Cantopexia medial. Uso de las anclas de Mitek

Objetivo: La cantopexia medial es un factor crítico en el tratamiento de la patología orbitaria: fracturas nasoetmoido-orbitarias, cirugía oncológica y desinserción subperióstica del canto medial en procedimientos de cirugía craneofacial. Técnicas con asas de alambre a través de la cresta lagrimal posterior, alambrado trasnasal y miniplacas de titanio han sido descritas como técnicas de fijación del canto medial. Diseño: Se ha empleado el sistema de anclas de Mitek para la cantopexia medial en una serie de cinco: tres pacientes después de resecciones por procesos tumorales, un paciente con desinserción cantal tras cirugía del saco lagrimal y un último paciente para el tratamiento de un lagoftalmos por parálisis facial. Resultados: Este sistema ofrece una excelente alternativa a las técnicas convencionales incluyendo los casos con resección de la pared medial de la órbita. En aquellos casos en los que se realiza resección del ligamento cantal interno puede crearse un nuevo ligamento cantal mediante una tira de tarso medial desepitelizada. Conclusiones: El método descrito es menos invasivo que los procedimientos convencionales y proporciona una fijación del canto medial simple, rápida y fiable (AU)

Factores pronósticos de las metástasis linfáticas cervicales del carcicoma epidermoide de cavidad oral. Análisis de regresión logística / Pronostic factors of the cervial lymphatic metastasis of the epidermoid carcinoma of the oral cavity. A regression logistic analysis

Uno de los factores pronósticos básicos del carcicoma epidermoide de cavidad oral es el diagnóstico de las metástasis linfáticas cervicales. La presencia de metástasis cervicales y los estadios del tumor primario T3 y T4 son indicación preceptiva de disección cervical. Generalmente, se acepta la indicación de disección cervical en los casos T2NO. Habitualmente en los casos T1NO no suele indicarse la disección cervical; sin embargo, existe un pequeño grupo de tumores en este estadio con una gran tendencia para desarrollar metástasis linfáticas. Es necesario investigar nuevos factores con capacidad predictiva de las metástasis linfáticas cervicales en los casos con tumores primarios de pequeña dimensión. Se realiza un estudio retrospectivo sobre una muestra de 122 pacientes con carcicoma epidermoide de cavidad oral tratados en el Hospital "Doce de Octubre" de Madrid entre 1975 y 1990. Se analizan los siguentes factores clínico-patológicos: localización del tumor primario (LTP), categoría del tumor primario (pT), diámetro máximo patológico (DM), grado de diferenciación (GD), grado de queratinización (GQ), grado nuclear (GN), número de mitosis (NM), patrón de invasión (PI), estadio de invasión (EI), espesor máximo tumoral (EMT), respuesta desmoplásica (RD), infiltración linfoplasmocitaria (IL), eosinofilia peritumoral (EP), invasión microvascular (IV), invasión perineural (IP), invasión ósea (IO) e invasión muscular (IM). Todas las muestras fueron analizadas por el mismo patólogo. Estos factores se analizan respecto a la presencia de metástasis cervicales patológicamente positivas mediante el test de X2 con la corrección de Yates en los casos necesarios, considerando significativos aquellos con p<0,05. Los factores significativos se someten a análisis multivariante mediante el análisis de regresión logística. Los factores histopatológicos significativos respecto a la presencia de metástasis cervicales definidos mediante la odds ratio son: patrón de invasión (12,984), espesor máximo tumoral de 11 a 21 mm (8,116), infiltración linfoplasmocitaria (3,440), espesor máximo tumoral de 4 a 10 mm (2,849) y respuesta desmoplásica (2,655) (AU)

Candida albicans osteomyelitis of the zygomatic bone. A distinctive case with a possible peculiar mechanism of infection and therapeutic failure with fluconazole.

This report describes a distinctive case of zygomatic candidiasic osteomyelitis in a diabetic patient with oral candidiasis and malar ulceration secondary to topic 5-fluoroacil toxicity that eventually exposed part of the underlying bone. The mechanism of infection may have been self-inoculation of spores from muguet plaques on the oral mucosa to the exposed bone tissue by hand contact. Such a mechanism of bone infection probably should be considered in patients who frequently have oral candidiasis (diabetes, malignancies, and HIV infection) and open lesions of the skin and soft tissues. Treatment with fluconazole was ineffective, but amphotericin B was curative.