Tratamiento artroscópico de las lesiones labrales tipo SLAP. A propósito de 50 casos / Arthroscopic treatment of SLAP labral injuries. Our experience in 50 patients

Objetivo: Revisar las lesiones del labrum superior desde anterior a posterior, o lesiones de SLAP, y valorar los resultados clínicos y laborales finales tras su tratamiento. Material y métodos: Analizamos 50 pacientes (96% varones) afectos en el 62% del hombro derecho, con una edad media de 40 años. Efectuamos descompresión subacromial en el 39,5% y reparación del SLAP con 1 ó 2 arpones por paciente. Estudiamos la profesión, el tipo de SLAP, las lesiones asociadas, técnica quirúrgica y las complicaciones. Realizamos el test de Rowe y los valoramos con el test de Constant y UCLA, al menos un año después de la intervención. Resultados: Hallazgos intraoperatorios: SLAP predominante, tipo II (45.9%), lesiones del manguito rotador (52.6%), Bankart (13.2%) y Hill-Sachs (18.4%). Como complicación más frecuente tuvimos 10,5% de implantes movilizados. Los resultados funcionales fueron con el test de Rowe: 81,7 (DE: 22,2) puntos; test de Constant 67 (DE: 19,5) puntos y test de UCLA 24,9 (DE: 8,1) puntos., siendo la mayoría de los resultados buenos e incluso excelentes. Conclusiones: El diagnóstico precoz mediante la exploración, confirmada por la RNM y tratada mediante artroscopia de hombro, permite la reincorporación laboral en el 80 % de los pacientes con omalgia persistente de nuestra serie (AU)

Objetive: Checked superior labrum anterior and posterior injuries, or SLAP injuries, in our center to valuated the functional outcome. Material and methodology: We analysed 50 patients, medium age of 40 years, (96% men), with 62% right shoulder SLAP injury. We analyted subacromial decompression in 39.5% and SLAP repair with 1 or 2 harpoons by patient. We analysed the type of lesion, the profession. The Rowe, Constant and UCLA test were performed at least one year after operation. Results: Intraoperatory data: Predominant SLAP, type II (45.9%), rotator cuff injury (52.6%), Bankart (13.2%) and Hill-Sachs injuries (18.4%). As complication we observed 10.5% of implant mobilization. Functional results: Rowe’s test: 81.7 (SD: 22.2) points; Constant’s test 67 (SD: 19.5) points; UCLA test: 24.9 (SD: .1) points. Conclusions: The precise diagnosis by means of the clinical exploration confirmed by MRI and treated with shoulder arthroscopy, has supposed working reincorporation of 80% of the patients with persistent shoulder pain of our serie (AU)

Malla de submucosa intestinal porcina (SIS) en la cirugía del manguito rotador / Swine intestinal submucosa (SIS) mesh in rotor cuff surgery

Objetivo:analizar la evolución de tres casos tratados mediante malla de submucosa intestinal porcina (SIS) en el tratamiento de la rerrotura del manguito rotador. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de tres tratados de una nueva rotura del manguito rotador con una edad media de 49 años; estudiados con RNM y las escalas validadas de Constant y de la Universidad de California Los Ángeles (UCLA) con un seguimiento superior al año y medio. Resultados: Después del tratamiento con el SIS los resultados finales fueron de 46,3 ± 10,6 puntos para el test de Constant y 18 ± 5,1 puntos con el test UCLA. Conclusiones: En nuestra experiencia, la submucosa intestinal porcina proporcionaría soporte biológico para manguitos cuya sutura ha resultado ineficaz (AU)

Aim: To analyze the course of three patients treated with swine intestinal submucosa (SIS) mesh in the context of rotor cuff repeat rupture surgery. Material and method: A retrospective, descriptive observational study was made of three patients treated for repeat rotor cuff rupture, with a mean age of 49 years. Magnetic resonance imaging and the validated Constant scales of the University of California at Los Angeles (UCLA) were used for evaluation, with a follow-up of over one and a half years. Results: Following SIS mesh application, the final results were 46.3 ± 10.6 points in the case of the Constant test, and 18 ± 5.1 points with the UCLA test. Conclusions: In our experience, the SIS mesh affords biological support for cuffs in which suturing proves ineffective (AU)

Fracturas de metatarsianos tratadas sin inmovilización y con carga inmediata / Metatarsal fractures treated with no immobilization and inmediate weight bearing

Objetivo: Evaluar el resultado del tratamiento de las fracturas de metatarsianos con carga inmediata y completa. Población y metodología: Se estudiaron 101 pacientes con fractura de uno o varios metatarsianos, con o sin desplazamiento, en un rango de edad entre 15 y 61 años, y un predominio de los varones (87 casos). Las fracturas fueron tratadas con carga completa y precoz, según la tolerancia del paciente. La carga inmediata, 2 o menos días después del accidente, se empleó en 65 pacientes (64,35%); la carga diferida, entre 2 días y 3 semanas, en 36 casos (35,64%). En 66 casos se infiltró el foco de fractura con 2 cc de corticoide (infiltración en foco: 66 pacientes (65,34%). En las restantes 35 fracturas (34,65%) se comenzó la carga sin infiltración. Para la evaluación utilizamos la escala de valoración del metatarso de Kitaoka al mes del alta considerando también la duración de la incapacidad temporal y las complicaciones. Resultados: Se reincorporaron a su trabajo habitual 95 pacientes; 5 continuaron realizando su actividad laboral desde el inicio (sin baja). Un caso con fractura en la base del 5º MTT con diástasis que requirió posterior tratamiento quirúrgico, no se ha detectado ninguna complicación. Conclusiones: el tratamiento propuesto constituye una alternativa al tratamiento ortopédico, con inmovilización enyesada y descarga, e incluso al tratamiento quirúrgico (AU)

