Phenotypic Characterization of CD4+ T Lymphocytes in Periportal Fibrosis Secondary to Schistosomiasis.

Schistosomiasis is a parasitic disease that affects about 166 million people around the world. It is estimated that 5%-10% of individuals with schistosomiasis develop severe forms of the disease, which are characterized by pulmonary hypertension, ascites, periportal fibrosis, and other significant complications. The chronic phase of the disease is associated with a Th2 type immune response, but evidence also suggests there are roles for Th1 and Th17 in the development of severe disease. The aim of this study was to evaluate the CD4+ T lymphocyte profile of patients with different degrees of periportal fibrosis secondary to schistosomiasis. These individuals had been treated for schistosomiasis, but since they live in a S. mansoni endemic area, they are at risk of reinfection. They were evaluated in relation to the degree of periportal fibrosis and classified into three groups: without fibrosis or with incipient fibrosis (WF/IFNE), n=12, possible periportal fibrosis/periportal fibrosis, n=13, and advanced periportal fibrosis/advanced periportal fibrosis with portal hypertension, n=4. We observed in the group without fibrosis a balance between the low expression of Th2 cytokines and high expression of T reg cells. As has already been described in the literature, we found an increase of the Th2 cytokines IL-4, IL-5, and IL-13 in the group with periportal fibrosis. In addition, this group showed higher expression of IL-17 and IL-10 but lower IL-10/IL-13 ratio than patients in the WF/IFNE group. Cells from individuals who present any level of fibrosis expressed more TGF-ß compared to the WF/IFNE group and a positive correlation with left lobe enlargement and portal vein wall thickness. There was a negative correlation between IL-17 and the thickness of the portal vein wall, but more studies are necessary in order to explore the possible protective role of this cytokine. Despite the fibrosis group having presented a higher expression of pro-fibrotic molecules compared to WF/IFNE patients, it seems there is a regulation through IL-10 and T reg cells that is able to maintain the low morbidity of this group.

Entomofauna Associated with Agroforestry Systems of Timber Species and Cacao in the Southern Region of the Maracaibo Lake Basin (Mérida, Venezuela).

Agroforestry systems are environment-friendly production systems which help to preserve biodiversity while providing people with a way of earning a living. Cacao is a historically important crop in Venezuela that traditionally has been produced in agroforestry systems. However, few studies have evaluated how different trees used in those systems affect the dynamics and abundance of insects. The present study evaluated the entomofauna assemblages associated with different combinations of four timber-yielding trees and four Criollo cacao cultivars established in a lowland tropical ecosystem in Venezuela. A randomized block design with two replicates was used, each block having 16 plots which included all 16 possible combinations of four native timber trees (Cordia thaisiana, Cedrela odorata, Swietenia macrophylla, and Tabebuia rosea) and four Criollo cacao cultivars (Porcelana, Guasare, Lobatera and Criollo Merideño). Insects were collected with yellow pan traps and sorted to order. Coleoptera and parasitoid Hymenoptera were determined to the family level. In total, 49,538 individuals of seven orders were collected, with Hymenoptera, Diptera, and Hemiptera being the most abundant, although only Lepidoptera and Coleoptera abundances were significantly influenced by the timber tree species. Twenty-three families of parasitoid Hymenoptera and 26 of Coleoptera were found. Significant differences in insects’ assemblages were found both in parasitoid Hymenoptera and Coleoptera families associated to every shade tree, with the families Eulophidae and Lycidae being indicators for Cordia, and Chalcididae for Swietenia. The entomofauna relationship with the cacao cultivar was barely significant, although Scydmaenidae and Scarabaeidae were indicators for Lobatera and Merideño, respectively. No significant effects were found for interaction with cacao cultivars and native trees. We concluded that the particular insect assemblages found in Cedrela odorata and Cordia thaisiana, together with their high growing rates, make these two species an optimal choice for cacao agroforestry systems.

A review of feed efficiency in swine: biology and application.

Feed efficiency represents the cumulative efficiency with which the pig utilizes dietary nutrients for maintenance, lean gain and lipid accretion. It is closely linked with energy metabolism, as the oxidation of carbon-containing components in the feed drive all metabolic processes. While much is known about nutrient utilization and tissue metabolism, blending these subjects into a discussion on feed efficiency has proven to be difficult. For example, while increasing dietary energy concentration will almost certainly increase feed efficiency, the correlation between dietary energy concentration and feed efficiency is surprisingly low. This is likely due to the plethora of non-dietary factors that impact feed efficiency, such as the environment and health as well as individual variation in maintenance requirements, body composition and body weight. Nonetheless, a deeper understanding of feed efficiency is critical at many levels. To individual farms, it impacts profitability. To the pork industry, it represents its competitive position against other protein sources. To food economists, it means less demand on global feed resources. There are environmental and other societal implications as well. Interestingly, feed efficiency is not always reported simply as a ratio of body weight gain to feed consumed. This review will explain why this arithmetic calculation, as simple as it initially seems, and as universally applied as it is in science and commerce, can often be misleading due to errors inherent in recording of both weight gain and feed intake. This review discusses the importance of feed efficiency, the manner in which it can be measured and reported, its basis in biology and approaches to its improvement. It concludes with a summary of findings and recommendations for future efforts.

