Calidad de los tratamientos antirretrovirales de la población pediátrica que vive con VIH de la provincia de Buenos Aires / Quality of antiretroviral treatments in the pediatric population living with HIV in Buenos Aires province

Introducción: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un importante problema de salud mundial. La introducción del tratamiento antirretroviral (TARV), ha representado un antes y un después en la historia natural de la infección, mejorando la calidad de vida. En pediatría, sin embargo, las opciones terapéuticas son escasas y las recomendaciones se actualizan de forma rápida, exigiendo a los profesionales de la salud la realización de revisiones continuas de la evidencia científica. Objetivo: Describir los factores que influyen en la calidad de los tratamientos antirretrovirales de la población pediátrica que vive con VIH de la provincia de Buenos Aires, desde la mirada de los profesionales de salud. Pacientes y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La caracterización de los TARV pediátricos hasta marzo de 2023, se realizó a partir de las bases de datos que ofrece el Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina. Para valorar la percepción de los integrantes del equipo de salud se realizaron cuestionarios virtuales a profesionales que asisten personas que viven con VIH menores de 15 años inclusive, en hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires, previa firma de consentimiento informado. Resultados: Se registraron 365 niños/as y adolescentes menores de 15 años que vivían con VIH. Al evaluar datos de posología y esquema de elección de TARV según edad, el 15,8% de los pacientes (n=58) recibían un Tratamiento Adecuado, mientras que el resto (n=307) recibieron un Tratamiento Alternativo, es decir de segunda línea. Se realizaron cuestionarios virtuales al 87,8% de los profesionales, con representatividad de todas las regiones. El 90,7% destacó la importancia de la especialización en la calidad de los tratamientos. Dentro de las barreras de accesibilidad se mencionó como más relevante la escasez de alternativas terapéuticas y en relación a la adherencia, la falta de cuidadores acompañantes en los tratamientos. Conclusiones: Las lineamientos existentes sobre el TARV deberían ser aplicados más consistentemente, ya que un bajo porcentaje de pacientes pediátricos recibieron tratamientos adecuados. Ante la evidente falta de formulaciones pediátricas, se debe promover la producción pública de medicación de jarabes antirretrovirales pediátricos. Es necesario ampliar la cobertura en la provincia de Buenos Aires de personas formadas en VIH pediátrico y proyectar un trabajo conjunto con cuidadores, familiares y personas que trabajan con niños que viven con VIH.

Introduction: Human immunodeficiency virus (HIV) infection poses a significant global health chal-lenge. The introduction of antiretroviral treatment (ART) has become a turning point in the natural course of the infection, improving the quality of life for those affected. However, in pediatrics, thera-peutic options are limited, and recommendations are rapidly evolving, pushing health professionals to conduct continuous reviews of scientific evidence. Objective: To describe the quality of antiret-roviral treatments in the pediatric population living with HIV in the province of Buenos Aires and the factors that influence in them from the perspective of health professionals. Patients and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. The characterization of pediatric ART up to March 2023 was conducted using the databases provided by the Argentine Integrated Health Information System. To assess the perception of healthcare team members, virtual questionnaires were admin-istered to professionals who assist individuals with HIV under the age of 15, in public hospitals in the province of Buenos Aires, following the signing of informed consent. Results: 365 children and adolescents under 15 years of age living with HIV were registered. When evaluating dosage data and ART selection scheme according to age, 15.8% of the patients (n = 58) received an appropriate treatment, while the rest (n = 307) received an alternative treatment, i.e., second-line treatment. Virtual questionnaires were administered to 87.8% of professionals, with representation from all regions. 90.7% highlighted the importance of specialization in treatment quality. Among the barriers to accessibility, the scarcity of therapeutic alternatives was mentioned as the most relevant and, in relation to adherence, the lack of accompanying caregivers during treatments. Conclusions: Existing ART guidelines should be applied more consistently, as a low percentage of pediatric patients re-ceived appropriate treatment. Given the evident lack of pediatric formulations, public production of pediatric antiretroviral syrup medication must be promoted. It is necessary to expand the coverage in the province of Buenos Aires for individuals trained in pediatric HIV and to plan collaborative ef-forts with caregivers, family members and individuals working with children with HIV

