Beneficios del descanso peritoneal / Benefits of peritoneal rest

Introducción: Valorar si el descanso peritoneal, de al menos un día semanal, ha supuesto mejoras en la rehabilitación de los pacientes y el impacto clínico que puede suponer. Nos planteamos además cuantificar el beneficio económico. Material y Método: Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo, descriptivo. De los pacientes atendidos en nuestra unidad desde el 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2014, se estudiaron los pacientes que cumplieran todo el año de seguimiento y que no procedieran de otras técnicas de depuración como la hemodiálisis o trasplante renal. La muestra de estudio estuvo compuesta por 40 pacientes, de los que 21 tuvieron prescrito al menos 1 día semanal de descanso peritoneal y 19 pacientes sin descanso. Se recogieron las siguientes variables al inicio del periodo de estudio y a los 12 meses: Variables demográficas, variables relacionadas con el estado de volumen, datos clínicos relacionados con la técnica, se pasó una encuesta de satisfacción a todos los pacientes estudiados, y se recogieron los importes del coste mensual de cada tipo de tratamiento. Resultados: Las diferencias iniciales entre los grupos, eran esperables ya que son los valores en los cuales se ha basado la prescripción del día de descanso. La exposición a la glucosa, al comienzo y al final fue menor en el grupo con descanso. Al año, no se encontró diferencias en los parámetros estudiados. Una encuesta de satisfacción nos reveló a que dedican los pacientes el día de descanso y los que no lo tienen a que lo dedicarían. Conclusiones: El descanso peritoneal no ha supuesto una peor evolución de los parámetros clínicos estudiados al año de seguimiento, cumpliendo las recomendaciones de adecuación de diálisis de las guías clínicas. La exposición a la glucosa, aun sin llegar a ser significativa por la duración del estudio, ha sido menor en el grupo con descanso. El día de descanso ha facilitado a los pacientes mejorar su rehabilitación social principalmente. Los días de descanso han supuesto un ahorro de al menos 13,33% en la factura mensual (AU)

Introduction: To assess whether the peritoneal rest at least one day a week has led to improvements in the rehabilitation of patients, and the clinical impact that can be achieved. We also propose to quantify the economic benefit. Material and methods: A longitudinal, retrospective, descriptive study was conducted. Of those patients seen in our unit from 1 January 2014 to 31 December 2014, patients who fulfilled all the monitoring year and that at the same time they were not subjected to other purification techniques such as dialysis or transplantation kidney were studied. The study sample was composed of 40 patients, of whom 21 had prescribed at least 1 weekly day of peritoneal rest, and 19 patients without rest. The following variables at baseline and 12 months of the study period were recorded: Demographic variables, variables related to volume status, clinical data related to the technique and data related to a satisfaction survey, as well as the amounts of the monthly cost of each type of treatment. Resultados: The initial differences between the groups were expected since they are the values on which is based the prescription of the rest day. Exposure to glucose at the beginning and the end was lower in the group with rest. At one year, no differences in the studied parameters were found. A satisfaction survey revealed to us the activity that patients spend the rest day, as well as the activity that would perform those who not rest. Conclusiones: The peritoneal rest has not meant a worse outcome of the clinical parameters studied at one year, fulfilling the recommendations of dialysis adequacy of the guidelines. Although not statistically significant for the duration of the study, exposure to glucose was lower in the group with rest. The rest day has mainly provided to patients to improve their social rehabilitation. Rest days have generated savings on the monthly bill of 13.33% (AU)

El control de la presión arterial en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada / Blood pressure monitoring in advanced chronic renal disease nursing controls

Nos propusimos valorar los resultados obtenidos, tras la formación e intervenciones de enfermería realizadas para mejorar la presión arterial, en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, de 6 meses de duración. Se estudiaron todos los pacientes incidentes en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada. Se recogieron los datos relacionados con la enfermedad renal crónica avanzada y su evolución, en la consulta inicial, a los tres y seis meses. Resultados: La muestra la formaron un total de 148 pacientes, de los cuales el 60,8% eran hombres. La edad media fue 68,7 ± 14,8 años. Evaluamos los cambios en las constantes vitales relacionadas con la presión arterial a lo largo del estudio, obteniendo diferencias significativas para la presión arterial sistólica (p<0,001), la presión arterial diastólica (p<0,001) y para la presión arterial media (p<0,001), no siendo así para la frecuencia cardiaca (p=0,307). El número de hipotensores disminuyó a lo largo del estudio sin significación estadística. Existió una diferencia significativa en el peso de los pacientes pasando de 80,1±16,7 kg. a 77,6±16,1 kg. al final del seguimiento (p<0,001). La presencia de edemas varió de un 26,1%a un 18,8% al concluir el estudio (p=0,052). Analizamos el sodio en orina (p=0,665) y observamos que no hubo diferencias significativas. Sí encontramos cambios significativos en el hábito tabáquico (p=0,004) pero no en el consumo de alcohol (p=0,5). Conclusiones: Las actividades de enfermería han conseguido mejorar el control de la presión arterial, a los pacientes incidentes en la consulta enfermedad renal crónica avanzada. Estas intervenciones deben ser una constante en el tratamiento del paciente hipertenso con enfermedad renal crónica avanzada (AU)