Evaluación de la amplificación del oncogén HER2 en pacientes con cáncer de mama a través de la técnica de hibridación in situ cromogénica (CISH) / Evaluation of HER2 oncogene amplification in breast cancer patients through technical chromogenic in situ hybridization

El protooncogén HER2 se encuentra localizado en el cromosoma 17. Codifica una glicoproteína transmembrana llamada receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2). Está amplificado a bajos niveles en muchos tejidos normales y regula el crecimiento, diferenciación y muerte celular. La sobreexpresión de HER2 es el resultado de anormalidades en la amplificación del oncogén HER2. El objetivo de este trabajo fue evaluar la amplificación del oncogén HER2 en pacientes con cáncer de mama a través de la técnica de hibridación in situ cromogénica (CISH). La muestra estuvo constituida por 200 biopsias fijadas en formol al 10%, procesadas por las técnicas habituales hasta la inclusión en parafina, correspondientes a pacientes diagnosticadas con carcinoma ductal infiltrante de la mama, procedentes de consulta privada y del Instituto de Oncología "Dr. Miguel Pérez Carreño", con estudio inmunohistoquímico realizado en el Hospital Metropolitano del Norte en Valencia. Se encontró una asociación estadísticamente significativa (p<0,001) de la amplificación de HER2 con los diferentes niveles cuantitativos del producto de expresión del gen. Cabe destacar que hubo 16 (11%) de 146 casos considerados negativos desde el punto de vista inmunohistoquímico para la expresión de HER2, que resultaron amplificados para el oncogén a través de la CISH. Asimismo, más de la mitad (52,4%) de los casos positivos (3+) no presentaron amplificación. Este estudio demuestra la importancia de realizar la determinación de la amplificación de HER2 en los casos con resultado de 1+ por inmunohistoquímica, al evidenciar que el 12,3% de los casos son positivos a la amplificación del oncogén.

HER2 proto-oncogene is located on chromosome 17. It encodes a transmembrane glycoprotein called human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). It is amplified at low levels in many normal tissues and regulates growth, differentiation and cell death. HER2 overexpression is the result of abnormalities in the HER2 oncogene amplification. The aim of this study was to evaluate the HER2 oncogene amplification in patients with breast cancer through the chromogenic in situ hybridization (CISH) technique. The sample consisted of 200 biopsies fixed in 10% formalin, processed by standard techniques to paraffin embedding, from patients diagnosed with infiltrating ductal carcinoma of the breast, coming from private practice and the Institute of Oncology "Dr. Miguel Pérez Carreño", with immunohistochemical study performed at Northern Metropolitan Hospital in Valencia. It was found a statistically significant association (p<0.001) of HER2 amplification with different quantitative levels of the product of the gene expression. It is noteworthy that there were 16 (11%) of 146 cases considered negative from the immunohistochemical point of view for the HER2 expression, that proved to be amplified for the oncogene through the CISH. Likewise, it is emphasized that more than half (52.4%) of the positive cases (3+) showed no amplification. This study shows the importance of the determination of HER2 amplification in cases result of 1+ by immunohistochemistry, demonstrating a 12.3% positive for these cases to the oncogene amplification.

Effects of co-products from the corn-ethanol industry on body composition, retention of protein, lipids and energy, and on the net energy of diets fed to growing or finishing pigs.

BACKGROUND: Conventional distillers dried grains with solubles (DDGS-CV), uncooked distillers dried grains with solubles (DDGS-BPX) and high-protein distillers dried grains (HP-DDG) are used in diets for pigs to provide protein and energy. These ingredients may have different effects on body composition and energy retention. Therefore, an experiment was conducted to determine effects of DDGS-CV, DDGS-BPX and HP-DDG on body composition and on retention of protein, lipids, and energy when fed to growing or finishing pigs. RESULTS: The total organ weight was greater (P < 0.05) for finishing pigs fed the HP-DDG diet than for finishing pigs fed the basal diet or the DDGS-CV diet. Finishing pigs fed the DDGS-CV diet had greater (P < 0.05) lipid gain than pigs fed the other diets, and the net energy (NE) for DDGS-CV was greater (P < 0.05) than for DDGS-BPX, but the NE value of HP-DDG was not different from that of DDGS-CV or DDGS-BPX. CONCLUSION: Inclusion of up to 30% DDGS or HP-DDG in diets fed to growing or finishing pigs will not affect body composition or the retention of energy, protein and lipids, regardless of the stage of growth of pigs. The NE value of DDGS-BPX and HP-DDG is not affected by the stage of growth of pigs, but the NE value of DDGS-CV is greater in finishing than in growing pigs.