Enfermedad por arañazo de gato atípica: compromiso ocular y meníngeo por Bartonella henselae / Atypical cat scratch disease: Bartonella henselae ocular and meningeal involvement

Bartonella henselae es el agente etiológico de la enfermedad por arañazo de gato. Típicamente, se presenta como una linfadenopatía regional autolimitada y, con menor frecuencia, con compromiso sistémico y manifestaciones extraganglionares: hígado, bazo, hueso y ojo, entre otros. Se presenta un caso de enfermedad por arañazo de gato atípica en un paciente pediátrico inmunocompetente, en la que se evidenció compromiso meníngeo y ocular, este último como neurorretinitis. Se destaca la importancia de la búsqueda activa de complicaciones oculares en pacientes con compromiso sistémico por Bartonella henselae, que implica un cambio en el tratamiento y pronóstico de la enfermedad

Bartonella henselae is the etiologic agent of cat scratch disease. It typically presents as a self-limited regional lymphadenopathy and less frequently with systemic involvement and extranodal manifestations: liver, spleen, bone, eye, among others. A case of atypical cat scratch disease is presented in an immunocompetent pediatric patient, in which meningeal and ocular involvement was evidenced, the latter manifested as neuroretinitis. The importance of the active search for ocular complications in patients with systemic involvement by Bartonella henselae is highlighted, implying a change in the treatment and prognosis of the disease

[Atypical cat scratch disease: Bartonella henselae ocular and meningeal involvement]. / Enfermedad por arañazo de gato atípica: compromiso ocular y meníngeo por Bartonella henselae.

Bartonella henselae is the etiologic agent of cat scratch disease. It typically presents as a self-limited regional lymphadenopathy and less frequently with systemic involvement and extranodal manifestations: liver, spleen, bone, eye, among others. A case of atypical cat scratch disease is presented in an immunocompetent pediatric patient, in which meningeal and ocular involvement was evidenced, the latter manifested as neuroretinitis. The importance of the active search for ocular complications in patients with systemic involvement by Bartonella henselae is highlighted, implying a change in the treatment and prognosis of the disease.

Bartonella henselae es el agente etiológico de la enfermedad por arañazo de gato. Típicamente, se presenta como una linfadenopatía regional autolimitada y, con menor frecuencia, con compromiso sistémico y manifestaciones extraganglionares: hígado, bazo, hueso y ojo, entre otros. Se presenta un caso de enfermedad por arañazo de gato atípica en un paciente pediátrico inmunocompetente, en la que se evidenció compromiso meníngeo y ocular, este último como neurorretinitis. Se destaca la importancia de la búsqueda activa de complicaciones oculares en pacientes con compromiso sistémico por Bartonella henselae, que implica un cambio en el tratamiento y pronóstico de la enfermedad.

Guía de Diagnostico y Tratamiento: Neumonia Adquirida en la Comunidad / Diagnostic and Treatment Guide: Pneumonia Acquired in the Community

La neumonía adquirida en la comunidad es la infección aguda del parénquima pulmonar causada por patógenos adquiridos en el ámbito comunitario. Es la principal causa de mortalidad infantil en el mundo, siendo los virus la etiología más frecuente en todos los grupos etarios. La radiografía de tórax es el patrón de oro para realizar el diagnóstico, aunque no debe retrasarse el inicio del tratamiento en caso de no disponer de esta. El tratamiento inicial consiste en medidas de sostén. La terapéutica antibiótica, en caso de las etiologías bacterianas, debe iniciarse tempranamente

Acquired pneumonia in the community is the acute infection of the lung parenchyma caused by pathogens acquired in the community environment. It is the leading cause of infant mortality in the world, with viruses being the most frequent etiology in all age groups. Chest radiography is the gold standard for diagnosis, although the start of treatment should not be delayed in case of not having it. The initial treatment consists of support measures. Antibiotic therapy, in case of bacterial etiologies, it should be started at an early stage

Enfermedad granulomatosa crónica: infecciones múltiples como forma de presentación. Caso clínico pediátrico / Chronic granulomatous disease: multiple infections as clinical presentation. Pediatric case report

