Correlación diagnóstica entre resonancia magnética y hallazgos artroscópicos en lesiones de ligamento cruzado anterior / Diagnostic correlation between magnetic resonance imaging and arthroscopic findings in anterior cruciate ligament injuries

Resumen: Propósito del estudio: determinar la sensibilidad y especificidad de la resonancia magnética en lesiones de ligamento cruzado anterior, así como las lesiones asociadas mediante los hallazgos artroscópicos. Material y métodos: se trata de un estudio retrospectivo, longitudinal, transversal en el cual se incluyeron 96 pacientes con lesiones de ligamento cruzado anterior (LCA) que fueron sometidos a cirugía artroscópica; los hallazgos artroscópicos se compararon con las imágenes diagnósticas de resonancia magnética así como lesiones asociadas. Resultados: en lesiones de LCA se encontraron los siguientes datos en relación a la concordancia por resonancia magnética nuclear (RMN) y hallazgos artroscópicos; sensibilidad de 93.68%, especificidad de 100%. Valor predictor negativo de 14.28% y un valor predictor positivo de 100%. Conclusión: la RMN es una modalidad de imagen precisa y no invasiva para la evaluación de lesiones de la rodilla, la asociación diagnóstica con el examen clínico es considerablemente alta.

Abstract: Purpose of the study: determine the sensitivity and specificity of magnetic resonance imaging in anterior cruciate ligament injuries and associated injuries through arthroscopic findings. Material and methods: this is a retrospective, longitudinal, cross-sectional study in 96 patients with ACL injuries were included and who underwent arthroscopic surgery; arthroscopic findings were compared with diagnostic magnetic resonance images as well as associated lesions. Results: for ACL lesions the following data were found in relation to the agreement by MRI and arthroscopic findings; 93.68% sensitivity, 100% specificity. Negative predictor value of 14.28% and a positive predictor value of 100%. Conclusion: MRI is an accurate and non-invasive imaging modality for the evaluation of knee injuries, the diagnostic association is considerably high.

Caracterización de cánceres de mama sintomáticos invisibles en mamografía digital y tomosíntesis: correlación radiopatológica / Characterization of invisible breast cancers in digital mammography and tomosynthesis: radio-pathological correlation

Objetivo. Revisar las características radiopatológicas de carcinomas mamarios sintomáticos ocultos en mamografía digital (MD) y tomosíntesis (TS). Material y métodos. Análisis retrospectivo de 169 lesiones provenientes de pacientes sintomáticas con diagnóstico histológico de cáncer de mama y que fueron estudiadas con MD, TS, ecografía y resonancia magnética (RM). Se identificaron las lesiones ocultas (falsos negativos verdaderos) en MD y TS. Se analizaron datos clínicos, de densidad, los hallazgos con ecografía y RM, y la histopatología de las lesiones. Resultados. Se detectaron siete lesiones neoplásicas ocultas en MD y TS. El 57% (4/7) se presentó en mamas densas (tipo c y d), y las restantes en mamas de densidad b. Se identificaron seis de los carcinomas por ecografía y RM (masas BI-RADS 4); la lesión restante solo se visualizó en RM. En el 57% de las neoplasias, el tamaño medido con RM fue mayor de 3cm. Todas fueron carcinomas ductales infiltrantes, seis de ellos con alta proporción estromal. En cuanto a los subtipos moleculares, solo una fue triple negativo y las demás fueron de tipo luminal. Se analizaron los márgenes tumorales de dos carcinomas intervenidos sin quimioterapia previa, y ambos presentaban márgenes que desplazaban sin infiltrar el parénquima adyacente. Conclusión. Los carcinomas ocultos en MD y TS representaron el 4% de las lesiones detectadas en pacientes sintomáticas, fueron mayoritariamente masas, todas tuvieron diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante (con predominio del inmunofenotipo luminal) y se detectaron en mamas de densidad tipo b, c y d (AU)

