Myofunctional therapy improves adherence to continuous positive airway pressure treatment.

PURPOSE: Few studies have investigated myofunctional therapy in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). The objective of this study was to evaluate the effect of myofunctional therapy on continuous positive airway pressure (CPAP) adherence. METHODS: The study was registered at ClinicalTrials.gov (NCT01289405). Male patients with OSAS were randomly divided into four treatment groups: placebo, patients undergoing placebo myofunctional therapy (N = 24); myofunctional therapy, undergoing myofunctional therapy (N = 27); CPAP, undergoing treatment with CPAP (N = 27); and combined, undergoing CPAP therapy and myofunctional therapy (N = 22). All patients underwent evaluations before and after 3 months of treatment evaluation and after 3 weeks of washout. Evaluations included Epworth sleepiness scale (ESS), polysomnography, and myofunctional evaluation. RESULTS: The 100 men had a mean age of 48.1 ± 11.2 years, body mass index of 27.4 ± 4.9 kg/m2, ESS score of 12.7 ± 3.0, and apnea-hypopnea index (AHI) of 30.9 ± 20.6. All treated groups (myofunctional therapy, CPAP, and combined myofunctional therapy with CPAP) showed decreased ESS and snoring, and the myofunctional therapy group maintained this improvement after the "washout" period. AHI reduction occurred in all treated groups and was more significant in CPAP group. The myofunctional therapy and combined groups showed improvement in tongue and soft palate muscle strength when compared with the placebo group. The association of myofunctional therapy to CPAP (combined group) showed an increased adherence to CPAP compared with the CPAP group. CONCLUSIONS: Our results suggest that in patients with OSAS, myofunctional therapy may be considered as an adjuvant treatment and an intervention strategy to support adherence to CPAP.

Cytokine kinetics in nasal mucosa and sera: new insights in understanding upper-airway disease of marathon runners.

Recently, many authors have proposed that mechanisms such as inflammation and/or allergies could be partly responsible for cases of upper respiratory tract illnesses that affect athletes after exhaustive exercise. Here we studied the kinetics of cytokines in the serum and nasal mucosa of athletes after a marathon. We were able to demonstrate an increase in serum levels of all interleukins studied immediately after the marathon in athletes that present or not with upper airways symptoms followed by a return to basal levels 72 hours after the race, as described in the literature. Interleukin (IL)-10 behaviour differed in the group of asymptomatic athletes. Measurement of this cytokine in protein extract of nasal mucosal cells showed increase 72 hours after the marathon. Levels of this cytokine in sera were increased at rest in athletes that did not present symptoms. These fin- dings suggest that the maintenance of a non-inflammatory environment in the mucosal airways is an active process that requires participation of the systemic and mucosal immune systems. We propose that the understanding of the upper airway disease of the athlete involves the study of mucosal and systemic immune systems.

Ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina para epistaxe severa / Endoscopic endonasal ligation of the esphenopalatine artery for severe epistaxis

Introduçäo: A epistaxe severa, geralmente associada a fatores predisponentes como hipertensäo arterial sistêmica e coagulopatia, é uma doença desafiadora, e pode necessitar de uma abordagem cirúrgica nos casos que näo respondem ao tratamento conservador, como cauterizaçäo e tamponamento nasal. Objetivo: avaliar os resultados da ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina no tratamento da epistaxe severa refratária à abordagem terapêutica conservadora. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: foram avaliados doze casos de pacientes submetidos à ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina no tratamento da epistaxe severa näo responsiva ao tratamento conservador, observando-se a história clínica, os fatores predisponentes, a evoluçäo e as complicaçöes deste procedimento. Resultados: a idade média foi de 50,9 anos, e a distribuiçäo por sexo foi de 33 por cento do sexo feminino e 67 por cento do sexo masculino; 33 por cento apresentaram HAS e 16,6 por cento coagulopatia (hepatopatia) como fatores predisponentes. Um paciente (8,3 por cento) apresentou ressangramento após o procedimento cirúrgico. Discussäo: a ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina representa uma abordagem segura e garante um controle satisfatório do sangramento, com índice de ressangramento de 8,3 por cento entre os nossos casos. Conclusäo: a ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina representa uma opçäo cirúrgica adequada, pois näo apresenta as complicaçöes das técnicas anteriores, atinge um controle satisfatório do sangramento e pode ser realizada por otorrinolaringologistas habituados à cirurgia endoscópica nasal

Acesso endoscópico para tratamento de mucoceles fronto-etmoidais / Endoscopic endonasal approach for fronto-ethmoidal sinus mucoceles

Introduçäo: A mucocele, lesäo benigna expansiva decorrente do acúmulo de secreçäo em cavidade fechada, é uma afecçäo rara em otorrinolaringologia, acometendo principalmente os seios frontal e etmoidal. Podemos dividir a etiologia em forma obstrutiva e inflamatória. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico para mucoceles fronto-etmoidais pela técnica endoscópica isolada. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e método: Foram estudadas a apresentaçäo clínica, evoluçäo e resultado de 13 casos de mucoceles durante o período de janeiro de 2000 a abril de 2001. Resultado: Dos pacientes tratados, 7 tinham como etiologia a forma inflamatória e 2 a forma obstrutiva, todos apresentando proptose como queixa principal. Dois pacientes apresentaram complicaçöes oftalmológicas, sendo necessária concomitante a marsupializaçäo endoscópica, a descompressäo de órbita. Nenhum paciente apresentou recidiva após acompanhamento que variou de 7 a 22 meses. Conclusäo: A via endoscópica é efetiva no tratamento cirúrgico das mucoceles e evita complicaçöes das técnicas usadas anteriormente