Prescripción inadecuada de medicamentos en ancianos hospitalizados según criterios de Beers / Inadequate prescription of medications in hospitalised elderly patients according to Beers criteria

Objetivo: Estimar la prevalencia de utilización de medicamentos potencialmente inadecuados en la población anciana ingresada en el Hospital Nuestra Señora de Sonsoles de Ávila según criterios de Beers y describir el impacto sobre su prescripción tras una intervención educacional sobre los prescriptores. Método Estudio observacional antes y después, con 2 periodos de 28 días cada uno (P1 en 2008 y P2 en 2009) entre los cuales se realizaron actividades de difusión de los criterios de Beers. Se incluyeron todos los pacientes>65 años ingresados durante ambos periodos en unidades con sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria recogiendo los datos de aquellos con prescripción inadecuada. Resultados El número total de pacientes ingresados fue de 1.276: el 18,5% tenía al menos un medicamento inadecuado en el P1 y 20,5% en P2, sin diferencias significativas (χ2=0,56; p=0,45). Se identificaron un total de 295 medicamentos inadecuados (163 en P1 y 132 en P2) en 249 pacientes. El 70% de las prescripciones inadecuadas contienen: sulfato ferroso, digoxina, meperidina y doxazosina. No se modificó la prevalencia de prescripción inadecuada de medicamentos entre los períodos. Conclusión La prevalencia de utilización de medicamentos potencialmente inadecuados encontrada es el estudio es del 23% sin modificarse tras la intervención realizada (AU)

Objectives: To estimate the prevalence of using potentially inadequate drugs in the elderly population admitted to the Nuestra Señora de Sonsoles Hospital in Ávila according to Beerscriteria, and to describe the impacts on these prescriptions following an educational seminar for prescribers. Method: Before and after observational study, with two periods of 28 days each (P1 in 2008, P2in 2009), with educational seminars on Beers criteria provided between them. All patients >65years that were admitted during both time periods in health centres with a single dose drug system were included, taking data on those with inadequate prescriptions. Results: The total number of hospitalised patients was 1276. Of these, 18.5% had at least one inadequate medication at P1 and 20.5% at P2, with no significant differences ( 2 = 0.56, P=.45).We identified a total of 295 inadequate medications (163 in P1 and 132 in P2) in 249 patients. Iron sulfate, digoxin, meperidine, and doxazosine were present in 70% of inadequate prescriptions. The prevalence of inadequate medication prescriptions did not vary between the two periods. Conclusion: The prevalence of using potentially inadequate medications observed in this study was 23%, with no changes produced by the intervention provided (AU)

[Inadequate prescription of medications in hospitalised elderly patients according to Beers criteria]. / Prescripción inadecuada de medicamentos en ancianos hospitalizados según criterios de Beers.

OBJECTIVES: To estimate the prevalence of using potentially inadequate drugs in the elderly population admitted to the Nuestra Señora de Sonsoles Hospital in Ávila according to Beers criteria, and to describe the impacts on these prescriptions following an educational seminar for prescribers. METHOD: Before and after observational study, with two periods of 28 days each (P1 in 2008, P2 in 2009), with educational seminars on Beers criteria provided between them. All patients >65 years that were admitted during both time periods in health centres with a single dose drug system were included, taking data on those with inadequate prescriptions. RESULTS: The total number of hospitalised patients was 1276. Of these, 18.5% had at least one inadequate medication at P1 and 20.5% at P2, with no significant differences (χ2=0.56, P=.45). We identified a total of 295 inadequate medications (163 in P1 and 132 in P2) in 249 patients. Iron sulfate, digoxin, meperidine, and doxazosine were present in 70% of inadequate prescriptions. The prevalence of inadequate medication prescriptions did not vary between the two periods. CONCLUSION: The prevalence of using potentially inadequate medications observed in this study was 23%, with no changes produced by the intervention provided.

[Weight monitoring in parenteral nutrition]. / Control gravimétrico en la nutrición parenteral.

OBJECTIVE: To assess the usefulness of weight monitoring as a routine quality assurance method in the preparation of parenteral nutrient units (PUNs). MATERIAL AND METHODS: In accordance with their frequency of use, two parenteral nutrition formulations were chosen, one prepared externally (NP-I) and the other internally (NPH-2500). The relative difference between the experimental weight and the theoretical weight was used as the response variable. This difference, expressed as a percentage, defines the preparation gravimetric error (EGP in its Spanish acronym) Weight monitoring was effected on 615 PUNs, of which 337 (55%) corresponded to the NPH-2500 formulation and 278 (45%) to the NP-I formulation. The quality of the preparation of the PUNs was established by means of the calculation of the exactness (mean EGP) and precision (square root of the mean of the squares of the EGP values), and the alert and invalidation limits for these parameters were defined. The usefulness of weight monitoring was established by the time needed to detect a preparation gravimetric error of more than 5%. RESULTS: The overall prevalence of EGP in excess of 5% was less than 0.6% (95% CI: 0.0 to 0.6%). The overall exactness was 1.01% (95% CI: 0.96 to 1.05%). The difference between the exactness of NPH-2500, 0.66% (95% CI: 0.62 to 0.70%), and NP-I, 1.42% (95% CI: 1.36 to 1.49%), was statistically significant. The percentage of PUNs located outside the limits of invalidation for precision was significantly higher in the NPH-2500 formulation, 2.67% (95% CI: 2.36 to 3.00%), than in the NP-I formulation, 0.36% (95% CI: 0.25 to 0.49%). No statistically significant differences were detected in the remaining cases. CONCLUSION: Weight monitoring is a strategy that, possibly in combination with other methods, may complement the quality assurance processes defined to improve the preparation of parenteral nutrient units.