Objective. To review the radio-pathologic features of symptomatic breast cancers not detected at digital mammography (DM) and digital breast tomosynthesis (DBT). Material and methods. Retrospective analysis of 169 lesions from symptomatic patients with breast cancer that were studied with DM, DBT, ultrasound (US) and magnetic resonance (MR). We identified occult lesions (true false negatives) in DM and DBT. Clinical data, density, US and MR findings were analyzed as well as histopathological results. Results. We identified seven occult lesions in DM and DBT. 57% (4/7) of the lesions were identified in high-density breasts (type c and d), and the rest of them in breasts of density type b. Six carcinomas were identified at US and MR (BI-RADS 4 masses); the remaining lesion was only identified at MR. The tumor size was larger than 3cm at MRI in 57% of the lesions. All tumors were ductal infiltrating carcinomas, six of them with high stromal proportion. According to molecular classification, we found only one triple-negative breast cancer, the other lesions were luminal-type. We analyzed the tumor margins of two resected carcinomas that were not treated with neoadjuvant chemotherapy, both lesions presented margins that displaced the adjacent parenchyma without infiltrating it. Conclusion. Occult breast carcinomas in DM and DBT accounted for 4% of lesions detected in patients with symptoms. They were mostly masses, all of them presented the diagnosis of infiltrating ductal carcinoma (with predominance of the luminal immunophenotype) and were detected in breasts of density type b, c and d (AU)

Drenaje lumbar externo de líquido cefalorraquídeo en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática: revisión sistemática y metaanálisis de estudios controlados / External lumbar cerebrospinal fluid drainage in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A systematic review and meta-analysis of controlled trials

Introducción: El drenaje lumbar externo de líquido cefalorraquídeo es una medida promisoria para la prevención de las complicaciones de la isquemia cerebral tardía asociada a la hemorragia subaracnoidea espontánea de origen aneurismático. Métodos: Se incluyeron los estudios controlados que evaluaran los efectos del drenaje lumbar externo en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. Los desenlaces primarios fueron: nuevos infartos cerebrales y discapacidad grave. Los desenlaces secundarios fueron: deterioro clínico causado por isquemia cerebral tardía, mortalidad y necesidad de derivación ventricular definitiva. Los resultados se presentaron en riesgos relativos combinados, con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Fueron incluidos un total de 6 estudios controlados. Los riesgos relativos combinados fueron: nuevos infartos cerebrales, 0,48 (IC 95%: 0,32-0,72); discapacidad grave, 0,5 (IC 95%: 0,29-0,85); deterioro clínico causado por isquemia cerebral tardía, 0,46 (IC 95%: 0,34-0,63); mortalidad, 0,71 (IC 95%: 0,24-2,06) y necesidad de derivación ventricular definitiva, 0,80 (IC 95%: 0,51-1,24). La evaluación de la heterogeneidad demostró índices estadísticamente significativos únicamente en el análisis de discapacidad grave (I2 = 70% y p = 0,01). Conclusión: El drenaje lumbar externo se asoció con una reducción estadísticamente significativa del riesgo de complicaciones causadas por la isquemia cerebral tardía (infartos cerebrales y deterioro clínico), así como del riesgo de discapacidad grave; sin embargo, esto no se tradujo en una menor mortalidad. No obstante, no es prudente emitir recomendaciones definitivas debido a la heterogeneidad cualitativa y cuantitativa entre los estudios. Son necesarios más ensayos clínicos con definiciones homogéneas de sus desenlaces para aclarar sus efectos en los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática

Introduction: External lumbar drainage is a promising measure for the prevention of delayed aneurysmal subarachnoid hemorrhage-related ischemic complications. Methods: Controlled studies evaluating the effects of external lumbar drainage in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage were included. Primary outcomes were: new cerebral infarctions and severe disability. Secondary outcomes were: clinical deterioration due to delayed cerebral ischemia, mortality, and the need of definitive ventricular shunting. Results were presented as pooled relative risks, with their 95% confidence intervals (95% CI). Results: A total of 6 controlled studies were included. Pooled relative risks were: new cerebral infarctions, 0.48 (95% CI: 0.32-0.72); severe disability, 0.5 (95% CI: 0.29-0.85); delayed cerebral ischemia-related clinical deterioration, 0.46 (95% CI: 0.34-0.63); mortality, 0.71 (95% CI: 0.24-2.06), and need of definitive ventricular shunting, 0.80 (95% CI: 0.51-1.24). Assessment of heterogeneity only revealed statistically significant indexes for the analysis of severe disability (I2 = 70% and P = .01). Conclusion: External lumbar drainage was associated with a statistically significant decrease in the risk of delayed cerebral ischemia-related complications (cerebral infarctions and clinical deterioration), as well as the risk of severe disability; however, it was not translated in a lower mortality. Nevertheless, it is not prudent to provide definitive recommendations at this time because of the qualitative and quantitative heterogeneity among included studies. More randomized controlled trials with more homogeneous outcomes and definitions are needed to clarify its impact in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage

