Apendicitis aguda traumática. Reporte de caso / Traumatic acute appendicitis. A case report

RESUMEN Se presenta el caso de un hombre de 37 años sin antecedentes de dolor abdominal, o padecimiento de alguna enfermedad, que recibió un golpe directo con objeto romo (bate de béisbol) en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Asistió a consulta con dolor abdominal selectivo en fosa ilíaca derecha, de aproximadamente 29 horas de evolución, que comenzó después de un trauma abdominal cerrado. Al examen físico se constata signo de Blumberg positivo, punto de McBurney doloroso con hiperestesia cutánea y cierto grado de defensa muscular. En los exámenes complementarios se comprueba leucocitosis y predominio de neutrófilos, con desviación a la izquierda. Se decidió realizar laparotomía exploratoria y se constató en el transoperatorio apendicitis aguda flegmonosa. La etiología traumática en la apendicitis aguda es un diagnóstico por exclusión que debe ser considerado en condiciones específicas.

ABSTRACT We present a 37 year-old man with no antecedents of abdominal pain, or suffering from other illnesses who received a direct blow with a blunt object (baseball bat) in the right lower quadrant of the abdomen. The patient was seen in consultation with a selective abdominal pain in his right iliac fossa, with approximately 29 hours of evolution that began after a closed abdominal trauma. A positive Blumberg sign, a painful McBurney's point with cutaneous hyperesthesia and certain grade of muscular defense were verified on physical exam. Leukocytosis and prevalence of neutrophils with left deviation were proven on complementary exams. An exploratory laparotomy was decided and a phlegmonous acute appendicitis was verified during the periprocedural period. Traumatic etiology in acute appendicitis is a diagnosis for exclusion that should be considered under specific conditions.

Caracterización de adultos mayores institucionalizados en una casa de abuelos / Characterization of Older Adults Attending a Grandparents' Home

Introducción: La Real Academia Española define el término envejecer como el hacer vieja una persona o cosa, con el pasar de los años o debido al mucho uso; y a la vejez como el estado último de antigüedad de las cosas o personas. Objetivo: Caracterizar los adultos mayores institucionalizados en la casa de abuelos Inocencio Peña; en Bartolomé Masó Márquez. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con 22 adultos mayores de la casa de abuelos Inocencio Peña; del municipio Bartolomé Masó Márquez, Granma, durante el primer semestre del año 2019. Variables en estudio: edad, sexo, nivel de escolaridad, lugar de residencia, ocupación, estado civil, tipo de familia, número de personas que conviven, ingreso económico, antecedentes patológicos personales, evaluación de actividades básicas e instrumentadas, discapacidad. Resultado: Predominó el sexo masculino (15; 68,18 por ciento), el grupo etario 70-74años (7; 31,82 por ciento), Nivel escolar primario (12; 54,54 por ciento). Residen en zona rural 54, 54 por ciento, el 63, 63 por ciento eran obreros, 77,27 son solteros. El 86,37 por ciento son de familia nuclear, 54,54 por ciento de los abuelos tienen ingreso medio, conviven el 40,91 por ciento en núcleos de 3-5 personas. La hipertensión es el principal antecedente patológico (27,28 por ciento), el 95,46 por ciento son independientes de actividades básicas en la vida diaria, en las instrumentadas el 94,56 por ciento, 95,45 por ciento no presentaron discapacidad. Conclusiones: Los adultos mayores eran mayormente hombres solteros, residían en zona urbana, de nivel escolar primaria, hipertensos, procedían de familia nuclear de bajo ingreso con 3-5 miembros y eran independientes para actividades básicas diarias y las instrumentadas(AU)

