Incidence of hypercalcemia, hypercalciuria and related factors in patients treated with recombinant human parathyroid hormone (1-84).

AIM: The aim of this paper was to determine the incidence of hypercalcemia and hypercalciuria (and related factors) in 22 postmenopausal women with osteoporosis treated with PTH (1-84) in daily practice. METHODS: Osteoporosis was defined as history of osteoporotic fracture or a T score less than -3 SD on bone densitometry. Patients were treated with PTH (1-84), 100 mcg/daily, for 12 months. Clinical and laboratory data at baseline and after 6 months of treatment were assessed. RESULTS: The mean age was 71.9 years. The incidence of hypercalcemia and the hypercalciuria were 6 events. Increase in serum calcium levels showed a statistically significant correlation with 24-hour urinary calcium (rho [ρ]=0.83, P<0.001), serum alkaline phosphatase (ρ=0.76, P=0.001), total proteins (ρ=0.77, P=0.005), and ß-CTx (ρ=0.82, P=0.002). On the other hand, 24-hour urinary calcium excretion correlated significantly with ß-CTx (ρ=0.83, P=0.002), alkaline phosphatase (ρ=0.73, P=0.005), total proteins (ρ=0.73, P=0.02), and serum phosphate (ρ=0.58, P=0.04). When the group of patients with and without hypercalcemia were compared, there were statistically significant differences in increases of ß-CTx and baseline ß-CTx values, whereas the group of patients with and without hypercalciuria showed significant differences in serum calcium increases and baseline values of T score at the femoral neck. CONCLUSION: The incidence of hypercalcemia and hypercalciuria after treatment with PTH (1-84) is similar to that expected according to the product's technical specifications. There was a significant correlation between increases of serum calcium, urinary calcium excretion, serum alkaline phosphatase, and ß-CTx after treatment with PTH (1-84). Baseline ß-CTx values were significantly lower in patients who developed hypercalcemia than in those with normal serum calcium levels.

Rehabilitación en atención primaria: mejorando la accesibilidad en una unidad de gestión clínica internivel / Rehabilitation in primary care: improving accessibility in an interlevel clinical management unit

El origen de la gestión clínica en Andalucía hay que situarlo a partir de las estrategias del I Plan de Calidad que, acogiéndose a los principios de efectividad, eficacia y eficiencia en la práctica clínica, tienen como objetivo mantener y mejorar la atención sanitaria. Uno de los indicadores de calidad en las unidades de gestión clínica (UGC) es la accesibilidad, siendo fundamental el trabajo realizado en atención primaria (AP). La UGC de Aparato Locomotor y Rehabilitación del Hospital Infanta Margarita de Cabra propone estrategias de mejora que faciliten la accesibilidad y continuidad asistencial. Se realiza una revisión bibliográfica de la situación actual del problema, analizamos las características de la población del área Córdoba Sur, sus necesidades y servicios de rehabilitación y elaboramos estrategias de mejora en accesibilidad desde AP. Hemos encontrado escasa bibliografía internacional relacionada con el objeto de nuestro estudio. Analizamos demográficamente nuestra población, definimos la cartera de servicios en AP, la distribución y la organización de los centros periféricos, nuestro compromiso en los tiempos de respuesta, la utilización de protocolos terapéuticos, finalizando con nuestras intervenciones en atención domiciliaria. La bibliografía revisada no presenta modelos extrapolables a nuestro entorno. Desde la UGC se presentan mejoras en accesibilidad como: ampliación de oferta horaria, incremento de la cartera de servicios y mejora en los tiempos de respuesta, entre otras estrategias, que permiten una atención con mayor equidad y mejor accesibilidad de la población del área Córdoba Sur (AU)

Clinical management in Andalusia grew out of strategies described in the First Quality Plan, which draws on the values of effectiveness, efficacy and efficiency in clinical practice and aims to maintain and improve healthcare. One of the quality indicators in clinical management units (CMU) is accessibility, the work done in primary care (PC) being essential. The aim of the present study, performed by the CMU for the Locomotor Apparatus and Rehabilitation of the Infanta Margarita Hospital in Cabra, was to propose strategies to improve accessibility and continuity of care. We reviewed the literature on the current situation of the problem, analyzed the characteristics and needs of the population of southern Cordoba and the rehabilitation services in this area, and designd strategies to improve accessibility from primary care. To our knowledge, there is scarce international literature on the topic of our study. We analyzed our population demographically, defined the services’ portfolio for primary care, the distribution and organization of peripheral care centers, our commitment to meeting response times, the use of therapeutic protocols, and our interventions in home-based care. The literature reviewed contained no descriptions of models that could be replicated in our environment. Since the CMU opened, improvements have been made, such as extending the opening hours, increasing the services’ portfolio, and improving response times, among other strategies. These changes have allowed greater equity and accessibility for the population of southern Cordoba (AU)