Objective: We set out to evaluate the results obtained, after training and nursing interventions carried out to improve blood pressure, in patients with advanced chronic renal disease. Material and Method: A 6-month long retrospective descriptive study was carried out. All patients in the advanced chronic renal disease clinic were studied. Data relating to the advanced chronic renal disease and its evolution were gathered at the first visit, and then after three and six months. Results: The sample was made up of a total of 148 patients, 60.8% of whom were men. The average age was 68.7± 14.8 years. We assessed the changes in vital constants related to blood pressure throughout the study, obtaining significant differences for systolic pressure (p<0.001), diastolic pressure (p<0.001) and for mean blood pressure (p<0.001), but not for heart rate (p=0.307).The number of hypotensive medications fell throughout the study without statistical relevance. There was a significant difference in patients’ weight from 80.1±16.7 kg to 77.6±16.1 kg at the end of the monitoring (p<0.001). The presence of o edemas varied from26.1% to 18.8% by the end of the study (p=0.052).We analysed sodium in urine (p=0.665) and observed that there were no significant differences. We did however find significant changes in smoking habits (p=0.004) but not in alcohol consumption (p=0.5). Conclusions: Nursing activities have managed to improve the control of blood pressure in patients attending the advanced chronic renal disease nursing control. These interventions should be a constant in the treatment of hypertensive patients with advanced chronic renal disease (AU)

Función renal, estado de volemia y furosemida en diálisis peritoneal / Renal function, volaemia status and furosemide in peritoneal dialysis

El objetivo principal fue comparar la diuresis y la función renal de los pacientes incidentes en diálisis peritoneal y su evolución en función al uso de furosemida. El objetivo secundario fue valorar si la furosemida puede mejorar el estado de volumen. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, comparativo, longitudinal y multicéntrico. La muestra fueron 40 pacientes. En una unidad se utilizaron diuréticos (grupo furosemida) y en otra no (grupo control). Se recogieron variables del estudio al inicio, 6 y 12 meses. El análisis se realizó con el SPSS 19. Resultados: El 57,5% de los pacientes eran hombres. La edad media fue 56,45 + 16,2 años. La etiología más prevalente fue la nefritis intersticial. Ningún paciente presentó efectos secundarios. La diuresis evolucionó igual en ambos grupos, siendo superiores en el grupo furosemida sin significación. o hallamos diferencias significativas a lo largo del estudio para la diuresis, filtrado glomerular, peso, índice masa corporal y ultrafiltración media. El 40% de los pacientes del grupo control presentaron edemas a los 6 meses frente al 17,6% del grupo furosemida. El grupo control utilizó mayor número de intercambios hipertónicos durante el primer año. El grupo furosemida mostró presiones arteriales sistólicas y diastólicas superiores y utilizó más hipotensores aunque sin significación. Conclusiones: La administración de dosis bajas de diuréticos no ha mostrado diferencias significativas para la diuresis y la función renal durante el primer año en diálisis peritoneal. Quizás por las bajas dosis, el uso de diuréticos no mejoró los parámetros relacionados con el estado de volumen (AU)

The main object was to compare diuresis and renal function in peritoneal dialysis incident patients and their evolution according to the use of furosemide. The secondary object was to evaluate whether furosemide can improve the volume status. Material and methods:A multicentre, longitudinal, comparative, retrospective study was carried out. The sample was 40 patients. In one unit diuretics (furosemide group) were used and in another they were not (control group). Study variables were noted at the start, and after 6 and 12 months. The analysis was carried out using SPSS 19. Results: 57.5% of the patients were men. The average age was 56.45 + 16.2 yeas. The most prevalent aetiology was interstitial nephritis. No patients presented side effects. The evolution of diuresis was the same in both groups, and was higher in the furosemide group without significance. We did not find significant differences throughout the study for diuresis, glomerular filtration, weight, body mass index and mean ultrafiltration. 40% of the patients in the control group presented oedemas after 6 months compared to 17.6% in the furosemide group. The control group used a larger number of hypertonic exchanges during the first year. The furosemide group showed higher systolic and diastolic blood pressure and used more hypotensors, although without significance. Conclusions: The administration of low doses of diuretics has not shown significant differences for diuresis and renal functions during the first year on peritoneal dialysis. Perhaps on account of the low doses, the use of diuretics did not improve the parameters related to the volume status (AU)

La conversión a líquidos de diálisis peritoneal con bicarbonato puede afectar la volemia de los pacientes / Conversion to peritoneal dialysis fl uids with bicarbonate can affect patient blood volume

El objetivo fue evaluar la repercusión del cambio de tampón utilizado en los líquidos de diálisis peritoneal, especialmente sobre los parámetros relacionados con la volemia y sobre la calidad de la diálisis. Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 6 meses de duración. La muestra estuvo compuesta por 18 pacientes. Se recogieron todas las variables de la historia clínica digital del último trimestre del año 2011 cuando los pacientes utilizaban líquidos con lactato, y a los tres meses de utilizar las soluciones con bicarbonato. El análisis se realizó con el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 19.0. Resultados La muestra la formaron 18 pacientes, el 61,1% eran hombres. La edad media fue 72,5 + 1,43 años. El 55,6% estaban en diálisis peritoneal continua ambulatoria y 44,4% en automática. Comparamos la función renal residual, y las variables implicadas en los cambios de volemia. Aunque disminuyeron la diuresis, la ultrafiltración y la función renal residual, siendo sólo significativo el último caso (p=0.031) y aumentó el peso, pudo conseguirse con el aumento del número de intercambios en el 27,8% de los casos o de aumentar la concentración de glucosa también en el 27,8%. Se comprobó que el cambio de líquidos no afectó a la dosis de diálisis peritoneal ni renal. Tampoco afectó al trasporte peritoneal. Conclusión Tras el cambio de las soluciones a bicarbonato, nuestros pacientes han mostrado una menor ultrafiltración, diuresis y aumento de peso, que junto con el aumento en cinco casos de las concentraciones de glucosa y en otros cinco el número de intercambios, nos llevan a valorar más detenidamente los parámetros relacionados con la volemia en los pacientes que utilizan estas nuevas soluciones(AU)

