RESUMO
Introducción y objetivos: Estudios clínicos y epidemiológicos han documentado la severidad de la enfermedad coronaria en pacientes diabéticos. La modalidad óptima de revascularización en diabeticos y enfermedad multivaso. En Uruguay no se conoce la modalidad de revacularización empleada en este subgrupo ni sus resultados. El objetivo de este estudioes comparar la estrategia terapéutica recomendada luego del estudio coronario-gráfico en diabéticos y no diabéticos con enfermedad multivaso en Uruguay. Conocer si otras variables afectan la recomendación. Material y métodos: se estudiaron los pacientes sometidos a estudios coronariográficos en el año 2003. Se analizaron variables demográficas, presencia de diabetes, número de basos afectados, función ventricular y tratamiento sugerido. Resultados: se obtuvieron 3.684 casos de los cuales 824 (22.4 por ciento) tenían diabetes. Se encontró elevada prevalencia de hipertensión, obesidad y dislipe, mayor en diabéticos (p<0.001). Se halló mayor frecuencia de enfermedad multivaso en los diabéticos (52.6 porciento) (p<0.001). A los diabéticos y a los portadores de enfermedad multivaso se le recomienda más cirugía que angioplastia (p<0.001). Analizando la enfermedad de dos y tres vasos se observa que: en el primer subgrupo se recomienda angioplastia más frecuentemente (p<0.001); contrariamente en la enfermedad de tras vasos se recomienda cirugía (p<0.001). En el análisis multivariado el número de vasos mantiene diferencias significativas entre las dos estrategias terapéuticas no así la diabetes. Conclusiones: Nuestro estudio no demostró que la diabetes incida en la elección de la técnica de revascularización recomendada. El número de vasos afectados determina en forma significativa la recomendación. (AU)
RESUMO
El tratamiento integral del tabaquismo abordado por un equipo multidisciplinario especializado logra a nivel internacional un porcentaje de cesación al año entre 20 y 30 por ciento. Objetivo: caracterizar la población asistida en la policlínica de tabaquismo en años 2000 a 2003 y evaluar las intervenciones terapéuticas de los 2 primeros años, al año de finalizado el tratamiento. Material y métodos: Se caracterizó la población a partir de los registros 375 usuarios. Se realizó control telefónico a 199 pacientes asistidos entre 2000 y 2001 contactándose un grupo (48 por ciento) comparable con la población total. Resultados: En la población predominó el sexo femenino (61.1 por ciento), y el promedio de edad fue 45.7 años. El nivel de dependencia se evaluó en el 74 por ciento : 14 por ciento tenían dependencia leve, 35.5 por ciento dependencia moderada, 50.5 por ciento dependencia fuerte/muy fuerte. Del total de población el 74 por ciento recibió tratamiento individual y 26 por ciento grupal. El 62.1 por ciento no recibió tratamiento farmacológico, 31 por ciento tratamiento específico: Bupropión (BPN) y/o terapia de reemplazo nicotínico (TRN) y 6.9 por ciento tratamiento farmacológico inespecifico. Completaron el tratamiento el 20.6 por ciento, de ellos dejaron de fumar el 77.9 por ciento; entre los que no completaron dejaron el 7.4 por ciento. De los pacientes tratados entre 2000 y 2001, se contactó el 48 por ciento, dejó de fumar el 26.3 por ciento del total y el 57.1 por ciento de los que completaron tratamiento. Conclusiones: El programa utilizado logra un buen porcentaje de abandono del tabaquismo en los pacientes que completan tratamiento, con una tasa de reacída aceptable luego de un año de finalizado. Los que recibieron tratamiento grupal tienen mejores resultados aunque no son grupos comparables. (AU)