Tuberculosis cecal: la importancia de una alta sospecha diagnóstica / Cecal tuberculosis: the importance of a high diagnostic suspicion

La tuberculosis intestinal es mucho menos frecuente que la pulmonar. Además, tanto su presentación como el aspecto endoscópico son muy variados, de modo que la sospecha diagnóstica debe ser elevada para un diagnóstico precoz y para evitar la posible yatrogenia. Con el tratamiento antituberculoso convencional la evolución, tanto clínica como endoscópica, suele ser excelente, quedando la cirugía relegada como tratamiento para las complicaciones. Presentamos un caso de tuberculosis cecal diagnosticada endoscópicamente, la segunda diagnosticada en unos meses en nuestro centro. En este caso no había factores de riesgo como viajes recientes, contactos con infectados ni toma de fármacos inmunosupresores (AU)

Intestinal tuberculosis is less common than pulmonary tuberculosis. Its clinical and endoscopic features are nonspecific, so diagnostic suspicion must be high in order to make an early diagnosis and prevent iatrogenia. Pharmacotherapy is often effective, with an excellent clinical and endoscopic evolution. Surgical treatment is reserved for complications. We present the case of cecal tuberculosis diagnosed endoscopically; this is the second case diagnosed in a few months in our center. In this case there were no risk factors, such as recent travel, risk of contacts or inmunosupression (AU)

Pancreatitis autoinmune: a propósito de un caso / Autoimmune pancreatitis: a case report

La pancreatitis autoinmune (PAI) es una patología poco frecuente, aunque con una creciente incidencia en países orientales, si bien esto podría deberse a una mayor tasa de detección. Puede asociarse a otras patologías autoinmunes, y se ha descrito su asociación con la enfermedad sistémica por IgG4. La clínica es variada y el tratamiento habitualmente es médico, mediante corticoides. Se describe un caso clínico diagnosticado (AU)

Autoimmune pancreatitis (AIP) is an infrequent pathology, although there is a growing incidence in Eastern countries, which might be due to a greater rate of detection. It can be associated with other autoimmune pathologies and its association with IgG4-related systemic disease has been described. Its clinical presentation is varied and the normal treatment is medical, using corticoids. A diagnosed clinical case is described (AU)

Ictericia secundaria a cistoadenoma seroso pancreático gigante / Jaundice secondary to giant pancreatic serous cystoadenoma

El cistoadenoma seroso es el segundo tumor quísticomás frecuente del páncreas y representa el 1-2% detodas las neoplasias exocrinas pancreáticas. Recientemente,gracias a las mejoras en las técnicas de imagen,la identificación de las lesiones quísticas pancreáticases cada vez más frecuente. El diagnóstico diferencial hade hacerse con el cistoadenoma mucinoso, debido alpotencial maligno de esta última entidad. En esta notaclínica describimos el caso de una paciente con ictericiaindolora y colestasis, con diagnóstico final de cistoadenomaseroso pancreático (AU)

Serous cystadenoma is the second most frequentpancreatic cystic neoplasm and accounts for 1-2% ofexocrine neoplasms of the pancreas. Recently, theyhave been identified more frequently, due to the improvementin imaging techniques. Differential diagnosisshould be performed with mucinous cystoadenoma,due to the latter´s potential for malignant transformation.We present the case of a female patient whounderwent examination for painless jaundice and cholestasis,with a final diagnosis of pancreatic serous cystoadenoma (AU)

Incidencia y características de la esofagitis eosinofílica (EE) en adultos / Incidence and characteristics of eosinophilic esophagitis in adults

La esofagitis eosinofílica (EE) es una enfermedadcaracterizada por la infiltración de la mucosa del esófagopor eosinófilos, cuya incidencia en adultos pareceestar aumentando en los últimos años, de forma similara lo que ocurre en otras enfermedades de probable etiologíainmunoalérgica. Predomina en varones jóvenes yse manifiesta principalmente por disfagia e impactaciónalimentaria. Su tratamiento se basa en eliminar elalérgeno potencialmente implicado y la administraciónde corticoides.En el presente trabajo se revisan retrospectivamentelos casos de EE diagnosticados en el Hospital de Navarraentre enero de 2002 y agosto de 2008, encontrándose25 pacientes, lo que supone una incidencia de 2,13casos/105 habitantes/año. Un 72% de nuestros pacientespresentaban disfagia y un 52% historia de impactacióndel bolo alimentario, encontrándose alteracionesendoscópicas en 23 de los 25 casos. De 24 pacientesestudiados, un 76% manifestaban alergia alimentariao a neumoalérgenos, lo que apoya el fondo inmunoalérgicode la enfermedad y la necesidad de un estudioalergológico en todos las pacientes con EE. La mayoríade nuestros pacientes (22 de 24 valorados) presentaronbuena respuesta clínica al tratamiento, que se basó enevitar la exposición al alergeno potencialmente implicadoy/o la administración de corticoides (tópicos osistémicos) y/o la administración de inhibidores de la bomba de protones(AU)

Eosinophilic esophagitis (EE) is a disease characterisedby the infiltration of esophageal mucosa by eosinophils,whose incidence in adults seems to have beenincreasing in recent years, in a way that is similar towhat is occurring with other diseases of a probable immunoallergicaetiology. It predominates in young adultsand is mainly expressed by dysphagia and esophagealfood impactation. Treatment is based on eliminatingthe allergen that is potentially involved and the administrationof corticoids.This article offers a retrospective review of EEcases diagnosed in the Hospital de Navarra betweenJanuary 2002 and August 2008, with 25 patients found,which represents an incidence of 2.13 cases/105 inhabitants/year. Seventy-two percent of our patients showeddysphagia and 52% a history of food bolus impaction,with endoscopic alterations found in 23 of the 25 cases.Out of 24 patients studied, 76% showed an alimentaryallergy or to neumoallergens, which supports the immunoallergicbasis of the disease and the need for anallergy exam in all patients with EE. The majority of ourpatients (22 out of 24 evaluated) presented a good clinicalresponse to treatment, which was based on avoidingexposure to the potentially involved allergen and/or theadministration of corticoids (topical or systemic) and/or the administration of proton pump inhibitors(AU)