Uso inadecuado de inhibidores de la bomba de protones y riesgo de fractura por fragilidad. Estudio preliminar / Inappropriate use of proton-pump inhibitors and fragility fracture risk. A preliminary study

Introducción: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos ampliamente utilizados, si bien esto conlleva a un sobreuso que no es acorde con las indicaciones aceptadas en España y en el resto de Europa. Por otro lado, algunos autores han establecido una posible implicación de los IBP en el riesgo de fractura. Con este trabajo hemos pretendido efectuar una primera aproximación al conocimiento del consumo de IBP en nuestro medio y analizar para qué indicación son prescritos, a la vez que estudiar su posible asociación con un mayor riesgo de fractura por fragilidad entre sus consumidores. Material y método: Estudio observacional, transversal, abierto, descriptivo, en el que se entrevistó aleatoriamente a un número de pacientes que fueron atendidos en diferentes ámbitos sanitarios: consultas externas hospitalarias, servicios de urgencias, consulta de Atención Primaria y pacientes ingresados en planta hospitalaria. Resultados: De los 411 pacientes entrevistados, el 54% de los pacientes recibían IBP, y cuya edad media era de 63,3 años, frente al 46% que no los tomaban y que eran más jóvenes, con una edad media de 50,9 años. La distribución por sexos fue similar. La principal razón de utilizar el IBP era como “protector gástrico”, en el 39,8% de los pacientes, indicación no existente en la ficha técnica de este grupo de fármacos. Los consumidores de IBP tenían una mayor prevalencia de todas las fracturas por fragilidad. Conclusiones: Más de la mitad de la población encuestada consume IBP, y de ella cerca del 40% sin una indicación médica correcta. Por esto, unido a la mayor prevalencia de fracturas por fragilidad que presentan -que nos hace pensar en un posible mayor riesgo de fractura entre sus usuarios- consideramos la necesidad de un uso más racional de estos fármacos. Estas conclusiones son preliminares pero, a la vista de estos resultados, creemos que puede ser interesante realizar más estudios dirigidos a comprobar de manera más firme la relación entre los IBP y el riesgo de fractura osteoporótica (AU)

Introduction: Proton-pump inhibitors (PPIs) are widely used drugs, though it should be noted that excessive use is not in line with the accepted indications in Spain and throughout Europe. Furthermore, some authors have established a possible PPI link to the risk of fracture. In this paper, we make an initial approach to knowledge into PPI consumption and analyze what indication is prescribed. We also studied the drugs’ possible association with increased risk of fragility fracture in users. Material and method: An observational, transversal, open and descriptive study in which a number of randomly-chosen patients were interviewed. These patients had been treated in outpatient, emergency and primary care centers. Some had also been treated in hospital wards. Results: Of the 411 patients interviewed, 54% received PPIs. The average age was 63.3 years, compared with 46% that did not take them and who were younger presenting a mean age of 50.9 years. Gender distribution was similar. PPIs were mainly used as a “gastric protector”, in 39.8% of the patients, with no indication appearing in the technical specifications for this group of drugs. Consumers of PPIs presented a higher prevalence of all fragility fractures. Conclusions: More than half of the population surveyed consumed PPI. Of this group, about 40% did so without proper medical advice. Therefore, in addition to the higher prevalence of fragility fractures that suggest a possible increased risk of fracture among its users, we consider the need for a more rational use of these drugs. These preliminary findings point to a need for further studies to confirm the relationship between PPIs and the risk of osteoporotic fracture (AU)

