Comportamiento de la hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores / Behavior of glycosylated hemoglobin type 2 in diabetics with diabetic macroangiopathy in the lower members

Introducción: la hemoglobina glucosilada es utilizada para evaluar el grado de control glucémico. Se ha publicado que la disminución de este indicador en el 2 % reduce la aparición o progresión de las complicaciones micro- o macrovasculares. Objetivo: determinar el comportamiento de la hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores. Métodos: se estudiaron 100 pacientes diabéticos tipo 2 con o sin macroangiopatía diabética de los miembros inferiores; 36 hombres y 64 mujeres, con una edad promedio de 61,8 años (44-79 años). Se cuantificó el grado de glucosilación de la hemoglobina y se calculó su valor de referencia. Se identificó y describió el tipo de asociación del indicador con diferentes factores de riesgo y con el tipo de macroangiopatía diabética. Resultados: se escogió el valor de 8,6 por ciento de hemoglobina glucosilada por ser el punto de corte con los mayores valores de sensibilidad (73,7 por ciento), especificidad (83,7 por ciento) y razón de probabilidad (4,52). Se constató un mal control glucémico en el 48,3 por ciento de los pacientes, donde la mayor proporción correspondió a la macroangiopatía de tipo ocluido (44,8 por ciento). En los pacientes descompensados fue la dislipidemia el factor de riesgo que más predominó (58,3 por ciento), así como la combinación del tabaquismo con la hipertensión arterial (35,3 por ciento). Conclusión: los pacientes diabéticos de tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores de tipo ocluido mostraron valores muy elevados de hemoglobina glucosilada indicativo de un mal control metabólico(AU)

Introduction: glycosylated hemoglobin is used to evaluate the level of glycemic control. It has been reported that its decrease by 2 % reduces the occurrence or progression of micro or macrovascular complications. Objective: to determine the behavior of glycosylated hemoglobin in type 2 diabetes patients with macroangiopathy in lower limbs. Method: study of one hundred type 2 diabetic patients with/without diabetic macroangiopathy in their lower limbs; 36 were males and 64 females averagely aged 61.8 years (44-74 years). The level of hemoglobin glycosylation was quantitated as well as the reference value was estimated. The kind of association of this indicator with several risk factors and with the type of diabetic macroangiopathy was also established and described. Results: the reference value of 8.6 percent of the glycosylated hemoglobin was chosen because it was the cutoff point with the highest sensitivity (73.7 percent), specificity (83.7 percent) and probability odds (4.52) values. Poor glycemic control was confirmed in 48.3 percent of patients, mainly affected by occluded macroangiopathy (44.8 percent). In decompensated patients, dyslipidemia was the predominant risk factor (58.3 percent) along with the combination of smoking and blood hypertension (35.3 percent). Conclusions: the type 2 diabetic patients with occluded diabetic macroangiopathy of the lower limbs showed very high glycosylated hemoglobin values indicative of poor metabolic control(AU)

Atención multidisciplinaria con terapia avanzada y de recurso a pacientes con pie diabético en Mayabeque / Multidisciplinary care with advanced therapy and resource therapy to treat patients with diabetic foot in Mayabeque province

Introducción: en San José de las Lajas, provincia Mayabeque, comenzó la consulta especializada en pie diabético el 5 de marzo de 2013. Objetivo: describir el modelo de atención a pacientes con pie diabético utilizado en la consulta. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo en 113 pacientes con pie diabético que acudieron a la consulta especializada en Mayabeque, entre el 5 de marzo de 2013 y el 6 de junio de 2014. 77 se trataron con Heberprot-P®, en 6 diabéticos que presentaron alguna contraindicación para su aplicación se utilizaron las terapias de recurso (en 5 pacientes ozonoterapia y en uno campo magnético) y 30 pacientes fueron asistidos por presentar un pie de alto riesgo. Resultados: el patrón de atención tuvo un enfoque integral de salud en todas sus esferas y en coordinación con todos los niveles de atención. El 36,4 por ciento de los tratados con Heberprot-P® presentaba un pie diabético Wagner 3. No se registraron amputaciones mayores y todos finalizaron curados. El promedio de días de tratamiento fue de 22,5 días. El 26 por ciento presentó eventos adversos, todos de intensidad leve. El desenlace final del grupo tratado con terapias de recurso fue favorable. En los pacientes que se identificaron deformidades podálicas se coordinó su atención con ortopedia técnica. Conclusiones: se consideran buenos los resultados obtenidos en los pacientes con la aplicación del modelo de atención multidisciplinaria utilizado. Es necesario continuar realizando estudios con métodos físicos en el tratamiento del pie diabético y con las acciones para elevar el nivel de conocimiento sobre pie de riesgo(AU)