Control gravimétrico en la nutrición parenteral / Weight monitoring in parenteral nutrition

Objetivo: Valorar la utilidad del control ponderal como método rutinario de garantía de calidad en la preparación de las unidades nutrientes parenterales (UNP). Material y métodos: En acuerdo con su frecuencia de utilización se seleccionaron dos formulaciones de nutrición parenteral, una de preparación externa (NP-I) y otra de preparación interna (NPH-2500). Como variable respuesta se utiliza la diferencia relativa entre el peso experimental y el peso teórico. Esta diferencia, expresada en porcentaje, define el error gravimétrico de preparación (EGP). El control ponderal se realizó sobre 615 UNP, de las cuales 337 (55 por ciento) corresponden a la formulación NPH-2500 y 278 (45 por ciento) a la formulación NP-I. La calidad de la preparación de las UNP se establece mediante el cálculo de la exactitud (media del EGP) y la precisión (raíz cuadrada de la media del cuadrado de los EGP), y se definieron los límites de alerta e invalidación de estos parámetros. La utilidad del control ponderal se estableció mediante el tiempo necesario para detectar un error gravimétrico de preparación superior al 5 por ciento. Resultados: La prevalencia global de un EGP mayor del 5 por ciento es inferior al 0,6 por ciento (IC 95 por ciento: 0,0 a 0,6 por ciento). La exactitud global fue 1,01 por ciento (IC 95 por ciento: 0,96 a 1,05 por ciento). La diferencia entre la exactitud de la NPH-2500, 0,66 por ciento (IC 95 por ciento: 0,62 a 0,70 por ciento), y la NPI, 1,42 por ciento (IC 95 por ciento: 1,36 a 1,49 por ciento) fue estadísticamente significativa. El porcentaje de UNP situado fuera de los límites de invalidación de la precisión fue significativamente superior en la formulación NPH-2500, 2,67 por ciento (IC 95 por ciento: 2,36 a 3,00 por ciento), que en la formulación NP-1, 0,36 por ciento (IC 95 por ciento: 0,25 a 0,49 por ciento). En el resto de casos no se detectaron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: El control ponderal es una estrategia que, posiblemente, de forma conjunta a otros métodos, complemente los procesos de garantía de calidad definidos para mejorar la preparación de unidades nutrientes parenterales (AU)

Objective: To assess the usefulness of weight monitoring as a routine quality assurance method in the preparation of parenteral nutrient units (PUNs). Material and methods: In accordance with their frequency of use, two parenteral nutrition formulations were chosen, one prepared externally (NP-I) and the other internally (NPH-2500). The relative difference between the experimental weight and the theoretical weight was used as the response variable. This difference, expressed as a percentage, defines the preparation gravimetric error (EGP in its Spanish acronym) Weight monitoring was effected on 615 PUNs, of which 337 (55%) corresponded to the NPH-2500 formulation and 278 (45%) to the NP-I formulation. The quality of the preparation of the PUNs was established by means of the calculation of the exactness (mean EGP) and precision (square root of the mean of the squares of the EGP values), and the alert and invalidation limits for these parameters were defined. The usefulness of weight monitoring was established by the time needed to detect a preparation gravimetric error of more than 5%. Results: The overall prevalence of EGP in excess of 5% was less than 0.6% (95% CI: 0.0 to 0.6%). The overall exactness was 1.01% (95% CI: 0.96 to 1.05%). The difference between the exactness of NPH-2500, 0.66% (95% CI: 0.62 to 0.70%), and NP-I, 1.42% (95% CI: 1.36 to 1.49%), was statistically significant. The percentage of PUNs located outside the limits of invalidation for precision was significantly higher in the NPH-2500 formulation, 2.67% (95% CI: 2.36 to 3.00%), than in the NP-I formulation, 0.36% (95% CI: 0.25 to 0.49%). No statistically significant differences were detected in the remaining cases. Conclusion: Weight monitoring is a strategy that, possibly in combination with other methods, may complement the quality assurance processes defined to improve the preparation of parenteral nutrient units (AU)

Tratamiento quimioterápico adyuvante del cáncer de mama: variabilidad intercentro y adhesión a las directrices actuales / Adjuvant chemotherapy for breast cancer: inter-centre variability and compliance with current guidelines

