Ductus arterioso permeable. Resultados del tratamiento quirúrgico en 69 pacientes pediátricos / Patent ductus arteriosus. Surgical treatment results in 69 pediatrics patients

Objetivo: El propósito de este trabajo fue el conocer los resultados del tratamiento quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 69 pacientes pediátricos intervenidos quirúrgicamente por persisstencia del conducto arterioso en el servicio de cirugía cardíaca del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”, de Villa Clara, Cuba, entre octubre de 1997 y agosto de 2004. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 3.3 años, predominando el sexo femenino, la mayoría de los ductus fueron cerrados con doble ligadura y transfixión (67 pacientes). Las complicaciones más frecuentes fueron las respiratorias y se encontró cortocircuito residual en dos pacientes, los cuales resolvieron espontáneamente en 6 meses. Todos los pacientes mostraron mejoría clínica y ecocardiográfica a los 6 meses de operados. No hubo fallecidos. Conclusión: El cierre quirúrgico de la PCA muestra resultados favorables a corto y mediano plazo en nuestro Cardiocentro

Objective: The aim of this investigate work was to know the patient ductus arterious surgical treatment results. Method: A descriptive study was made in 69 pediatrics patients that underwent surgical closure of patent ductus arteriosus in the cardiac service or “Ernesto Che Guevara” Heart Hospital in Santa Clara, Cuba, between October 1997 to august 2004. Results: The patients age average was 3.3 years olf, and predominant in female sex. The majority of the ductus were closure by double ligature and transfixion (67 patients). The respiratory infections were the complication more frequents and residual shunt was found in two patients, which were resolved spontaneously in the first six months. All patients showed clinic and echocardiography improvement at six months of surgical treatment. We didn´t have dead. Conclusion: The patent ductus arteriosus surgical closure show favourable results in our Heart Hospital

¿Es útil el Euroscore como predictor de mortalidad precoz y de complicaciones mayores en la cirugía coronaria a corazón latiendo? / Is useful Euroscore how predictor of early mortality and greater morbidity in beating heart coronary artery bypass grafting surgery?

Objetivo: el objetivo de este trabajo fue el de investigar la utilidad del Euroscore para predecir la muerte y la presencia de complicaciones mayores en pacientes que fueron sometidos a cirugía coronaria a corazón latiendo. Métodos: Para la realización de esta investigación fueron estudiados los expedientes clínicos de 200 pacientes que fueron revascularizados sin circulación extracorpórea por el servicio de cirugía cardíaca del Cardiocentro Ernesto che Guevara de villa Clara, en el período comprendido de enero a diciembre del año 2004. del total de pacientes 16 fallecieron y en 22 se presentaron complicaciones mayores. A cada uno de los pacientes le fue calculado el valor del Euroscore. La utilidad del Euroscore para predecir la probabilidad de morir, y de presentar complicaciones mayores fue investigada a través del Test Hosmer Lemeshow y por medio de las curvas ROC. Resultados: con el Euroscore se obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,84, lo que demuestra que este score tiene un excelente poder discriminante para predecir la muerte en estos pacientes. El test de Hosmer Lemeshow con un valor de 0,71 y en el test de Hosmer Lemeshow con un valor de p< a 0,05 (Euroscore: p00,043) muestra ser menos útil para predecir estos eventos

Objective: The aim of this study was to investigate the utility of Euroscore to predict mortality and greater morbidity in patients that underwent coronary artery bypass grafting surgery without extracorporeal circulation. Method. To make this investigation were studied 200 patients that underwent coronary artery bypass graftings surgery without extracorporeal circulation in the cardiac service of Ernesto che Guevara Institute in Santa Clara, Villa clara, Cuba, between January 1 to December 30, 2004. Sixteen patients dead and twenty two had greater morbidity. For each patients was calculated the value of Euroscore. the utility of Euroscore to predict mortality and greater morbidity was i nvestigated by ROC curves and Hosmer Lemeshow test. Results: The Euroscore show an area under the ROC curve of 0,84 to predict mortality and 0,71 to predict greater morbidity. Conclusion: these results permit us to know that Euroscore is very useful to predict mortality in coronary artery bypass grafting surgery without extracorporeal circulation

Anestesia de recuperación rápida para la cirugía coronaria con el corazón latiendo / Fast track anesthesia for off pump coronary surgery

Introducción: La anestesia en la cirugía coronaria con circulación extracorpórea utiliza altas dosis de opiodes. Se estudia un método anestésico de recuperación más rápida para realizar esta cirugía con el corazón latiendo. Material y método: 104 pacientes operados de cirugía coronaria con el corazón latiendo empleando anestesia con bolos de Fentanilo intermitentes e Isoflorano inhalatorio, se comparan con 441 pacientes anestesiados con altas dosis de Fentanilo. Resultados: La técnica en bolos redujo el consumo de Fentanilo por paciente en un 86,6%, permitió extubar en el salón el 22,1% vs. ninguno del grupo altas dosis. Las drogas inotropo positivas se redujeron del 53,4% en los casos realizados con CEC a solo 15,4% del grupo sin CEC. La ventilación post operatoria disminuyó de 13,80 horas a sólo 3,86 horas con la técnica en bolos y la estadía en la sala de cuidados intensivos post operatorios se redujo de un promedio de 4,3 días a 21,4 horas

Introduction: In Coronary surgery with extracorporeal circulation, anesthesia is based in high doses of opioids. An anesthetic method of fast recovery in off pump coronary surgery it's studied. Materials and method: 104 patients operated with Off Pump coronary surgery are studied using intermittent doses of Fentanyl plus inhaled Isoflurano. The results are compared with 441 patients anesthetised with high doses of Fentanyl. Results: The boluses technique reduced the patient consumption in 86,6%, 22,1% of patients were extubated in the OR VS none in the high doses group. The inotropic drugs were reduced from 53,4% in the cases operate with extracorporeal circulation to only 15,4% in the group without ECC. Postoperatory ventilation was reduced from 13,80 hours to only 3,86 hours with the boluses technique and the time interval of admission in the intensive care unit went down from an average of 4,3 days to 21,4 hours