Aplicación de vancomicina en polvo dentro de la herida quirúrgica durante cirugías de columna: revisión sistemática y metaanálisis / Application of vancomycin powder into the wound during spine surgery: Systematic review and meta-analysi

Objetivo: Determinar los efectos de la aplicación de la vancomicina en polvo dentro de la herida quirúrgica, sobre el riesgo de infecciones postoperatorias, pseudoartrosis y efectos adversos en pacientes sometidos a cirugías de columna. Material y métodos: Se realizó un metaanálisis incluyendo los estudios controlados que evaluaron el riesgo de infecciones postoperatorias y/o pseudoartrosis en pacientes sometidos a cirugía de columna a quienes les fue aplicada vancomicina en polvo en la herida quirúrgica. Los resultados se presentaron como riesgos relativos combinados, con sus intervalos de confianza del 95%. Adicionalmente, se evaluó la frecuencia de complicaciones atribuibles al tratamiento. Resultados: Se incluyeron 6 estudios controlados (3.379 sujetos). Los riesgos relativos combinados fueron: infección del sitio quirúrgico, 0,11 (IC 95%: 0,05-0,25; p < 0,00001), y pseudoartrosis, 0,87 (IC 95%: 0,34-2,21; p = 0,77). No se encontró heterogeneidad estadísticamente significativa en ninguno de los análisis. En 1.437 pacientes tratados no se reportaron complicaciones asociadas al uso de la vancomicina. Conclusión: La aplicación de vancomicina en polvo dentro de la herida se asoció con una reducción significativa del riesgo de infecciones del sitio quirúrgico, sin incrementar el de pseudoartrosis o de efectos adversos. Sin embargo, se requieren estudios controlados y aleatorizados, con el fin de confirmar los presentes resultados y realizar recomendaciones más certeras (AU)

Objective: To determine the effects of applying vancomycin powder within the surgical wound on the risk of surgical infections, pseudo-arthrosis and adverse events, in patients undergoing spinal surgery. Material and methods: A meta-analysis was carried out, including controlled studies that evaluated the risk of postoperative infections and/or pseudo-arthrosis in patients undergoing spinal surgery in which vancomycin powder was applied within the surgical wound. Results: were presented as pooled relative risks, with its 95% confidence intervals. Additionally, the frequency of complications attributable to vancomycin was also assessed. Results: A total of six controlled studies (3,379 subjects) were included. Pooled relative risks were: surgical site infection, 0.11 (95% CI: 0.05-0.25; P < .00001), and pseudo-arthrosis, 0.87 (95% CI; 0.34-2.21; P = .77). No statistically significant heterogeneity was found in both analyses. In 1,437 patients treated with vancomycin, there were no recorded vancomycin-related adverse events. Conclusions: Application of vancomycin powder into the wound was associated with a significantly reduced risk of surgical site infections, without increasing pseudo-arthrosis or adverse events. However, randomized controlled trials are needed, in order to confirm the present results and make recommendations with more certainty (AU)

Metástasis dural como manifestación inicial de cáncer de próstata / Dural metastasis as the first manifestation of prostate cancer

Las metástasis del cáncer de próstata en las meningesintracraneales son raras y con frecuencia son confundidas con meningiomas, hematomas epiduraleso subdurales crónicos. Usualmente se presentan en pacientes con diagnóstico oncológico conocido en estadios avanzados de la enfermedad y solo en algunos raros casos sus manifestaciones han precedido a la detección del tumor primario. La presentación clínica es inespecífica, sin embargo, por la afinidad de estos tumores por la base del cráneo, constituye un diagnóstico diferencial del compromiso de pares craneales en varones mayores de 70 años. El tratamiento de estas lesiones no ha sido estandarizado y dentro de las opciones terapéuticas están la resección quirúrgica, quimioterapia, radioterapia o la combinación de estas medidas y aún así la supervivencia es corta. Se presenta el caso de un varón de 77 años cuya manifestación inicial del cáncer de próstata fue la sintomatología producida por una lesión metastásica en laduramadre, confirmada por histopatología. Se revisan los aspectos epidemiológicos, clínicos y de imagen más sobresalientes de las metástasis meníngeas del cáncer de próstata (AU)

