Reconstruction of mandibular vertical defects for dental implants with autogenous bone block grafts using a tunnel approach: clinical study of 50 cases.

The objective of this study was to evaluate the outcomes of mandibular vertical defect reconstruction with autologous bone and the use of a sub-periosteal tunnel approach in preparation for dental implant insertion. Forty-three consecutive patients with an atrophic posterior mandible were reconstructed using this method. Two thin laminae of cortical bone, obtained by splitting blocks harvested from the retromolar area, were fixed in a box-like framework containing cancellous and particulate bone. The goal was to achieve an alveolar ridge width of ≥5.5mm and an effective bone height (EBH) of ≥10.5mm for dental implant insertion (≥3.4mm diameter, ≥9.5mm length). Fifty reconstruction procedures were performed. The mean EBH was 7.1±1.3mm pre-treatment and 12.3±1.1mm post-treatment (mean increase 5.2±1.4mm). Complete graft loss was recorded in two cases; the remaining complications were minor. After a mean consolidation period of 3.5 months, 96 dental implants were placed. No failure of osseointegration was observed at follow-up (mean 32.9 months). The average bone height reduction was 0.9mm (graft vertical resorption 17.4%). Reconstruction of posterior mandibular vertical defects using two autogenous cortical bone blocks with particulate bone between them, combined with a tunnelling technique, provided good healing with no wound dehiscence and minimum resorption of the grafted bone, favouring a substantial vertical bone gain.

Tratamiento quirúrgico ortodóncico de la hiperplasia condílea: a propósito de un caso / Surgical-orthodontic treatment of condylar hyperplasia: a case report

Se presenta el tratamiento de un paciente con hiperplasia condílea en el que el cóndilo presentaba crecimiento activo. Se realizó un tratamiento combinado de cirugía y ortodoncia y se planificó la cirugía en 2 fases

The treatment of a patient with condylar hyperplasia is presented. The condyle was actively growing. A surgical-orthodontic treatment was performed planning surgery in two phases

Consideraciones quirurgicoortodóncicas en un caso de osteocondroma del cóndilo mandibular / Surgical-orthodontic considerations in a case of osteochondroma of the mandibular condyle

Se analizan las implicaciones quirúrgicas y ortodóncicas en un caso de osteocondroma en el que no se realizó tratamiento ortodóncico.El tratamiento quirúrgico consistió en apertura con abordaje preauricular, condilectomía, coronoidectomía y meniscopexia con ancla de Mitek. (AU)

Cantopexia medial. Uso de las anclas de Mitek

Objetivo: La cantopexia medial es un factor crítico en el tratamiento de la patología orbitaria: fracturas nasoetmoido-orbitarias, cirugía oncológica y desinserción subperióstica del canto medial en procedimientos de cirugía craneofacial. Técnicas con asas de alambre a través de la cresta lagrimal posterior, alambrado trasnasal y miniplacas de titanio han sido descritas como técnicas de fijación del canto medial. Diseño: Se ha empleado el sistema de anclas de Mitek para la cantopexia medial en una serie de cinco: tres pacientes después de resecciones por procesos tumorales, un paciente con desinserción cantal tras cirugía del saco lagrimal y un último paciente para el tratamiento de un lagoftalmos por parálisis facial. Resultados: Este sistema ofrece una excelente alternativa a las técnicas convencionales incluyendo los casos con resección de la pared medial de la órbita. En aquellos casos en los que se realiza resección del ligamento cantal interno puede crearse un nuevo ligamento cantal mediante una tira de tarso medial desepitelizada. Conclusiones: El método descrito es menos invasivo que los procedimientos convencionales y proporciona una fijación del canto medial simple, rápida y fiable (AU)

Factores pronósticos de las metástasis linfáticas cervicales del carcicoma epidermoide de cavidad oral. Análisis de regresión logística / Pronostic factors of the cervial lymphatic metastasis of the epidermoid carcinoma of the oral cavity. A regression logistic analysis

Uno de los factores pronósticos básicos del carcicoma epidermoide de cavidad oral es el diagnóstico de las metástasis linfáticas cervicales. La presencia de metástasis cervicales y los estadios del tumor primario T3 y T4 son indicación preceptiva de disección cervical. Generalmente, se acepta la indicación de disección cervical en los casos T2NO. Habitualmente en los casos T1NO no suele indicarse la disección cervical; sin embargo, existe un pequeño grupo de tumores en este estadio con una gran tendencia para desarrollar metástasis linfáticas. Es necesario investigar nuevos factores con capacidad predictiva de las metástasis linfáticas cervicales en los casos con tumores primarios de pequeña dimensión. Se realiza un estudio retrospectivo sobre una muestra de 122 pacientes con carcicoma epidermoide de cavidad oral tratados en el Hospital "Doce de Octubre" de Madrid entre 1975 y 1990. Se analizan los siguentes factores clínico-patológicos: localización del tumor primario (LTP), categoría del tumor primario (pT), diámetro máximo patológico (DM), grado de diferenciación (GD), grado de queratinización (GQ), grado nuclear (GN), número de mitosis (NM), patrón de invasión (PI), estadio de invasión (EI), espesor máximo tumoral (EMT), respuesta desmoplásica (RD), infiltración linfoplasmocitaria (IL), eosinofilia peritumoral (EP), invasión microvascular (IV), invasión perineural (IP), invasión ósea (IO) e invasión muscular (IM). Todas las muestras fueron analizadas por el mismo patólogo. Estos factores se analizan respecto a la presencia de metástasis cervicales patológicamente positivas mediante el test de X2 con la corrección de Yates en los casos necesarios, considerando significativos aquellos con p<0,05. Los factores significativos se someten a análisis multivariante mediante el análisis de regresión logística. Los factores histopatológicos significativos respecto a la presencia de metástasis cervicales definidos mediante la odds ratio son: patrón de invasión (12,984), espesor máximo tumoral de 11 a 21 mm (8,116), infiltración linfoplasmocitaria (3,440), espesor máximo tumoral de 4 a 10 mm (2,849) y respuesta desmoplásica (2,655) (AU)

Candida albicans osteomyelitis of the zygomatic bone. A distinctive case with a possible peculiar mechanism of infection and therapeutic failure with fluconazole.

This report describes a distinctive case of zygomatic candidiasic osteomyelitis in a diabetic patient with oral candidiasis and malar ulceration secondary to topic 5-fluoroacil toxicity that eventually exposed part of the underlying bone. The mechanism of infection may have been self-inoculation of spores from muguet plaques on the oral mucosa to the exposed bone tissue by hand contact. Such a mechanism of bone infection probably should be considered in patients who frequently have oral candidiasis (diabetes, malignancies, and HIV infection) and open lesions of the skin and soft tissues. Treatment with fluconazole was ineffective, but amphotericin B was curative.