Carcinoma mucinoso de mama: experiencia de 10 años / Mucinous carcinoma of the breast: ten years experience

El carcinoma mucinoso es un carcinoma ductal invasor de bajo grado de malignidad que se caracteriza por células tumorales inmersas en cúmulos de moco extracelular. Representa el 1% al 7% de todos los cánceres de mama, siendo más frecuente en mujeres mayores. Conocer las características clínicas, factores pronósticos, variedades histológicas, tratamiento aplicado y sobrevida global en pacientes con el diagnóstico de carcinoma mucinoso de mama en el Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño”. Estudio descriptivo, transversal, pacientes con el diagnóstico de carcinoma mucinoso de mama vistos entre los años 2002-2011. Se evaluaron las historias clínicas de 17 pacientes, encontrando que el grupo etario más afectado es el de 36-45 años con un 29,4%, la mama con mayor afectación fue la izquierda con un 58,8%, el nódulo palpable fue el síntoma predominante, el cuadrante mayormente afectado fue el súpero externo en un 41,20%, el estadio IIA fue el más frecuente 41,17%, carcinoma mucinoso puro se encontró en 94,11%. El diagnóstico inmunohistoquímico de luminal A fue el de mayor incidencia en 54,54% de los pacientes, 47,05% recibió neoadyuvancia, 76,47% se le practicó una mastectomía radical modificada. 41,7% pacientes presentaron una supervivencia global a los 10 años. Carcinoma mucinoso de mama es una entidad poco frecuente que muestra altas tasas de cura y control con un adecuado tratamiento.

The mucinous carcinoma is invasive ductal carcinoma of low grade malignancy is characterized by tumor cells embedded in extracellular clumps of mucus. They represent 1% to 7% of all breast cancers, are most frequently in older women. Determine the clinical characteristics, prognostic factors, the histological types, the treatment applied and the overall survival in patients with the diagnosis of mucinous carcinoma of breast, viewed at the Oncology Institute “Dr. Miguel Pérez Carreño”. We realized a descriptive study of patients with the diagnosis of mucinous breast carcinoma viewed between the years 2002-2011. We evaluated the medical records of 17 patients and found that the age group most affected is the 36-45 years old with 29.4%, the most affected breast was the left with 58.8%, the palpable nodule was the predominant symptom, the most affected quadrant was the upper outer in a 41.20%, stage IIA was the most predominate, 41.17% pure mucinous carcinoma was found in 94.11%, the immunohistochemistry diagnosis of luminal A was the most prevalent in 54.54% of the patients. 47.05% of all the patients received neoadjuvant treatment, 76.47% were practicing modified radical mastectomy. 41.7% patients had an overall survival at 10 years. The mucinous carcinoma of the breast is a rare entity showing high rates of cure and control with a proper and adequate treatment.

Cáncer de mama y embarazo / Pregnancy and breast cancer

Determinar la incidencia, el comportamiento clínico patológico y el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama y embarazo. Se revisaron retrospectivamente 7 historias de pacientes con cáncer de mama asociado a embarazo, tratadas en el Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño” desde el año 2001 hasta el 2010. La edad promedio fue de 32 años (42%). La edad gestacional correspondió en 3 pacientes 8, 18 y 29 semanas respectivamente, 3 en puerperio y una con 6 semanas en el posoperatorio mediato de mastectomía. Solo una ingirió anticonceptivos orales por 3 años. El tipo histológico predominante fue el carcinoma ductal infiltrante con 5 (71,4%) pacientes seguido de carcinoma lobulillar invasor y un apocrino. El tamaño tumoral osciló entre 3 cm y 5 cm, solo 1 (14,2%) paciente consultó con una lesión de 1 cm; el estadio patológico IIIA se presentó en 3 (42,8%) pacientes, estadio IV una paciente, estadio I: una paciente; estadio IIA: 1 paciente. 5 (71,4%) pacientes recibieron neo-adyuvancia las cuales completaron el tratamiento con mastectomía total más disección axilar de los niveles I-II de Berg, solamente una fue a cirugía preservadora y una a tratamiento paliativo, un caso fue triple negativo. El manejo del cáncer de mama durante el embarazo debe hacerse de acuerdo al estadio y considerar el aspecto emocional que conlleva la decisión

The objective of this work is to determine the incidence, clinical and the pathological behavior and the treatment of patients with diagnostic of breast cancer and pregnancy. We retrospectively reviewed 7 patients with histories of breast cancer associated with pregnancy, treated at the Institute of Oncology “Dr. Miguel Perez Carreño” from theyear 2001 to the year 2010. The mean age was 32 years (42%). The gestational age corresponded to 3 patients 8, 18 and 29 weeks respectively, 3 postpartum and 6 weeks in the postoperative mediate mastectomy. Only one ingested oral contraceptives for 3 years. The predominant histological type was infiltrating ductal carcinoma 5 (71.4%) patients followed by invasive lobular carcinoma and the apocrine type. The tumor size ranged from 3 cm to 5 cm, only 1 (14.2%) patients consulted with a lesion of 1 cm size, stage IIIA disease occurred in 3 (42.8%) patients, one patient stage IV, stage I: One patient, stage IIA: 1 patient. 5 (71.4%) patients received neo-adjuvant chemotherapy which completed treatment with total mastectomy more axillaries dissection of levels I-II of Berg, only one was a conservative surgery and palliative treatment. Regarding the case was a triple immunohistochemistry negative. The management of the breast cancer during pregnancy should be made according to the stage and consider the emotional aspect involved in this decision

Characterization of a Vibrio fischeri aminopeptidase and evidence for its influence on an early stage of squid colonization.

