Nuevo paradigma del tabaquismo en jóvenes / New paradigm of smoking in young people

En los últimos años estamos asistiendo a un estancamiento en la reducción de la prevalencia del tabaquismo e incluso unrepunte del mismo. A pesar de los esfuerzos en la lucha contra el tabaquismo, los jóvenes siguen incorporándose a su consu-mo desde edades tempranas. Existen múltiples motivos que justifican esta tendencia, pero tienen una especial importancia laaparición de nuevas formas de consumo y la ineficacia de la legislación actual para el control de las mismas. Las denominadas“nuevas formas de fumar” suponen un riesgo para la salud de sus usuarios y son el nuevo camino para introducir a los jóvenesen el mundo de las adicciones, no solo de estos nuevos productos, sino también como “puerta de entrada al tabaquismo”.Debemos tener claro que estas nuevas formas de consumo no surgen como una alternativa de ayuda al fumador para reducirlos riesgos del tabaco, sino como una estrategia comercial de la industria tabacalera ante el descenso de las ventas de tabacoy, por tanto, debemos actuar con contundencia ante esta amenaza. (AU)

In recent years a stagnation in the reduction of the prevalence of smoking and even an uptick of it has been witnessed.Despite efforts in the fight against smoking, young people continue initiating its consumption from an early age. There aremany reasons that justify this trend, however, the emergence of new forms of consumption and the ineffectiveness of currentlegislation to control them are of particular importance. The so-called “new ways of smoking” pose a risk to the health of theirusers and are the new way to introduce young people to the world of addictions, not only of these new products, but also as agateway to smoking. These new forms of consumption are not an alternative to help smokers to reduce the risks of tobacco,though a commercial strategy of the tobacco industry in the face of the decline in tobacco sales and, therefore, we must actforcefully in the face of this threat.(AU)

Protocolo asistencial clínico-psicológico para el tratamiento del tabaquismo con citisina / Clinical-psychological care protocol for the treatment of smoking with cytisine

Citisina es un tratamiento farmacológico del tabaquismo que ha sido introducido recientemente en nuestro país. Los estudios realizados con el mismo durante los últimos años muestran que es un tratamiento eficaz y seguro utilizado a dosis decrecientes durante un periodo de 25 días. Sus específicas características de dosis y tiempo de duración hacen recomendable que se diseñe un protocolo asistencial clínico-psicológico para ser desarrollado durante la utilización de citisina. Un grupo multidisciplinario de profesionales sanitarios expertos en tabaquismo han consensuado un protocolo que recomiendan para llevar a cabo en aquellos pacientes a los que se prescriba citisina como fármaco para dejar de fumar. (AU)

Cytisine is a smoking cessation medication that has appeared recently in Spain. It is effective and safe for helping smokers to quit using for 25 days. Its specific characteristicis in doses and duration recommends to desing a protocol clinical-psychological. A multidisciplinary group of health professionals experts on smoking cessation has designed a protocol to develop with patients who are receiving cytisineas medication for smoking cessation. (AU)

Cost-benefit analysis of funding smoking cessation before surgery.

BACKGROUND: Smoking at the time of surgery is associated with postoperative complications. Quitting smoking before surgery is linked to fewer complications during the hospital stay. This work analysed whether a smoking cessation intervention before surgery is economically worthwhile when funded by the National Health System (NHS) in Spain. METHODS: The economic analysis considered costs and benefits of the intervention to the NHS for the year 2016. The population who would benefit comprised adult smokers who were ready to quit and for whom surgery requiring admission to hospital was planned. The intervention, a combination of medical counselling and use of a smoking cessation drug which should occur 12 weeks before surgery, considered one attempt only to quit smoking. Benefits were costs avoided by averting postoperative complications if cessation was successful. The analysis compared the net economic outcome (benefit minus cost of intervention) and the return on investment, for intervention funded by the NHS versus the current situation without funding. RESULTS: Smoking cessation increased by 21·7 per cent with funding; the rate was 32·5 per cent when funded versus 10·7 per cent without funding, producing 9611 extra quitters. The cost per averted smoker was €1753 with a benefit of €503, achieving a net economic benefit of €4·8 million per year. Given the annual cost of the intervention (€17·4 million, of which €5·6 million (32·5 per cent) represents drugs), the return on investment was 28·7 per cent annually, equivalent to €1·29 per €1 of investment. CONCLUSION: From the perspective of the Spanish NHS, the benefit of funding smoking cessation before surgery, in terms of healthcare cost savings, appears to greatly outweigh the costs.