The aim was to assess the repercussion of changing the buffer used in peritoneal dialysis fluids, especially on parameters related to blood volume and on the quality of the dialysis. Material y methods A 6-month retrospective descriptive study was carried out. The sample was composed of 18 patients. All the variables of the digital medical history for the last quarter of 2011 were compiled when the patients used fluids with lactate, and for the last three months when they used solutions with bicarbonate. The analysis was carried out suing the IBM SPSS Statistics 19.0 statistical package. Results The sample comprised 18 patients, 61.1% of which were men. The mean age was 72.5 + 1.43 years. 55.6% were on continuous ambulatory peritoneal dialysis and 44.4% on automatic dialysis. We compared residual renal function and the variables involved in changes in blood volume. Although diuresis, ultrafiltration and residual renal function decreased, only the last of these being significant (p=0.031) and weight increased, it was possible to achieve it by increasing the number of exchanges in 27.8% of cases or by increasing the glucose concentration also in 27.8%. It was found that the change of fl uid did not affect the peritoneal or renal dialysis dose. Peritoneal transport was also unaffected. Conclusion After changing solutions to bicarbonate, our patients have shown less ultrafi ltration and diuresis and an increase in weight, which together with the increase in glucose concentrations in five cases and in the number of exchanges in another five cases, lead us to evaluate more closely the parameters related to blood volume in patients who use these new solutions(AU)

Nuestra experiencia con el catéter autoposicionante frente a otras variantes del catéter Tenckhoff. Estudio multicéntrico / Our experience with the self-locating catheter compared to other variants of the Tenckhoff catheter. Multicentre study

Introducción. El objetivo del estudio fue comparar las complicaciones quirúrgicas, mecánicas e infecciosas que presenta el catéter autoposicionante frente a otros tipos de catéteres tipo Tenckhoff, así como comparar la supervivencia de ambos tipos de catéteres. Material y métodos Estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico, de 79 meses de duración. Se estudiaron todos los catéteres colocados en dos unidades de diálisis peritoneal. El análisis se realizó con el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 19.0, estableciendo el nivel de significación en p<0,05. Resultados La muestra la compusieron 241 catéteres en 202 pacientes, el 52,5% eran hombres (n=106). La edad media fue 61,98 + 15,87 años. El catéter más utilizado fue el autoposicionante 63,5% (n=153). Complicaciones Quirúrgicas. Solo se describieron en el 28,1% de los autoposicionante (p<0,001). Complicaciones Mecánicas. Fueron más frecuentes en el catéter autoposicionante excepto el desplazamiento, sólo fueron significativas para las fugas (p=0,003). Infecciones. Tuvieron lugar un total de 196 infecciones peritoneales en 116 catéteres, con una tasa de 0,691 + 0,87 episodio por paciente y año. El 45,1% tuvo lugar en catéteres autoposicionantes, sin diferencias significativas (p=0,214). Causas de retirada. La salida de DP supuso un 45,6% de las retiradas de catéter, el 10% por infección peritoneal y el 6,6% por mal funcionamiento. El autoposicionante se retiró en más casos por fuga, infecciones peritoneales y mal funcionamiento. Supervivencia de los catéteres. No hallamos diferencias en la supervivencias de los catéteres (Log-Rank Mantel Cox =0,164). Discusión Los catéteres autoposicionantes tuvieron un mayor número de complicaciones quirúrgicas y mecánicas que los Tenckhoff, sin encontrar diferencias respecto a las complicaciones infecciosas. Hallamos una menor supervivencia respecto a los Tenckhoff sin significación estadística. Todos los datos parecen relacionarse con las fugas producidas por los catéteres autoposicionantes desde su implantación (AU)

Introduction. The aim of the study was to compare the surgical, mechanical and infectious complications presented by self-locating catheters compared to other types of Tenckhoff catheters, and to compare the survival of both types of catheter. Material and methods Multicentre retrospective descriptive study lasting 79 months. All the catheters placed in two peritoneal dialysis units were studied. The analysis was carried out using the IBM SPSS Statistics 19.0 statistical package, setting the significance level at p<0.05. Results The sample was made up of 241 catheters in 202 patients, of whom 52.5% were men (n=106). The average age was 61.98 + 15.87 years. The most used catheter was the self-locating catheter with 63.5% (n=153). Surgical complications. Surgical complications were only described in 28.1% of the self-locating catheters (p<0.001). Mechanical complications. These were more frequent with the self-locating catheter, except for displacement, and were only significant for leaks (p=0.003). Infections. A total of 196 peritoneal infections took place in 116 catheters, with a rate of 0.691 + 0.87 episode per patient per year. Of these, 45.1% occurred in self-locating catheters, with no significant differences (p=0.214). Causes for withdrawal. Leaving PD represented 45.6% of the catheter withdrawals, 10% were due to peritoneal infection and 6.6% due to incorrect function. The self-locating catheter was removed in more cases due to leaks, peritoneal infections and incorrect function. Survival of the catheters. We did not find differences in the survival of the catheters (Log-Rank Mantel Cox =0,164). Discussion Self-locating catheters had a higher number of surgical and mechanical complications than the Tenckhoff catheters, with no differences found in respect of infectious complications. We found a lower survival compared to the Tenckhoff catheters without statistical significance. All the data seem to be related with the leaks caused by self-locating catheters since they were placed (AU)

Estandarización de cuidados del síndrome metabólico en diálisis peritoneal / Standardising care of metabolic syndrome in peritoneal dialysis

