[Impact of a rescue program on the operability of patients with bronchogenic carcinoma and chronic obstructive pulmonary disease]. / Influencia de un programa de rescate en la decisión quirúrgica en pacientes con carcinoma broncogénico y EPOC.

OBJECTIVE: Bronchogenic carcinoma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are strongly associated in our setting, occurring together in around 70% of cases. Approximately 60% of COPD patients who require resection for bronchogenic carcinoma are considered unfit for surgery because of seriously impaired lung function. The purpose of this study was to evaluate the extent to which a rescue program could improve lung function in COPD patients who had previously been considered unfit for surgery because of poor lung function. PATIENTS AND METHODS: The study enrolled COPD patients who had not been considered for surgical resection because they had a predicted postoperative forced expiratory volume in 1 second (FEV1) of less than 1 L. All of the patients participated in a 2-week rescue program that involved optimization of drug treatment (inhaled bronchodilators and/or corticosteroids) and intensive respiratory physiotherapy. Lung function was analyzed before and after the program. RESULTS: We evaluated 30 patients (26 men and 4 women) with a mean (SD) age of 66.7 (8.15) years and an initial FEV1 of 1.497 (0.27) mL (FEV1% of 55.7% [20.14%]). None of the patients had respiratory failure (PaO2 of 77.0 [9.4] mm Hg and PaCO2 of 41.6 [2.4] mm Hg). Twenty-four patients (80%) showed significant improvement in lung function (P< .001) after the program and were admitted for resection. Two wedge resections, 18 lobectomies, 2 pneumonectomies, and 2 exploratory thoracotomies were performed (based on oncologic indications). Nineteen of the 24 patients who underwent surgery had no complications. Two patients had prolonged air leaks, 1 empyema, and 1 hemothorax. One patient died from sepsis. CONCLUSIONS: A large number (80%) of COPD patients previously considered unfit for surgical resection because of seriously impaired lung function can be admitted for surgery following an intensive drug and respiratory physiotherapy rescue program.

Influencia de un programa de rescate en la decisión quirúrgica en pacientes con carcinoma broncogénico y EPOC / Impact of a rescue program on the operability of patients with bronchogenic carcinoma and chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: La asociación entre carcinoma broncogénico y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se sitúa en torno al 70% en nuestro medio. Aproximadamente un 60% de los pacientes con dichos diagnósticos son rechazados para cirugía de resección del carcinoma broncogénico debido a la intensa alteración de su función pulmonar. El objetivo del presente trabajo es evaluar el efecto de un programa de rescate en la mejoría de la función pulmonar de pacientes con EPOC y previamente descartados para cirugía por la alteración de su función pulmonar. Pacientes y métodos: Se incluyó en el estudio a pacientes con EPOC descartados inicialmente porque se había calculado que su volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) tras la intervención quirúrgica sería menor de 1 l. Todos ellos participaron en un programa de rescate de 2 semanas de duración que incluía: optimización del tratamiento farmacológico (broncodilatadores inhalados y/o corticoides) y fisioterapia respiratoria intensiva. Se analizó la función pulmonar antes y después del programa. Resultados: Se evaluó a 30 pacientes (26 varones y 4 mujeres) con una edad media ± desviación estándar de 66,7 ± 8,15 años y FEV1 inicial de 1,497 ± 0,27 ml (FEV1%: 55,7 ± 20,14 l), que no presentaban insuficiencia respiratoria (presión arterial de oxígeno: 77,0 ± 9,4 mmHg; presión arterial de anhídrido carbónico: 41,6 ± 2,4 mmHg). Tras el programa 24 pacientes (80%) pudieron ser aceptados para la resección propuesta al objetivarse una mejoría significativa en la función pulmonar (p < 0,001). Se realizaron 2 resecciones en cuña, 18 lobectomías, 2 neumonectomías y 2 toracotomías exploradoras (por criterios oncológicos). De los 24 pacientes a los que se intervino, en 19 no hubo complicaciones, 2 presentaron fugas aéreas mantenidas, hubo un caso de empiema pleural y otro de hemotórax. Un paciente falleció por sepsis. Conclusiones: El diseño de un programa intensivo farmacológico y de fisioterapia respiratoria permite rescatar para cirugía a un número alto (80%) de los pacientes con EPOC a los que inicialmente se descarta por una alteración importante de la función pulmonar

