Then, where do we put our limited resources on the medium and longe-term?; Comments on rehm and colleague’s hypothesis / Entonces, ¿dónde destinamos nuestros limitados recursos a medio y largo plazo?; comentarios sobre la hipótesis de rehm y colaboradores

During the first wave of the pandemic we did not observe in our daily practice either any clear increase of drug treatment demand or a high number nor a high number of COVID-19 infections amongst patients in addiction treatment, according to our data. Interpreting these results, we respond to Jürgen Rehm’s and colleges essay. They proposed two main scenarios with opposite predictions regarding the impact of the current crisis on the level and patterns of alcohol consumption. We felt compelled to imagine not only what would happen if their hypothesis became true but also how this situation will unfold. Again we could forecast two somewhat opposite schemes regarding the resource demands for alcohol dependence patients during the medium and longer term pandemic: the first scenario would favour the reinforcement of specialized drug addiction centres to cope with this supposed increased alcohol consumption; the second scenario supports primary care centres. We conclude that primary care centres should be the first reinforced. (AU)

Durante la primera ola de la pandemia no observamos en nuestra práctica diaria un claro aumento de la demanda de tratamiento ni un elevado número de infecciones por COVID-19 entre pacientes en tratamiento por adicciones, según nuestros datos. Al interpretar estos resultados, respondemos al ensayo de Jürgen Rehm y colaboradores. Ellos Propusieron dos escenarios principales con predicciones opuestas en relación con el impacto de la crisis actual sobre el nivel y los patrones de consumo de alcohol. Nos sentimos obligados a imaginar no solo lo que sucedería si su hipótesis se hiciera realidad, sino también cómo ésta se desarrollaría. Nuevamente podríamos prever dos escenarios que de alguna manera serían opuestos, en relación a la demanda de recursos para los pacientes con dependencia del alcohol durante la pandemia a medio y largo plazo: el primer escenario favorecería el refuerzo de los centros especializados de tratamiento de adicciones para hacer frente a este supuesto aumento del consumo de alcohol; el segundo escenario apoya a los centros de atención primaria. Concluimos que los centros de atención primaria deberían de ser los primeros reforzados. (AU)

Adolescentes, trastornos alimentarios y perfeccionismo: ¿qué papel juegan las conductas purgativas? / Adolescents, eating disorders and perfectionism: What role do purgative behaviours play? / Adolescents, trastorns de la conducta alimentària i perfeccionisme: quin paper hi juguen les conductes purga­tives?

Los objetivos del estudio son evaluar las dimensiones del perfeccionismo en adolescentes diagnosticados de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) con y sin conductas purgativas y estudiar la asociación entre el perfeccionismo y las variables psicopatológicas relacionadas con los TCA. Los resultados concluyeron que el perfeccionismo caracterizado por la necesidad de lograr metas propuestas por los demás se asocia al uso de conductas purgativas y que un elevado perfeccionismo se relaciona con una mayor gravedad de la sintomatología alimentaria, depresión, ansiedad y a una menor motivación para el cambio

The objectives of the study are to evaluate the dimensions of perfectionism in adolescents diagnosed with eating disorders (ED) with and without purging behaviours and to study the association between perfectionism and the psychopathological variables related to eating disorders. The results concluded that perfectionism (having the necessity to achieve the goals proposed by others) is associated to purgative behaviours and that high perfectionism is related to a greater severity of food symptomatology, depression, anxiety and a lower motivation for change

Els objectius de l'estudi són avaluar les dimensions del perfeccionisme en adolescents diagnosticats de trastorns de la conducta alimentària (TCA) amb i sense conductes purgatives i estudiar l'associació entre el perfeccionisme i les variables psicopatològiques relacionades amb els TCA. Els resultats van concloure que el perfeccionisme caracteritzat per la necessitat d'assolir metes proposades pels altres s'associa a l'ús de conduc­tes purgatives i que un elevat perfeccionisme es relaciona amb més gravetat de la simptomatologia alimentária, depressió, ansietat i a menys motivació pel canvi

[Borderline personality disorder diagnosis: concordance between clinical and semiestructured interview evaluation]. / Diagnóstico del trastorno límite de la personalidad: concordancia entre el juicio clínico y la entrevista semiestructurada.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: No study in Spain has analyzed the difference in frequencies of the diagnoses made based on clinical evaluation and semistructured interview in borderline personality disorder diagnosis (BPD). This present study aims to analyze diagnostic concordance in BPD patients previous diagnosed based on clinical evaluations using clinical semistructured interviews for DSM-IV axis II (SCID-II), and to analyze if there are differences in the distribution of frequencies of the psychiatry disorders in the diagnostic concordance group and the non-diagnostic concordance one. MATERIAL AND METHOD: The study was carried out with 146 patients referred to the Borderline Personality Disorder Program of the Psychiatric Department at the Hospital Universitari Vall d'Hebron during its first year of service. A descriptive study was designed to analyze diagnostic concordance between previous BPD clinical evaluation and semistructured interview SCID-II administered by clinical experienced interviewers. RESULTS: Diagnostic concordance was not observed in 30% of the final study patients. The results indicated that all the study patients presented a great number of psychiatry disorders. There were significant differences between the diagnostic concordance group and the non-diagnostic concordance one. A higher number of personality disorder (Z=3.36; p=0.01) and anxiety disorder (Z=3.04; p=0.002) was observed in the diagnostic concordance group. CONCLUSIONS: BPD was diagnosed 30% less when using semistructured interviews than with clinical evaluations.