Introduction: the specialized service for diabetic foot began on March 5th, 2013 in San Jose de Las Lajas, Mayabeque province. Objective: to describe the pattern of care to patients with diabetic foot used in this service. Methods: retrospective and descriptive study of 113 patients with diabetic foot, who went to the specialized service in Mayabeque province from March 5, 2013 to June 6th 2014. Seventy seven were treated with Heberprot-P®, 6 diabetics received resource treatment (5 with ozone therapy and one with magnetic field) because this product was contraindicated and 30 patients were cared for since they presented with high risk foot. Results: the pattern of care showed integral health approach in all the spheres and co-ordinated with all the levels of care. In the group, 36.4 percent of the Heberprot-P®-treated ones presented a Wagner 3 diabetic foot. Major amputations were not reported and all of them healed. The average length of treatment was 22.5 days. Mild adverse events were observed in 26 percent of cases. The final outcome of the treated group with resource therapies was favourable. Those patients with foot deformities were managed with orthopedic techniques. Conclusions: the results were considered to be good in patients under the multidisciplinary pattern of care. Further studies about the physical methods involved in the treatment of diabetic foot and the actions aimed at raising the level of knowledge on risky foot are needed(AU)

Atención multidisciplinaria con terapia avanzada y de recurso a pacientes con pie diabético en Mayabeque / Multidisciplinary care with advanced therapy and resource therapy to treat patients with diabetic foot in Mayabeque province

Introducción: en San José de las Lajas, provincia Mayabeque, comenzó la consulta especializada en pie diabético el 5 de marzo de 2013.Objetivo: describir el modelo de atención a pacientes con pie diabético utilizado en la consulta.Métodos: estudio descriptivo retrospectivo en 113 pacientes con pie diabético que acudieron a la consulta especializada en Mayabeque, entre el 5 de marzo de 2013 y el 6 de junio de 2014. 77 se trataron con Heberprot-P®, en 6 diabéticos que presentaron alguna contraindicación para su aplicación se utilizaron las terapias de recurso (en 5 pacientes ozonoterapia y en uno campo magnético) y 30 pacientes fueron asistidos por presentar un pie de alto riesgo.Resultados: el patrón de atención tuvo un enfoque integral de salud en todas sus esferas y en coordinación con todos los niveles de atención. El 36,4 por ciento de los tratados con Heberprot-P® presentaba un pie diabético Wagner 3. No se registraron amputaciones mayores y todos finalizaron curados. El promedio de días de tratamiento fue de 22,5 días. El 26 por ciento presentó eventos adversos, todos de intensidad leve. El desenlace final del grupo tratado con terapias de recurso fue favorable. En los pacientes que se identificaron deformidades podálicas se coordinó su atención con ortopedia técnica.Conclusiones: se consideran buenos los resultados obtenidos en los pacientes con la aplicación del modelo de atención multidisciplinaria utilizado. Es necesario continuar realizando estudios con métodos físicos en el tratamiento del pie diabético y con las acciones para elevar el nivel de conocimiento sobre pie de riesgo(AU)

Introduction: the specialized service for diabetic foot began on March 5th, 2013 in San Jose de Las Lajas, Mayabeque province.Objective: to describe the pattern of care to patients with diabetic foot used in this service.Methods: retrospective and descriptive study of 113 patients with diabetic foot, who went to the specialized service in Mayabeque province from March 5, 2013 to June 6th 2014. Seventy seven were treated with Heberprot-P®, 6 diabetics received resource treatment (5 with ozone therapy and one with magnetic field) because this product was contraindicated and 30 patients were cared for since they presented with high risk foot.Results: the pattern of care showed integral health approach in all the spheres and co-ordinated with all the levels of care. In the group, 36.4 percent of the Heberprot-P®-treated ones presented a Wagner 3 diabetic foot. Major amputations were not reported and all of them healed. The average length of treatment was 22.5 days. Mild adverse events were observed in 26 percent of cases. The final outcome of the treated group with resource therapies was favourable. Those patients with foot deformities were managed with orthopedic techniques.Conclusions: the results were considered to be good in patients under the multidisciplinary pattern of care. Further studies about the physical methods involved in the treatment of diabetic foot and the actions aimed at raising the level of knowledge on risky foot are needed(AU)