Metastases of prostate cancer to intracranial meninges are rare and often confused with meningiomasor chronic subdural hematomas. These usually occurin patients with a known cancer diagnosis in advanced stages of the disease, and only in some rare cases doits manifestations precede the detection of the primary tumour. The clinical presentation is unspecific. However, due to the affinity of this tumour for the base of theskull, it must be included in the differential diagnosis of men over 70 years of age with cranial nerve palsy. The treatment of these lesions has not been standardized. With in the therapeutic options we find surgical resection, chemotherapy, radiotherapy or a combination of these measures, and yet survival is poor.We present the case of a 77 year old male patient whose initial symptoms of prostate cancer were causedby a metastatic lesion to the dura, confirmed by histopathology. We also review the epidemiological, clinical and imaging highlights of this condition (AU)

Malformación de Chiari tipo I en un paciente con síndrome de Poland / Chiari type I Malformation in a patient with Poland´s syndrome

La malformación de Chiari tipo I y el síndrome de Poland son dos patologías infrecuentes, más aún su presentación simultánea no había sido previamente descrita en la literatura.Se presenta el caso de un paciente varón de 27 años con antecedentes de síndrome de Poland, quien refirió cefalea y alteraciones motoras de los músculos intrínsecos de la mano izquierda. En los estudios de resonancia magnética de columna cervical fue encontrada la malformación de Chiari tipo I con siringomielia desde C1 a T2, la cual es tratada mediante descompresión del foramen magno, plastia de duramadre y remoción del arco posterior del atlas.Se presenta una discusión de los mecanismos embriológicos que podrían estar implicados en la coexistencia de estas dos entidades, haciendo énfasis en el rol del mesodermo para-axial (AU)

Chiari malformation type I and Poland´s syndrome are two rare diseases and their simultaneous presentation had not been previously described in the literature.We report the case of a 27 year old male with history of Poland's syndrome, who referred headache and motor impairment of the intrinsic muscles of the left hand. In a cervical spine MR a Chiari I malformation with syringomyelia from C1 to T2 was found, which was treated by foramen magnum decompression, dural plasty and removal of the posterior arch of the atlas.A discussion of the embryological mechanisms that might be involved in the coexistence of these two entities is presented, emphasizing the role of para-axial mesoderm (AU)

Meningioma de células claras intra-espinal. Presentación de un caso y revisión dela literatura / Intra-spinal clear cell meningioma. Case report and literature review

El meningioma de células claras es una variedadrara de meningioma, que se presenta con particular frecuenciaa nivel del ángulo ponto-cerebeloso y el canalraquídeo.Se describe un caso de un paciente femenino de 28años de edad con un síndrome de cauda equina completo.La resonancia magnética nuclear de columnalumbo-sacra reveló una lesión tumoral que ocupa elcanal raquídeo desde L3 a S1. Se realizó una resecciónsubtotal cuyo examen histopatológico reveló unmeningioma de células claras. Fue indicada radioterapiacomplementaria, sin embargo, se descubrió quela paciente estaba embarazada, por lo que debió serpospuesta La recidiva fue clínicamente evidente a lossiete meses, requiriendo nueva resección y radioterapiacomplementaria.Se realizó una revisión sistemática de la literatura,exponiéndose el comportamiento del meningioma decélulas claras dentro del canal espinal (AU)

Clear cell meningioma is a rare variety of meningiomas,occurring frequently at the cerebellopontineangle and spinal canal.A case of a female patient 28 years of age witha complete cauda equina syndrome was described.Magnetic resonance imaging of lumbo-sacral spinerevealed a mass lesion occupying the spinal canal fromL3 to S1. Subtotal resection was performed and pathologicalexamination revealed a clear cell meningioma.Radiotherapy was indicated, however, it was delayedbecause we discovered that the patient was pregnant.The recurrence was clinically evident at seven monthsand a new surgical resection previous complementaryradiotherapy was necessary.A systematic review of literature was performed,exposing the behavior of clear cell meningioma in thespinal canal (AU)

