Advantages of endoscopic pilonidal sinus treatment. / Ventajas de la cirugía endoscópica para el tratamiento quirúrgico del sinus pilonidal.

INTRODUCTION: Classic treatment of pilonidal sinus is associated with a high rate of complications and a long and painful postoperative period requiring daily wound care, with a decrease in patients' quality of life. The objective of our study was to evaluate the effectiveness and advantages of the endoscopic technique vs. conventional surgery of pilonidal sinus in the pediatric population. METHODS: A quasi-experimental study was carried out in pediatric patients undergoing pilonidal sinus surgery at a single institution in 2019. Excision and healing by secondary intention (EHSI), excision and primary closure (EPC), and Pediatric Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment (PEPSiT) were compared. The surgical technique chosen was surgeon-dependent. RESULTS: 49 patients were studied - 14 undergoing PEPSiT, 23 undergoing EHSI, and 12 undergoing EPC. Full healing process was faster in PEPSiT than in EHSI (11 weeks earlier; 95% CI: 6.2-15.9; p < 0.001). Pain on the Visual Analogue Scale (VAS) and need for analgesics were less in the PEPSiT group (p = 0.001). Mean time to return to normal life was shorter with PEPSiT - 78 days earlier than EHSI (95% CI: 42.2-114.9; p < 0.001) and 39 days earlier than EPC (95% CI: -2.5-81.4; p = 0.06). No complications were recorded with PEPSiT, whereas complication rate with EHSI was 69.6%, and complication rate with EPC was 58.3% (p = 0.001). CONCLUSIONS: Endoscopic pilonidal sinus treatment is effective, with a short and painless postoperative period, and easy wound care. It allows for an early return to normal life without restrictions.

INTRODUCCION: Los procedimientos clásicos exeréticos en el tratamiento del sinus pilonidal están relacionados con una alta tasa de complicaciones y conllevan un postoperatorio largo y doloroso, precisando curas tópicas diarias hasta la cicatrización completa, lo que provoca una disminución de la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y las ventajas de la técnica endoscópica frente a la cirugía convencional del sinus pilonidal en población pediátrica. METODOS: Estudio cuasi-experimental en pacientes pediátricos operados de sinus pilonidal durante 2019 en un único centro. Comparamos la exéresis con cicatrización por segunda intención (ESI), exéresis con cierre primario (ECP) y PEPSiT (Pediatric Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment). La elección de la técnica fue cirujano-dependiente. RESULTADOS: Se estudiaron 49 pacientes: 14 PEPSiT, 23 ESI y 12 ECP. Se consigue la epitelización completa 11 semanas antes con PEPSiT que con ESI (IC95%: 6,3 a 16,3; p < 0,001). Encontramos menor dolor en escala analógica visual (EVA) con PEPSiT, y paralelamente también necesitaban menos analgésicos (p = 0,001). Con PEPSiT recuperan su vida normal 78 días antes de media que los ESI (IC95%: 42,2 a 114,9; p < 0,001) y 39 días antes que ECP (IC95%: -2,5 a 81,4; p = 0,06). No se registraron complicaciones con PEPSiT frente a un 69,6% con ESI y 58,3% con ECP (p = 0,001). CONCLUSIONES: El tratamiento endoscópico del sinus pilonidal es efectivo, con un postoperatorio corto, indoloro y con fáciles cuidados. Permite la rápida recuperación de la actividad normal sin las restricciones que conlleva la cirugía convencional.

Ventajas de la cirugía endoscópica para el tratamiento quirúrgico del sinus pilonidal / Advantages of endoscopic pilonidal sinus treatment

Introducción: Los procedimientos clásicos exeréticos en el tratamiento del sinus pilonidal están relacionados con una alta tasa de complicaciones y conllevan un postoperatorio largo y doloroso, precisandocuras tópicas diarias hasta la cicatrización completa, lo que provoca unadisminución de la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y las ventajas de la técnica endoscópica frentea la cirugía convencional del sinus pilonidal en población pediátrica. Métodos: Estudio cuasi-experimental en pacientes pediátricos operados de sinus pilonidal durante 2019 en un único centro. Comparamosla exéresis con cicatrización por segunda intención (ESI), exéresis concierre primario (ECP) y PEPSiT (Pediatric Endoscopic Pilonidal SinusTreatment). La elección de la técnica fue cirujano-dependiente. Resultados: Se estudiaron 49 pacientes: 14 PEPSiT, 23 ESI y 12ECP. Se consigue la epitelización completa 11 semanas antes con PEP-SiT que con ESI (IC95%: 6,3 a 16,3; p < 0,001). Encontramos menordolor en escala analógica visual (EVA) con PEPSiT, y paralelamentetambién necesitaban menos analgésicos (p = 0,001). Con PEPSiT recuperan su vida normal 78 días antes de media que los ESI (IC95%: 42,2a 114,9; p < 0,001) y 39 días antes que ECP (IC95%: -2,5 a 81,4; p =0,06). No se registraron complicaciones con PEPSiT frente a un 69,6%con ESI y 58,3% con ECP (p = 0,001). Conclusiones: El tratamiento endoscópico del sinus pilonidal esefectivo, con un postoperatorio corto, indoloro y con fáciles cuidados.Permite la rápida recuperación de la actividad normal sin las restricciones que conlleva la cirugía convencional.(AU)