Objetivo: Describir la variabilidad existente en el tratamiento quimioterápico adyuvante del cáncer de mama en dos centros hospitalarios, así como su concordancia con las directrices aceptadas actualmente. Método: Estudio retrospectivo de cohorte en el que se incluyeron 98 pacientes afectadas de cáncer de mama que recibieron más de un ciclo de quimioterapia según los esquemas AC (adriamicina, ciclofosfamida), CMF (ciclofosfamida, metotrexato, 5-fluorouracilo) y FEC (5-fluorouracilo, epirrubicina, ciclofosfamida). Las variables comparadas fueron los parámetros psicológicos; dosis de citostáticos, tiempo interciclo y número de ciclos recibidos por paciente. Resultados: La prueba de x2 no estableció diferencias significativas en la utilización de esquemas. La comparación de dosis, número de cilos e intervalo posológico en cada uno de los esquemas mediante la preba U de Mann-Whitney, no evidenció diferencias significativas. La amplia utilización de antraciclinas en ambos centros (95,6, 83,3 por ciento) y los parámetros posológicos de los respectivos esquemas son acordes a los criterios aceptados actualmente. Conclusión: La adherencia a las recomendaciones actuales en el tratamiento quimioterápico adyuvante del cáncer de mama en los centros estudiados, que pudieran representar la situación actual en nuestro país, contribuye a la calidad en la atención sanitaria prestada a las pacientes tratadas de cáncer (AU)

Análisis y predicción de la evolución del coste de los medicamentos utilizados en un Hospital General Universitario / Cost analysis and prediction regarding cost progression for drugs used in a General Hospital

Objetivo: Caracterizar la temporalidad del coste en medicamentos de un Hospital General Universitario y desarrollar un modelo matemático de predicción. Material y métodos: Tipo de hospital: Hospital General Universitario de 573 camas. Extracción de datos: estadísticas mensuales del consumo de medicamentos hospitalario. Periodo de estudio: enero 1992-diciembre 2000. Grupos: los datos disponibles hasta diciembre de 1999 se utilizan para identificar el modelo estadístico (grupo de identificación) y los datos de 2000 se utilizan para validar el mismo (grupo de validación). Modelos esta dísticos: la variable dependiente es el logaritmo neperiano del coste mensual de los medicamentos utilizados. El modelo de regresión lineal múltiple utiliza como variables independientes, el tiempo transcurrido desde el inicio del estudio (años), el mes y el año en que se efectúan las dispensaciones. El desarrollo del modelo ARIMA se realiza mediante la metodología de Box-Jenkins. Evaluación de la capacidad predictiva: media del error relativo de predicción (exactitud) y raíz cuadrada de la media del error cuadrático de predicción (precisión) de las predicciones realizadas mediante el modelo ARIMA desarrollado en el grupo de validación. Resultados: La tendencia de crecimiento lineal existente desde 1992 hasta 1996 1,2 per cent (IC95 per cent: 1,08 a 1,32 per cent), se incrementa hasta el 2,34 per cent (IC95 per cent: 1,93 a 2,73 per cent) a partir de inicios de 1997.El modelo de regresión lineal múltiple desarrollado, evidencia una estacionalidad en el coste de los medicamentos y es capaz de explicar el 96,39 per cent de su variabilidad. Respecto al mes de agosto en promedio, los meses de febrero, junio y marzo incrementan el coste de los medicamentos en 25,66, 25,55 y 22,93 per cent respectivamente. El modelo ARIMA desarrollado (0,1,1) (0,1,1) posee una exactitud (3,21 per cent) y una precisión (9,12 per cent) adecuadas para la predicción del coste de los medicamentos. Este modelo predice para el año 2001 un coste de 2.274 millones de pesetas. Conclusión: La disponibilidad de un modelo matemático para predecir el coste de los medicamentos utilizados en el hospital, es una herramienta eficaz para planificar los presupuestos en el Área de Gestión del Servicio de Farmacia (AU)

Liquids storage (5 degrees C) of ram semen in different diluents.

This study examined the effects of three diluents--skim milk (M), TesT (TE) and Tris-trehalose (TR)--on quality of ram semen stored at 5 degrees C over a long term. Percentage of motile spermatozoa (PM), motility score (MS), percentage of intact acrosomes (PIA), and percentage of swollen spermatozoa under hypoosmotic conditions (PS) were assessed after cooling and every 24 h up to day 16. There was a significant effect (p < .01) of diluent type in the conservation rates after cooling for PM. The TR diluent achieved greater values (94.7 +/- 1.36%) than TE (82.4 +/- 3.08%), while M showed an intermediate value (89.3 +/- 2.17%). In relation to time of storage, TR diluent showed the highest PM values up to day 12, but differed (p < .05) from TE medium only until day 4. The TR extender maintained a PM > 50% up to day 8, while TE and M were greater than 50% up to day 5. Skim milk maintained progressive movement of sperm cells for longer (MS = 3 until day 5) than the other diluents. There were no significant differences in PIA among the 3 media during the first 6 days of storage (except in day 2), and M showed the lowest value afterward. There was no significant extender effect on PS for the first 3 days, but after day 6 diluent M also showed the lowest values of this variable.