Avaliação tridimensional do palato ósseo / Three-dimensional evaluation of the bone palate

O objetivo deste estudo foi avaliar nas formas qualitativa e quantitativa as regiões ósseas do palato, mensurar o conhecimento de ortodontistas acerca da interpretação das imagens tomográficas, de acordo com sua experiência, além de avaliar a intensidade dos valores dos voxels das regiões ósseas do palato utilizando programa ImageJ/Fiji® . A amostra foi composta por cinquenta exames de Tomografia computadorizada de feixe cônico pertencentes ao banco de dados da Disciplina de Ortodontia e Radiologia Oral, da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro, e vinte e quatro examinadores, pósgraduados em Ortodontia. Esses realizaram o preenchimento do questionário para análise qualitativa em três tempos, com intervalo de quinze dias entre eles. Para análise quantitativa, dois examinadores, pesquisadores do estudo, realizaram as mensurações ósseas a fim de estabelecer o padrão-ouro. Para análise dos dados, o nível de significância adotado foi de 0,05 e o programa utilizado foi o SPSS v.25. De acordo com a análise quantitativa, encontrou-se uma espessura óssea palatal 28% maior nos homens comparada às mulheres. A espessura óssea palatal diminui gradualmente da região anterior para a posterior, sendo a maior encontrada 9 mm lateralmente à sutura palatal mediana. Um aumento significativo da espessura no grupo dos adolescentes foi notado. A análise qualitativa mostrou que não houve significância no desempenho de acordo com a experiência dos examinadores (p>0,05), demonstrando maior dificuldade na questão relativa à sutura palatal mediana e maior facilidade na questão sobre a área de maior qualidade óssea. Quando considerada a análise quantitativa dos valores de intensidade de voxels da região palatal, revelou confiabilidade com os resultados da questão relativa à classificação óssea em D1, D2 e D3. Conclui-se que o método proposto para quantificar os valores de voxels é eficaz e pode ser utilizado clinicamente para avaliar a qualidade óssea em relação aos valores de voxels da região de interesse. (AU)

The objective of the present study was to evaluate qualitative and quantitative forms such as bone regions of the palate, to measure or the knowledge of orthodontists on the interpretation of tomographic images, according to their experience, in addition to evaluating the intensity of the values of voxels in bone regions of the palate using the ImageJ / Fiji® program, version 1.50d (NIH, Bethesda, USA). The sample consisted of fifty CBCT exams belonging to the database of the Clinics of Orthodontics and Oral Radiology, Faculty of Dentistry, Federal University of Rio de Janeiro - FO / UFRJ, and twenty-four examiners, post-graduated in Orthodontics. They carried out the full fill the questionnaire for qualitative analysis in three stages, with an interval of fifteen days between them, under the same conditions. For quantitative analysis, two examiners, researchers in the study, perform bone measurements at the end of the gold standard. The level of significance adopted was 0.05 and the program used was SPSS v.25. According to the quantitative analysis, 28% greater palatal bone thickness was found in men compared to women. The palatal bone thickness gradually decreased from the anterior to the posterior region and the greater thickness was found 9 mm laterally in the median palatal suture. A significant increase in thickness was noticed in the group of adolescents. The data from the qualitative analysis, which showed that there was no significance in performance, showed the levels of experience of the examiners (p> 0.05), however, a greater difficulty in the question regarding median palatal mediation was detected and easier in the question about an area of higher bone quality. When taking into account a quantitative analysis of the values of voxel variables of the palatal region, revealed tests with the results of the question regarding the bone classification in D1, D2 and D3. Conclude whether the proposed method for quantifying voxel values is effective and can be used clinically to assess bone quality in relation to voxel values in the region of interest. (AU)

Midpalatal suture maturation assessment by individuals with different levels of academic degree using cone beam computed tomography

