Inmunosenescencia / Immunosenescence

Resumen La inmunosenescencia se refiere a los cambios que se producen en el sistema inmunitario a causa del envejecimiento y que afectan la inmunidad innata y adaptativa. Estos cambios predisponen a padecer enfermedades infecciosas, cáncer, autoinmunidad y a respuestas escasas tras la administración de vacunas.

Abstract Immunosenescence refers to age-related changes in the immune system affecting both innate and adaptive immune response. These changes increase the susceptibility to infectious diseases, cancer and decreased vaccine efficacy.

Correlación clínica del triage con el diagnóstico clínico de ingreso y egreso realizado en los pacientes que acuden al servicio médico de urgencias de un hospital privado / Clinical correlation of triage with clinical diagnosis at entering and discharge in patients assisting to emergency room of a private hospital

Resumen: OBJETIVO: determinar la correlación del triage por niveles de ingreso a urgencias y la reclasificación del triage de acuerdo con el diagnóstico de egreso de urgencias. MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en el Hospital Ángeles Clínica Londres, Ciudad de México. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que acudieron al servicio de urgencias de la Clínica Londres de enero a febrero de 2016. RESULTADOS: se incluyeron en el estudio 144 pacientes. Respecto a la frecuencia de niveles de ingreso se reportó clasificado en color naranja a 4% de los pacientes, en amarillo a 56%, en verde a 33%, en azul a 7%. Al egreso se clasificó en color rojo a 4%, en anaranjado a 22%, en amarillo a 28%, en verde a 21% y en azul a 25%. CONCLUSIONES: no existe correlación del triage de ingreso por niveles con la reclasificación triage de egreso hospitalario, con lo que se comprueba la hipótesis nula. De acuerdo con los niveles triage de ingreso y egreso encontramos una subclasificación de 100% del nivel I (rojo), 80% del nivel II (anaranjado), 50% del nivel III (amarillo), 37% del nivel IV (verde) y 72% del nivel V (azul).

Abstract: OBJECTIVE: To determine the correlation of triage by levels at entering to emergency room and the reclassification of triage according to the diagnosis of emergency discharge. MATERIAL AND METHOD: An observational, descriptive and cross-sectional study, done at Hospital Angeles Clínica Londres, Mexico City. Patients older tan 18 years who assisted to the emergency room of Clinica Londres from January to February 2016 were included. RESULTS: There were included 144 patients. About the frequency of levels at entering 4% of patients were classified as orange color, 56% to yellow, 33 to green and 7% to blue. At discharge 4% was classified as red, 22% as orange, 28% as yellow, 21 as green and 25% as blue. CONCLUSIONS: There was no correlation of triage at entering by levels with reclassification of triage at discharge, with proves the null hypothesis. According to levels of triage at entering and discharge we found a subclassification of 100% of level I (red), 80% of level II (orange), 50% of level III (yellow), 37% of level IV (green) and 72% of level V (blue).

Enfermedad granulomatosa crónica / Chronic granulomatous disease

Resumen La enfermedad granulomatosa crónica es una enfermedad genéticamente heterogénea caracterizada por infecciones bacterianas recurrentes y fúngicas que se distinguen por la formación de granulomas. Su frecuencia en Estados Unidos es de aproximadamente 1:250,000 nacidos vivos. Es causada por defectos en el fagocito nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasa (NADPH), que constituye el fagocito oxidasa (phox). Estos defectos genéticos dan como resultado la incapacidad de los fagocitos (neutrófilos, monocitos y macrófagos) para destruir ciertos microbios. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de función de los neutrófilos, y luego el defecto exacto se determina por genotipo. Las infecciones son causadas generalmente por microorganismos catalasa-positivos. Los sitios frecuentes de infección son los pulmones, la piel, los ganglios linfáticos y el hígado. La formación de granulomas es especialmente un problema en el tubo gastrointestinal y el aparato genitourinario. La enfermedad granulomatosa crónica puede aparecer en cualquier momento desde la infancia hasta la adultez, pero la mayoría de los pacientes son diagnosticados antes de los cinco años de edad, por lo que se destaca la importancia clínica de este caso ocurrido en un adulto mayor.