Vibrio fischeri cells are the sole colonists of a specialized light organ in the mantle cavity of the sepiolid squid Euprymna scolopes. The process begins when the bacteria aggregate in mucus secretions outside the light organ. The cells eventually leave the aggregate, enter the light organ, and encounter a rich supply of peptides. The need to dissociate from mucus and presumably utilize peptides led us to hypothesize that protease activity is integral to the colonization process. Protease activity associated with whole cells of Vibrio fischeri strain ES114 was identified as the product of a putative cell membrane-associated aminopeptidase (PepN). To characterize this activity, the aminopeptidase was cloned, overexpressed, and purified. Initial steady-state kinetic studies revealed that the aminopeptidase has broad activity, with a preference for basic and hydrophobic side chains and k(cat) and K(m) values that are lower and smaller, respectively, than those of Escherichia coli PepN. A V. fischeri mutant unable to produce PepN is significantly delayed in its ability to colonize squid within the first 12 h, but eventually it establishes a wild-type colonization level. Likewise, in competition with the wild type for colonization, the mutant is outcompeted at 12 h postinoculation but then competes evenly by 24 h. Also, the PepN-deficient strain fails to achieve wild-type levels of cells in aggregates, suggesting an explanation for the initial colonization delay. This study provides a foundation for more studies on PepN expression, localization, and role in the early stages of squid colonization.

Carcinoma de mama triple negativo experiencia en Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño” / Triple negative breast cancer: experience in the Institute Oncology Dr. Miguel Pérez Carreño

Presentar la experiencia de nuestra institución en el tratamiento del carcinoma de mama triple negativo. Se realiza estudio retrospectivo, descriptivo. En 998 historias de pacientes con diagnóstico de carcinoma de mama que acudieron a nuestro instituto desde 2000 al 2004, seleccionando pacientes triple negativo, realizando un seguimiento de las mismas hasta diciembre de 2009. Un total de 998 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de carcinoma de mama, 940 tenían examen de inmunohistoquímica de las cuales 53 (6 por ciento) eran triple negativo. Edad media 48,3 años. Tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma ductal infiltrante con 47 (88 por ciento) pacientes. Estadio IIB en 42 (43 por ciento) casos. Neoadyuvancia se aplicó a 45 (83 por ciento) pacientes. Esquemas de quimioterapia aplicados CAF 45 (83 por ciento); AC 6 (11 por ciento); CMF a 3 (6 por ciento). Se realizaron 35 (65 por ciento) MT+VAI-II y 01 MPO. 48 (90 por ciento) pacientes recibieron adyuvancia, a 35 (66 por ciento) se les aplicó quimioterapia y radioterapia. Permanecen libres de enfermedad 34 (64 por ciento) pacientes con intervalo libre de enfermedad más prolongado de 49 meses en 15 (44 por ciento) casos. Presentaron recaída 10 (19 por ciento) casos. Mayor frecuencia de recaída fue ósea 03 (30 por ciento). Se debe realizar el examen de inmunohistoquímica con el fin de obtener una clasificación más precisa y así individualizar a cada paciente para brindarle un tratamiento más eficaz, con miras a aumentar el intervalo libre de enfermedad y así la sobrevida global

Presenting the experience of our institution in the treatment of negative triple breast carcinoma and assess their behavior. Is a retrospective and descriptive study. We evaluating 998 stories of patients with a diagnosis of breast carcinoma that attended the Institute of Oncology “Dr. Miguel Perez Carreño” from 2000 to 2004, selecting patient’s negative triple, tracking them until December 2009. We are reviewed a total of 998 medical histories of patients with a diagnosis of breast carcinoma in a period of four years (2000-2004). 940 had immunohistochemistry which 53 (6 percent) were triple negative review. The average age was 48.3. Histological type frequent was ductal adenocarcinoma infiltrating 47 (88 percent) patients. Stage IIB was 42 (43 percent) cases. Neoadyuvancia apply in 45 (83 percent) patient. Treatment with CAF 45 was (83 percent); AC 6 (11 percent); CMF chemotherapy schemas 3 (6 percent). Were 35 (65 percent) MT+VAI-II and 01 MPO cases found. 48 (90 percent) patients receiving adyuvancia, 35 (66 percent) were they apply chemotherapy and radiation therapy. Budget free of disease 34 (64 percent) patients with interval longer disease free 49 months 15 (44 percent) cases. Submitted 10 relapse (19 percent) cases. Increased frequency of relapse was the bone 03 (30 percent). Consideration of in order to obtain immunohistochemistry a more precise classification and thus identify each patient to provide more effective, with a view to increasing disease-free interval treatment should be and thus the survival overall