Introducción. Detectamos una gran prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los pacientes incidentes y prevalentes en diálisis peritoneal. Objetivo. Elaborar un plan de cuidados estandarizado para pacientes en diálisis peritoneal que diera respuesta a los problemas derivados del síndrome metabólico. Material y Método. La población objeto fueron los pacientes en diálisis peritoneal. Se realizó una valoración de las necesidades según Marjory Gordon, y se utilizaron las taxonomías NANDA, NIC y NOC para establecer los diagnósticos, intervenciones y criterios de resultados más frecuentes. Resultados. Los diagnósticos más prevalentes fueron: Conocimientos deficientes, Manejo inefectivo del régimen terapéutico, Desequilibrio nutricional por exceso y Deterioro de la movilidad física. Se elaboraron las intervenciones a realizar en la consulta de Enfermería, así como los criterios de resultados esperados. Las intervenciones se basaron en la educación del paciente sobre la modificación del estilo de vida, manejo adecuado de alimentación, realización de ejercicio físico adecuado a su edad, y en los aspectos relativos a la patología de base y tratamiento, como administración y manejo de los fármacos y líquidos de diálisis peritoneal. Conclusión. Hemos estandarizado mediante un plan de cuidados, la atención a los problemas de salud derivados del síndrome metabólico, en los pacientes en programa de diálisis peritoneal (AU)

Introduction: We detected a high prevalence of cardiovascular risk factors in both incidental and prevalent cases in peritoneal dialysis. Aim: To draw up a standardised care plan for patients in peritoneal dialysis to deal with the problems arising from metabolic syndrome. Material and Method: The target population consisted of patients in peritoneal dialysis. A needs assessment was carried out using Marjory Gordon’s approach, in which the NANDA, NIC and NOC classifications were used to establish the most frequent diagnoses, interventions and criteria for outcomes. Results: The most prevalent diagnoses were: lack of knowledge, ineffective management of the therapy regime, nutritional imbalance due to excess and deterioration in physical mobility. The interventions to be performed in the nursing consulting room and the criteria for expected outcomes were drawn up. The interventions were based on educating patients about altering their lifestyle, proper management of their diet, doing physical exercise appropriate to their age and in matters concerning their basic pathology and its treatment, such as administering and managing medication and peritoneal dialysis liquids. Conclusion: Through a care plan we standardised care of the health problems arising from metabolic syndrome in patients on a peritoneal dialysis programme (AU)

Síndrome metabólico en diálisis peritoneal / Metabolic syndrome in peritoneal dialysis

Introducción: El síndrome metabólico es una agrupación de factores de riesgo cardiovascular de origen metabólico. Nos planteamos: • Determinar la prevalencia del síndrome metabólico en diálisis peritoneal y ver su evolución. • Valorar su influencia sobre la mortalidad. • Revisar las intervenciones de Enfermería destinadas a prevenirlo. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 5 años. Se utilizó la clasificación de criterios diagnósticos del síndrome metabólico propuesta por NCEP ATP III, modificada por Kam-Tao Li. El resto de las variables se recogieron de la historia clínica. Resultados: La muestra la compusieron 53 pacientes con una edad media de 62,02 años. El tiempo medio en diálisis peritoneal fue de 28,02 meses. Se estudiaron los factores que describen el síndrome metabólico en diálisis peritoneal. No difirieron salvo en la glucemia (p=0,012). Los pacientes diagnosticados de síndrome metabólico aumentaron, sin significación (p=0,18). La supervivencia de los pacientes con síndrome metabólico fue menor aunque sin diferencia significativa (p=0,990). Discusión: El papel de Enfermería en la prevención y tratamiento de síndrome metabólico es fundamental, ya que podemos actuar sobre todos los factores. El “Déficit de Conocimientos” debe evaluarse de forma sistemática para reforzar las intervenciones. Comprobamos la importancia de establecer diagnósticos de Enfermería y reevaluar intervenciones diseñadas para obtener los resultados esperados. No hemos conseguido mejorar el síndrome metabólico lo que nos obliga a plantearnos actuaciones más efectivas, ya que: • Tenemos un elevado porcentaje de pacientes con síndrome metabólico que aumenta al año. • Tuvieron menor supervivencia, aunque sin significación. • Debemos corregir los diagnósticos e intervenciones de Enfermería (AU)

Introduction: Metabolic syndrome is a combination of cardiovascular risk factors of metabolic origin. We set out to: • Determine the prevalence of metabolic syndrome in peritoneal dialysis and see how it evolved. • Evaluate its influence on mortality. • Review the Nursing interventions aimed at preventing it. Material and methods: A 5-year retrospective descriptive study was carried out. The metabolic syndrome diagnostic criteria classification proposed by NCEP ATP III, modified by Kam-Tao Li, was used. The other variables were obtained from the clinical history. Results: The sample was made up of 53 patients with an average age of 62.02 years. The average time on dialysis was 28.02 months. The factors that describe metabolic syndrome in peritoneal dialysis were studied. They did not differ, except for glucaemia (p=0.012). The patients diagnosed with metabolic syndrome increased, without significance (p=0.18). The survival of patients with metabolic syndrome was lower, although without a significant difference (p=0.990). Discussion: The role of Nursing in the prevention and treatment of metabolic syndrome is fundamentally, as we can act on all the factors. The “Knowledge Deficit” should be assessed systematically in order to reinforce the intervention. We found the importance of establishing Nursing diagnoses and re-assessing interventions designed to obtain the expected results. We have not managed to improve metabolic syndrome, which forces us to consider more effective actions, because • We have a high percentage of patients with metabolic syndrome, which increases every year. • They had lower survival, although the difference was not significant. • We should correct Nursing diagnoses and interventions (AU)

