[Acute infantile hemiplegia caused by Coxsackie B virus]. / Hemiplejía aguda infantil por virus Coxsackie B.

INTRODUCTION: Acute infantile hemiplegia (AIH) is a syndrome that appears, typically, in infants without any underlying neurological damage. It can be due to a number of causes, in which viral infections play an important role. We report a case of AIH caused by Coxsackie B virus. CASE REPORT: A 20-month-old female who visited because of fever, vomiting and progressive left hemiparesis. Clinical exploration did not reveal any alteration in the level of consciousness and the only striking feature was the left hemiparesis, with weak deep muscle reflexes. Of the complementary examinations carried out, the most important were: LCR with 80 leukocytes/mm3 (predominance of mononuclear cells), EEG with a persistent focus in the right temporal region (which had become normal at four days) and a positive Coxsackie B virus serology. Progression was completely normal. CONCLUSIONS: AIH is produced as a complication of focal encephalitis which gives rise to a vasculitic phenomenon. Among the infectious causes, one important aetiological agent is the herpes simplex virus. Enterovirus, however, are infrequent. Therefore, until the exact aetiology has been established, it appears wise to begin empirical therapy with acyclovir. When the germs involved in this entity are enterovirus, prognosis is good, although there are reports of cases involving neurological sequelae in the literature.

Hemiplejía aguda infantil por virus Coxsackie B / Acute infantile hemiplegia caused by Coxsackie B virus

Introducción. La hemiplejía aguda (HA) infantil es un síndrome que aparece, característicamente, en lactantes sin daño neurológico de base. Su etiología es diversa, y representan un papel importante las infecciones víricas. Presentamos un caso de HA causada por el virus Coxsackie B. Caso clínico. Se trata de una niña de 20 meses que consulta por fiebre, vómitos y hemiparesia izquierda progresiva. En la exploración, no presenta alteración del nivel de conciencia, y únicamente llama la atención la hemiparesia izquierda, con reflejos musculares profundos débiles. De los exámenes complementarios realizados, cabe destacar: LCR con 80 leucocitos/mm3 (predominio mononuclear), EEG con foco persistente en la región temporal derecha (que se normalizó a los cuatro días) y serología positiva para el virus Coxsackie B. La evolución fue a la normalidad absoluta. Conclusiones. La HA infantil se produce como complicación de una encefalitis focal, que da lugar a un fenómeno vasculítico. Dentro de las causas infecciosas, un agente etiológico importante es el virus herpes simple, y son infrecuentes los enterovirus. De ahí que, hasta que no se determine la etiología exacta, parece conveniente instaurar un tratamiento empírico con aciclovir. Cuando los gérmenes implicados en esta entidad son los enterovirus, el pronóstico es bueno, aunque se han descrito en la literatura casos con secuelas neurológicas (AU)

Introduction. Acute infantile hemiplegia (AIH) is a syndrome that appears, typically, in infants without any underlying neurological damage. It can be due to a number of causes, in which viral infections play an important role. We report a case of AIH caused by Coxsackie B virus. Case report. A 20-month-old female who visited because of fever, vomiting and progressive left hemiparesis. Clinical exploration did not reveal any alteration in the level of consciousness and the only striking feature was the left hemiparesis, with weak deep muscle reflexes. Of the complementary examinations carried out, the most important were: LCR with 80 leukocytes/mm3 (predominance of mononuclear cells), EEG with a persistent focus in the right temporal region (which had become normal at four days) and a positive Coxsackie B virus serology. Progression was completely normal. Conclusions. AIH is produced as a complication of focal encephalitis which gives rise to a vasculitic phenomenon. Among the infectious causes, one important aetiological agent is the herpes simplex virus. Enterovirus, however, are infrequent. Therefore, until the exact aetiology has been established, it appears wise to begin empirical therapy with acyclovir. When the germs involved in this entity are enterovirus, prognosis is good, although there are reports of cases involving neurological sequelae in the literature (AU)

Eritema vulvar y perianal / Vulvar and periana erythema

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[Neuropediatric healthcare demand in a general hospital]. / Demanda asistencial neuropediátrica en un hospital general.

INTRODUCTION: The few existing studies on the demand for neuropediatric care in Spain offer information of enormous value, contributing to our knowledge of this specialty and of the needs of specialists and their training, as well as to the correct planning and use of economic and human resources. AIM: To determine the real demand, predominant disorders and usefulness of complementary examinations with a view to determining the need for neuropediatric care in a general hospital. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, retrospective study of patients attending the neuropediatric department for the first time during a 7-year period and for follow-up visits during a 4-year period. The periods were randomly selected. RESULTS: During this period 1130 children, generating 5033 consultations, were assessed. The total number of visits amounted to 25% of all consultations in the Pediatric Department, involving 31% of the children under 14 years of age in the pediatric population of Segovia. The overall rate of reexaminations/new patients was 3.4. The most frequent diagnosis was headache (32%), followed by non-epileptic paroxysms, febrile convulsions and epilepsy. The disorders requiring the greatest number of follow-up consultations were epilepsy (20%), headache (9%) and febrile convulsions (5%). The rate of reexamination/new patients was significantly higher in pediatric cerebral palsy and epilepsy. Electroencephalogram was the most frequently requested complementary examination, followed by neuroradiological studies. CONCLUSIONS: Demand for neuropediatric care mainly involves headaches, epilepsy, convulsions, non-epileptic paroxysmal disorders, and neonatal neurology in the first years of life. Pressure on neuropediatric departments is great due to the number of patients attending consulting rooms because of functional or self-limiting disorders. This pressure could be reduced by appropriate neurological training of general pediatricians or family doctors.