Objective: Our aim wasto analyze the reliability of midpalatal suture maturationassessment in females in the final growth period using cone-beam computedtomography (CBCT) by an undergraduate student in two time periods (intra-examiner) and compared to an orthodontist (inter-examiner). Methods: Fortypretreatment CBCT images of 14 to 19-year-old females were selected. Imageswere oriented in the InVivo Dental 5.1 software. Axial slices were selected either bya researcher (preselected slices ­ suture-PS) or by the examiners (free scanningand slice selection ­ suture-FS) and each image was classified according to itsmidpalatal suture maturation stage. The examiners analyzed all imagesindividually and twice, with a two-week interval between sessions. The weightedkappa coefficient according to Landis and Kock was used to assess intra- andinter-examiner agreement. Results: The Kappa intra-examiner of theundergraduate student was 0.824 for suture-PS and 0.692 for suture-FS, and theorthodontist was 0.919 and 0.695, respectively. Inter-observer agreement washigher for suture-PS (>0.479) than for suture-FS (>0.300). Conclusion: The intra-observer kappa coefficient was very good for the undergraduate student, similarto the orthodontist. However, inter-examiner agreement was not good, indicatinga need for development in the method training.

Objetivo: Avaliar a confiabilidade da classificação dos estágios de fusão da suturapalatina mediana em adolescentes do sexo feminino através de tomografiacomputadorizada cone beam (TCCB) por aluno da graduação em dois tempos(intraexaminador) e comparado a um ortodontista (interexaminador). Métodos:Foram selecionadas tomografias de 40 meninas na faixa etária de 14 a 19 anos feitaspreviamente ao tratamento ortodôntico. No software InVivo Dental 5.1 as imagens dacabeça foram orientadas de forma padronizada. Os cortes axiais desejados foramselecionados por um pesquisador ou por cada examinador e cada imagemresultante foi classificada quanto ao estágio de fusão da sutura palatina mediana.Os operadores realizaram todas as classificações duas vezes com intervalo de duassemanas entre as sessões, cada um individualmente. O coeficiente kappa ponderadode acordo com Landis e Kock foi utilizado para avaliar a concordânciaintraexaminador e interexaminador. Resultados: O kappa intraexaminador doaluno da graduação foi de 0,824 pra cortes pré-selecionados e 0,692 para osorientados por ele mesmo, e do ortodontista foi de 0,919 e 0,695, respectivamente.O coeficente kappa entre eles foi 0,479 e 0,300. Conclusão: Apesar do aluno degraduação ser mais inexperiente, sua concordância intraexaminador foi muitoboa, semelhante à do ortodontista. No entanto, a concordância entre eles não foiboa, demonstrando necessidade de aprimoramento no treinamento do método.

Artrocentese: Por que e quando indicar? - Relato de caso clínico / Arthrocentesis: Why and when indicate? - Case report

A artrocentese é um procedimento minimamente invasivo, realizado na articulação têmporo-mandibular com baixo risco de complicações, alta taxa de sucesso e baixo custo operacional. Pode ser realizada sob anestesia geral ou local, sendo considerada de primeira linha para pacientes portadores de disfunção têmporo-mandibular que não responderam à terapia conservadora. Dentre suas indicações de tratamento, estão o deslocamento do disco articular com ou sem redução, limitação da abertura bucal de origem articular, dor articular e outros desarranjos internos na articulação. A técnica tradicional consiste em lavar e injetar medicações no espaço articular, utilizando duas agulhas, sendo uma posicionada para a entrada da solução e a outra para sua saída. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, encaminhado ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Adão Pereira Nunes /RJ, relatando queixas álgicas e limitação de sua abertura bucal, tendo sido proposto, como tratamento inicial, a artrocentese. Após sete dias do tratamento, ele retornou com sua abertura bucal normal e sem queixas álgicas na região. Além disso, serão abordadas, no presente estudo, as indicações da artrocentese, técnicas e medicações descritas na literatura... (AU)

Arthrocentesis is a minimally invasive procedure, performed in the temporomandibular joint with low risk of complications, high success rate and low operating costs. It can be performed under general or local anesthesia and is considered first-line patients with temporomandibular dysfunction unresponsive to conservative therapy. Among its treatment indications are the articular disk displacement with or without reduction, limitation of mouth opening articular origin, joint pain and other internal disorders in the joint. The traditional technique involves washing and injecting medications into the joint space using two needles, one being positioned for solution inlet and the other to its output. This study aims to report a case of a male patient, 32 years old, referred to the Maxillofacial Surgery Adão Pereira Nunes Hospital / RJ, reporting pain complaints and limitations of the mouth opening , whom was proposed the arthrocentesis as initial treatment. After seven days of treatment, he returned to his normal mouth opening without pain complaints in the oral region. Furthermore, this study is to discuss beyond the arthrocentesis indications, the techniques and commonly used medications described in the literature... (AU)