Evaluación clínico-quirúrgica del cáncer gástrico / Clinical - surgical evaluation of the gastric cancer

Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes operados por cáncer gástrico en el Servicio de Cirugía N°. 3 del HNERM, durante los años 1983-85, con la finalidad de complementar el estudio realizado en el mismo servicio durante el período 1970-82. El cáncer gástrico predomina en el sexo masculino con una relación de 1.76:1. La edad promedio fue de 60.2 años. El síntoma inicial fue dolor abdominal en 55 por ciento, y los síntomas más frecuentes: dolor en epigástrico : 78 por ciento, disminución de peso:74.2 por ciento, anemia: 40.28 por ciento. La localización más frecuente fue región antro pilórica: 44.52 por ciento. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma (papilar-tubular): 31.8 por ciento, adenocarcinoma mucinoso: 10.6 por ciento. De acuerdo a la clasificación de Lauren, el tipo histológico más frecuente fue el carcinoma diferenciado o intestinal: 69.96 por ciento. El tipo de operación realizada fue: Gastrectomía total ampliada con esplenectomía y resección de cola de páncreas: 25.56 por ciento, gastrectomía subtotal ampliada: 59.36 por ciento, paliativa (Gastrostomía y gastroyeyunoanastomosis): 8.48 por ciento y laparatomía exploratoria: 4.24 por ciento. Se presentaron complicaciones post operatorias inmediatas en 34 por ciento de pacientes, siendo las más frecuentes: peritonitis/absceso intrabdominal: 8.48 por ciento, infección de herida operatoria: 6.36 por ciento. La mortalidad operatoria fue de 4.24 por ciento. Los estadíos clínicos de acuerdo a la Clasificación TNMP fueron. EI: 19.08 por ciento, EII: 6.36 por ciento. EIII: 19.08 por ciento, EIV: 48.76 por ciento.

Carcinoma cloacogénico / Cloacogenic carcinoma

El carcinoma cloacogénico es un tumor anorectal raro, que se desarrolla a partir de un vestigio embrionario la membrana cloacal, la cual tiene epitelio transicional. Esta condición representa el 2 a 3%de todos los tumores malignos anorectales. Ocurre frecuentemente en mujeres. Los síntomas más comunes son el dolor rectal y el sangrado. El tratamiento quirúrgico electivo es la resección abdominoperineal y la tasa de sobrevida a los 5 años fue de 47 a 50%. Se reportan dos casos.

Cloacogenic carcinoma, a rare anorectal tumor, develops from the embrionic vestigial cloacal membrane, which is made of transitional type epithelium. This condition accounts for 2 to 3% of all anorectal malignant tumors and occurs frecuently in women. The most common symptoms being rectal pain and bleeding. In the 2 cases studied surgical treatment consisted of abdominal resection; 5 year survival rate was 47 to 50%. 2 cases were studied in our surgical service in the Rebagliati Hospital from Lima.

Cancer gastrico: evaluación clínica quirúrgica de cancer gástrico operados en el Servicio de Cirugía N§ 3 HNERMS, IPSS en los años 1983-1985 / Gastric cancer: surgico clinical evaluation of gastric cancer operated in Surgery Service N§ 3 HNERMS, IPSS in 1983-1985

Se realiza un estudio retrospectivo de los pacientes operados por cáncer gástrico en el Servicio de Cirugía N§ 3 del HNERM, durante los años 1983-1985, con la finalidad de complementar el estudio realizado en el mismo Servicio durante el período 1970-1982. El cáncer gástrico predomina en el sexo masculino con una relación de 1.76%1. La edad promedio fué de 60.2 años (D.S. 17.1). El síntoma inicial fué dolor abdominal en 55%, y los síntomas más frecuentes fueron: dolor en epigastrio: 78%, disminución de peso: 74.2%, melena: 42.4%, anemia: 40.28%. La localización mas frecuente fué la región antro-pilórica 44.52%. El tipo histológico más frecuente fué el Adenocarcinoma (papilar-tubular): 31.8%, adenocarcinoma mucinoso 10.6%. De acuerdo a la Clasificación de Lauren, el tipo histológico más frecuente fué el carcinoma diferenciado o intestinal: 69.96%. El tipo de operación realizada fué: Gastrectomía total Ampliada con Esplenectomía y resección de cola de páncreas: 25.56%, Gastrectomía Sub-Total Ampliada: 59.36%, Paliativa (Gastrostomía y Gastroyeynoanastomosis): 8.48% y laparotomía exploratoria: 4.24%. Se presentaron complicaciones post-operatorias inmediatas en 34% de pacientes, siendo las más frecuentes: Peritonitis - Absceso Intra-abdominal: 8.48%, Infección de Herida operatoria: 6.36%. La mortalidad operatoria fué de 4.24%. Los estadíos Clínicos de acuerdo a la Clasificación TNMP fueron: EI: 19.08%, EII: 6.36%, EIII: 19.8%, EIV: 48.76%

Perforación tífica / Thiphy perforation

Se realizó un estudio retrospectivo de 961 casos de fiebre tifoidea internados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, IPSS, de enero de 1980 - junio 1986, seleccionándose 30 casos de perforación tífica tratados quirúrgicamente, dando una incidencia de 3.12 por ciento. El rango de edad fue de 21-60 años, edad promedio: 33.5 años. Síntomas más frecuentes: fiebre: 100 por ciento, dolor abdominal: 90 por ciento, malestar general: 73.3 por ciento, diarrea: 53.3 por ciento, cefalaea: 50 por ciento; signos más frecuentes: abdomen doloroso: 66.6 por ciento, rigidez abdominal: 66.6 por ciento, hepatomegalia: 30 por ciento. Los leucocitos variaron de 2,000-15,000/m³, la fórmula diferencial más frecuente fue: neutrofilia, desviación izq., eosinofilia, linfopenia y monocitopenia. El neumoperitoneo. Se logró evidenciar en 38.08 por ciento. Los hemocultivos fueron positivos en 8 de 18 exámenes solicitados y las aglutinaciones en 16 de 21 exámenes solicitados. El 79.92 por ciento de casos se presentó entre la 2a y 3a semana de enfermedad. El tiempo de perforación osciló entre 2-59 horas, el 80 por ciento estuvo entre 2-10 horas. El diagnóstico pre operatorio más frecuente fue: perforación tífica en 69.93 por ciento. La localización de la perforación Ileón terminal: 3.24 por ciento, íleon terminal + yeyuno: 3.33 por ciento, yeyuno medio: 3.33 por ciento. La perforación fue única en 89.9 por ciento, su tamaño osciló entre 1-11mm, el contenido intestinal fue variable entre 100-2000 cc. Tipo de operación realizada: sutura de perforación en 1 ó 2 planos, en 23 casos (76.59 por ciento, con una mortalidad operatoria de 17.3 por ciento; resección intestinal en 6 casos (19.98 por ciento), con una mortalidad operatoria de 33.3 por ciento. La infección de herida operatoria fue la complicación más frecuente; 16.65 por ciento. La mortalidad global fue de 19.98 por ciento.