Los Conocimientos de Enfermería como Instrumento para el Fomento de la Diálisis Peritoneal / Nursing knowledge as an instrument for the promotion of peritoneal dialysis

Si bien está probado que la diálisis peritoneal es una opción de tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica Terminal al igual que la hemodiálisis, su uso es menor. Se ha debatido mucho sobre las posibles causas para su escaso desarrollo en España, apuntándose que la falta de impulso de la diálisis peritoneal puede deberse a que tanto médicos como Enfermería, no tengan la suficiente información o formación sobre esta opción de tratamiento. Como objetivo nos propusimos identificar el grado de conocimiento sobre la diálisis peritoneal que tiene el personal de Enfermería, con el fin de tomar las medidas necesarias para el fomento y la buena práctica de este tratamiento. La muestra estaba constituida por un total de 66 enfermeros. Para identificar el grado de conocimiento de Enfermería sobre la diálisis peritoneal, se diseñó un cuestionario. Como resultado obtuvimos que sólo el 57,6% sabía realizar un cambio de bolsa y un 30,3% reconocieron manejar una cicladora. Más del 86,4% sabían reconocer los síntomas de infección de la inserción y la infección peritoneal, pero un 55% no sabría actuar ante las complicaciones más frecuentes en diálisis peritoneal. Hemos podido comprobar que el grado de conocimiento general sobre la diálisis peritoneal es limitado. Pensamos que esto puede influir en el fomento y la buena práctica de la diálisis peritoneal, a pesar que el 69,2% piensan que los resultados de esta modalidad de tratamiento para un paciente estándar son iguales o mejores que con la hemodiálisis (AU)

Although it is proven that peritoneal dialysis, like haemodialysis, is an option for treating Terminal Chronic Renal Disease, it is used less. There has been considerable debate on the possible causes of its limited development in Spain, and it has been suggested that the lack of promotion of peritoneal dialysis may be due to the fact that both doctors and nurses have insufficient information or training on this treatment option. We set ourselves the aim of identifying the degree of knowledge that Nursing staff have of peritoneal dialysis, in order to take the necessary measures to promote this treatment and good practice. The sample was made up of a total of 66 nurses. To identify Nursing staff’s degree of knowledge of peritoneal dialysis, a questionnaire was designed. As a result we found that only 57.6% knew how to change a bag and 30.3% recognized how to handle a cycler. More than 86.4% knew how to recognize the symptoms of infection at the insertion point and peritoneal infection, but 55% would not know how to act in response to the most frequent complications in peritoneal dialysis. We have found that the general degree of knowledge of peritoneal dialysis is limited. We think that this can influence the promotion of and good practice in peritoneal dialysis, although 69.2% think that the results of this type of treatment for a standard patient are equal to or better than with haemodialysis (AU)

Influencia de la carga inicial de glucosa sobre los pacientes en diálisis peritoneal / Influence of the initial glucose load on patients undergoing peritoneal dialysis

Los objetivos del estudio fueron determinar si diferentes cargas de glucosa en el inicio de la diálisis peritoneal pueden ser negativas para la supervivencia de la técnica o de los pacientes y conocer qué factores les afectan y cómo puede actuar Enfermería al respecto. Se realizó un estudio retrospectivo desde 2004 a2008. La muestra la constituyeron 63 pacientes, clasificados en 3 grupos según la concentración de glucosa. Se recogieron datos epidemiológicos, analíticos, transporte y aclaramiento peritoneal, comorbilidad y pauta de diálisis. Los resultados demuestran que los tres grupos se diferenciaban en el peso total de glucosa(p=0,001), en su concentración media (p<0,001),en la albúmina sérica (p<0,05), y el cociente dializado-plasma de creatinina (p=0,036).Tuvieron lugar 15 fallecimientos, no encontrando diferencias significativas para la supervivencia delos pacientes entre los grupos (p=0,163), aunque la supervivencia del primer año fue del 95,2%,94,1% y 78,4%. Los factores que influyeron en la supervivencia fueron la edad, la enfermedad cardiovascular, el Kt/V total, la diuresis y la albúmina. El fallo de la técnica tuvo lugar en 8 pacientes y no hubo diferencias entre los grupos (p=0,769), ni factores independientes que influyeran en la supervivencia de la técnica. Como conclusión, no hemos podido demostrar que una mayor carga de glucosa inicial, afecte a la supervivencia de los pacientes o a la técnica (AU)

The aims of the study were to determine whether different glucose loads at the start of peritoneal dialysis could be negative for survival of the technique or of the patients, and to find out what factors affect them and how nursing staff can act in this regard. A retrospective study was carried out from 2004 to2008. The sample comprised 63 patients, classified in 3 groups according to the glucose concentration. Epidemiological, analytical, peritoneal transport and rinsing, comorbility and dialysis dose data were compiled. The results show that the three groups were differentiated by the total glucose weight (p=0.001),average concentration (p<0.001), serum albumin(p<0.05), and the dialysate/creatinine plasma quotient(p=0.036).There were 15 deaths, with no significant differences found for the survival of the patients between the groups (p=0.163), although first-year survival was 95.2%, 94.1% and 78.4%. The factors that influenced survival were age, cardiovascular disease, total Kt/V, diuresis and albumin. Failure of the technique occurred in 8 patients and there were no differences between the groups (p=0.769), nor any independent factors affecting the survival of the technique. In conclusion, we have been unable to prove that a higher initial glucose load affects the survival of the patients or of the technique (AU)

Salud Percibida porlos Pacientes en DPCA y DPA / Health Perceived by Patients in CAPD and APD