Introduction: The Royal Spanish Academy defines the term to age as to make a person or thing old, with the passing of the years or due to much use; while old age is defined as the last state of antiquity of things or people. Objective: To characterize the older adults who attend Inocencio Peña Grandparents' Home in Bartolomé Masó Márquez Municipality. Methods: A descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out, during the first semester of 2019, with 22 older adults from Inocencio Peña Grandparents' Home in Bartolomé Masó Márquez Municipality, Granma Province. The study variables were age, sex, education level, place of residence, occupation, marital status, type of family, number of people who live together, income, individual disease history, evaluation of basic or implemented activities, and disability. Result: The male sex predominated (15; 68.18 percent), together with the age group 70-74 years (7; 31.82 percent) and primary school level (12; 54.54 percent). 54.54 percent reside in rural areas, 63.63 percent were workers, and 77.27 percent are single. 86.37 percent are from nuclear families, 54.54 percent of the grandparents have average incomes, and 40.91 percent live in groups of 3-5 people. Hypertension is the main disease condition (27.28 percent), 95.46 percent are independent regarding basic activities in daily life, 94.56 percent are so in instrumented one, and 95.45 percent did not present any disabilities. Conclusions: Older adults were mostly single men, they lived in urban areas, had primary school level, were hypertensive, came from a low-income nuclear family with 3-5 members and were independent for basic daily activities and instrumented ones(AU)

Caracterización clínico-etiológica y bioquímica de pacientes con ginecomastia / Clinical- etiological and biochemical characterization of patients with gunecomastia

RESUMEN Introducción: La ginecomastia define el aumento benigno del tamaño de la glándula mamaria en el hombre. Objetivo: Determinar las características clínicas, etiológicas y bioquímicas de los pacientes con diagnóstico de ginecomastia atendidos en el servicio de Cirugía General. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de 108 pacientes, mayores de 18 años, atendidos en el servicio de Cirugía General con diagnóstico de ginecomastia. El estudio se llevó a cabo en los Hospitales Mariano Pérez Balí y Celia Sánchez Manduley, entre septiembre 2015 y marzo 2017. Se determinó edad, características clínicas, etiología y perfil bioquímico de estos pacientes. Resultados: La edad media fue de 27,63 años siendo la afectación estética el principal motivo de consulta. Predominó la ginecomastia bilateral, el sobrepeso/obesidad, el grado IIa de la enfermedad, la etiología idiopática y el antecedente de ginecomastia puberal. La presencia de galactorrea, hiperprolactinemia, hipoandrogenismo e hiperestrogenemia fue mínima. Conclusiones: La ginecomastia bilateral de causa idiopática, en pacientes con sobrepeso/obesidad y niveles normales de hormonas hipofisarias y gonadales es la forma de presentación más frecuente de esta afección(AU)

ABSTRACT Introduction: Gynecomastia defines the benign increase of the mammary gland size in men. Objective: To determine the clinical, etiological and biochemical characteristics of patients diagnosed with gynecomastia attended at the General Surgery service. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in a sample of 108 patients over the age of 18 years, attended at the service of General Surgery with a diagnosis of gynecomastia. The study was carried out in ´´Mariano Perez Bali´´ and ´´Celia Sánchez Manduley´´ Hospitals from September 2015 to March 2017. The age, clinical characteristics, etiology, and biochemical profile of these patients were determined. Results: The mean age was 27.63 years and the aesthetic affectations were the main reason for consultation. There was a predominance of bilateral gynecomastia, overweight/obesity, grade IIa of the disease, idiopathic etiology and the history of pubertal gynecomastia. The presence of hyperprolactinemia, galactorrhea, hypoandrogenism and hyperstrogenism was minimal. Conclusions: Bilateral gynecomastia of idiopathic cause, in patients with overweight/obesity and normal levels of gonadal and pituitary hormones is the most common presentation of this condition(AU)

Prevalencia del asma bronquial alérgica y sus factores de riesgo en población pediátrica / Prevalence of allergic bronchial asthma and its risk factors in the pediatric population

