Satisfacción del paciente tras el tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal / Patient satisfaction after surgical treatment for colorectal cancer

Introducción. La satisfacción del paciente con la asistencia sanitaria recibida informa sobre su percepción del proceso asistencial. En un estudio más amplio de ámbito nacional realizado por la Asociación Española de Cirujanos sobre el tratamiento del cáncer colorrectal se incluyó el análisis de la satisfacción del paciente. Objetivo. Estudio de ámbito nacional sobre la satisfacción del paciente en el tratamiento quirúrgico programado del cáncer colorrectal. Pacientes y método. Estudio prospectivo, transversal y descriptivo, en el que participaron 43 hospitales correspondientes a 17 comunidades autónomas. De los 417 pacientes incluidos en el estudio, 325 (77,94 por ciento) respondieron a la encuesta de satisfacción. Los pacientes incluidos habían sido intervenidos por cáncer colorrectal; se excluyó a los pacientes en los que se había realizado una cirugía laparoscópica, una cirugía urgente o una panproctocolectomía, así como a los que presentaban tumores diferentes del adenocarcinoma. Se ha utilizado el cuestionario SERVQHOS. Resultados. La edad media de los pacientes fue 68,25 años y el 61,68 por ciento fueron varones. El 0,9 por ciento no estaba nada satisfecho, el 1,6 por ciento poco satisfecho, el 43,8 por ciento estaba satisfecho y el 53,7 por ciento muy satisfecho. El 94,9 por ciento recomendaría el hospital sin dudarlo, el 5,1 por ciento tendría dudas y ninguno no lo recomendaría nunca. Sólo un 1,5 por ciento reconoció que se le realizaron pruebas sin su consentimiento. El 88,1 por ciento consideraba que había estado ingresado el tiempo necesario. El 91,1 por ciento conocía el nombre de su cirujano y el 63,1 por ciento el de su enfermero/a. El 95,4 por ciento pensaba que había recibido suficiente información. El cuestionario relativo a la calidad asistencial, puntuado de 1 a 5, constaba de 19 ítems. En todos ellos, la media fue superior a 3 ("como me lo esperaba"), la moda fue de 3 en 7 ítems, de 4 en 9 ítems y de 5 en 3 ítems. Los 3 ítems mejor valorados fueron la información recibida por el paciente y los familiares y la amabilidad del personal; los peor valorados fueron la habitación, la señalización y la puntualidad. Del 39,69 por ciento en el que se llevó a cabo una colostomía, el 7,75 por ciento no fue informado de la posibilidad de necesitar dicho estoma, el 12,5 por ciento consideraba que no se le había informado suficientemente sobre el cuidado del estoma y al 16,65 por ciento no se le enseñó a cambiar la bolsa. Conclusiones. La satisfacción global de los pacientes intervenidos por cáncer colorrectal en España es bastante elevada. Las quejas encontradas se refieren sobre todo a problemas de hostelería (habitación, comida), estructurales (señalización) y de organización. El personal de enfermería y facultativo es valorado favorablemente. La percepción de la calidad asistencial parte de valores "como me lo esperaba", lo que implica que el paciente no ve defraudadas sus expectativas y con frecuencia las mejora. Con referencia a la satisfacción sobre información y adiestramiento en pacientes ostomizados, hay aspectos susceptibles de mejora (AU)

Proyecto nacional para la gestión clínica de procesos asistenciales. Tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal. I. Aspectos generales / National project for the management of clinical processes. Surgical treatment of colorectal cancer. I. General aspects

Introducción. La Asociación Española de Cirujanos, a través de su Sección de Gestión de Calidad, ha llevado a cabo un proyecto orientado a conocer la realidad de los procesos más relevantes de la especialidad (en función de la prevalencia, variabilidad, repercusión en el consumo de recursos y oportunidades de mejora), con la intención de facilitar a los cirujanos los datos más importantes acerca de las dimensiones de la calidad. Con el desarrollo de este proyecto se pretende: aportar los resultados obtenidos durante el ingreso hospitalario sobre los indicadores más importantes de los diferentes procesos, diseñar los indicadores clave de cada proceso adaptados a la realidad nacional y elaborar las vías clínicas (clinical pathways) correspondientes basadas en la información anteriormente obtenida. El proyecto comienza con el análisis descriptivo de la cirugía del cáncer colorrectal. Pacientes y método. Estudio descriptivo, multicéntrico, prospectivo y transversal de pacientes con carcinoma colorrectal (CCR) intervenidos quirúrgicamente de forma consecutiva en los Servicios de Cirugía General y Aparato Digestivo de hospitales de las autonomías del Estado español. Los criterios de exclusión fueron: cirugía de urgencia, pamproctocolectomía, cirugía laparoscópica y neoplasia distinta de adenocarcinoma. Las dimensiones de la calidad analizadas han sido: calidad cientificotécnica del proceso (grado en que la secuencia de actuaciones se ajusta al estado actual de la ciencia), efectividad clínica (resultados clínicos), consumo de recursos, tiempos intermedios consumidos en el proceso y satisfacción de los pacientes. Resultados. De los 60 hospitales a los que se propuso la participación en el proyecto, fueron 43, correspondientes a todas las comunidades autónomas de España, los que finalmente aceptaron participar en él (71,66 por ciento). En total se recibieron 417 casos (tamaño muestral 391). La edad media fue de 68,36 años (28-95); el 77,7 por ciento de los pacientes se agrupó en los grados ASA II y III. Algunos de los resultados observados en el estudio diagnóstico de los pacientes fueron: no realización de tomografía computarizada (TC) ni ecografía abdominal en el 3,83 por ciento, marcadores tumorales en el 88,7 por ciento, colonoscopia completa en el 56,05 por ciento y ecografía endorrectal en el 20,12 por ciento de los tumores rectales. La profilaxis tromboembólica y antibiótica se realizó en el 96,9 por ciento y 99,8 por ciento de los casos, respectivamente. La intencionalidad de la intervención fue curativa en el 81,07 por ciento de los casos. Algunas de las complicaciones observadas fueron: infección de herida, 19,18 por ciento; fístula anastomótica, 5,81 por ciento; hemorragia que precisó transfusión, 6,71 por ciento; y éxitus, 1,19 por ciento. Se reintervino al 6,47 por ciento de los pacientes. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la intervención fue de 24,27 días y desde ésta al comienzo del tratamiento quimioterápico de 31,35 días. La estancia media fue de 16,72 días. Se recibieron 325 cuestionarios de satisfacción, mostrándose satisfechos o muy satisfechos globalmente el 97,5 por ciento de los pacientes, siendo los aspectos hosteleros los peor puntuados y los referentes a información, cortesía y amabilidad los mejor considerados (AU)