no joelho lesado como no normal. Foi avaliada a diferença dessas linhas entre o joelho normal e o afetado, assim como a influência do tempo de evoluçao de cirurgias prévias e da magnitude da instabilidade no fechamento do intercôndito. Os resultados encontrados mostraram que a abertura intercondiliana dos joelhos instáveis é menor que a dos joelhos estáveis. Esse estreitamento é influenciado pelo tempo de evoluçao da instabilidade e pela presença de cirurgias prévias. Com base nos achados, os autores propoem a abertura do intercôndilo quando a diferença da distância distal entre o joelho normal e o afetado é maior que 2mm, desde que a distância distal do joelho contralateral normal esteja entre 16 e 22mm.

Hemangioma sinovial do joelho: relato de caso / Synovial hemangioma of the knee: case report

Hemangioma sinovial é uma neoplasia vascular benigna, rara, que afeta crianças e adultos jovens, comprometendo freqüentemente o joelho. Clinicamente, o paciente apresenta queixa de dor, limitaçao de movimento e hemartrose de repetiçao na articulaçao afetada. O diagnóstico será feito somente por médicos que estiverem cientes das características da patologia. Os autores discutem as características da neoplasia, apresentam as condutas tomadas e preconizam, como tratamento definitivo, a ressecçao do tumor e da sinovial envolvida.

Avaliaçäo da importância atual da planificaçäo radiológica na abertura intercondiliana / Assesment of the present relevance of radiological planning in intercondylar notch

Este trabalho tem como objetivo avaliar a mudança da importância dada ao estreitamento do intercôndilo nas cirurgias de reconstruçäo do ligamento cruzado anterior ao longo de 11 anos em nosso serviço, período no qual foram operados mais de 1.500 pacientes. Foram selecionados, para isso, 60 pacientes operados no ano de 1990 e 60 no ano de 1995, sendo analisados seus prontuários médicos. Verificou-se que houve lenta e gradual diminuiçäo da avaliaçäo radiológica pré-operatória do sulco intercondiliano. Além disso, observou-se também que a necessidade de intercondiloplastia foi reduzida de 30 por cento nos primeiros casos para 19 por cento após dez anos de experiência. Este último dado pode ser explicado pela diminuiçäo do tempo de evoluçäo entre a lesäo e o tratamento cirúrgico, além da facilidade com que o cirurgiäo atualmente maneja os estreitamentos do intercôndilo.

Protocolo de tratamento artroscópico do bloqueio da extensäo após reconstruçäo do ligamento cruzado anterior / Protocol for arthroscopic treatment of extension block after reconstruction of the anterior cruciate ligament

É proposto um protocolo para o tratamento artroscópico baseado nos procedimentos realizados em 36 pacientes portadores de bloqueio da extensäo do joelho pós-reconstruçäo intra-articular do ligamento cruzado anterior com tendÒo patelar. Os achados artroscópicos permitiram a identificaçäo do bloqueio mecânico ativo da extensäo do joelho, bem como do bloqueio mecânico passivo, que pode ocorrer com ligamento funcionante ou com um ligamento frouxo. Acreditamos que esses nossos conceitos possam ser de grande importância no tratamento do bloqueio pós-operatório da extensäo do joelho que podem ocorrer nas reconstruçöes do ligamento cruzado anterior.

Complicaçöes iatrogênicas pouco frequentes da cirurgia artroscópica / Uncommon iatrogenic complications in arthroscopic surgery

Vinte e seis casos de complicaçöes artroscópicas graves e incomuns que vieram buscar auxílio no Serviço de Ortopedia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre säo relatados pelos autores. O objetivo do presente trabalho foi alertar os artroscopistas, de modo geral, para as seqüelas irrecuperáveis que podem advir de cirurgias artroscópicas realizadas sem o conhecimento do potencial atrogênico do método

Conservaçäo do instrumental artroscópico: o calcanhar de Aquiles da artroscopia / Conservation of arthroscopic instruments: the Achilles heel of arthroscopy

No presente trabalho, os autores procuram mostrar as dificuldades encontradas na conservaçäo do instrumental artroscópico. Analisam alguns métodos de esterilizaçäo, com o objetivo maior de orientar aqueles que estäo iniciando o emprego deste método diagnóstico e terapêutico que é a artroscopia. Utilizam, para isso, sua experiência em 600 artroscopias diagnósticas e cirúrgicas realizadas