El asma bronquial es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en clínica pediátrica. Se realizó un estudio observacional y descriptivo de corte transversal en un universo de 348 pacientes menores de 18 años con diagnóstico de asma bronquial alérgica, residentes en el municipio Bartolomé Masó, durante el año 2018 con el objetivo de establecer la prevalencia de asma bronquial alérgica y sus factores de riesgo en la población pediátrica del municipio Bartolomé Masó. La prevalencia de asma bronquial en la población pediátrica fue de 17,96 por ciento. El antecedente personal de atopía (78,44 por ciento), el sexo masculino (58,33 por ciento) y el antecedente familiar de asma bronquial alérgica (56,61 por ciento) fueron los factores de riesgo relacionados con el huésped más prevalentes. Los cambios de temperatura (100 por ciento), la presencia de alérgenos (96,55 por ciento) y el tabaquismo (94,54 por ciento) fueron los factores de riesgo relacionados con el medio ambiente de mayor prevalencia. La prevalencia del asma bronquial alérgica y sus factores de riesgo en la población estudiada fue elevada(AU)

Bronchial asthma is one of the most frequent chronic diseases in a pediatric clinic. An observational and descriptive cross-sectional study was carried out in a universe of 348 patients under 18 years of age with a diagnosis of allergic bronchial asthma, residents in the Bartolomé Masó municipality, during the year 2018 with the aim of establishing the prevalence of allergic bronchial asthma and its risk factors in the pediatric population of the Bartolomé Masó municipality. The prevalence of bronchial asthma in the pediatric population was 17.96 percent. The personal history of atopy (78.44 percent), male sex (58.33 percent) and family history of allergic bronchial asthma (56.61 percent) were the most prevalent risk factors related to the host. Changes in temperature (100 percent), the presence of allergens (96.55 percent) and smoking (94.54 percent) were the risk factors related to the most prevalent environment. The prevalence of allergic bronchial asthma and its risk factors in the study population was high(EU)

Factores asociados a depresión posparto / Associated factors for postpartum depression

Fundamento: la depresión posparto afecta a la mujer entre los primeros tres y seis días luego del parto.Objetivo: determinar la incidencia y los factores asociados a la aparición de depresión posparto en puérperas. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo de corte transversal en un universo de 139 puérperas fisiológicas residentes en Bartolomé Masó de la provincia Granma, en el último semestre del año 2018. Se realizó una entrevista estructurada que incluía como instrumento de pesquiza la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo, se consideró que 10 puntos o más suponen la presencia de depresión. Resultados: la depresión posparto tuvo una incidencia alta en la población al asociarse estadísticamente a la edad menor de 20 años, el estado civil soltera, la tenencia de dos hijos, el antecedente de depresión previo al embarazo y el antecedente de violencia. La presencia de la enfermedad tuvo un riesgo de ideación suicida muy elevado. Conclusiones: la depresión posparto es una enfermedad prevenible con una morbilidad oculta importante, lo que la convierte en un problema de salud demandante de mayor atención por parte de las autoridades sanitarias(AU)

Background: the postpartum depression affects the woman among the 3 to first 6 days after labor. Objective: to establish the incidence and associated factors to the appearance of postpartum depression in postpartum mothers. Methods: a quantitative study of traverse court in a universe of 139 physiologic postpartum mothers resident in Bartolomé Masó town, Granma, in the last semester of the year 2018. It was carried out a structured interview that included inquiry instrument the Edinburgh Scale for Postpartum Depression being considered that 10 points or more supposes the depression presence. Results: the postpartum depression had a high incidence in the population associating statistically to the age smaller than 20 years, the single civil state, the holding of 2 children, the depression antecedents foresaw to the pregnancy and the antecedent of violence. The presence of the decease had a risk of very high suicidal ideation. Conclusions: the postpartum depression is a preventable decease with an important hidden morbidity, what transforms it into a problem of health plaintiff of more attention on the part of the sanitary authorities(AU)

Factores asociados a depresión posparto / Associated factors for postpartum depression