Relación entre circunferencia de cintura y presión arterial en mujeres guatemaltecas: el estudio CRONOS / The relation between waist circumference and blood pressure in Guatemalan women: the CRONOS study

Fundamentos: Diversos estudios han reportado una asociación entre presión arterial y obesidad central. El objetivo del estudio fue determinar la relación entre circunferencia de cintura (CC) y presión arterial (PA) en un grupo de mujeres jóvenes (J) y adultas mayores (M) residentes en Quetzaltenango, Guatemala. Métodos: Se estudiaron 196 mujeres, 97 de 35-45 años (J) y 99 de 60-75 años (M) a través del protocolo genérico CRONOS. Se definió hipertensión como presión sistólica (PS) ≥140 mmHg y presión diastólica (PD) ≥ 90 mmHg. Resultados: Para mujeres J y M el porcentaje de hipertensas fue de 9 y 40% respectivamente; el 38% de las mujeres J presentaron sobrepeso, en relación con el 45% de las M; la obesidad fue del 28% para las J y del 23% para las M. Los promedios de CC fueron comparables en ambos grupos: J = 82,5 ± 9,7 cm y M = 82,5 ± 9,9 cm; las correlaciones de Pearson y Spearman entre CC, PS y PD para el grupo J no fueron significativas (p > 0,05). La correlación entre CC y PD en mujeres M fue significativa (Pearson: r = 0,34; p < 0,01 y Spearman: r = 0,35; p < 0,01). Conclusiones: En esta población con marcado sobrepeso y obesidad la asociación positiva entre CC y PA solamente fue observada en las mujeres adultas mayores con un porcentaje de hipertensión más elevado(AU)

Fundaments: Several studies have reported an association between blood pressure and central adiposity. The objective of this study was to determine the relationship of waist circumference (WC) and blood pressure (BP) among a group of young (Y) and old (O) women living in Quetzaltenango, Guatemala. Methods: 196 women, 97 between 35-45y (Y), and 99 from 60 to 75y (O), using a multicentric protocol from CRONOS study. Hypertension was defined as systolic blood pressure (SBP) ≥140 mmHg and diastolic blood pressure (DBP) ≥ 90 mmHg. Results: For the Y and O groups, the percentage of hypertension was 9% and 40%, respectively; 38% of the Y group were overweight, as compared to 45% of the O group. Obesity was 28% in the Y group and 23% in the O group. Mean WC was identical between groups: Y= 82,5 ± 9,7 cm and O= 82,5 ± 9,9 cm; the Pearson and Spearman correlations between WC and SBP or DBP were not significant for the young group (p > 0,05). In the older group, the correlation between WC and DPB was significant in both: Pearson (r = 0,34; p < 0,01) and Spearman (r = 0,35, p < 0,01). Conclusions: In this particular population with overweight and obesity, the positive association between WC and BP was observed in the older women group, who also has the mayor percentage of hypertension(AU)

Ingesta de fibra dietética y su relación con el perfil lipídico de adultos guatemaltecos / Dietetic fiber intake and its relationship with the lipid profile in Guatemalan adults

Fundamentos: En Latinoamérica la transición epidemiológica y el paradigma de las enfermedades crónicas ha emergido, siendo las enfermedades cardiovasculares las que encabezan la lista de morbilidad. Métodos: Como parte de un estudio multicéntrico se evaluó la ingesta de fibra dietética y su relación con los niveles de lípidos séricos en 170 sujetos residentes en el área rural de Guatemala. Resultados: La ingesta calórica promedio de la población fue 2.521 ± 788 kcal, mientras la de fibra dietética fue de 37,4 ± 9,3 g/día. El perfil lipídico presentó valores de colesterol total de 202 ± 44 mg/dl, triglicéridos 209 ± 97 mg/dl, lipoproteínas de alta densidad 26,7 ± 5,7 mg/dl y lipoproteínas de baja densidad 136 ± 42 mg/dl. La relación entre ingesta de fibra dietética y los lípidos séricos no tuvo significación estadística. Conclusiones: El efecto hipolipidémico de la fibra tiene un límite más allá del cual, a pesar de seguir elevando el consumo de fibra, los niveles de lípidos no se reducen más. Lo anterior hace pensar que la población examinada podría estar en riesgo de hiperlipidemia de no ser por la ingesta de fibra aquí reportada. La población tiene un mayor consumo de fibra insoluble, por lo que es posible hipotetizar que los niveles de lípidos se han reducido de una manera similar, con lo cual se pierde el efecto de dosis-respuesta(AU)