Objective: Bronchogenic carcinoma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are strongly associated in our setting, occurring together in around 70% of cases. Approximately 60% of COPD patients who require resection for bronchogenic carcinoma are considered unfit for surgery because of seriously impaired lung function. The purpose of this study was to evaluate the extent to which a rescue program could improve lung function in COPD patients who had previously been considered unfit for surgery because of poor lung function. Patients and methods: The study enrolled COPD patients who had not been considered for surgical resection because they had a predicted postoperative forced expiratory volume in 1 second (FEV1) of less than 1 L. All of the patients participated in a 2-week rescue program that involved optimization of drug treatment (inhaled bronchodilators and/or corticosteroids) and intensive respiratory physiotherapy. Lung function was analyzed before and after the program. Results: We evaluated 30 patients (26 men and 4 women) with a mean (SD) age of 66.7 (8.15) years and an initial FEV1 of 1.497 (0.27) mL (FEV1% of 55.7% [20.14%]). None of the patients had respiratory failure (PaO2 of 77.0 [9.4] mm Hg and PaCO2 of 41.6 [2.4] mm Hg). Twenty-four patients (80%) showed significant improvement in lung function (P<.001) after the program and were admitted for resection. Two wedge resections, 18 lobectomies, 2 pneumonectomies, and 2 exploratory thoracotomies were performed (based on oncologic indications). Nineteen of the 24 patients who underwent surgery had no complications. Two patients had prolonged air leaks, 1 empyema, and 1 hemothorax. One patient died from sepsis. Conclusions: A large number (80%) of COPD patients previously considered unfit for surgical resection because of seriously impaired lung function can be admitted for surgery following an intensive drug and respiratory physiotherapy rescue program

Impacto del protocolo de actuación ante el trauma craneoencefálico grave / I impact of the performance protocol before the trauma serious craneoencefálico

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo durante dos años, de la evaluación del protocolo de actuación ante el Traumatismo Craneoencefálico Grave en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario "Abel Santamaría Cuadrado". Se encontró predominio del sexo masculino, en los pacientes con contusión cerebral. Hubo tendencia al incremento de la letalidad según el grado de la lesión difusa. La escala de Glasgow permitió establecer el riesgo de morir a las 72 horas de ingreso en UCI para los pacientes con puntajes de 8 o menos. La Presión Intracraneal mejoró con el tiempo y una Presión Intracraneal por encima de 30 mmHg en las primeras 24 horas de evolución fue indicador de probabilidad de muerte. Predominaron los patrones de oligohemia en las primeras 24 horas y de hiperhemia después de las 48 horas. La estadía fue de 11,1 días(AU)

Mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica

Se realizó una revisión bibliográfica en el hospital universitario Abel Santamaría Cuadrado de la provincia de Pinar del Río sobre el mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica que abarcó el periodo comprendido entre enero del 2000 y julio del 2004 con el objetivo de conocer el estado actual de la temática y además contribuir a la preparación de aquellos profesionales que tienen la enorme responsabilidad de desarrollar el proceso de donación y trasplante de órganos tanto en nuestra provincia como en el resto del país. Se concluyó que los cuidados generales del donante deben estar orientados hacia la expansión del volumen intravascular y a la preservación de una oxigenación y perfusión tisular óptimas, siendo estos los objetivos fundamentales del mantenimiento de este tipo de paciente para preservar los órganos que futuramente se implantarán en el receptor...(AU)

La amiloidosis como complicación de la anemia drepanocítica / Amyloidosis as a complication of drepanocytic anemia

Se realizó un estudio ambipectivo, analítico y longitudinal en 15 pacientes con anemia drepanocítica durante el período comprendido entre 1995 y el 2001 con el objetivo de evaluar la existencia de amiloidosis sistémica, mediante la realización de biopsia de la grasa abdominal, se utilizaron las técnicas de Cristal Violeta y Rojo Congo; se consideró como diagnóstico los resultados positivos en ambas coloraciones, lo que sucedió en 6 pacientes (40 por ciento). Se revisaron las microhistorias de seguimiento para determinar el comportamiento clínico-hematológico de la enfermedad, se utilizaron como variables las cifras promedio de hemoglobina y reticulocitos, los niveles de hemoglobina fetal y la frecuencia de crisis vasoclusivas, de transfusiones así como de episodios infecciosos. Se evaluó la relación entre estas variables y la existencia de amiloidosis mediante el cálculo del riesgo relativo, no se encontró relación estadísticamente significativa en ningún caso; aunque pudo demostrarse un aumento del riesgo de amiloidosis relacionado con la frecuencia de infecciones y las crisis vasoclusivas(AU)

La amiloidosis como complicación de la anemia drepanocítica / Amyloidosis as a complication of drepanocytic anemia

