Saneamento: promoção da saúde, qualidade de vida, sustentabilidade ambiental / Sanitation: health promotion, quality of life, environmental sustainability

Como serviço público, o saneamento se originou na era moderna,quando das grandes epidemias de cólera ocorridas em meados do século XIX. A visão higienista de então ainda é hegemônica. Um novo olhar deve incorporar a perspectiva do modelo de desenvolvimento e a compreensão de nossa relação com o ambiente. Tal perspectiva sobre o ambiente ainda é muito recente e as respostas dos Estados-nação diante da força das grandes corporações ainda se mostram insuficientes. Neste livro são assumidos pontos de vistas sobre o saneamento e apresentadas novas propostas baseadas nos conceitos de promoção da saúde e de sustentabilidade ambiental. Aqui, há uma inversão de olhar:não chegamos às pessoas partindo dos sistemas ou das obras físicas; ao invés disso, procuramos partir das pessoas, do modo como vivem, de sua cultura e sua inserção social e, com base nessas variáveis, buscar soluções. Considerar a cultura, as características socioeconômicas e as condições de vida das pessoas permite buscar soluções tecnológicas e de gestão socioculturalmente adequadas. Por, historicamente, não ter levado em contra os referidos aspectos, o saneamento tem se mostrado uma das políticas públicas mais atrasadas do Brasil. Neste pequeno livro, propomos novos olhares e novas estratégias em saneamento, tendo como fio condutor as relações entre desenvolvimento, ambiente e saúde, e como dimensões norteadoras a promoção da saúde, a sustentabilidade ambienta e o trinômio tecnologia, gestão e aspectos socioculturais. Ao propor que o saneamento envolva novos atores sociais, novos olhares dos especialistas e especialistas de novas áreas, procuramos contribuir para renovar as abordagens nessa área. (AU)

Saneamento: promoção da saúde, qualidade de vida e sustentabilidade ambiental / Sanitation: health promotion, quality of life and environmental sustainability

A declaração da Assembleia Geral da ONU de 2010 denuncia grave violação de um direito humano essencial: grande parte da população do mundo vive em condições precárias de acesso a bens e serviços essenciais. Esse quadro poderia ser minimizado e até evitado se fosse possível oferecer saneamento básico a todos. Neste livro, quatro profissionais atuantes nas áreas de engenharia sanitária e saúde ambiental propõem um novo olhar sobre a tríade desenvolvimento, ambiente e saúde, com o objetivo de formular estratégias inovadoras para garantir o acesso mais amplo ao saneamento. Fatores como o modo de vida da população, as condições socioeconômicas e a cultura servem de base na busca por soluções capazes de combinar tecnologia e gestão sociocultural. O modelo de gestão deve ser adequado à tecnologia utilizada e às características socioculturais da população. Não é mais aceitável, como tem sido corrente, a imposição de soluções que, por não considerarem a coerência com a cultura e as condições de habitabilidade das pessoas, geram ônus de manutenção para as mais pobres...

[Household solid waste bagging and collection and their health implications for children living in outlying urban settlements in Salvador, Bahia State, Brazil]. / Acondicionamento e coleta de resíduos sólidos domiciliares e impactos na saúde de crianças residentes em assentamentos periurbanos de Salvador, Bahia, Brasil.

This paper presents a study on the bagging and collection of household solid waste and the health implications for children. The research was conducted in nine human settlements on the outskirts of Salvador, Bahia State, Brazil. Intestinal nematode infection, predominantly involving Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, and hookworms, was used as an epidemiological indicator in 1,893 children from 5 to 14 years of age. The study also included diarrhea incidence and nutritional status as shown by anthropometric indicators in 1,204 children less than 5 years of age. There was a higher prevalence of the three nematodes in children living in households without proper bagging/isolation and collection of household solid waste as compared to those in areas with regular garbage collection and adequate isolation of solid waste. The differences were statistically significant when other socioeconomic, cultural, demographic, and environmental risks factors were considered in the analysis. Similar results were also observed for epidemiological indicators, diarrhea incidence, and nutritional status.

Discursos sobre a relação saneamento-saúde-ambiente na legislação: uma análise de conceitos e diretrizes / Discourses on sanitation-health-environment relationship in the legislation: an analysis of concepts and lines of direction

Foram identificados em textos da legislação brasileira diversos discursos que tratam do conceito de saneamento, de saúde e de ambiente, bem como das práticas exercidas no setor de saneamento. Buscou-se com isso verificar se a percepção que os mesmos revelam sobre tais temas se aproxima de uma visão de prevenção de doenças ou de promoção da saúde. Concluiu-se que, relativamente aos conceitos, há predominância de uma visão preventivista; existência de ambigüidades dentro de uma mesma lei; ocorrência de omissões. No que tange às práticas, há predominância de discursos promocionais; ambigüidades e omissões discursivas.