RESUMEN Fundamento: la depresión posparto afecta a la mujer entre los primeros tres y seis días luego del parto. Objetivo: determinar la incidencia y los factores asociados a la aparición de depresión posparto en puérperas. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo de corte transversal en un universo de 139 puérperas fisiológicas residentes en Bartolomé Masó de la provincia Granma, en el último semestre del año 2018. Se realizó una entrevista estructurada que incluía como instrumento de pesquiza la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo, se consideró que 10 puntos o más suponen la presencia de depresión. Resultados: la depresión posparto tuvo una incidencia alta en la población al asociarse estadísticamente a la edad menor de 20 años, el estado civil soltera, la tenencia de dos hijos, el antecedente de depresión previo al embarazo y el antecedente de violencia. La presencia de la enfermedad tuvo un riesgo de ideación suicida muy elevado. Conclusiones: la depresión posparto es una enfermedad prevenible con una morbilidad oculta importante, lo que la convierte en un problema de salud demandante de mayor atención por parte de las autoridades sanitarias.

ABSTRACT Background: the postpartum depression affects the woman among the 3 to first 6 days after labor. Objective: to establish the incidence and associated factors to the appearance of postpartum depression in postpartum mothers. Methods: a quantitative study of traverse court in a universe of 139 physiologic postpartum mothers resident in Bartolomé Masó town, Granma, in the last semester of the year 2018. It was carried out a structured interview that included inquiry instrument the Edinburgh Scale for Postpartum Depression being considered that 10 points or more supposes the depression presence. Results: the postpartum depression had a high incidence in the population associating statistically to the age smaller than 20 years, the single civil state, the holding of 2 children, the depression antecedents foresaw to the pregnancy and the antecedent of violence. The presence of the decease had a risk of very high suicidal ideation. Conclusions: the postpartum depression is a preventable decease with an important hidden morbidity, what transforms it into a problem of health plaintiff of more attention on the part of the sanitary authorities.

Prevalencia de factores de riesgo del cáncer de mama en población rural femenina / Breast cancer risk factors prevalence in female rural population

Fundamento: el cáncer de mama, en Cuba, es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres. Objetivo: establecer la prevalencia de factores de riesgo del cáncer de mama en población rural femenina. Métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo en un universo de 107 pacientes femeninas mayores de 20 años, residentes en la comunidad rural de Santo Domingo, durante el primer semestre de 2018.Resultados: la prevalencia del cáncer de mama en mujeres de procedencia rural fue baja. La edad mayor de 50 años y el color blanco de la piel, el tabaquismo y la obesidad, y la enfermedad proliferativa de la mama con acompañamiento de atipia celular fueron los factores de riesgo no modificables, modificables e histológicos respectivamente más prevalentes.Conclusiones: los factores de riesgo de cáncer de mama en población femenina de procedencia rural tienen una prevalencia alta (AU)

Background: the breast cancer, in Cuba, is the second cause of cancer death in women. Objective: to establish the prevalence of the breast cancer risk factors in female rural population. Methods: a descriptive and traverse study was carried out in a universe of 107 feminine patients older than 20 years, residents in Santo Domingo rural community, during the first semester of the 2018. Results: the breast cancer prevalence in women of rural origin was low. The age older than 50 years and the white skin color, the smoking and the obesity and the breast proliferative decease for atypical cellular accompanying they were the most prevalent non-modifiable, modifiable and histologic risk factors, respectively. Conclusions: the breast cancer risks factors in female population of rural origin have a high prevalence (AU)

Prevalencia de factores de riesgo del cáncer de mama en población rural femenina / Breast cancer risk factors prevalence in female rural population

RESUMEN Fundamento: el cáncer de mama, en Cuba, es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres. Objetivo: establecer la prevalencia de factores de riesgo del cáncer de mama en población rural femenina. Métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo en un universo de 107 pacientes femeninas mayores de 20 años, residentes en la comunidad rural de Santo Domingo, durante el primer semestre de 2018. Resultados: la prevalencia del cáncer de mama en mujeres de procedencia rural fue baja. La edad mayor de 50 años y el color blanco de la piel, el tabaquismo y la obesidad, y la enfermedad proliferativa de la mama con acompañamiento de atipia celular fueron los factores de riesgo no modificables, modificables e histológicos respectivamente más prevalentes. Conclusiones: los factores de riesgo de cáncer de mama en población femenina de procedencia rural tienen una prevalencia alta.