La enfermedad granulomatosa crónica es una inmunodeficiencia primaria infrecuente, debida a un defecto en la actividad microbicida de los fagocitos, originada por mutaciones en los genes que codifican alguna de las subunidades del complejo enzimático nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasa. La incidencia estimada es 1 en 250 000 recién nacidos vivos. Puede presentarse desde la infancia hasta la adultez, por lo general, en menores de 2 años. Las infecciones bacterianas y fúngicas, en conjunto con las lesiones granulomatosas, son las manifestaciones más habituales de la enfermedad. Los microorganismos aislados más frecuentemente son Aspergillus spp., Staphylococcus aureus, Serratia marcescens, Nocardia spp. Se reporta el caso clínico de un varón de 1 año de vida en el que se diagnosticó enfermedad granulomatosa crónica a partir de infecciones múltiples que ocurrieron simultáneamente: aspergilosis pulmonar invasiva, osteomielitis por Serratia marcescens y granuloma cervical por Enterobacter cloacae.

Chronic granulomatous disease is an uncommon primary immunodeficiency due to a defect of the killing activity of phagocytes, caused by mutations in any of the genes encoding subunits of the superoxide-generating phagocyte NADPH oxidase system. The incidence is 1 in 250 000 live births. It can occur from infancy to adulthood, usually in children under 2 years. Bacterial and fungal infections in association with granuloma lesions are the most common manifestations of the disease. Aspergillus species, Staphylococcus aureus, Serratia marcescens, Nocardia species are the most common microorganisms isolated. We describe here a case of a 1-year-old boy with chronic granulomatous disease and invasive pulmonary aspergillosis, Serratia marcescens osteomyelitis and Enterobacter cloacae cervical granuloma.

[Chronic granulomatous disease: multiple infections as clinical presentation. Pediatric case report]. / Enfermedad granulomatosa crónica: infecciones múltiples como forma de presentación. Caso clínico pediátrico.

Chronic granulomatous disease is an uncommon primary immunodeficiency due to a defect of the killing activity of phagocytes, caused by mutations in any of the genes encoding subunits of the superoxide-generating phagocyte NADPH oxidase system. The incidence is 1 in 250 000 live births. It can occur from infancy to adulthood, usually in children under 2 years. Bacterial and fungal infections in association with granuloma lesions are the most common manifestations of the disease. Aspergillus species, Staphylococcus aureus, Serratia marcescens, Nocardia species are the most common microorganisms isolated. We describe here a case of a 1-year-old boy with chronic granulomatous disease and invasive pulmonary aspergillosis, Serratia marcescens osteomyelitis and Enterobacter cloacae cervical granuloma.

La enfermedad granulomatosa crónica es una inmunodeficiencia primaria infrecuente, debida a un defecto en la actividad microbicida de los fagocitos, originada por mutaciones en los genes que codifican alguna de las subunidades del complejo enzimático nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasa. La incidencia estimada es 1 en 250 000 recién nacidos vivos. Puede presentarse desde la infancia hasta la adultez, por lo general, en menores de 2 años. Las infecciones bacterianas y fúngicas, en conjunto con las lesiones granulomatosas, son las manifestaciones más habituales de la enfermedad. Los microorganismos aislados más frecuentemente son Aspergillus spp., Staphylococcus aureus, Serratia marcescens, Nocardia spp. Se reporta el caso clínico de un varón de 1 año de vida en el que se diagnosticó enfermedad granulomatosa crónica a partir de infecciones múltiples que ocurrieron simultáneamente: aspergilosis pulmonar invasiva, osteomielitis por Serratia marcescens y granuloma cervical por Enterobacter cloacae.

HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA DERECHA / DIAPHRAGMATIC HERNIA CONGENITAL RIGHT

Se presenta el caso clínico de una niña de 2 meses que ingresa por un cuadro de dificultad respiratoria y agitación de 3 días de evolución que empeora a pesar del tratamiento instaurado. Se solicita Radiografía de Tórax donde se evidencia una imagen compatible con hernia diafragmática congénita derecha, no diagnosticada previamente. Se plantean como diagnósticos diferenciales: malformación quística adenomatoide, quiste broncogénico, hernia pulmonar, secuestro pulmonar

We are reporting a case of a 2-month-old baby, who is admitted with respiratory distressand agitation of 3 days of evolution that worsens despite treatment. A chest radiograph was done, showing an image compatible with right congenital diaphragmatic herniation, previously undiagnosed. Differential diagnoses were made: cystic adenomatoid malformation, bronchogenic cysts, pulmonary herniation, sequestration