Se realizó un estudio ambipectivo, analítico y longitudinal en 15 pacientes con anemia drepanocítica durante el período comprendido entre 1995 y el 2001 con el objetivo de evaluar la existencia de amiloidosis sistémica, mediante la realización de biopsia de la grasa abdominal, se utilizaron las técnicas de Cristal Violeta y Rojo Congo; se consideró como diagnóstico los resultados positivos en ambas coloraciones, lo que sucedió en 6 pacientes (40 %). Se revisaron las microhistorias de seguimiento para determinar el comportamiento clínico-hematológico de la enfermedad, se utilizaron como variables las cifras promedio de hemoglobina y reticulocitos, los niveles de hemoglobina fetal y la frecuencia de crisis vasoclusivas, de transfusiones así como de episodios infecciosos. Se evaluó la relación entre estas variables y la existencia de amiloidosis mediante el cálculo del riesgo relativo, no se encontró relación estadísticamente significativa en ningún caso; aunque pudo demostrarse un aumento del riesgo de amiloidosis relacionado con la frecuencia de infecciones y las crisis vasoclusivas.

An ambiopective, analytical and longitudinal study was conducted in 15 patients with drepanocytic anemia between 1995 and 2001 aimed at evaluating the existance of systemic amyloidosis by performing biopsy of the abdominal fat. The Violet Glass and and Congo Red techniques were used. The positive results in both stainings, which were observed in 6 patients (40 %), were considered as a diagnosis. The microhistories of follow-up were reviewed to determine the clinical and hematological behavior of the disease. The average figures of hemoglobin and reticulocytes, the levels of fetal hemoglobin and the frequency of vasoocclusive crises, of transfusions, as well as of infectious episodes, were used as variables. The relation between these variables and the existance of amyloidosis was evaluated by calculating the relative risk. No statistical significant relation was found in any case, although an increase of the risk for amyloidosis related to the frequency of infections and to the vasoocclusive crises could be proved.

Mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica / Maintenance of encephalic-death organ donor

Se realizó una revisión bibliográfica en el Hospital Universitario "Abel Santamaría Cuadrado" de la provincia de Pinar del Río sobre el mantenimiento del donante de órganos en muerte encefálica que abarcó el periodo comprendido entre enero del 2000 y julio del 2004 con el objetivo de conocer el estado actual de la temática y además contribuir a la preparación de aquellos profesionales que tienen la enorme responsabilidad de desarrollar el proceso de donación y trasplante de órganos tanto en nuestra provincia como en el resto del país. Se concluyó que los cuidados generales del donante deben estar orientados hacia la expansión del volumen intravascular y a la preservación de una oxigenación y perfusión tisular óptimas, siendo estos los objetivos fundamentales del mantenimiento de este tipo de paciente para preservar los órganos que futuramente se implantarán en el receptor.

A bibliographic revision was carried out at Abel Santamaría Cuadrado Hospital in Pinar del Rio province on the maintenance of organ donor with encephalic death, which encompassed the period from January 2000 to July 2004, aimed at determining the current status of the topic and further contributing to the training of those professionals who have the enormous responsibility to develop the organ donating and transplanting process both in our province and the rest of the country as a conclusion, the general assistance of the donor must be oriented towards the expansion of intravascular volume and the preservation of the best tissular oxygenation and perfusion, being these the primary objectives of the maintenance of this type of patients to preserve these organs which will further be implanted into the receptor.

Inspección sanitaria de la canal del toro de lidia en relación con los materiales especificados de riesgo (MER) y en referencia con las encefalopatías espongiformes transmisibles / No disponible

No disponible

Comportamiento de la pancreatitis aguda en terapia intensiva durante el decenio 1993-2003 / Behavior of acute pancreatitis in Intensive Therapy during 1993-2003

Se realizó una investigación retrospectiva, descriptiva y transversal durante el período comprendido desde enero de 1993 a enero del año 2003, para caracterizar a los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico "Abel Santamaría" de Pinar del Río, con el diagnóstico de pancreatitis aguda. La muestra estuvo integrada por 51 pacientes. Predominó la forma clínica necrotizante, así como las complicaciones sistémicas; también más frecuentes en ésta. Se observó mayor número de pacientes con pancreatitis grave, en su mayoría se correspondió con la variante necrotizante, la mortalidad fue evidenciada solamente en la pancreatitis grave, lo que representó alrededor de la cuarta parte de estos pacientes(AU)

Comportamiento de la pancreatitis aguda en terapia intensiva durante el decenio 1993-2003 / Behavior of acute pancreatitis in Intensive Therapy during 1993-2003

Se realizó una investigación retrospectiva, descriptiva y transversal durante el período comprendido desde enero de 1993 a enero del año 2003, para caracterizar a los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico "Abel Santamaría" de Pinar del Río, con el diagnóstico de pancreatitis aguda. La muestra estuvo integrada por 51 pacientes. Predominó la forma clínica necrotizante, así como las complicaciones sistémicas; también más frecuentes en ésta. Se observó mayor número de pacientes con pancreatitis grave, en su mayoría se correspondió con la variante necrotizante, la mortalidad fue evidenciada solamente en la pancreatitis grave, lo que representó alrededor de la cuarta parte de estos pacientes