Valoración de la exactitud de la infiltración de toxina botulínica a ciegas en niños y adolescentes con parálisis cerebral / Blinded evaluation of the accuracy of botulinum toxin in children and adolescents with cerebral palsy

Objetivos. Evaluar la exactitud de la infiltración manual frente a la guiada con electroestimulación de los músculos distales o profundos de las extremidades. Material y método. Estudio prospectivo en el que se infiltran 289 músculos en 29 pacientes afectos de parálisis cerebral con edades comprendidas entre 1 y 19 años, comparándose la exactitud de la infiltración guiada por referencias anatómicas asociada a la reproducción del movimiento muscular frente a aquella realizada mediante guía con electroestimulación. Resultados. Se muestran los distintos patrones de espasticidad tratados y los porcentajes de aciertos obtenidos en cada músculo al realizar infiltración guiada mediante referencias anatómicas. Existe un porcentaje de aciertos inferior al 50% en 10 de los 16 músculos infiltrados. Conclusiones. La infiltración de los músculos pequeños, profundos y distales precisa de una guía instrumentada, de las cuales la electroestimulación es asequible y certera(AU)

Objective. To evaluate the accuracy of manual infilitration versus electrostimulation-guided of the distal or deep muscles of the limbs. Material and method. A prospective study was carried out in which 289 muscles were injected in 29 patients who had cerebral palsy (aged 1 to 19years). The accuracy of manual puncturing following anatomical references associated to the reproduction of muscle movement was compared to that guided by electrostimulation. Results. The spasticity patterns treated as well as the percentages of successful injections guided for anatomical reference for each muscle are shown. The percentage of successful injections was <50% in 10 out of the 16 muscles injected. Conclusions. To inject small, deep and distal muscles, an instrumental guide such as electrostimulation, which is both easily available and accurate, is required(AU)

Versión española de la Gross Motor Function Measure (GMFM): fase inicial de su adaptación transcultural / Spanish version of the gross motor function measure (GMFM): initial phase of its transcultural adaptation

Introducción. Son diversos los instrumentosque se han diseñado para la valoración de la función motoraen los niños con parálisis cerebral infantil (PCI). El objetivode este trabajo es realizar una versión en español de laGross Motor Function Measure (GMFM), desde su versión originalen inglés, como primera parte del proceso de su adaptacióntranscultural a la población española.Material y métodos. La GMFM es una medida observacionaldiseñada para cuantificar cambios en la función motoragrosera a lo largo del tiempo en niños con PCI. Estácompuesta por 88 ítems agrupados en cinco dimensionesdistintas. Para el desarrollo de la versión en español de laGMFM se ha utilizado una metodología que consta de variospasos: traducción-retrotraducción por seis traductoresbilingües independientes, valoración de la equivalenciaconceptual por un comité de expertos y un estudio pilotorealizado por tres médicos especialistas en Medicina Físicay Rehabilitación.Resultados. Fueron considerados conceptualmente equivalentes58 ítems (66 %), siendo clasificados como literales,mientras que 30 ítems (34 %) precisaron modificaciones sintácticaspara conservar el mismo significado que en la versiónoriginal, siendo catalogados como semejantes. Tras elestudio piloto se realizaron modificaciones en 3 ítems cuyaredacción resultaba confusa.Conclusiones. Hemos obtenido una versión en castellanode la GMFM de fácil uso y buena aceptación en la prácticaclínica diaria, completando con éxito la primera parte de suproceso de adaptación transcultural a la población española,quedando pendiente la validación de la misma donde secomprueben sus características clinimétricas de validez yfiabilidad(AU)

Introduction. There are many instrumentsdesigned to evaluate motor function in children with cerebralpalsy (CP). The purpose of this study is to provide aSpanish version of the Gross Motor Function Measure(GMFM) from its original English version, which is the firststep of its cross-cultural adaptation process to the Spanishpopulation.Material and methods. The GMFM is an observationalmeasure designed to evaluate change in gross motor functionover time in children with CP. It is composed of88 items grouped into five functional dimensions. In orderto produce the Spanish version has been used a methodologythat involves several steps: translation/back-translationby six bilingual independent translators, committee reviewand pilot study with three specialists in Physical Medicineand Rehabilitation.Results. Fifty-eight items (66 %) had literal translation, beingclassified as literal items; 30 items (34 %) suffered syntacticmodifications, being classified as similar items. Afterpre-testing study 3 items were modified because its wordingwas confusing.Conclusions. The Spanish version of the GMFM was obtained,easy to use and well accepted in the daily clinicalpractice, successfully completed the first step of its crossculturaladaptation process to the Spanish population; wemust carry out its validation to complete this pro cess, afterchecking its clinimetrics characteristics of validity andreliability(AU)