Enfermedad de paget de la mama: reporte de 13 casos / Paget disease of the breast: 13 cases report

Reportar y describir las características clínicas y conducta terapéutica de 13 casos de enfermedad de Paget en el Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño” en el período comprendido entre 1986-2008. Se realizó un estudio no experimental, descriptivo, de tipo retrospectivo. Se revisaron historias clínicas del departamento de dicha institución. Total de casos encontrados: 13, 100 por ciento de los pacientes fueron del sexo femenino. La edad promedio de presentación fue de 58 años. 44 por ciento de los casos se presentó con una lesión eccematosa a nivel de pezón y un 14 por ciento se encontraban en estadio I en el momento de diagnóstico. 87 por ciento presentaban extensión centro-mamaria; el tiempo de evolución fue menor o igual a 6 meses en un 50 por ciento de los casos. El síntoma de presentación en un 45 por ciento fue la presencia de un nódulo mamario más lesión ulcerativa del pezón. 25 por ciento cursaba con adenopatía clínicamente palpable. En un 65 por ciento, la conducta quirúrgica fue mastectomía total con vaciamiento axilar en niveles I y II. 37 por ciento recibieron tratamiento adyuvante y en un 72 por ciento el tiempo de sobrevida comprendió entre el rango de 1 a 5 años. La enfermedad de Paget constituye una entidad especial poco frecuente. El grupo etario afectado está entre 50-60 años. El tratamiento terapéutico establecido en la mayor parte de las series publicadas, independientemente de la etapa, ha sido la mastectomía radical.

The objective of this study was report and describes the clinical characteristics and therapeutically conducts in 13 cases of Paget disease view in the Oncology Institute Dr. Miguel Perez Carreño between the years 1986-2008. We realized a study not experimental, descriptive and retrospective. We review the clinical department history of our institution. The total cases found was 13, 100 percent of the patients were female. The average age at the presentation was 58 years old. The 44 percent of the cases were presented with an eczematous lesion in the nipple level, 14 percent of the cases were in stage I at the diagnostic moment. The 87 percent of cases present a center mammalian extension to the diagnostic moment. The evolution time were minor or equal to 6 month in a 50 percent of the cases. The dominant symptom in 45 percent was the presence of a mammalian nodule and an ulcerative lesion in the nipple. In the 66 percent of the cases the surgical conduct was a total mastectomy with axillaries dissection in the level I and II. Only 37 percent receive adjuvant treatment and in a 72 percent the super life were between the 1 and 5 years range. Paget disease is a less special entity. The average groups affected are between the 50 and 60 years old. The established therapeutically treatment in the majority of series published independent of the stage was the surgical.

Experiencia en cirugía oncoplástica: en cáncer de mama / Experience in oncoplastic surgery: in breast cancer

La cirugía oncoplástica es la utilización de técnicas propias de cirugía plástica en la cirugía oncológica del cáncer de mama, evaluamos la experiencia del Instituto Oncológico “Dr. Miguel Pérez Carreño”, entre 2000 a 2008. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. Se revisaron 49 historias con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía reconstructiva posterior al tratamiento oncológico. Se evaluó edad de las pacientes, diagnóstico histológico, localización del tumor primario, estadio, neoadyuvancia y adyuvancia recibida, tipo de cirugía oncoplástica realizada, momento de la reconstrucción, complicaciones posoperatorias y recaídas. El 27 por ciento tenía edades entre 41-50 años, el tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma ductal infiltrante (90 por ciento). El estadio de la enfermedad que prevalece es IIB (29 por ciento). El 56 por ciento de las pacientes recibió neoadyuvancia y 72 por ciento adyuvancia. El tipo de cirugía reconstructiva más empleado fue la colocación de prótesis con conservación de complejo areola-pezón (41 por ciento) y reconstrucción con colgajos de pared abdominal (20 por ciento). El 63 por ciento de la población presentó enfermedad a distancia. Al 67 por ciento de las pacientes se le realizó reconstrucción inmediata. La necrosis de colgajo se observó en 12 por ciento de los casos. El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama se ha convertido en oncológico radical y reconstructivo inmediato dependiendo de las condiciones de cada paciente y de la técnica a emplear. La finalidad es brindar un tratamiento eficaz y estéticamente aceptable para mejorar la calidad de vida.