Objetive: to evaluate the outcome of the metatarsal fractures treatment with immediate weight-bearing with neither cast nor surgery. Material and Methods: We prospectively studied 101 patients, 87 male and 14 female ranged between 15-61 years, affected on displaced/non displaced metatarsal fractures. Sixty-five patients were treated with early (less than 2 days) and complete weight bearing after injury and 36 patients with later weight-bearing, (between 2 days and 3 weeks). Sixty-sex patients received a steroid injection in the fracture focus proceeding to weight bearing as well. For the evaluation of the results we used the Kitaoka score one month after the reinsertion to their labour activities. Results: Ninty-five patients returned to the same work, 5 did not give up working and one patient with a severe displaced fracture on the base of the 5th metatarsal surgery was necessary. Conclusions: the early and complete weight-bearing treatment is an alternative for the conservative and surgical treatment of the metatarsal fractures (AU)

Actualización del trabajo excéntrico de cuádriceps en pacientes en edad laboral con tendinopatía rotuliana / Eccentric training programs for infrapatellar tendinopathy: new strategies for an old problem

La tendinopatía rotuliana, como enfermedad ocupacional es un proceso de cierta relevancia en paises de nuestro entorno que precisa no solo profundizar en su sustrato anatomo-patológico sino también en estrategias terapéuticas, preferentemente de tipo conservador. Y entre estas últimas, la realización de un programa de entrenamiento excéntrico de cuádriceps sobre plataforma inclinada de 30º podría ser de gran interés. En nuestro estudio participaron 46 adultos varones en edad laboral con un diagnóstico clínico de tendinopatía rotuliana confirmado por ecografía. Como parámetros de estudio se ha recurrido tanto a variables subjetivas (Escala Visual Analógica de 100 mm) como objetivas (pruebas de imagen [ecografía] y recuperación de la actividad profesional habitual) Aunque condicionados por lo limitado del tamaño muestral, nuestros resultados nos permiten concluir con la recomendación de realizar ejercicios excéntricos (sentadillas) sobre una plataforma inclinada de 30º. Futuros estudios en esta línea de trabajo son necesarios

Paralell with the improved knowledge on the pathophysiology of patellar tendinopathy, new treatment strategies are expected to emerge. 46 male adults clinically diagnosed and imaging confirmed patellar tendinopathy underwent a conservative treatment based on cryotherapy, isometric and eccentric exercises as well as stretching. They were randomly divided into group A (Standard squat program; n=23) and B (30º decline eccentric program; n=23). Eccentric program consisted of 3 sets of 15 repetitions twice a day for 16 weeks. Patients were instructed to perform it with the trunk upright, by slowly flexing the knee to 90º of flexion and returning to starting position using the non-injuried leg. Subjetives (100 mm Visual Analogue Scale [VAS]) and objectives (ultrasonography and return to pre-injury activity) variables were evaluated. We may conclude conservative treatment based on decline eccentric program showed better results than standard squat program. However, since the number of participants was low, these data should be interpreted with caution

Dinamometría isocinética / Isokinetic dynamometer

El método isocinético se puede definir como un sistema de evaluación que utiliza la tecnología informática y robótica para obtener y procesar en datos cuantitativos la capacidad muscular. Actualmente, es el sistema más adecuado para evaluar de forma objetiva la fuerza muscular, en términos de parámetros físicos (momento de fuerza, trabajo y potencia). Los isocinéticos no son sólo un medio de reeducación y entrenamiento muscular, sino también un sistema adecuado para la evaluación y el diagnóstico en el campo de la biomecánica. Este artículo pretende dar una visión del amplio campo que supone la utilización de los isocinéticos como herramienta objetiva para evaluar la función muscular y de sus posibilidades como herramienta clínica. Mostramos una breve referencia de su reciente historia para, posteriormente, analizar los datos que se pueden obtener, así como la interpretación de los mismos. Finalizamos con la exposición esquemática de su aplicación según las distintas articulaciones

The isokinetic method can be defined as an assessment system that uses computer and robotic technology to obtain and process muscular capacity in quantitative data. It is presently the most adequate system to objectively assess muscular force, in terms of physical parameters (force moment, work and potency). Isokinetics not only are a means for muscular reeducation and training, but also an adequate system for assessment and diagnosis in the field of biomechanics. A view of the wide field which the use of isokinetics has as an objective tool to assess muscle function and its possibilities as a clinical tool is shown. We provide a brief reference of its recent history to then analyze the data that may be obtained and the interpretation of these. We finish with the schematic presentation of its application according to the different joints