ANTECEDENTES: Ser fumador activo hasta el momento de la cirugía se asocia con complicaciones postoperatorias. Se ha descrito una disminución de las complicaciones durante la hospitalización al abandonar el hábito de fumar antes de la cirugía. Este trabajo analizó si una intervención preoperatoria para dejar de fumar es económicamente beneficiosa cuando se financia por el Sistema Nacional de Salud (SNS) en España. MÉTODOS: En el análisis económico se consideraron tantos los costes como los beneficios de la intervención para el SNS, en euros, correspondientes al año 2016. La población que se beneficiaría eran fumadores adultos dispuestos a dejar de fumar, en los que se programase una intervención quirúrgica con hospitalización. La intervención, una combinación de asesoramiento médico y tratamiento farmacológico para dejar de fumar, se llevó a cabo a las 12 semanas antes de la cirugía, considerando únicamente un intento para dejar de fumar. Los beneficios fueron los costes evitados por una reducción en la tasa de complicaciones postoperatorias en los casos en los que se hubiese conseguido la eliminación del hábito. El análisis comparó el resultado económico neto (beneficio menos coste de la intervención) y el retorno de la inversión (return on investment, ROI), cuando la intervención era financiada por el SNS en comparación con la situación actual sin financiamiento público. RESULTADOS: La tasa de abandono del hábito tabáquico aumentó en un 21,8%; 32,5% cuando se financiaba frente al 10,7% sin financiación, consiguiendo un extra de 9.611 personas que dejaron de fumar. El coste por fumador rescatado fue de €1753 con un beneficio de €503, por lo que el beneficio económico neto conseguido fue de €4,8 millones por año. Dado que el coste anual de la intervención (€17,4 millones, de los cuales €5,6 millones corresponden a fármacos (32%)), el ROI anual fue del 28,7% con un beneficio de €1,29 por cada €1 de inversión. CONCLUSIÓN: Desde la perspectiva del SNS español, los beneficios de financiar el abandono del hábito de fumar en el preoperatorio de los pacientes, en términos de ahorro de costes parecen ser muy superiores a los costes de la intervención.

Programa Integrado de Investigación en Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, SEPAR. Actividades del año 2015 / Comprehensive Research Program in Smoking habit of the Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery, SEPAR. Activities of the year

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Tabaco y cannabis / No disponible

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La trayectoria de SEPAR frente al tabaquismo / The track record of SEPAR against smoking

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Cigarrillos electrónicos: mucha pasión y poca razón / Electronic cigarettes: much passion and little reason

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El cigarrillo electrónico / No disponible

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Recomendaciones para la vacunación neumocócica en fumadores / Recommendations for pneumococcal vaccination in smokers

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Sarcoidosis torácica. Nuestra experiencia: análisis de 26 casos / Thoracic sarcoidosis. Our experience: analysis of 26 cases