Oncoplastic surgery is defined as the use of plastic surgery techniques in oncological procedures for breast cancer. Evaluate the experience in Oncological Institute “Dr. Miguel Perez Carreño”, from 2000-2008. A descriptive, retrospective study was performed. The clinical charts of 49 patients with diagnosis of breast cancer managed with reconstructive surgery after undergoing radical cancer treatment were reviewed. We evaluated age of the patients, histological diagnosis, location of primary tumor, stage, neoadjuvant and adjuvant therapy received type of oncoplastic surgery performed, reconstruction timing, appearance, location of relapse as well as postoperative complications encountered. Of the 49 patients evaluated 27 percent had ages between 41-50 years. The most frequent histological type was infiltrating ductal adenocarcinoma (90 percent). The stage of the disease most commonly observed was IIb (29 percent). 56 percent of patients received adjuvant therapy 72 percent neoadjuvant therapy. The type of reconstructive surgery most commonly performed was prosthesis placement with preservation of the nipple areola complex (41 percent) and reconstruction with transverse rectus abdominus myocutaneous flap (20 percent). The 63 percent of patients developed distant disease. 67 percent of patients underwent immediate reconstruction. Flap necrosis was seen in 12 percent of cases. Surgical treatment of breast cancer has become oncologically radical with immediate reconstruction, depending on the conditions of each patient and the technique employed. The main goal is to provide effective treatment and aesthetically acceptable in order to improve the quality of life.

Adenocarcinoma de pezón: a propósito de un caso / Nipple adenocarcinoma: a purpose of a case

Se presenta el caso de paciente femenino de 47 años, natural de Italia y procedente del Estado Barinas, quien acude a la consulta de patología mamaria y refiere lesión papular en pezón de mama izquierda de 2 meses de evolución, con antecedentes de mamoplastia de aumento a los 43 años, padre muerto por cáncer de pulmón, nuligesta. Al examen físico se aprecia: mamas simétricas, cicatriz periareolar bilateral. Se observa en pezón de mama izquierda lesión papular, polipoidea de 4 mm, color rosada, lisa, uniforme, ovoide en región central del pezón. Axilas y fosas supraclaviculares sin adenopatías. Se le realizó biopsia incisional que reportó adenocarcinoma ductal infiltrante. Se analizan factores pronósticos y predictivos por inmunohistoquímica, lo infrecuente y excepcional de este tipo de neoplasia en esta localización y el tratamiento realizado.

Present a clinical case of feminine patient 47 years old, natural of Italy precedent of Barinas state, she consult in the mammalian pathology, and refer a papular lesion in the nipple of left breast to 2 month of evolution, has history of increase mamoplasty to 43 years old, her father died for lung cancer, she has not pregnancy. In physical examination we found breast symmetric, periareolar bilateral cicatrize. Observed in nipple of left breast, a papular lesion polypoid 4 mm, rose color, lice uniform, ovoid in central region. Axillaries, supraclavicular fosse doesn’t have lymphatic nodes. Realized an incisional biopsy, report is ductal infiltrante adenocarcinoma. The prognostic and predictive factors are value for immunohistochemestry, the less frequent and exceptional of this type of neoplasia in this localization and the realized treatment.

Colgajo tram bilateral más injerto de complejo areola pezón: a propósito de un caso / Tram bilateral flap and nipple areola complex graft: a purpose of a case

Las opciones terapéuticas y reconstructivas disponibles hoy para las mujeres con cáncer mamario son numerosas. De los métodos disponibles para la reconstrucción mamaria autóloga el colgajo de recto abdominal ha sido el más popular, se ha calificado como uno de los más ingeniosos en el campo de la cirugía plástica. Es un colgajo que incluye piel, tejido graso y músculo recto-abdominal, este conjunto es llevado con su irrigación: la arteria epigástrica superior hasta el defecto de la mastectomía, en tórax. El propósito de la reconstrucción de la areola y pezón es hacer a la mama reconstruida lo más parecida a una mama natural. Se presenta el caso de una paciente que se le realiza mastectomía total más linfadenectomía axilar bilateral de niveles I y II colocación de catéter venoso implantable, colgajo Tram bilateral pediculado con arterias epigástricas superiores, injerto de complejo areola pezón, previa biopsia per operatoria del bloque galactóforo.

The therapeutic and reconstructive options currently available for women with breast cancer are numerous. Of the existing methods for autologous breast reconstruction the abdominis rectus flap has been the most popular and has been considered one of the most ingenious in the field of plastic surgery. It is a flap that includes skin, subcutaneous fat and the rectus abdominis muscle; these tissues are conducteden-bloc with their irrigation, the superior epigastric artery, to the mastectomy defect in the thorax. The purpose of the areola and nipple reconstruction is to make the reconstructed breast similar to the natural breast. We present the case of a patient that underwent bilateral total mastectomy with bilateral axillaries lymphadenectomy of the levels I and II, placement of a central venous port access catheter, bilateral pedicle TRAM flap with superior epigastric arteries and areola nipple complex graft with previous per operative biopsy of the nipple ground.

[Argentine Consensus of Congenital Toxoplasmosis]. / Consenso Argentino de Toxoplasmosis Congénita.