ABSTRACT Background: the breast cancer, in Cuba, is the second cause of cancer death in women. Objective: to establish the prevalence of the breast cancer risk factors in female rural population. Methods: a descriptive and traverse study was carried out in a universe of 107 feminine patients older than 20 years, residents in Santo Domingo rural community, during the first semester of the 2018. Results: the breast cancer prevalence in women of rural origin was low. The age older than 50 years and the white skin color, the smoking and the obesity and the breast proliferative decease for atypical cellular accompanying they were the most prevalent non-modifiable, modifiable and histologic risk factors, respectively. Conclusions: the breast cancer risks factors in female population of rural origin have a high prevalence.

Tiempos de aplicación de las escalas de deshidratación clínica y de Gorelick en la emergencia pediátrica / Application times of the clinical dehydration and Gorelick scales in the pediatric emergency

Introducción: la deshidratación es uno de los diagnósticos clínicos más frecuentes en el paciente pediátrico.Objetivo: evaluar los tiempos de aplicación de las escalas de deshidratación clínica y de Gorelick en la emergencia pediátrica. Método: se realizó un estudio transversal y correlacional en 48 niños comprendidos entre uno y cuatro años de edad con deshidratación diagnosticada en el cuerpo de guardia del Policlínico Luis Enrique de la Paz, de Yara (Granma) en el período comprendido de mayo a noviembre de 2016. Se aplicaron medidas de tendencia central y de dispersión, así como el coeficiente de correlación de Pearson y la prueba T.Resultados: 54,17 por ciento pertenecían al sexo masculino con una edad media general de 2,45 años, 77,08 por ciento fueron diagnosticados con deshidratación moderada o grave según la escala de Gorelick y 33,33 por ciento según la escala clínica de deshidratación. La diferencia en el tiempo medio de aplicación de ambas escalas fue de 18,29 segundos, a favor de la escala clínica de deshidratación. Esta diferencia fue estadísticamente significativa. Ambas escalas presentaron una correlación positiva considerable, por lo que son recomendables para la práctica clínica.Conclusiones: ambas escalas tienen una capacidad diagnóstica similar; el tiempo medio de aplicación fue significativamente menor para la escala clínica de deshidratación. Esta última es más útil para discriminar la presencia de deshidratación leve en el primer nivel de atención, mientras la escala Gorelick es más ventajosa para diagnosticar la deshidratación grave, y por tanto, es más apropiada para aplicar en casos de emergencia pediátrica(AU)

Introduction: dehydration is one of the most frequent clinical diagnoses in the pediatric patient. Objective: to evaluate the application times of the clinical dehydration and Gorelick scales in the pediatric emergency. Method: a cross-sectional and correlational study was carried out in 48 children between one and four years of age with diagnosed dehydration in the guardhouse of the Polyclinic Luis Enrique de la Paz , of Yara (Granma) in the period from May to November 2016. Measures of central tendency and dispersion were applied, as well as the Pearson correlation coefficient and the T test. Results: 54,17 percent belonged to the male sex with a general average age of 2,45 years, 77,08 percent were diagnosed with moderate or severe dehydration according to the Gorelick scale and 33,33 percent according to the clinical dehydration scale. The difference in the average time of application of both scales was 18,29 seconds, in favor of the clinical dehydration scale. This difference was statistically significant. Both scales presented a considerable positive correlation, so they are recommended for clinical practice.Conclusions: both scales have a similar diagnostic capacity; the average application time was significantly shorter for the clinical dehydration scale. The latter is more useful for discriminating the presence of mild dehydration in the first level of care, while the Gorelick scale is more advantageous for diagnosing severe dehydration, and therefore, is more appropriate for application in pediatric emergency cases (AU)