Intoxicación oral accidental por mercurocromo / Accidental oral mercurochrome poisoning

La intoxicación por mercurio es un hecho muy infrecuente en el período neonatal, en particular la debida a ingestión de merbromina. Se describe el caso de un recién nacido de 10 días de vida al que se le administró mercurocromo por vía oral durante 7 días, debido a un mal entendimiento de las indicaciones médicas. Los síntomas iniciales incluyeron pérdida de apetito y escasa ganancia ponderal. Se encontraron valores de mercurio elevados en sangre. Se inició terapia quelante con dimercaprol y la evolución del paciente fue buena. Se comenta la toxicidad potencial provocada por el mercurio. Se desea poner énfasis en la importancia de la transmisión de la información por parte de los médicos, sobre todo a la población inmigrante (AU)

Trombosis de seno sigmoide como complicación de otitis media / Sigmoid sinus thrombosis as a complication of otitis media

Las complicaciones de la otitis media son relativamente infrecuentes, en particular desde el empleo de antimicrobianos eficaces y la introducción de técnicas quirúrgicas específicas. Se presenta un caso de seudotumor cerebral por trombosis del seno sigmoide izquierdo como complicación intracraneal de una otitis media, revisando las diferentes formas clínicas de trombosis del seno sigmoide y sus opciones terapéuticas (AU)

Demanda asistencial neuropediátrica en un hospital general / Demand for neuropediatric healthcare in a general hospital

INTRODUCCIÓN: Los estudios sobre demanda asistencial neuropediátrica, escasos en nuestro país, ofrecen información de enorme valor para el conocimiento de la especialidad, las necesidades de especialistas y su formación, y contribuyen a la correcta planificación y utilización de los recursos económicos y humanos. OBJETIVO: Conocer la demanda real, patología predominante y utilidad de los exámenes complementarios y determinar así las necesidades de actuación neuropediátrica en la consulta de un hospital general MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, de los pacientes vistos en primera consulta y consultas sucesivas de neuropediatría durante un período de 7 y 4 años, respectivamente, seleccionados aleatoriamente RESULTADOS: En este período fueron valorados 1.130 niños que generaron 5.033 consultas. El número de visitas representa el 25 por ciento de todas las consultas del servicio de pediatría, lo que supone el 31ä de niños menores de 14 años de la población infantil de Segovia, con un índice global de revisiones/pacientes nuevos de 3,4. El diagnóstico más frecuente fue cefalea (32 por ciento), seguido de paroxismo no epiléptico, convulsión febril, y epilepsia. Las patologías que requirieron mayor número de consultas sucesivas fueron epilepsia (20 por ciento), cefalea (9 por ciento) y convulsión febril (5 por ciento). El índice revisiones/pacientes nuevos fue significativamente elevado en la parálisis cerebral infantil y la epilepsia. El EEG fue el examen complementario más solicitado, seguido de los estudios neurorradiológicos. CONCLUSIÓN: La demanda neuropediátrica está constituida en su mayoría por cefaleas, epilepsias, convulsiones, trastornos paroxísticos no epilépticos y neurología neonatal y de los primeros años de la vida. Existe una elevada presión asistencial que proviene en gran medida de trastornos funcionales o autolimitados y que podría reducirse con una correcta formación neurológica en atención primaria (AU)

[Accidental oral mercurochrome poisoning]. / Intoxicación oral accidental por mercurocromo.

Neonatal mercury poisoning, especially that due to merbromin ingestion, is uncommon. We describe the case of a 10 day old newborn infant who was given mercurochrome orally for 7 days due to misunderstanding of medical instructions. Initial symptoms included loss of appetite and low weight increase. Elevated blood mercury concentrations were found. Chelating therapy with dimercaprol was initiated and the patient's evolution was good. We discuss the potential toxicity of mercury and emphasise the importance of the transmission of information by physicians, especially to the immigrant population.

Malformación adenomatoidea quística: dos formas clínicas de presentación / Cystic adenomatoid malformation: two clinical forms of presentation

La malformación adenomatoidea quística (MAQ) es una enfermedad infrecuente. Consiste en una proliferación anormal de elementos mesenquimales pulmonares secundaria a un fallo madurativo de estructuras bronquiolares. Presenta una serie de rasgos anatomopatológicos comunes y otros diferenciadores en los cuales se basa su clasificación. Se asocia, en ocasiones, a otras malformaciones y puede manifestarse clínicamente como: hydrops fetalis, distrés respiratorio neonatal y, en ocasiones, mantenerse silente, incluso durante largo tiempo. Es posible su diagnóstico prenatal aunque la confirmación requerirá el estudio anatomopatológico de la lesión. El tratamiento es quirúrgico. Presentamos dos casos de MAQ con dos formas diferentes de presentación (AU)