The mother-to-child transmission in Toxoplasma gondii infection occurs only when the infection is acquired for the first time during pregnancy. The prenatal and early postnatal diagnosis can only be achieved by serological testing. Serologic tests have different sensitivities, specificities and complexities, so that different tests in more than one blood sample are necessary for the diagnosis. Serological follow-up of the infants should be conducted during the first year of life or until the diagnosis of congenital toxoplasmosis can be ruled out. Treatment recommendations try to reduce the transmission rate and the risk of congenital damage. Congenital toxoplasmosis incidence rate is approximately 5 per 1000 births, but can be reduced to 0.5 per 1000 with an active screening program. The aim of this consensus group was to review the scientific literature on congenital toxoplasmosis and prepare a statement on prevention, diagnosis and treatment that should be implemented in our country.

Consenso argentino de toxoplasmosis congénita / Argentine Consensus of Congenital Toxoplasmosis

La transmisión de la infección por Toxoplasma gondii de la madre al hijo ocurre cuando la madre se infecta por primera vez en el transcurso del embarazo. Tanto el diagnóstico prenatal, como el del primer año de vida se basa en pruebas serológicas; y la mayoría de las veces es necesario realizar más de una de estas pruebas ya que tienen distintos porcentajes de sensibilidad y/o especificidad así como distintos niveles de complejidad. El recién nacido requiere seguimiento serológico en el primer año de vida o hasta que se descarte el diagnóstico de toxoplasmosis congénita. El diagnóstico temprano de la infección, en la mujer embarazada, permite un tratamiento oportuno y se indica con el propósito de reducir la tasa de transmisión y el daño congénito. Es posible que con un programa activo, de prevención y tratamiento temprano, se pueda reducir la tasa de incidencia de la toxoplasmosis congénita de alrededor del 5 por mil nacimientos a 0.5 por mil. El objetivo de este consenso fue revisar la literatura científica para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la toxoplasmosis congénita, para que se pueda implementar en nuestro país.

The mother-to-child transmission in Toxoplasma gondii infection occurs only when the infection is acquired for the first time during pregnancy. The prenatal and early postnatal diagnosis can only be achieved by serological testing. Serologic tests have different sensitivities, specificities and complexities, so that different tests in more than one blood sample are necessary for the diagnosis. Serological follow-up of the infants should be conducted during the first year of life or until the diagnosis of congenital toxoplasmosis can be ruled out. Treatment recommendations try to reduce the transmission rate and the risk of congenital damage. Congenital toxoplasmosis incidence rate is approximately 5 per 1000 births, but can be reduced to 0.5 per 1000 with an active screening program. The aim of this consensus group was to review the scientific literature on congenital toxoplasmosis and prepare a statement on prevention, diagnosis and treatment that should be implemented in our country.

Neoplasias infiltrantes de vulva / Infiltrant vulvar neoplasia

El cáncer de vulva es una enfermedad de mujeres en edad avanzada, también ha sido observado en mujeres premenopáusicas. Generalmente es del tipo carcinoma de células escamosas, aunque se presentan otros tipos histológicos. La cirugía es la terapéutica de elección por ser más eficaz, incluye exéresis amplias, vulvectomías parciales, simples, radicales (esta última con vaciamiento inguino femoral) y exenteraciones pélvicas. La radioterapia y poliquimioterapia son terapéuticas generalmente adyuvantes al tratamiento quirúrgico. Trabajo de investigación de tipo retrospectivo, descriptivo con estudios de distribución de frecuencias. El universo correspondió a 36 pacientes ingresados al servicio de ginecología oncológica del Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño” de la ciudad de Valencia, Venezuela, entre los años de 1995 y 2006, y con diagnóstico de neoplasia infiltrante de vulva. De la totalidad de las pacientes evaluadas se obtuvo que la mayor incidencia de esta patología se encontraba entre las pacientes mayores de 71 años con 36,11 por ciento. La histología más frecuente fue el carcinoma epidermoide. Más de un 75 por ciento de las pacientes ingresó en estadios avanzados. El tratamiento más realizado fue la vulvectomía radical con un 63,8 por ciento. Conclusión: En base a los datos obtenidos se sugiere lograr mejoras en los métodos de pesquisa para así lograr diagnósticos en etapas más tempranas, de esta manera evitar cirugías más agresivas que repercuten en un aumento de la morbi-mortalidad en este grupo de pacientes, y así lograr una mejor calidad de vida.

Valor predictivo del CA 15-3: como marcador tumoral en cáncer de mama / Predictive value of CA 15-3 as a tumoral marker in breast cancer

La sensibilidad de los marcadores tumorales en el cáncer de mama oscila entre el 25 por ciento - 30 por ciento en los tumores locorregionales y el 75 por ciento - 85 por ciento en los tumores metastásicos. La principal aplicación de estos marcadores es el diagnóstico precoz de recidiva y en el seguimiento. El aumento del CA 15-3, es el primer signo de recidiva tumoral en el 50 por ciento de las pacientes con metástasis. El objetivo general del estudio es determinar el valor predictivo del marcador CA 15-3 en la respuesta al tratamiento y en el seguimiento de las pacientes ingresadas en el Servicio de Patología Mamaria del Instituto de Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño en el año 2003. Se realizó un estudio no experimental, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron historias clínicas del Departamento de Archivos Médicos de nuestra institución. El 100 por ciento de los pacientes fueron del sexo femenino, la edad promedio fue de 52 años. De 100 historias revisadas, el 80 por ciento tenía reportado el marcador CA 15-3, bien sea, antes, durante o después del tratamiento. Se observó un descenso del marcador en el 63,41 por ciento, y un ascenso en el 36,58 por ciento restante posterior al tratamiento coincidiendo con el 12,19 por ciento de los casos que presentaron progresión de la enfermedad