Background: In Latin America, the epidemiological transition and the paradigm of chronic diseases have emerged, with cardiovascular diseases now the leading cause of morbidity. Methods: As part of a multicentric study, the intake of dietetic fiber and its relationship with the levels of serum lipids was evaluated in 170 subjects residing in rural Guatemala. Results: The average dietary energy intake for this population was 2521 ± 788 kcal, while that of dietary fiber was 37.4 ± 9,3 g/d. Lipid profile showed mean values of total cholesterol 202±44 mg/dl; triglicerides 209±97 mg/dl; HDL 26.7 ± 5.7 mg/dl; LDL 136 ± 42.0 mg/dl. We found no association between fiber intake and serum lipids. Conclusions: The hypolipidemic effect of the fiber has a limit beyond which, no matter the increase inf the fiber consumption, the lipid levels will not reduce further. This leads to the speculation that the population could be on risk of hyperlipidemia if they did not consume the intakes of fiber reported. However, the population has greater intake of insoluble fiber; therefore is possible to hypothesize that the lipid levels have been reduce in a similar way in which case, the dose-response effect, is lost(AU)

Hemoglobinopatías diagnosticadas en el área sanitaria del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria de Santa Cruz de Tenerife durante un año / Hemoglobinopathies diagnosed at the University Hospital Ntra. Sra. de Candelaria and its area of reference in Santa Cruz de Tenerife during one year

Objetivo: Describir número y tipo de hemoglobinopatías diagnosticadas en nuestro área de referencia durante un año así como el origen de estos pacientes, para tener un primer contacto con esta patología hasta ahora no caracterizada en nuestra provincia. Material y método: Se revisaron las hemoglobinopatías diagnosticadas durante un año, bien por sospecha clínica, al realizar el cromatograma para la cuantificación de hemoglobina (Hb) A1c o por sospecha de β-talasemia en el hemograma. El método de despitaje ha sido la cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), que identifica y cuantifica HbA2, HbS y HbC. El resto de variantes fueron diagnosticadas en el laboratorio de referencia. Resultados: Se diagnosticaron 198 hemoglobinopatías, 105 a partirde la realización de HbA1c. Los diagnósticos más frecuentes fueron β-talasemia minor y HbS en estado heterocigoto. El 61,1% de los pacientes son autóctonos de Canarias, mayoritariamente de Tenerife. Conclusiones: El alto número de pacientes autóctonos de Canarias portadores de hemoglobinopatías encontrado, nos indica que éste debe ser el punto de partida en el diseño de estudios prospectivos sobre grupos poblacionales concretos para conocer la prevalencia, y plantear el desarrollo de programas de control y prevención en la provincia de Santa Cruz de Tenerife

Objective: To describe number and type of hemoglobinopathies diagnosed in our area of reference during one year as well as the origin of these patients, to have a first contact with this pathology not characterized in our province until now. Material and method: All hemoglobinopathies diagnosed in one year were reviewed, either for suspected patients, after analyzing chromatogram to quantify hemoglobin (Hb) A1c or hemogram suspicious of β-thalassemia. The screening method was high pressure liquid chromatography (HPLC), to identify and quantify HbA2, HbS and HbC. The other variants were diagnosed at reference laboratory. Results: 198 hemoglobinopathies were diagnosed, 105 after measure HbA1c. The more frequent diagnoses were β-thalassemia trait and heterozygote HbS. 61.1% of patients are from Canary Islands, mainly fromTenerife. Conclusions: The high number of carriers found from Canary Islands, should be the start to design prospective studies on population groups, in order to know the hemoglobinopathies prevalence and to perform control and prevention official programs in the province of Santa Cruz de Tenerife