Abstract Chronic granulomatous disease (CGD) is a genetically heterogeneous condition characterized by recurrent, life-threatening bacterial and fungal infections and granuloma formation. The frequency of CGD, in the United States is approximately 1:250,000 live births. CGD is caused by defects in the phagocyte nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase, which constitutes the phagocyte oxidase (phox). These genetic defects result in the inability of phagocytes (neutrophils, monocytes, and macrophages) to destroy certain microbes. The diagnosis is made by neutrophil function testing, and then the exact defect is determined by genotyping. Infections are generally caused by catalase-positive micro-organisms (most bacterial and all fungal pathogens are catalase positive). The frequent sites of infection are lung, skin, lymph nodes, and liver. The formation of granulomata is especially problematic in the gastrointestinal and genitourinary tracts. May present at any time from infancy to late adulthood, but the majority of patients are diagnosed as toddlers and children before the age of five years. Whereby emphasis is made on the clinical significance of this case, which occurs in an older adult.

Nefrectomías en riñón no funcionante, ¿estamos haciendo lo correcto? / Nephrectomies in poor or non-functioning kidneys. Is it the right thing to do?

Objetivos. Presentar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico del riñón poco o no funcionante, revisando las indicaciones de nefrectomía y sus resultados a largo plazo. Material y métodos. Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos de nefrectomía en nuestro centro entre los años 2010 y 2014. Se revisaron sus historias clínicas y se recogieron una serie de variables sociodemográficas y clínicas, prestando especial atención a la resolución o no de la sintomatología que motivó la cirugía. Resultados. Realizamos un total de 18 nefrectomías. La edad media fue de 6,5 años (11 meses - 15 años). La indicación de cirugía se realizó por infecciones del tracto urinario (ITUS) de repetición en 7 casos, hipertensión arterial renovascular (HTAR) en 5, dolor en 2, aumento de tamaño en 2 y dificultad para el seguimiento en otros 2 pacientes. La nefrectomía se realizó vía laparoscópica en 16 casos y abierta en 2. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 48 horas. La tasa de complicaciones fue del 5,55% tanto intraoperatoriamente (1 caso de sangrado) como postoperatoriamente (1 caso de enfisema subcutáneo). En todos los casos se objetivó resolución de la sintomatología salvo en 3, 2 pacientes presentaron ITUS y 1 HTA persistente. Conclusiones. La nefrectomía es un procedimiento seguro en niños con una tasa baja de complicaciones. La selección adecuada de los casos y un correcto estudio multidisciplinar previo son aspectos fundamentales para obtener buenos resultados clínicos y evitar complicaciones postoperatorias

Aim of the study. To review our management and outcomes of nephrectomies performed in patients with non-functioning kidneys. Methods. Retrospective analysis of the patients who underwent nephrectomy surgery in our hospital between 2010 and 2014. Data was collected from the patient charts paying special attention to the clinical resolution of the symptoms that motivated surgery. Main results. A total of 18 nephrectomies were performed. Median age was of 6,5 years (range: 11 months to 15 years). Surgery was indicated by recurrent urinary tract infections (UTI) in 7 cases, renovascular hypertension (RHT) in 5, pain in 2, increasing size in 2 and parents’ preference due to poor compliance with follow up in 2 patients. 16 nephrectomies were performed laparoscopically and 2 were open procedures. Median hospital length of stay was 48 hours. Complication rate was 5.55% both for the intraoperatively (1 case of bleeding) and post operatively (1 case of subcutaneous emphysema). Signs and symptoms were successfully resolved in all cases except for 3, 2 patients had an UTI and 1 persistent RHT. Conclusions. Nephrectomy is a safe surgical procedure in children with a low rate of complications. An appropriate selection of the cases and a thorough preoperative multidisciplinary assessment are essential aspects to obtain good clinical results and to avoid post-operative complications

Correlación clínico-citogenética de 37 pacientes estudiados en el laboratorio de citogenética durante un semestre / Clinico-cytogenetical correlation of 37 patients studied in the laboratory of cytogenetics during one semester

Se analizan 37 cariotipos en sangre periférica realizados durante el primer semestre del actual año en el laboratorio de citogenética del ISCM de Villa Clara, a pacientes eviados de las consultas de Genética Clínica de Santa Clara y Sancti Spiritu, así como de las consultas de Endocrinología y Ginecología. Del total, 17 cariotipos resultaron alterados, ocupado la trisomia 21 verdadera la mayor frecuencia seguida del síndrome de Turner. Se analiza la correlación clínico-citogenética de los casos descritos(AU)