La calidad de vida relacionada con la salud es un concepto multidimensional que permite identificarlas dimensiones de la salud afectadas por la enfermedad renal crónica y podría ser una herramienta útil para evaluar el impacto de la diálisis peritoneal. Se valora la utilidad del cuestionario SF-36v2 en pacientes sometidos a diálisis peritoneal, y cómo influyen variables demográficas y la modalidad de diálisis peritoneal sobre la salud percibida por estos pacientes. Estudio multicéntrico descriptivo transversal, con una muestra de 89 pacientes en diálisis peritoneal. La edad media fue de 60,31 años. Para valorarla salud percibida utilizamos el SF-36v2 comparamos puntuaciones según el género, edad y modalidad de tratamiento. Las mujeres mostraron puntuaciones menores; el grupo de 25-34 años tuvo puntuaciones más altas que los pacientes mayores, aunque estos últimos estaban más cerca de la población general. No aparecen diferencias significativas entre modalidades de tratamiento, incluso cuando se obviaron los factores que más influyen en la calidad de vida relacionada con la salud (AU)

The quality of life related to health is a multidimensional concept that identifies the dimensions of health affected by chronic kidney disease and could be a useful tool to assess the impact of peritonea l dialysis. The utility of the SF-366v2 questionnaire in patients undergoing peritoneal dialysis is evaluated, and how demographic variables and the type of peritoneal dialysis affect the health perceived by these patients. Transversal descriptive, multicentre study, with a sample of 89 patients on peritoneal dialysis. The average age was 60.31 years. In order to evaluate the perceived health, we used SF-36v2 and compared scores according to gender, age and type of treatment. Women reflected lower scores: the 25-34 year-old age group had higher scores than older patients, although the scores of the latter were closer to the general population. No significant differences were found between types of treatment, even when the factors with the greatest influence on quality of life related to health were disregarded (AU)

Formación proporcionada a los pacientes de diálisis peritoneal domiciliaria en España / Training provided to home peritoneal dialysis patients in Spain

El objetivo de este trabajo es conocer el programa de formación que reciben los pacientes en Diálisis Peritoneal Domiciliaria en España. Para el estudio se diseñó una encuesta con 50 preguntas cerradas y una abierta. Se envió a 104 hospitales y se obtuvo una participación del 78,84% (n=82).La media de pacientes en Diálisis Peritoneal en los centros encuestados fue de 27,6 pacientes; en Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continúa 15,8 pacientes y 11,8 en Diálisis Peritoneal Automatizada. Con el resto de las preguntas investigamos sobre la metodología de enseñanza en las diferentes unidades, la implicación de la familia en los Planes de Formación, los conocimientos básicos que se daban al paciente sobre la insuficiencia renal crónica, las actividades necesarias para la realización del tratamiento, la preparación que se proporciona para que puedan solucionar pequeñas eventualidades o emergencias y para mejorar su calidad de vida. Se indagó sobre el Plan de Formación de pacientes autosuficientes que estuvieran en Diálisis Peritoneal Automatizada y por último, se dejó un apartado donde los diferentes centros añadieran aquello que no recogiera la encuesta (AU)

The aim of this work is to know the training programme for Home Peritoneal Dialysis patients in Spain. For the study a survey was designed with 50 closed questions and one open question. It was sent to 104 hospitals and participation of 78.84% was obtained (n=82).The average number of Peritoneal Dialysis patients in the centres surveyed was 27.6 patients: 15.8 patients on Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis and 11.8 on Automated Peritoneal Dialysis. With the rest of the questions we investigated the teaching methodology used in the different units, the involvement of the family in the Training Plans, the basic knowledge imparted to the patient on chronic renal insufficiency, the activities necessary to carry out the treatment, the preparation provided so that they can deal with minor incidents and emergencies and to improve their quality of life. Questions were asked about the Training Plan for self-sufficient patients who were on Automated Peritoneal Dialysis and finally, a section was left for the different centres to add anything not included in the survey. With the results obtained we were able to conclude that 92.1% of the centres in Spain have a Training Plan that can prepare patients or the informal carer to give the treatment in a safe way at home, provide them with basic knowledge on the illness and routine activities for the treatment, deal with incidents and emergencies and improve their quality of life while on dialysis (AU)

Intervenciones de enfermería para la conservación de la función renal residual en diálisis peritoneal / Nursing intervention for the conservation of residual kidney function in peritoneal dialysis

La conservación de la función renal residual es un factor importante a tener en cuenta en los pacientes en diálisis. En este trabajo nos hemos planteado los siguientes objetivos: estudiar los factores que influyen en el deterioro de la función renal residual de nuestros pacientes en DP. Definir los Diagnósticos de Enfermería y los Problemas de Colaboración en los que nuestras intervenciones contribuyen al enlentecimiento de este proceso. La muestra estaba formada por 67 pacientes, con diuresis superior a 300 ml/día al inicio en DP. Se observó la evolución de la función renal residual y su relación con la cantidad de glucosa y volumen semanal de líquido peritoneal utilizado, uso de icodextrina, técnica utilizada y otras variables relacionadas. Seleccionamos los diagnósticos de enfermería (Perfusión tisular inefectiva renal, Manejo inefectivo del régimen terapéutico, Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos, Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto y exceso), criterios de resultados e intervenciones con las actividades aplicadas de las taxonomías NANDA, NIC, NOC interrelacionadas, así como los problemas de colaboración. En los resultados obtenidos, la glucosa y volumen de líquido peritoneal semanal eran inferiores en los pacientes que mantenían función renal residual. No encontramos diferencias en la función renal residual según la técnica de DP o el uso de icodextrina. Los pacientes que conservan diuresis utilizan menos volúmenes y glucosa semanal, los parámetros nutricionales son mejores, no encontramos diferencia en el mantenimiento de la función renal residual según tipo de técnica, entre pacientes diabéticos y no diabéticos. Las intervenciones de Enfermería sobre los diagnósticos relacionados con desequilibrio en el volumen de líquido que consigan la normalización del peso, tensión arterial, ausencia de edemas, uso adecuado de glucosa en el dializado, etc. pueden favorecer el mantenimiento de la función renal residual (AU)

