Flujo de pacientes a través del box de reanimación de un servicio de urgencias hospitalarias / Flow of patients through the recovery room of a hospital emergency room

Objetivos: describir las características de los pacientes que son atendidos e ingresados en el box de reanimación de urgencias, determinar el tiempo medio de permanencia e identificar los factores que pueden afectar el flujo de los pacientes a través del mismo. Material y método: estudio descriptivo transversal prospectivo, de la población de pacientes ingresados y atendidos en el box de reanimación durante un mes (15/4/2011 al 15/5/2011). Se han analizado las siguientes variables: socio-demográficas, procedencia, día de la semana, hora de entrada, hora de salida, tiempo de permanencia, motivo diagnóstico, prioridad según triaje, tipo de intervención, destino y valoración subjetiva del profesional que interviene sobre la adecuación del triaje. Resultados: de 5.512 pacientes atendidos en urgencias, el 2,2% (121) fueron ingresados en reanimación. La edad media de los pacientes ha sido 65,7 (±20,65). El 49,6% tenían entre 70 y 89 años. La patología más frecuente (59%)fue de origen cardiocirculatorio. El 38% de los casos atendidos fue clasificado como "Nivel II. Código naranja", el 30,6% se clasificó como "Nivel I. Código rojo". La mayor demanda se produjo en el turno de la mañana, entre las 12:01 h y las 15:00 h. El viernes fue el día de mayor frecuencia de ingresos (18,2%). El tiempo medio de permanencia del paciente en el box de reanimación ha sido de 60 minutos (rango 10-240 minutos) y es mayor cuando el motivo diagnóstico es más grave (infarto: 117,50 minutos).Conclusiones: la edad, patología y gravedad del paciente atendido en el box de reanimación de urgencias son elementos que contribuyen a alargar los tiempos medios de permanencia y enlentecen el flujo de pacientes. Sin embargo, hay otros factores externos e internos que también afectan a estos flujos y repercuten en la saturación de urgencias, como el ingreso de pacientes de menor gravedad y la concentración de pacientes en una determinada franja horaria (AU)

Objectives: to describe the characteristics of patients treated and admitted to the emergency recovery box, determine the mean stay time and identify factors that may affect the flow of patients through the recovery box. Material and method: prospective descriptive study of the patient population admitted and treated at the recovery box over a period of one month(15/04/2011 to 15/05/2011). The following variables were analyzed: sociodemographic characteristics, origin, day of the week, time of admission, time of discharge, length of stay, reason for diagnosis, priority based on triage, intervention type, destination and subjective assessment of the professional intervening on the adequacy of triage. Results: of 5,512 patients seen in the emergency room, 2,2% (121) were admitted to the recovery box. Mean patient age was 65,7 (± 20,65). 49,6% were between 70 and 89 years old. The most frequent pathology (59%) was of cardiovascular origin. 38% of the cases treated were classified as "Level II. Orange Code", 30,6% were classified as "Level I. Red Code". The greatest demand (highest frequentation) for care occurred in the morning shift, between12:01 and 15:00 h. Friday was the day when the highest number of admissions occurred (18,2%). Mean time of stay of patients in the recovery box was60 minutes (range 10-240 minutes), being greater when the subject present with a more serious diagnosis (infarction: 117.50 minutes).Conclusions: age, pathology and severity of the condition of patients treated at the emergency recovery box are contributing factors to longer mean stay times and slow down the flow of patients. However, there are other external and internal factors that also affect these flows and affect emergency room saturation, such as the admission of less seriously ill patients and the concentration of patients at a given time range (AU)

Alarmas del respirador: interpretación y actuaciones enfermeras / Respirator alarms: nursing interpretation and interventions

En las unidades de cuidados de pacientes críticos se dispone de multitudd e dispositivos que ayudan, complementan o sustituyen en aquellas funciones que el paciente es incapaz de realizar por sí mismo. La ventilación mecánica y todos sus elementos básicos de control, en especial, las alarmas,conforman un sistema mediante el que se trata de garantizar la seguridad del paciente y a la vez sirven de ayuda al profesional que le asiste.La correcta interpretación de las alarmas monitorizadas, el aprovechamiento de todos los recursos que ofrece el respirador y una actuación enfermera apropiada tras la confirmación de la causa son armas fundamentales en el restablecimiento y en el correcto funcionamiento del sistema (paciente, interfase, respirador).En el desarrollo de este artículo se trata de dar respuesta a las cuestiones que se pueden plantear en relación con el manejo de las alarmas de los respiradores relativas a la presión, el volumen y la frecuencia, se enuncian las causas más frecuentes de su activación y se indican las actuaciones enfermeras apropiadas en cada situación (AU)

In critical patient care units there are many systems that aid, complementor replace the functions that a patient is unable to carry out by him orherself. Mechanical ventilation and all of its basic control elements, especially alarms, comprise a system that aims to ensure the patient safety,while also helping the professional who is caring for patients using this system.The correct interpretation of monitored alarms, the good use of all of there sources offered by the respirator and an appropriate nursing intervention after confirming why the alarms went off are key tools in there establishment and correct operation of the system (patient, interphase,respirator).This article aims to address the issues that may present in the management of respirator alarms for pressure, volume and frequency, list the most frequent causes of their activation and describe the appropriate nursing interventions in each situation (AU)