Implementación y revisión del protocolo para el diagnóstico de la esclerosis múltiple en nuestro hospital / Implementation and evaluation of a protocol of extraction for the diagnosis of multiple sclerosis in our hospital

Objetivo Implementación y evaluación de un protocolo de extracción para el diagnóstico de pacientes con sospecha de esclerosis múltiple (PEM) en el Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria y su área de referencia. Resultados De las 270 peticiones de pacientes con sospecha de esclerosis múltiple remitidas antes de la instauración del protocolo PEM, solamente el 31,12% incluían todos los parámetros considerados de utilidad en el diagnóstico, que posteriormente fueron incluidos en el perfil. El restante 68,88% de los estudios quedaron incompletos. En la revisión realizada diez meses después de la instauración de dicho protocolo, se encontró que el 69,23% de las peticiones incluían todos los parámetros del perfil, consiguiéndose invertir los resultados favorablemente. Conclusiones La implementación del protocolo PEM ha supuesto: La unificación de criterios para la correcta solicitud de determinaciones analíticas en pacientes con sospecha de esclerosis múltiple, con el consecuente beneficio para el paciente (estudio completo en una única petición y extracción). La obtención del máximo rendimiento analítico de las muestras. Evitar segundas punciones por petición y/o extracción incompletas. Facilidad y sencillez en la petición y su manejo informático

Objective Implementation and evaluation of a protocol of extraction for the diagnosis of patients with suspicion of multiple sclerosis (MSP) in the University Hospital Ntra. Sra. de Candelaria and its area of reference. Results Out of the 270 requests of patients with suspicion of multiple sclerosis sent before the restoration of protocol MSP, only 31.12% included all the parameters considered useful in the diagnosis, including later in the profile, which implies that the rest ofthe studies, 68.88% were incomplete. In its revision 10 months after the implementation of this protocol, 69.23% of all the requests included all the parameters of the profile, showing the results favorably. Conclusions The implementation of protocol MSP has achieved: The unification of criteria for the correct request of analytical determinations in patients with suspicion of multiple sclerosis and the consequent benefit for the patient (a complete study in only one request and extraction). Obtaining the maximum analytical yield of the samples. To avoid second spinal punctures by incomplete request andlor extraction. Facility and simplicity in the request and its computer science handling

Nuevas consideraciones sobre aspectos clásicos del uso de los beta bloqueadores en la hipertensión arterial / New considerations about classical aspects of the use of beta-blockers in arterial hypertension

Los beta bloqueadores en general han mostrado su genuina eficacia y constituyen en la actualidad drogas de primera línea para el tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares, donde a lo largo de los años ha sobresalido su genuino papel en el tratamiento de la hipertensión arterial. Actualmente se ha comenzado a dar mucho valor a otras propiedades farmacológicas de este grupo de medicamentos. En este trabajo se revisa el papel de los fármacos betabloqueantes sobre la hipertensión arterial de acuerdo a nuevas polémicas sobre sus mecanismos de acción farmacológicos en este contexto, además se destaca el valor de la actividad simpaticomimética intrínseca y vasodilatadora de algunos bloqueadores beta adrenérgicos en el ámbito de la hipertensión arterial (AU)

Occurrence of organochlorine insecticides, PCBs and PCB congeners in waters and sediments of the Ebro River (Spain)

Organochlorine insecticides and poychlorinated biphenyls (PCBs) were measured in water and sediment samples taken from thirteen sites along the Ebro River (Spain), the most agricultural and industrial basin in the North of the Iberian Peninsula. Concentrations of 10 insecticides, PCBs and 13 PCB congeners were determined: grouping all chemicals by structural affinity, these can be arranged in descending order as follow: PCBs > total DDT > total cyclodiene insecticides > total HCH. Higher levels of organochlorine pollutants were detected in sediments from the middle and lower parts of the stream where are located the main important inputs in Ebro River.