Comportamiento de la hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores / Behavior of glycosylated hemoglobin type 2 in diabetics with diabetic macroangiopathy in the lower members

Introducción: la hemoglobina glucosilada es utilizada para evaluar el grado de control glucémico. Se ha publicado que la disminución de este indicador en el 2 por ciento reduce la aparición o progresión de las complicaciones micro- o macrovasculares.Objetivo: determinar el comportamiento de la hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores.Métodos: se estudiaron 100 pacientes diabéticos tipo 2 con o sin macroangiopatía diabética de los miembros inferiores; 36 hombres y 64 mujeres, con una edad promedio de 61,8 años (44-79 años). Se cuantificó el grado de glucosilación de la hemoglobina y se calculó su valor de referencia. Se identificó y describió el tipo de asociación del indicador con diferentes factores de riesgo y con el tipo de macroangiopatía diabética.Resultados: se escogió el valor de 8,6 por ciento de hemoglobina glucosilada por ser el punto de corte con los mayores valores de sensibilidad (73,7 por ciento), especificidad (83,7 por ciento) y razón de probabilidad (4,52). Se constató un mal control glucémico en el 48,3 por ciento de los pacientes, donde la mayor proporción correspondió a la macroangiopatía de tipo ocluido (44,8 por ciento). En los pacientes descompensados fue la dislipidemia el factor de riesgo que más predominó (58,3 por ciento), así como la combinación del tabaquismo con la hipertensión arterial (35,3 por ciento).Conclusión: los pacientes diabéticos de tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores de tipo ocluido mostraron valores muy elevados de hemoglobina glucosilada indicativo de un mal control metabólico(AU)

Introduction: glycosylated hemoglobin is used to evaluate the level of glycemic control. It has been reported that its decrease by 2 percent reduces the occurrence or progression of micro or macrovascular complications.Objective: to determine the behavior of glycosylated hemoglobin in type 2 diabetes patients with macroangiopathy in lower limbs.Method: study of one hundred type 2 diabetic patients with/without diabetic macroangiopathy in their lower limbs; 36 were males and 64 females averagely aged 61.8 years (44-74 years). The level of hemoglobin glycosylation was quantitated as well as the reference value was estimated. The kind of association of this indicator with several risk factors and with the type of diabetic macroangiopathy was also established and described.Results: the reference value of 8.6 percent of the glycosylated hemoglobin was chosen because it was the cutoff point with the highest sensitivity (73.7 percent), specificity (83.7 percent) and probability odds (4.52) values. Poor glycemic control was confirmed in 48.3 percent of patients, mainly affected by occluded macroangiopathy (44.8 percent). In decompensated patients, dyslipidemia was the predominant risk factor (58.3 percent) along with the combination of smoking and blood hypertension (35.3 percent).Conclusions: the type 2 diabetic patients with occluded diabetic macroangiopathy of the lower limbs showed very high glycosylated hemoglobin values indicative of poor metabolic control(AU)

Heberprot-P® y escleroterapia con espuma unidos en el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica / Heberprot-P® plus foam sclerotherapy to treat chronic venous insufficiency

Introducción: la insuficiencia venosa crónica de no ser tratada adecuadamente progresará hacia fases más graves y la complicación más temida y frecuente lo constituye la úlcera venosa. En ocasiones para su resolución es necesaria la combinación de diferentes tratamientos. Presentación del caso: paciente de 57 años del sexo masculino, diabético, hipertenso y obeso, con el diagnóstico de una insuficiencia venosa crónica complicada con una úlcera venosa en el miembro inferior derecho. Para el cierre de la úlcera, se escogió como método de tratamiento el uso del Heberprot-P® y para el síndrome varicoso, la escleroterapia con espuma. No se presentaron complicaciones. En el tratamiento de la insuficiencia venosa complicada con úlcera venosa, es prudente no solo realizar el tratamiento dirigido al cierre de la úlcera, sino también tratar su causa, la hipertensión venosa. Conclusiones: la combinación de Heberprot-P® y esclerosis con espuma en el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica complicada con úlcera venosa, tuvo un resultado satisfactorio(AU)