The conservation of residual kidney function is an important factor to take into account in patients undergoing dialysis. In this work we have set the following goals: to study the factors that influence the deterioration of residual kidney function in our PD patients, to define the Nursing Diagnostics and Collaboration Problems in which our interventions contribute to slowing down this process. The sample was made up of 67 patients, with diuresis in excess of 300 ml/day at the beginning in PD. The evolution of the residual kidney function and its relationship with the quantity of glucose and weekly volume of peritoneal liquid used, use of icodextrine, technique used and other related variables were observed. We selected the nursing diagnostics (Kidney-ineffective tissular perfusion, Ineffective handling of therapeutic regime, Risk of imbalance in volume of liquids, Risk of nutritional imbalance by deficiency or excess), outcomes and intervention criteria with the activities applied of interrelated NANDA, NIC and NOC taxonomies, and collaboration problems. In the results obtained, the glucose and volume of weekly peritoneal liquid were lower in patients who maintained residual kidney function. We did not find differences in the residual kidney function according to the PD technique or use of icodextrine. Patients who conserve diuresis use lower weekly volumes and glucose, nutritional parameters are better, we did not find any different in the maintenance of the residual kidney function depending on the type of technique, between diabetic and non-diabetic patients. Nursing interventions on diagnostics related to imbalance in the volume of liquid that achieve normal weight, blood pressure, absence of o edemas, adequate use of glucose in the dialysis patient, etc.can favour maintenance of residual kidney function (AU)

Obesidad y supervivencia a los 5 años en pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada / Obesity and survival after 5 years in patients with advanced chronic renal insufficiency

En los últimos años se han publicado diversos estudios en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis en los que se demuestra "paradójicamente" que, al contrario que en la población general, la obesidad, medida a través del índice de masa corporal, se relaciona con mejor supervivencia. En este trabajo hemos estudiado la influencia de la obesidad en la supervivencia a los 5 años en pacientes con insuficiencia renal en Prediálisis. La muestra estaba formada por 160 pacientes, vistos por primera vez en la consulta de Prediálisis desde el 1 de septiembre de 1998 a 31 de octubre de 1999. Se recogieron de la Historia de Enfermería los datos para calcular el IMC (peso (Kg)/ altura2) en la primera (basal) y última (final) visita en Consulta Prediálisis. Consideramos obeso al paciente con IMC=30.De los 157 pacientes que conocimos la evolución a los 5 años: 85 (54%) permanecían vivos: 19 seguían en Prediálisis, 43 en diálisis y 23 con un trasplante funcionante; Los pacientes con un IMC=30 tenían una supervivencia en meses inferior a los no obesos (53=24 vs 61=19 meses p= 0,04), es decir, la obesidad, definida como IMC=30, influye negativamente en la supervivencia a los 5 años en nuestra población de pacientes con insuficiencia renal avanzada atendidos en la Consulta Prediálisis (AU)

In recent years a number of studies have been published on patients with chronic renal insufficiency undergoing haemodialysis in which it is shown "paradoxically" that, contrary to what occurs in the population in general, obesity, measured through the body mass index, is related to better survival. Here we have studied the influence of obesity on survival after 5 years in patients with renal insufficiency in predialysis. The sample was made up of 160 patients, seen for the first time in the predialysis clinic between 1 September 1998 and 31 October 1999. The data required to calculate their BMI (weight (kg)/height2) was taken from the nursing case history on the first (basal) and last (final) predialysis visit. We considered patients with BMI=30 to be obese. Of the 157 patients whose evolution after 5 years is known to us: 85 (54%) were still alive: 19 were still in predialysis, 43 on dialysis and 23 with a functioning transplant. The patients with a BMI=30 had a lower survival in months than the non-obese patients (53±24 compared to 61±19 months p= 0.04), in other words, obesity defined as IMC=30 has a negative effect on survival after 5 years in our population of patients with advanced renal insufficiency treated in the predialysis clinic (AU)

Diseño de una guía informativa para los pacientes en diálisis susceptibles de ser trasplantados / Design of an informative guide for dialysis patients who are candidates for transplant

Se ha diseñado una guía que contiene la información básica del proceso del trasplante renal que deben conocer los pacientes en diálisis. Para su elaboración empezamos recogiendo las dudas que nos han presentado los pacientes en diálisis con los que trabajamos a diario. La guía contiene información sobre el proceso completo del trasplante, desdelos pasos para entrar en la lista de espera, hasta los autocuidados tras el trasplante, asemejándola al transcurso de un viaje con los siguientes apartados:• Prólogo e Índice• Introducción• La lista de Espera: “Como sacar el billete”. Contiene los pasos previos para entrar en la lista de espera para el trasplante renal.• Trasplante renal: “Un nuevo pasajero”. Abarca la etapa hospitalaria del proceso del trasplante renal.• Autocuidados: “Continuación del Viaje”. Donde se educa al paciente mediante recomendaciones y medidas para fomentar la salud tras el trasplante.• Números de contacto, hojas de consultas, medicación y constantes. La guía se ha titulado “Información sobre el trasplante renal: Manual del paciente” cuyo fin es mejorar la información del paciente renal sobre el trasplante, así como aportara Enfermería una herramienta de trabajo para unificar criterios, mejorando de esta manera la calidad de los cuidados que ofrecemos a nuestros pacientes