Objetivos: Describir el perfil clínico biológico de la sarcoidosis torácica en nuestro medio.Material y métodos: Búsqueda restrospectiva de casos sarcoidosis, desde enero/1998 hasta octubre/2004, a través del programa informático (DOCtor) de nuestro Hospital. Se contrastó con los registros de Anatomía Patológica que mostraran granulomas. Se excluyeron aquellos pacientes sin diagnóstico confirmado histológicamente a excepción del sd Lofgren,y los casos de sarcoidosis que no tuvieran afectación torácica.Resultados: De un total de 41 casos encontrados tras la explotación de datos se excluyeron 10 pacientes por no cumplir los criterios diagnósticos, y otros 5 por no presentar afectación torácica. La incidencia anual de los 26 casos de sarcoidosis torácica fue 1,48/100.000 habitantes. La distribución por sexos fue 14 mujeres (53,85%), edad media 41 años (27-76). Sólo 2 casos estaban asintomáticos (7,7%). Ningún paciente presentó afectación de más de 3 órganos. El estadioradiológico I por TAC fue el predominante (53,84%), y no hubo ningún caso de estadio III, IV; 4 casos tenían Rx tórax simple normal. Presentaban alteración ventilatoria restrictiva ligera con difusión normal sólo 2 (8,7%) , que corresponde a 18.18% de los casos con estadio II, ninguno presentaba afectación gasométrica significativa. La mediastinoscopia fue el método diagnóstico que lo consiguió en la mitad de los casos. La rentabilidad de la biopsia transbronquial global fue del 31%, pero en estadio II del 57%. De todos los casos los pacientes tratados fueron 8 (30,76%), con indicación correctaen el 50% casos. En el seguimiento se objetivaron 6 remisiones espontáneas, 6 casos perdidos (23%); en el momento actual no han completado seguimiento a 3 años desde el diagnóstico 13 casos.Conclusiones: La sarcoidosis torácica no es tan infrecuente en nuestro medio. El perfil clínico-biológico es similar aldescrito en la literatura, excepto en la distribución por sexos y el bajo número de pacientes asintomáticos. La realización de fibrobroncoscopia creemos debe incluirse entre las herramientas diagnósticas para confirmación histológica. La estadificación debemos intentar realizarla mediante TAC-AR por su mayor sensibilidad y especificidad que Rx tórax simple;y se debe completar con estudios de función pulmonar y búsqueda de manifestaciones extratorácicas por órganos

Objectives: Describe the biological clinical profile of thoracic sarcoidosis in our setting.Material and methods: Retrospective search for sarcoidosis cases, from January 1998 to October 2004, with the computer program (DOCtor) of our hospital Fundación Alcorcón. It was compared with the pathology registries that show granulomas. Those patients without histologically confirmed diagnosis, except for Lofgren syndrome, and the cases of sarcoidosis that did not have thoracic involvement were excluded.Results: Ten patients out of a total of 41 cases found after the data processing were excluded as they did not fulfill diagnostic criteria and 5 others because they had no thoracic involvement. Annual incidence of the 26 cases of thoracic sarcoidosis was 1.48/100,000 inhabitants. Distribution by gender was 14 women (53.85%), mean age 41 years (27-76). Only 2 cases were asymptomatic (7.7%). No patient had more than 3 organs affected. Radiology stage I by CT scan was predominant (53.84%), and there were no cases of stage III, IV; 4 cases had normal plain chest X-ray. Only 2 (8.7%)had mild restrictive ventilatory alteration with normal diffusion, that corresponded to 18.18% of the cases with stage II. None had significant gasometric involvement. The mediastinocopy was the diagnostic method that achieved it in half of the cases. Profitability of the global transbronchial biopsy was 31% but that of stage II was 57%. Of all the cases, 8 patients (30.76%) were treated, with correct indication in 50% of the cases. In the follow-up, 6 spontaneous remissions,6 lost cases (23%) were seen. At present 13 cases have not completed follow-up at 3 years from diagnosis.Conclusions: Thoracic sarcoidosis is not so rare in our setting. The clinical-biological profile is similar to that described in the literature, except in the distribution by gender and the low number of asymptomatic patients. We believe thatperforming the fibrobronchoscopy should be included among the diagnostic tools for histological confirmation. We should try to do the staging with the high resolution CT scan because it has greater sensitivity and specificity than the plain Xrayand should be completed with pulmonary function studies and search for extrathoracic manifestations by organs