Introduction: chronic venous insufficiency, if not properly treated, may evolve into more serious stages and the most frequent and dreadful complication is vein ulcer. The combination of different treatment is sometimes necessary to eliminate it.Case presentation: a 57 years-old male, diabetic, hypertensive and obese patient diagnosed as having chronic venous insufficiency complicated with a venous ulcer in the right lower limb. The use of Heberprot-P® (human recombinant growth factor) was chosen as a method of treatment to close the ulcer whereas foam sclerotherapy was applied to the recurrent varicose veins. There were no complications during the treatment. As part of the therapy of complicated venous insufficiency with venous ulcer, it is advisable not only to treat the ulcer but also the vein hypertension which is the cause. Conclusions: the combination of Heberprot-P® and foam sclerotherapy in the treatment of chronic venous insufficiency complicated with venous ulcer had satisfactory results(AU)

Conducta práctica y paradigmas quirúrgicos que ha modificado el Heberprot-P / Changes of practical behaviours and of surgical paradigms resulting from the use of Heberprot-P

Se revisó la literatura disponible sobre el pie diabético, con la intención de elaborar y proponer un algoritmo de la conducta practica a seguir en el tratamiento de esta enfermedad con el Heberprot-P y los paradigmas quirúrgicos que se han modificado con la introducción de este fármaco. Se revisaron las publicaciones desde 2000 al 2011, de ellos 17 artículos originales y un reporte de casos tratados, sirvieron de soporte para este trabajo. Se presentan cuatro algoritmos, tres corresponden a los paradigmas que han cambiado: el tendón y el hueso expuesto y la necrosis del talón; el cuarto indica los pasos a seguir ante un pie diabético de cualquier tipo. Estos resultados son una herramienta útil que contribuye al mantenimiento de una buena conducta quirúrgica y a la disminución del riesgo de la amputación de extremidades en pacientes con pie diabético(AU)

A literature review was made on the diabetic foot, in order to prepare and to submit a medical treatment algorithm to be followed in treating this disease with Heberprot P, and on the changes of surgical paradigms resulting from the introduction of this drug. The papers published from 2000 to 2011 were reviewed, from which 17 original articles and a report of treated cases supported this study. Four algorithms were presented; three of them changed, namely, the tendon, the exposed bone and the heel necrosis, whereas the fourth shows the steps to be followed to manage any type of diabetic foot. These results are useful tools that contribute to maintain good surgical practice and to reduce lower limb amputation risk in those patients with diabetic foot(AU)

Intervención educativa para mejorar la prevención del pie diabético en la atención primaria de salud / Educational intervention to improve the diabetic foot prevention in primary health care

Introducción: se ha observado en un grupo de profesionales de la salud que laboran en la atención primaria, un vacío de conocimientos sobre la prevención del pie diabético, por lo cual se necesita continuar fortaleciendo el vínculo universidad-sociedad para lograr en estos especialistas una mayor preparación para la atención integral de los pacientes diabéticos.Objetivo: incrementar los conocimientos sobre prevención del pie diabético en la atención primaria de salud de La Habana.Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa con diseño de antes y después en 70 profesionales de la salud.Resultados: antes de la intervención, el 42,9 por ciento no conocía ninguno de los elementos que integran la definición de pie normal; el 45,4 por ciento no lograba identificar el pie de riesgo; el pie diabético no era manejado por el 35,7 por ciento; solo conocían los grados 1 y 5 de la clasificación de Wagner; el 80,4 por ciento no dominaba la categoría farmacológica del Heberprot-P ni sus principales contraindicaciones y precauciones. Después de realizada la intervención se eliminó el vacío de conocimientos sobre el pie normal, de riesgo y el diabético. De forma general los profesionales de la salud incorporaron la clasificación de Wagner a su arsenal de conocimientos; se logró reducir el vacío de conocimientos sobre la categoría farmacológica del Heberprot-P al 0,9 por ciento y que conocieran las contraindicaciones y precauciones para su uso.Conclusiones: las intervenciones educativas para incorporar conocimientos sobre prevención del pie diabético en atención primaria pueden ser un instrumento para mitigar el vacío de conocimiento en relación con el pie diabético que existe en este nivel de atención(AU)

