Síndrome de cauda equina secundaria a hernia discal lumbar gigante / Cauda equina syndrome secondary to giant lumbar disc herniation

Objetivo: Relacionar los hallazgos clínicos de presentación de síndrome de cauda equina secundario a hernia discal lumbar con el resultado final en cinco pacientes. Pacientes y metodología: Presentamos una serie de 5 pacientes con SCE secundario a hernia discal lumbar gigante confirmado por RMN, sometidos a discectomía más descomprensión temprana del canal medular. Resultados: La descompresión quirúrgica se realizó de forma urgente, todas las pacientes presentaban trastornos viscerales al ingreso. A pesar del tratamiento precoz, solo tres pacientes experimentaron una recuperación completa de la disfunción visceral y de los déficits motor y sensitivo previos. Conclusiones: la descompresión precoz, en ningún caso va en detrimento del pronóstico, y puede ser de ayuda para prevenir que una lesión incompleta progrese hacia una parálisis completa de esfínteres (AU)

Objetive: To determine the relation between clinical symptoms at presentation and the outcomes in a group of patients with CES secondary lumbar disc herniation. Patients and method: We present 5 patients with CES secondary to a giant lumbar disc herniation confirmed by MRI, submitted to discectomy and early decompression of the spinal canal. Results: Urgent surgical decompression was performed, all the patients were presenting visceral dysfunction on admission. Despite early treatment, only three patients have experienced a complete recovery of the visceral dysfunction and motor and sensory previous symptoms. Conclusions: The influence in a delay in the surgical treatment may well be overestimated due to the classic recommendations of the first published studies. However, early decompression is not detrimental, and may help to prevent an incomplete lesion progressing to complete sphincter paralysis (AU)

Dolor lumbar crónico de origen facetario. Resultado del tratamiento mediante rizolisis percutánea. Selección de pacientes y técnica quirúrgica / Chronic lumbar facet joint pain. Treatment results using percutaneous rhizolysis. Patient selection and surgical technique

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento del dolor lumbar crónico de origen facetario mediante denervación percutánea facetaria por radiofrecuencia (rizolisis) para reducir el dolor y mejorar la discapacidad asociada en un grupo de pacientes meticulosamente seleccionados mediante combinación de la clínica, la exploración, las pruebas por imagen y el bloqueo anestésico facetario, y compararlo con la literatura médica previa. Material y métodos Estudio prospectivo de 70 pacientes con dolor lumbar crónico facetario de más de 3 meses de evolución, que no mejoraron con tratamiento conservador. Pacientes valorados clínicamente siguiendo indicaciones del Grupo para el Estudio de las Enfermedades del Raquis (GEER). Edad media: 49,52 años. Duración media del dolor: 6,86 años. Seguimiento mínimo: un año. Resultados Tras la rizolisis, el dolor lumbar medido mediante escala analógica visual (EAV) disminuye significativamente (p<0,05). Igualmente, mejoran de forma significativa los valores para el cuestionario Oswestry de discapacidad (ODI), reflejando una notable mejoría en su calidad de vida (p<0,05) al disminuir su incapacidad por el dolor lumbar. El 91,42% de los pacientes experimenta alivio significativo del dolor tras rizolisis, que llega a ser superior o igual a 6 meses en el 61,4% de los pacientes. Al año, el 84,5% de los pacientes afirma que volvería a recibir el mismo tratamiento. Conclusiones La rizolisis es una valiosa herramienta para el tratamiento sintomático del dolor lumbar crónico facetario. Una meticulosa selección de los pacientes mediante la combinación de la clínica, la exploración, las pruebas por imagen y el bloqueo anestésico facetario obtiene resultados duraderos en el tiempo ayudando a disminuir en estos pacientes su incapacidad por el dolor lumbar(AU)

Purpose: To evaluate the efficacy of percutaneous radiofrequency zygapophysial joint neurotomy (rhizotomy) to decrease pain and improve associated disability, in a group of patients suffering from low back pain from facet joint origin meticulously selected on the basis of a combination of by clinical findings, physical examination, imaging tests and anaesthetic diagnostic blocks. Materials and methods Prospective study with 70 patients treated with rhizotomy for low back pain from facet joint origin of longer than three months who did not improved after conservative treatment. Patients evaluated following the guidelines of the Spanish Society for the Study of the Spinal Diseases (GEER). Mean age was 49.52 years. Mean duration of pain: 6.86 years. Minimum follow-up: one year. Results Following percutaneous rhizotomy, mean low back pain as measured on the Visual Analogue Scale (VAS), decreased significantly (p<0.05). Likewise, there was a significant improvement in the values given for the Owestry Disability Index (ODI) reflecting a notable improvement in terms of quality of life (p<0.05). Following rhizotomy 91.4% of patients reported significant pain relief, wich was higher than or equal to six month in 61.4% of patients. At one year, 84.5% of patients stated that they would undergo the same treatment again, showing high satisfaction with the treatment received. Conclusions Percutaneous rhizotomy can be considered a valuable treatment for the symptomatic relief of chronic low back pain from facet joint origin. Meticulous patient selection by combining clinical and physical findings, imaging tests and anaesthetic diagnostic blocks, provides significant and lasting pain relieve, contributing to a reduction in the associated disability in patients suffering from chronic low back pain(AU)

Dolor lumbar crónico de origen facetario. Eficacia del tratamiento mediante rizolisis percutánea / Chronic low back pain from facet joint origin. Efficacy of treatment with percutaneous rizhotomy

El dolor lumbar es el motivo más frecuente de consulta médica por patología del aparato locomotor de la población. Se estima que el 70-80% de la población sufrirá algún episodio de dolor lumbar durante su vida. Las articulaciones interapofisarias son el origen del dolor en un gran porcentaje de los casos. La denervación percutánea facetaria lumbar por radiofrecuencia o rizolisis es una técnica mínimamente invasiva para el tratamiento sintomático del dolor lumbar crónico de origen facetario. Su principio se basa en dañar de forma controlada las fibras transmisoras del dolor mediante el calor aplicado por medio de un electrodo en el ramo posterior, causando una lesión que provoca el cese de la transmisión del dolor. Una meticulosa selección de los pacientes y una correcta indicación, considerando que la mayoría de las veces se aplicara a pacientes en el que suelen existir diversas implicaciones (i.e. socioeconómicas, afectivas, laborales,...) obtienen resultados duraderos en el tiempo ayudando a disminuir el impacto sobre la actividad cotidiana de estos pacientes

Low back pain is the most frecuent reason for musculoskeletal medical consultation. It is estimated that betwen 70% to 80% of the population will suffer at least one episode of low back pain during his life. The zygoapophyseal joints represent the origin of the pain in most part of the cases. Percutaneous radiofrecuency lumbar facet joint denervation also called rizhotomy, is a minimally invasive procedure for the symptomatic treatment of low back pain from facet joint origin. The heat transmitted by an electrode placed percutaneously colse to the dorsal rami, produces an injury to the nervous fibres that conduces the pain that stops the transmision of the painful information originated on its inervation area. A careful patient selection and an adequate indication for rizhotomy, considering that in most part of the cases patients suffering for low back pain presents as well some other considerations (i.e. finantial motivation, affective, work problems,...) obtains long lasting good results and helps to diminish the impact of the low back pain over the patients life