Paciente psicótico y consumo de sustancias: patología dual / Psychotic patient and substance consumption: dual disorder

Objetivo. Analizar el caso clínico de un paciente que presenta un trastorno psicótico y consumo de diversas sustancias de abuso. Material y métodos. Se examina el caso clínico de un varón de 36 años que presenta un trastorno esquizoafectivo de 14 años de evolución y abuso de alcohol, xantinas (refrescos de cola y café) y benzodiacepinas. Se realiza tratamiento adecuado para estabilizar al paciente. Resultados. Tras el ingreso para la desintoxicación de las distintas sustancias, se inicia tratamiento con un antipsicótico atípico, un interdictor del alcohol y un hipnótico para dormir. Durante el ingreso la evolución del paciente es adecuada. Continuará seguimiento en hospital de día y consultas externas. Conclusiones. Es frecuente la existencia de una conducta adictiva junto con un trastorno psiquiátrico no relacionado con sustancias (patología dual). Se ha sugerido que los pacientes psiquiátricos con antecedentes de abuso/dependencia de sustancias tienen peor curso y evolución de su trastorno. Sin embargo, si mantienen la abstinencia de sustancias, el curso de su enfermedad puede llegar a ser, incluso, más benigno que el de pacientes sin antecedentes de consumo

Objectives. To analyse the case of a patient with a Psychotic Disorder and consumption of several drugs. Material and methods. The case of a 36 year old male with an affective schizophrenic disorder with 14 years of evolution and abuse of alcohol, xanthines and benzodiazepines is examined. Adequate treatment to stabilise the patient is carried out. Results. After admittance for desintoxication from the various substances, treatment is initiated with an atypical antipsychotic, an alcohol interdictor and a hypnotic to induce sleep. While admitted, the patient's evolution is adequate. Follow-up will continue in outpatients and periodic appointments. Conclusions. The existence of an addiction together with a psychiatric disorder not related to the substances (dual diagnosis) is frequent. It has been suggested that psychiatric patients with a history of abuse of/dependence on substances have a worse evolution of their disorder. Nevertheless, if they maintain abstinence from the substances, the course of the illness may even become more benign than that of patients without a history of consumption

Paciente consumidor de cannabis / Patient consuming cannabis

Objetivo: Conocer el caso clínico de una paciente diagnosticada de astenia crónica y fibromialgia, que acude a un servicio de psiquiatría para tratamiento antidepresivo y en la que se observa consumo de cannabis de 4-5 unidades/ día. Material y métodos: Se efectúa una adecuada historia clínica de la paciente, realizando un diagnostico según criterios DSM-IV-TR. Resultados: La paciente se diagnostica trastorno depresivo mayor y se inicia una intervención psicoeducativa para reducir el consumo de cannabis. Posteriormente presenta unos síntomas compatibles con síndrome de abstinencia a cannabis, que ceden a las 3 semanas. A los 2 meses hay una remisión casi completa de los síntomas depresivos y una atenuación notable de los dolores osteomusculares. Conclusiones: Teniendo en cuenta que los estados depresivos y ansiosos disminuyen el nivel de tolerancia al dolor, se debería reconsiderar el diagnóstico de síndrome de fatiga crónica y el de fibromialgia y teniendo en cuenta que en la paciente no se cumplen aspectos propios de estas enfermedades

Objectives: To study the case report of a patient diagnosed as having Chronic Asthenia and Fibromialgia, who attends a psychiatric surgery to treat depression and in which the consumption of 4-5 units per day of cannabis is observed. Material and methods: An adequate clinical history of the patient is made, carrying out a diagnosis with DSM-IV criteria. Results: The patient is diagnosed with Major Depressive Disorder and a psycho-educational intervention is begun to reduce the cannabis consumption. The patient later shows symptoms compatible with the cannabis abstinence syndrome which disappear after three weeks. After two months there is an almost complete remission of the depressive symptoms and a notable decrease in the osteomuscular pains. Conclusions: Taking into account that the states of depression and anxiety decrease tolerance levels to pain, the diagnosis of Chronic Fatigue Syndrome and Fibromialgia will have to be reconsidered, taking into account that in the patient, aspects pertaining to these illnesses are not present