Introduction: in a group of health professionals working in the primary health care, there is lack of knowledge on the diabetic foot prevention, thus, it is necessary to continue strengthening the linking of the university and the society for these specialists to be better prepared for giving comprehensive care to diabetic patientsObjective: to increase the knowledge on diabetic food prevention in primary health care in La Habana.Methods: an educational intervention study of 70 health professionals, using the before and after intervention design, was conducted.Results: before intervention, 42,9 percent did not know none of the elements integrating the definition of normal foot; 45.4 percent was incapable of identifying the risks of diabetic foot; the diabetic foot not was managed by 35,7 percent of the group; they jus knew the grade 1 and 2 of the Wagner classification; 80,4 percent did not know in-depth either the pharmacological category of Heberprot-P or its main contraindications and warnings. After the intervention study, the lack of knowledge on normal, risky and diabetic foot was eliminated. The health professionals managed to acquire good knowledge on the Wagners classification; they did learn about the pharmacological category of 0,9 percent Heberprot-P and the contraindications and warnings for its use.Conclusions: the educational interventions may be a tool to mitigate poor knowledge about diabetic foot existing in that level of care(AU)

Caracterización de las afecciones vasculares en pacientes diabéticos del municipio de Jaruco / Characterization of vascular affections in diabetic patients of the Jaruco municipality

OBJETIVOS: Caracterizar las afecciones vasculares e identificar sus principales factores de riesgo en la población diabética del municipio de Jaruco.MÉTODOS: Se estudió una población de 343 diabéticos. Se identificaron y clasificaron los portadores de las siguientes afecciones: insuficiencia venosa crónica, linfedema, aneurismas de la aorta abdominal, enfermedad cerebrovascular de causa extracraneal, pie diabético y úlceras de miembros inferiores, así como los factores de riesgo para estas afecciones.RESULTADOS: La insuficiencia venosa se detectó en el 44,0 por ciento de los pacientes; el linfedema estuvo presente en el 1,7 por ciento ; la prevalencia del aneurisma fue de 2,0 por ciento; dos pacientes presentaron clínica de insuficiencia cerebrovascular (0,6 por ciento); en 15 sujetos se diagnosticó el pie diabético y se detectaron 21 úlceras; las afecciones osteoarticulares constituyeron el factor de riesgo de mayor prevalencia para la insuficiencia venosa crónica (46,3 por ciento); la hipertensión arterial fue uno de los factores de riesgo más frecuentes para los aneurismas, mientras el pie con riesgo se identificó en 234 diabéticos.CONCLUSIONES: Se pudo constatar que la población diabética, además de las complicaciones vasculares crónicas de esta enfermedad, presentaba una elevada prevalencia de insuficiencia venosa crónica y otras afecciones vasculares. Se identificaron, además, los factores de riesgo asociados a cada entidad y la necesidad de diseñar estrategias de prevención y promoción de salud para disminuir su incidencia y morbimortalidad(AU)

OBJECTIVES: To characterize the vascular affections and to identify its main risk factors in the diabetic population from Jaruco municipality.METHODS: Three hundred and forty three diabetic patients were studied. Those presenting with the following affections were identified and classified: chronic venous insufficiency, lymphedema, abdominal aorta aneurysms, cerebrovascular disease of extracranial origin, diabetic foot and lower extremities ulcers, as well as the risk factors for these affections.RESULTS: The venous insufficiency was detected in the 44,0% of patients; the lymphedema was present in the 1,7 percent; the aneurysm prevalence was of 2,0 percent; two patients had signs of cerebrovascular insufficiency (0,6 percent); 15 subjects were diagnosed with diabetic foot detecting 21 ulcers; the osteo-articular affections were the more prevalent risk factor for the chronic venous insufficiency (46,3 percent); the high blood pressure was one of the more frequent risk factor for aneurysms whereas the risky foot was identified in 234 diabetics. CONCLUSIONS: It was confirmed that the diabetic population in addition to the chronic vascular complications of this disease, had a high prevalence of chronic venous insufficiency and other vascular affections. Also, it was identified the risk factors associated with each entity and the need of to design health promotion and prevention strategies to decrease its incidence, mortality and morbidity(AU)