Linfadenopatía angioinmunoblástica con disproteinemia asociada a crioglobulinemia: consideraciones acerca de un caso

Se realizó la presentación de un caso de linfadenopatía angioinmunoblástica con disproteinemia asociado a crioglobulinemia diagnosticado en el Hospital Abel Santamaría de Pinar del Río, la cual presentó una forma de debut atípica. Se realiza una breve revisión de dicha enfermedad, considerando sus principales elementos clínicos e histológicos, los que estuvieron presentes en gran medida en nuestra paciente...(AU)

[Spontaneous pneumothorax: pleurodesis with an iodo-povidone hydroalcoholic solution]. / Neumotórax espontáneo: sínfisis pleural con solución hidroalcohólica de povidona yodada.

OBJECTIVE: To analyze the efficacy of an iodo-povidone hydroalcoholic solution for the chemical pleurodesis of spontaneous pneumothorax. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, retrospective study of 81 patients with spontaneous pneumothorax. The patients were treated by video-assisted thoracoscopy and chemical pleurodesis with an iodo-povidone hydroalcoholic solution at the thoracic surgery unit of Hospital de la Santa Creu i Sant Pau in Barcelona (Spain) between January 1993 and December 1999. RESULTS: Eighty-one patients, 59 men (73%) and 22 women (27%), between 14 and 82 years old (mean age 33 years) were treated. Pneumothorax was most often on the right side (43 cases, 53%). The main indications for surgery were recurrence (52 cases, 64%) and persistent air leaks (25 cases, 31%). All were treated by video-assisted thoracoscopy, with resection of the pulmonary parenchyma in 30 cases (37%) and pleural instillation of the iodo-povidone hydroalcoholic solution as the irritant in all cases. Air leaks were observed during early postoperative recovery in 10 patients (12.3%), self-limited fever in 5 (6.1%) and infection of drainage openings in 2 (2.4%). During the postoperative follow-up period of 6 to 67 months (mean 24 months), 5 recurrences (6.1%) were seen. CONCLUSIONS: An iodo-povidone hydroalcoholic solution is easy to apply by video-assisted thoracoscopy and is highly effective for pleurodesis in cases of spontaneous pneumothorax.

Neumotórax espontáneo: sínfisis pleural con soluciónhidroalcohólica de povidona yodada / Spontaneous pneumothorax: pleurodesis with an iodo-povidone hydroalcoholic solution

OBJETIVO: Analizar la eficacia de una solución hidroalcohólica de povidona yodada como agente químico sinfisante, en el tratamiento del neumotórax espontáneo. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo y retrospectivo de 81 pacientes con diagnóstico de neumotórax espontáneo, tratados mediante videotoracoscopia y pleurodesis química con una solución hidroalcohólica de povidona yodada, en el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, desde enero de 1993 a diciembre de 1999.RESULTADOS: Se trata de 81 pacientes, 59 varones (73 por ciento) y 22 mujeres (27 por ciento) con edades comprendidas entre los 14 y los 82 años (media de 33 años). El hemitórax afectado con mayor frecuencia fue el derecho, en 43 casos (53 por ciento).Las principales indicaciones de tratamiento quirúrgico fueron: recidivas en 52 casos (64 por ciento) y fugas aéreas persistentes en 25 (31 por ciento).Todos fueron tratados por videotoracoscopia, se realizó resección del parénquima pulmonar en 30 casos (37 por ciento) e instilación pleural de solución hidroalcohólica de povidona yodada como agente químico sinfisante en todos los casos. Durante el postoperatorio inmediato presentaron fugas aéreas 10 pacientes (12,3 por ciento), fiebre autolimitada 5 pacientes (6,1 por ciento) y hubo dos infecciones en los orificios de los drenajes (2,4 por ciento). Durante un período de seguimiento postoperatorio de 6 a 67 meses (media de 24 meses) hemos constatado 5 recidivas (6,1 por ciento). CONCLUSIONES: La solución hidroalcohólica de povidona yodada es un agente químico sinfisante de fácil aplicación por videotoracoscopia y de gran eficacia en el tratamiento del neumotórax espontáneo (AU)

Neurofibroma del vago intratorácico en paciente con enfermedad de Von Recklinghausen / Intrathoracic vagus nerve neurofibroma in a patient with Von Recklinghausen disease

Los tumores del vago intratorácico son entidades muy infrecuentes y con muy pocos casos descritos en la bibliografía. Su manejo es quirúrgico. En el presente trabajo presentamos un caso clínico de neurofibroma del vago intratorácico en una paciente afectada de enfermedad de Von Recklinghausen (AU)