Some discourses about concepts of health and environment and about concepts and practices of water supply, sanitation, solid waste management, urban drainage, were identified on Brazilian legislation. The discourses were analyzed based on prevention diseases ideas and health promotion proposal. The results allow saying that, about concepts, most of discourses approach prevention ideas; there are ambiguous visions within the same law and there are omissions. About practices, there are more promotional discourses than preventive discourses; ambiguities and omissions.

Acondicionamento e coleta de resíduos sólidos domiciliares e impactos na saúde de crianças residentes em assentamentos periurbanos de Salvador, Bahia, Brasil / Household solid waste bagging and collection and their health implications for children living in outlying urban settlements in Salvador, Bahia State, Brazil

O artigo apresenta estudo do acondicionamento e coleta de resíduos sólidos domiciliares e o impacto na saúde de crianças, por meio de pesquisa realizada em nove assentamentos humanos localizados em área periurbana da cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Como indicadores epidemiológicos foram utilizados, em 1.893 crianças entre 5 e 14 anos, a infecção por nematóides intestinais, expressa pela prevalência de Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e ancilostomídeos, e em 1.204 crianças menores de cinco anos, a incidência de diarréia e o estado nutricional, este expresso por indicadores antropométricos. Os resultados apresentam a maior prevalência dos três nematóides nas crianças dos domicílios que não dispõem de acondicionamento adequado e de coleta de resíduos sólidos que naquelas de domicílios com acondicionamento adequado e coleta regular, sendo a diferença encontrada estatisticamente significante, mesmo quando outros fatores de risco sócio-econômicos, culturais, demográficos e ambientais são considerados. Resultado semelhante é também observado com relação aos indicadores epidemiológicos, incidência de diarréia e estado nutricional.

This paper presents a study on the bagging and collection of household solid waste and the health implications for children. The research was conducted in nine human settlements on the outskirts of Salvador, Bahia State, Brazil. Intestinal nematode infection, predominantly involving Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, and hookworms, was used as an epidemiological indicator in 1,893 children from 5 to 14 years of age. The study also included diarrhea incidence and nutritional status as shown by anthropometric indicators in 1,204 children less than 5 years of age. There was a higher prevalence of the three nematodes in children living in households without proper bagging/isolation and collection of household solid waste as compared to those in areas with regular garbage collection and adequate isolation of solid waste. The differences were statistically significant when other socioeconomic, cultural, demographic, and environmental risks factors were considered in the analysis. Similar results were also observed for epidemiological indicators, diarrhea incidence, and nutritional status.

Resíduos da construção civil em Salvador: os caminhos para uma gestão sustentável / Construction waste in Salvador: ways to a sustainable management

O artigo discute o impacto ambiental provocado pela geração crescente de resíduos da construção civil e sua disposição inadequada, analisando a legislação sobre o tema e as possibilidades de sua minimização na cidade do Salvador. Como contribuição, são sugeridas medidas para viabilizar a prevenção da geração de resíduos e é proposto um modelo simplificado de fluxo dos resíduos da construção civil em Salvador, para estimular a redução do desperdício nas obras e, conseqüentemente, menor custo na gestão da cidade e menor impacto ambiental. A partir dessa proposta se obteria uma redução da geração dos RCC de 30 por cento, um desvio do aterro de inertes de 37,3 por cento e, ainda, permaneceria seguindo, diretamente, para o aterro 32,7 por cento dos resíduos totais, não absorvidos na reciclagem ou reutilização.

Doenças relacionadas à precariedade dos sistemas de drenagem de águas pluviais: proposta de classificação ambiental e modelos causais / Infectious diseases related to inadequated storm water drainage system: environmental classification proposal and causal models

O artigo apresenta modelos causais de doenças relacionadas à Carência ou à Precariedade dos Sistemas de Drenagem de Águas Pluviais, CPSDAP, e uma proposta de classificação ambiental dessas morbidades com a finalidade de contribuir para os estudos dos impactos de tal componente do saneamento ambiental sobre a saúde pública. Por meio de extensa revisão bibliográfica e da adoção de versão adaptada do método Delphi, envolvendo inicialmente 104 consultores de diversos países, foram identificadas 12 doenças ligadas à falta de drenagem, as quais foram classificadas em quatro grupos, de acordo com as condições ambientais caracterizadas pela CPSDAP, assim como foram elaborados os modelos causais. A relação da CPSDAP com a saúde pública e a saúde ambiental se torna bastante evidente, ratificando-se a importância da realização de investimentos no setor.