Las amputaciones de dedos abiertas y cerradas: su evolución en el pie diabético / The open and closed toes amputations: its evolution in the diabetic foot

Las formas clínicas del pie diabético infecciosa e isquémica constituyen causa de ingreso y de complicaciones serias. La amputación no es más que la ablación de un miembro o segmento de este practicado en la continuidad de uno o más huesos.Objetivo: Determinar la evolución de las técnicas quirúrgicas de amputación de dedos en pacientes con pie diabético. Se analizó la evolución de las técnicas quirúrgicas de amputaciones de dedos abiertas (A) y cerradas (B) en pacientes con pie diabético que acudieron al Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular durante dos años y seis meses. Predominaron el sexo masculino, las edades mayores de 50 años, la diabetes Tipo 2 con menos de 20 años de evolución, el piediabético neuroinfeccioso, así como los pacientes que hemodinámicamente mostraron un patrón de arterias normales. La técnica cerrada disminuyó la estadía hospitalaria a menos de ocho días y la abierta sobrepasó los 20 días. En el grupo B evolucionaron satisfactoriamente el 75,72 por ciento, y solo tres pacientes (2,9 por ciento) se amputaron por isquemia. A un paciente se le amputó el dedo contiguo por sepsis. En el grupo A el 72,79 por ciento de los pacientes tuvo resultados favorables; sin embargo, se amputaron 32 (23,5 por ciento). La cicatrización en el grupo A fue de 16 ± 8 semanas y en el B fue de 4 ± 2 semanas. Las amputaciones cerradas de dedos cicatrizan en menor tiempo, con lo que disminuye la estadía hospitalaria y la incapacidad social de las lesiones del pie diabético, siempre que se seleccionen bien los casos según la severidad de la sepsis(AU)

The clinical presentations of diabetic foot, infectious and ischemic) are the admission cause and of serious complications. Amputation is the ablation of a limb or a segment of it carried out in continuity of one or more bones. Objetive: To determine the evolution of the surgical techniques of toes amputations in patients presenting with diabetic foot. The evolution of surgical open (A) and closed (B) techniques toes amputation was analyzed in patients with diabetic foot seen in the National Institute of Angiology and Vascular Surgery over two years and six months. There was predominance of male sex, aged over 50, Type 2 diabetes with less than 20 years of evolution, the neuro-infectious diabetic foot, as well as those patients that hemodynamically showed a pattern of normal arteries. The closed technique decreased the hospital stay in less than eight days and the open one exceeded the 20 days. In B group, the 75,72 percent evolved in a satisfactory way and only in three patients (2,9 percent) there was amputation from ischemia. In one patient amputation was carried out in the adjacent toe due to sepsis. In A group the 72,79 percent of patients there were favorable results; however, there were 32 amputations(23,5 percent). The healing in A group was of 16 ± 8 weeks and in the B group it was of 4 ± 2 weeks.The closed amputations of toes healed faster thus decreasing the hospital stay and the social inability of lesions due to diabetic foot whenever there was a good selection of cases according to severity of sepsis(AU)

Caracterización del pie diabético y algunos de sus factores de riesgo / Characterization of the diabetic foot and some of its risk factors

OBJETIVOS: Identificar los diabéticos con clínica de neuropatía, macroangiopatía y Pie diabético, así como describir estas patologías según algunas variables independientes, y finalmente evaluar la asociación entre el pie diabético y las siguientes variables: neuropatía y macroangiopatía. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 300 pacientes diabéticos. Se determinó la neuropatía según el Michigan Neuropathy Program. El diagnóstico de macroangiopatía fue clínico. La asociación de las variables se evaluó mediante la prueba de Chi cuadrado. La importancia de la asociación se determinó a través de un modelo de regresión logística. RESULTADOS: Mostraron neuropatía 87 diabéticos. Se identificó con macroangiopatía el 16,3 por ciento, 15 diabéticos presentaron pie diabético. La presencia de neuropatía y macroangiopatía se correlacionó con la edad y el tiempo de evolución de la enfermedad, y no se asoció con el tipo de diabetes y el sexo. No existió correlación entre el pie diabético y las variables independientes utilizadas. El riesgo de presentar pie diabético en los pacientes con neuropatía fue 4,9 veces mayor que en los diabéticos sin neuropatía y en los pacientes con macroangiopatía fue 18,2 veces mayor que en los diabéticos sin esta patología. CONCLUSIONES: Las frecuencias obtenidas de neuropatía, macroangiopatía y pie diabético fueron inferiores a los parámetros planteados en la literatura. Parece necesario continuar realizando estudios sobre factores de riesgo para pie diabético en población cubana y subrayar la importancia de la macroangiopatía dentro de la estratificación y el manejo del riesgo de pie diabético, en el universo de pacientes objeto de estudio(AU)