A guide has been designed with basic information on the kidney transplant process that patients on dialysis need to know. To prepare this guide, we started by compiling the questions raised by the dialysis patients we work with on adaily basis. The guide contains information on the entire transplant process, from the steps required to be included on the waiting list, to self-care after the transplant, comparing it to a journey, with the following sections:• Prologue and index• Introduction• The waiting list: “How to obtain your ticket”. This section sets out the prior steps to get on the waiting list fora kidney transplant.• Kidney transplant: “A new passenger”. This section covers the time spent in hospital in the kidney transplant process.• Self-care: “The Journey Continues”. This section educates the patient by giving recommendations and measures to promote health after the transplant.• Contact numbers, question forms, medication and constants. The guide is entitled “Information on kidney transplants: Patient’s manual” and its purpose is to improve renal patients’ information about the transplant, and provide Nursing with a working tool to unify criteria, thus improving the quality of care we offer to our patients

Reflexiones sobre las Normas de Presentación de Trabajos para el Congreso de la SEDEN / About the rules for the presentation of papers for the Seden Congress

No disponible

Corregir la anemia en prediálisis con dos tipos de hierro intravenoso. Estudio comparativo entre el hierro gluconato (Ferrlecit®) vs hierro sacarosa (Venofer®) / Correction of predyalisis anaemia with two forms of intravenous iron. Coparative study of iron-gluconate vs. Iron-sacarose

Ante el cambio del hierro intravenoso utilizado en los pacientes en prediálisis, hierro gluconato (Ferrlecit®) por hierro sacarosa (Venofer®), con diferencias en la estructura química y peso molecular, decidimos comprobar la efectividad, tolerancia y posible repercusión sobre la función renal de ambos preparados de hierro. Se han estudiado 58 pacientes, con una edad media de 63,5+15 años, 29 se trataron con hierro gluconato y 29 con hierro sacarosa, con dos protocolos de administración. Estudiamos parámetros hematológicos, función renal y depósitos de hierro, que fueron recogidos al comienzo del tratamiento y un mes después de la última dosis administrada. La respuesta de los pacientes a los dos tipos de hierro ha sido buena, no mostrando diferencias significativas a favor de ninguno de ellos, con respecto a la evolución de la anemia, a los depósitos de hierro y a la mejoría clínica de los pacientes. No se ha observado un deterioro importante de la función renal en ninguno de los dos grupos, solo se ha producido un incremento de la creatinina sérica, atribuible a la progresión normal de la enfermedad. El coste del hierro sacarosa es muy superior al del hierro gluconato. Sólo en un paciente tratado con hierro gluconato se han observado efectos adversos. No obstante, esto no dispensa los cuidados de Enfermería, ante la posibilidad de que se puedan presentar problemas en algún paciente, con cualquier tipo de hierro intravenoso administrado (AU)

Lá diálisis peritoneal y la convivencia con animales / Peritoneal dialysis and living with animals

La convivencia de pacientes en diálisis peritoneal con animales domésticos suele desaconsejarse porque, aunque no existe evidencia, teóricamente incrementa el riesgo de infecciones tanto del orificio y/o túnel, como de peritonitis. El sentimiento de pérdida que tenían los pacientes al desprenderse del animal nos hizo plantearnos que los mantuvieran en su domicilio, y estudiamos si había una mayor incidencia de infecciones que pudiera relacionarse con la convivencia con animales. Hemos ,estudiado 342 pacientes (184 hombres y 158 mujeres), con una edad media de 54,8+18,8 años, pertenecientes a 21 hospitales del territorio nacional. El 39,2 por ciento o de los pacientes tenían animales frente al 60,8 por ciento que no los tenían. Estudiamos las diferencias existentes en ambos grupos para las variables: edad; sexo, tipo de diálisis, tiempo en diálisis, frecuencia de cura y ducha, estado del orificio, peritonitis (agente infeccioso y evolución), portadores nasales de estafilococo áureo, tipo de animal y su entorno. En los pacientes que prescindieron del animal estudiamos el coste emocional que esto supuso. Existe correlación entre el aspecto del orificio (agente infeccioso y evolución) y la aparición de peritonitis (agente infeccioso y evolución), en ambos grupos, con una Rho< 0,05.Durante el año del estudio sólo 1 paciente tuvo una peritonitis por un gérmen de hábitat animal (pasteurella haernolytica, bacteria de localización habitual en nasofaringe de ovejas y cabras sanas) que evolucionó favorablemente. No existen diferencias entre los grupos, que puedan ser imputadas a la convivencia con animales domésticos. No está justificado el coste emocional que puede conllevar el prescindir -del animal de compañía, aunque habrá que incidir en hábitos higiénicos y controles sanitarios del animal (AU)

Qué demanda el paciente de prediálisis de la consulta de Enfermería. Nuestra experiencia / Predyalisis patients requests in the nursing clinics

No es muy frecuente que los Servicios de Nefrología de nuestro país dispongan de Consulta de Enfermería de prediálisis. Cuando se instauraron las primeras consultas, había poca experiencia sobre está fase de la enfermedad y escaso número de publicaciones al respecto, aunque poco a poco se ha progresado en los cuidados de enfermería que se presta a estos pacientes, gracias a los conocimientos adquiridos y a las demandas de los propios pacientes.En este trabajo presentamos nuestra experiencia de 14 años en la Consulta de Enfermería de prediálisis, exponemos cuales son los cuidados que se prestan, que tipo de información se da a los pacientes y qué medidas preventivas se utilizan para evitar complicaciones, mejorar la calidad de vida, y retrasar el ingreso de los pacientes en un programa de depuración extrarrenal, además de prepararlos para su nueva forma de vida (AU)