Subsídios ao plano diretor de saúde e ambiente no âmbito do Sistema Único de Saúde / Contributions to the environment health plan in the scope of the Brazilian health system

O Grupo Temático de Saúde e Ambiente da Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva – ABRASCO – elaborou subsídios para um Plano Diretor de Saúde e Ambiente no Âmbito do Sistema Único de Saúde, na perspectiva de se estabelecer uma política intersetorial nesse tema. O presente artigo traz esta contribuição do grupo, abordando aspectos conceituais e operacionais, fruto de vários debates interdisciplinares ocorridos em diversas oficinas e consolidado em uma Oficina de Trabalho deste GT realizada em Brasília, no ano de 2003, durante o Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva.

A associação entre cárie e fluorose dentária com a fluoretação das águas em dois municípios do estado da Bahia / The association between dental caries and dental fluorosis with fluoridation of the water in two municipalities of Bahia state

No estudo transversal foram examinadas 454 escolares de 12 anos, em dois municípios do Estado da Bahia, Alagoinhas (com fluoretação) e Pojuca (sem fluoretação), com os objetivos de verificar a prevelência de cárie e fluorose dentária e sua associação com a fluoretação da água de abastecimento e outros fatores de risco, além do heterocontrole do flúor adicionado na água para consumo humano. Foram utilizados o índice CPO-D e o índice de Dean. Os achados surgeriram que houve diferenças estatisticamente significantes na distribuição de cárie dentária quando comparados os escolares dos dois municípios (p=0,01) em relação ao CPO-D médio de 2,29 com IC 95% (1,96 - 2,61) em Alagoinha e de 2,95 com IC 95% (2,56 - 3,33) em Pojuca. Quanto à fluorose dentária, observou-se significativa variação na sua ocorrência entre os escolares dos dois municípios (p=0,001) com a prevalêmcia igual a 55,4% em Alagoinha e 43,5% em Pojuca. Concluiu-se que a diferença das concentrações de flúor na água explica a diferença em relação a cárie dentária (p=0,01) e fluorose dentária (p=0,001) nas duas sedes municipais, sendo que a severidade da cárie dentária foi maior em Pojuca e a fluorose do tipo "muito leve" foi a de maior ocorrência nos dois municípios.

Critérios adotados para seleçäo de indicadores de contaminaçäo ambiental relacionados aos resíduos sólidos de serviços de saúde: uma proposta de avaliaçäo / Criteria for definition of environmental contamination indicators related to solid waste from health care facilities: a proposal for evaluation

O objetivo deste estudo é identificar microrganismos indicadores de contaminaçäo ambiental, a partir dos principais aspectos ambientais e cadeia epidemiológica relacionados aos agentes. A seleçäo dos microrganismos a serem definidos como indicadores foi realizada a partir de informaçöes específicas sobre a caracterizaçäo microbiológica de resíduos sólidos de serviços de saúde (RSSS), e a avaliaçäo de riscos de infecçäo pelos materiais perfurocortantes presentes nesses resíduos. A forma de avaliaçäo proposta para os critérios adotados na seleçäo de indicadores de contaminaçäo abrangeu entrega prévia de questionário estruturado a uma rede de especialistas do Distrito Federal. A formaçäo multidisciplinar dos especialistas, composta por profissionais da área de saúde e microbiologista ambiental, permitiu definir, de forma consensual, os indicadores de contaminaçäo ambiental. Patógenos como Mycobacterium tuberculosis e os vírus da Hepatite A e B destacam-se no estudo com capacidade de sobrevivência ou resistência ambiental

[Criteria for definition of environmental contamination indicators related to solid waste from health care facilities: a proposal for evaluation]. / Critérios adotados para seleção de indicadores de contaminação ambiental relacionados aos resíduos sólidos de serviços de saúde: uma proposta de avaliação.

The objective of this study was to identify target microorganisms as indicators of environmental contamination. The study evaluates the main environmental aspects and epidemiological chain related to such agents. Microorganisms were selected through key information about microbiological characterization of health care facilities' solid waste and evaluation of risk of infection from discarded sharps. The form of evaluation proposed for criteria adopted in the selection of contamination indicators included prior submission of a structured questionnaire to a network of specialists from the Federal District of Brazil. The specialists' multidisciplinary background, including professionals from the health field and an environmental microbiologist, helped define environmental contamination indicators by consensus. Pathogens such as Mycobacterium tuberculosis and hepatitis A and B viruses were specifically identified as capable of environmental survival or resistance.