OBJECTIVES: To identify the diabetic patients presenting neuropathy, macroangiopathy and diabetic foot and to describe these pathologies according to some independent variables, and finally to assess the association between the diabetic foot and the following variables: neuropathy and macroangiopathy. METHODS: A cross-sectional and descriptive study was conducted in 300 diabetic patients. The neuropathy was determined according to the Michigan Neuropathy Program. The diagnosis of macroangiopathy was of clinical type. The variables association was determined by a logistic regression model. RESULTS: Neuropathy was present in 87 diabetic patients. The macroangiopathy was identified in the 16,3 percent and 15 patients had diabetic foot. The presence of neuropathy and macroangiopathy was correlated with the age and the evolution time of the disease but was not associated with the type of diabetes and the sex. There was not correlation between the diabetic foot and the independent variables used. The risk to present diabetic foot in patients without neuropathy and in those with macroangiopathy was 18,2 times more frequent than the diabetic patients without that pathology. CONCLUSIONS: The frequencies related to neuropathy, macroangiopathy and diabetic foots were lower to parameters proposed in literature. It is necessary to continue conducting studies on the risk factors for diabetic foot in Cuban population and to emphasize the significance of the macroangiopathy within the stratification and the management of diabetic foot risk in the study patients(AU)

Caracterización de la insuficiencia venosa crónica en consultas del Instituto de Angiología y Cirugía Vascular / Characterization of the chronic venous insufficiency in consulting rooms of the Institute of Angiology and Vascular Surgery

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de la insuficiencia venosa crónica en la población objeto de estudio. Determinar los principales factores de riesgo, identificar los síntomas y signos y evaluar su evolución según la clasificación clínica, etiológica, anatómica y patofisiológica (CEAP) en correlación con los tratamientos realizados. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo en 392 pacientes con insuficiencia venosa crónica, de 597 pacientes encuestados. Se identificaron factores de riesgo para la enfermedad, síntomas y signos, así como grados de incapacidad, y se les aplicaron diferentes tratamientos. RESULTADOS: La prevalencia de insuficiencia venosa crónica fue de 65,7 por ciento, con predominio del sexo femenino y el sobrepeso. De la clasificación clínica CEAP el grado I fue el más representado. El tratamiento farmacológico y los cambios en el estilo de vida fueron los responsables de la disminución del edema en 13 pacientes (86,6 por ciento de un total de 15 pacientes, en los cuales se logró eliminar el edema de sus miembros inferiores), y estos tipos de tratamiento resultaron ser los responsables del cierre total de la úlcera activa en 14 pacientes (67,7 por ciento de un total de 21 úlceras cicatrizadas). CONCLUSIONES: De forma general la prevalencia de insuficiencia venosa crónica se encontró dentro de los parámetros planteados por la literatura consultada. Consideramos necesario realizar estudios en población general para definir la prevalencia de la insuficiencia venosa crónica en relación con el sexo, así como estudios que evalúen la relación entre insuficiencia venosa crónica y estado nutricional. En nuestro estudio el tratamiento farmacológico con Daflón 500 mg fracción flavonoica purificada y micronizada disminuyó significativamente la circunferencia del tobillo y aceleró la curación de la úlcera activa(AU)