Adenocarcinoma ductal infiltrante de mama en paciente masculino / Infiltrante ductual adenocarcinoma of the breast in masculine patient: a proposal of a case

Se presenta un paciente masculino, quien presentó un adenocarcinoma ductal infiltrante de mama, y quien fuera atendido en el Servicio de Cirugía 2, Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay, Venezuela. Paciente masculino de 57 años de edad quien inició su enfermedad actual 3 meses antes de su ingreso con nódulos del 1 cm de diámetro, retroereolar izquierda, no doloroso, el cual, tiene un crecimiento rápido hasta alcanzar 5 cm x 5 cm de diámetro. Posteriormente dicha lesión se ulcera, drenando exudado serohemático en moderada cantidad, motivo por el cual consulta y le realizan biopsia que reporto carcinoma ductal infiltrante. Se realizó mastectomía radical izquierda, evidenciando lesión ulcerada de 4 cm de diámetro que infiltra hasta aponeurosis del pectoral mayor. Además de plastrón ganglionar con ganglios de 1 cm de diámetro, de consistencia aumentada. Se presenta el caso debido a lo infrecuente de encontrar adenocarcinoma de mama en un hombre. Los pacientes con cáncer de mama pueden ser sometidos a procedimientos quirúrgicos que van desde el extremo conservador de una tumorectomía hasta el opuesto de una mastectomía radical, dependiendo del criterio o preferencia del cirujano

Aumento de sensibilidad alérgica a la ingesta de mariscos en pacientes bajo protocolos de inmunoterapia específica [SIT] para ácaros / Increase of allergic sensitization to shellfish consumption in patients treated with specific immunotherapy [SIT] for mites

Seis pacientes que consultaron por síntomas respiratorios alérgicos (RSP y ASMA) diagnosticados por Skin prick test (SPT), fueron tratados con inmunoterapia específica (SIT) para ácaros por un lapso promedio de 23,3 meses. Tres (N2, N4 y N5) referían a su ingreso, síntomas leves a la ingesta de mariscos y se hizo SPT e IgE específica por Radio Allergo Sorbent Test (RAST) para "pool" de mariscos antes de la SIT. Ante la aparición y/o intensificación de síntomas en estos 6 pacientes por ingesta de frutos de mar luego de SIT prolongada, se realizó RAST clase 1 y 2 para N4 y N2; y N1 entre clase 0 y 1 (0,35 PRU/ml). El SPT de N2 se mantuvo positivo y el de N5 negativo, tal como antes de SIT. Sólo N4 cambió a SPT positivo al "pool" de marisco. Doce controles asintomáticos con SIT similares fueron negativos a la provocación oral, al SPT y al RAST. La presencia de un antígeno común a ambos alergenos (tropomiosina) al ser administrado en SIT para ácaros, provocaría una sensibilización nueva o aumentada en estos pacientes aunque no se pudo descartar sensibilización por ingesta habitual de mariscos

Aumento de sensibilidad alérgica a la ingesta de mariscos en pacientes bajo protocolos de inmunoterapia específica [SIT] para ácaros / Increase of allergic sensitization to shellfish consumption in patients treated with specific immunotherapy [SIT] for mites

Seis pacientes que consultaron por síntomas respiratorios alérgicos (RSP y ASMA) diagnosticados por Skin prick test (SPT), fueron tratados con inmunoterapia específica (SIT) para ácaros por un lapso promedio de 23,3 meses. Tres (N2, N4 y N5) referían a su ingreso, síntomas leves a la ingesta de mariscos y se hizo SPT e IgE específica por Radio Allergo Sorbent Test (RAST) para "pool" de mariscos antes de la SIT. Ante la aparición y/o intensificación de síntomas en estos 6 pacientes por ingesta de frutos de mar luego de SIT prolongada, se realizó RAST clase 1 y 2 para N4 y N2; y N1 entre clase 0 y 1 (0,35 PRU/ml). El SPT de N2 se mantuvo positivo y el de N5 negativo, tal como antes de SIT. Sólo N4 cambió a SPT positivo al "pool" de marisco. Doce controles asintomáticos con SIT similares fueron negativos a la provocación oral, al SPT y al RAST. La presencia de un antígeno común a ambos alergenos (tropomiosina) al ser administrado en SIT para ácaros, provocaría una sensibilización nueva o aumentada en estos pacientes aunque no se pudo descartar sensibilización por ingesta habitual de mariscos (AU)