OBJECTIVES: To determine the frequency of the chronic venous insufficiency in study population as well as the main risk factors, to identify the symptoms and sings and to assess its evolution according to the clinical, etiological, anatomical and pathophysiological (CEAP) classification related to the treatments applied.METHODS: A descriptive study in 392 patients presenting with chronic venous insufficiency from a total of 597 patients. The risk factors, symptoms and signs for this disease were identified, as well as the inability degrees applying different treatments. RESULTS: The prevalence of the chronic venous insufficiency was of 65,7 percent, with predominance of female sex and excess weight. From the CEAP classification the 1st degree was the more represented. The pharmacological treatment and the changes in lifestyle accounted for the decrease of edema in 13 patients(86,6 percent from a total of 15 patients) in which it was possible to eliminate the lower extremities edema) and these types of treatment were the responsible of total closure of active ulcer in 14 patients (67,7 percent from a total of 21 healed ulcers).CONCLUSIONS: In general, the prevalence of the chronic venous insufficiency was within the parameters proposed by the reviewed literature. It is necessary to conduct studies in the general population to define the prevalence of the chronic venous insufficiency in relation to the sex, as well as studies evaluating the relation between the above mentioned insufficiency and the nutritional state. In our study the pharmacological treatment using Daflón 500 mg - purified and micronized flavonoid fraction (MPFF) significantly decreased the ankle circumference and to accelerates the cure of the active ulcer(AU)

Heberprot-P, una terapia eficaz en la prevención de la amputación en el pie diabético / Heberprot-P, an effective therapy for prevention of diabetic foot amputation

Ratificar la eficacia del Heberprot-P en la prevención de la amputación en el pie diabético, así como caracterizar la muestra en estudio, evaluar la prevención de la amputación en el pie diabético con la utilización del factor de crecimiento epidérmico humano recombinante y describir las reacciones adversas relacionadas con la administración del Heberprot-P(AU)

To ratify the efficacy of Heberprot-P for prevention of diabetic foot amputation, as well as to characterize the sample under study, to evaluate the prevention of diabetic foot amputation by using the recombinant human epidermal growth factor and to describe the adverse reaction related to Heberprot-P administration(AU)

Aneurisma verdadero de la arteria pedia / A true aneurysm of the pedis artery

El aneurisma de la arteria pedia es una enfermedad rara. Se presenta un caso de aneurisma verdadero de la arteria pedia, en un hombre con antecedentes de trauma local. El aneurisma fue resecado en su totalidad y se realizó sutura directa de ambos cabos arteriales. Se logró una evolución favorable(AU)

The aneurysm of the pedis artery is a rare pathology. A case of a true pedis artery aneurysm in a man with local trauma is presented. It was treated by total excision of the aneurysm and direct anastomosis between the vessels. The evolution was satisfactory(AU)

Utilidad del Michigan Neuropathy Program para identificar clínica de neuropatía diabética y evaluar su severidad / Usefulness of the Michigan Neuropathy Program to identify clinic of Diabetic Neuropathy and evaluate its severity

Identificar los diabéticos con clínica de neuropatía diabética y evaluar su severidad según el Michigan Neuropathy Program. Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 300 diabéticos. Se determinó clínicamente la severidad de la neuropatía según el Michigan Neuropathy Program. La asociación de la respuesta alterada al test del monofilamento con respecto a la presencia de neuropatía se evaluó estadísticamente mediante la prueba de Chi-Cuadrado. El total de pacientes con clínica de neuropatía fue de 87 (29,0 por ciento). El estadio que presentó el mayor por ciento fue la neuropatía moderada (79,3 por ciento). Cuatro diabéticos presentaron amputaciones. El 29,7 por ciento presentó deformaciones podálicas. El pie de Charcot representó el 0,7 por ciento. La respuesta alterada al test del monofilamento presentó una asociación estadísticamente significativa respecto a la presencia de neuropatía. El Michigan Neuropathy Program facilita la comparación de los resultados en aquellos autores que estudien incidencia y prevalencia de la neuropatía diabética(AU)

to identify the diabetics with diabetic neuropathy and to evaluate their severity according to the Michigan Neuropathy Program. It was carried out a descriptive and traverse study in 300 diabetics. The Diabetic Neuropathy was determined according to the Michigan Neuropathy Program. The association of the inability to perceive the monofilament with respect to the presence of Neuropathy was evaluated statistically with the Chi-Square test.The total of patient with clinic of Neuropathy was of 87(29,0 percent). The stadium that presented the biggest percent was: Moderate Neuropathy (79,3 percent). Four diabetics presented antecedents of amputation. The 29,7 percent presented podalic deformations. The Charcot's foot represented the 0,7 percent. Inability to perceive the monofilament presented an association statistically significant respect to the presence of Neuropathy.The Michigan Neuropathy Program furnishes the comparison of the results among those authors who study the incidence and prevalence of diabetic neuropathy(AU)