Introduction: Classic treatment of pilonidal sinus is associatedwith a high rate of complications and a long and painful postoperativeperiod requiring daily wound care, with a decrease in patients’ qualityof life. The objective of our study was to evaluate the effectiveness andadvantages of the endoscopic technique vs. conventional surgery ofpilonidal sinus in the pediatric population. Methods: A quasi-experimental study was carried out in pediatricpatients undergoing pilonidal sinus surgery at a single institution in2019. Excision and healing by secondary intention (EHSI), excisionand primary closure (EPC), and Pediatric Endoscopic Pilonidal SinusTreatment (PEPSiT) were compared. The surgical technique chosenwas surgeon-dependent. Results: 49 patients were studied – 14 undergoing PEPSiT, 23undergoing EHSI, and 12 undergoing EPC. Full healing process wasfaster in PEPSiT than in EHSI (11 weeks earlier; 95% CI: 6.2-15.9; p< 0.001). Pain on the Visual Analogue Scale (VAS) and need for analgesics were less in the PEPSiT group (p = 0.001). Mean time to returnto normal life was shorter with PEPSiT – 78 days earlier than EHSI(95% CI: 42.2-114.9; p < 0.001) and 39 days earlier than EPC (95%CI: -2.5-81.4; p = 0.06). No complications were recorded with PEPSiT,whereas complication rate with EHSI was 69.6%, and complication ratewith EPC was 58.3% (p = 0.001). Conclusions: Endoscopic pilonidal sinus treatment is effective, witha short and painless postoperative period, and easy wound care. It allowsfor an early return to normal life without restrictions.(AU)

Our experience with laparoscopic Anderson-Hynes ureteropyeloplasty. / Ureteropieloplastia Anderson-Hynes laparoscópica en niños. Nuestra experiencia.

OBJECTIVE: To analyze whether the application of laparoscopic surgery in the treatment of pyeloureteral junction obstruction (PUJO) has been beneficial for pediatric patients. MATERIALS AND METHODS: Medical records of all patients undergoing PUJO surgery from January 1997 to December 2017 were retrospectively reviewed. Patients with <6-month follow-up and patients undergoing video-assisted surgery were excluded. Open surgery was compared with laparoscopic surgery. The following data were collected: surgical approach, need for and type of urinary diversion, operating time, mean hospital stay, complications, and restenosis rate. Ultrasound and diuretic renogram parameters were also retrieved. RESULTS: 328 Anderson-Hynes pyeloplasties were analyzed, 142 of which had been performed laparoscopically. Overall success rate was 96.6%, and complication rate was 11.9%. No significant differences were noted between open and laparoscopic surgery. In 97.5% of surgeries, urine was diverted using an external nephroureteral catheter, a double J stent, or a Salle stent, with significant differences between open and laparoscopic surgery. Mean operating time was significantly longer in laparoscopic surgery. Mean hospital stay was significantly shorter in the laparoscopic surgery group. CONCLUSION: Surgical approach does not play a role in PUJO surgery success. Therefore, in our view, laparoscopic surgery should be the technique of choice in pediatric patients.

OBJETIVO: Analizar si la aplicación de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de la estenosis pieloureteral (EPU) han sido beneficiosos para el paciente pediátrico. MATERIAL Y METODO: Hemos revisado de forma retrospectiva las historias clínicas de todos aquellos pacientes intervenidos de EPU desde enero 1997 hasta diciembre 2017. Se excluyeron las que tuvieron seguimiento menor a 6 meses, y las cirugías videoasistidas. Se han comparado la cirugía abierta con la cirugía laparoscópica. Se han recogido los siguientes datos: abordaje quirúrgico, necesidad y tipo de derivación urinaria, tiempo quirúrgico, estancia media, complicaciones, tasa de reestenosis. Los parámetros ecográficos y del renograma diurético también han sido recogidos. RESULTADOS: Se han analizado 328 pieloplastias, 142 se realizaron laparoscópicamente. La tasa de éxito global ha sido del 96,6%, existiendo un 11,9% de complicaciones; sin existir diferencias significativas entre la cirugía abierta y la laparoscópica. En el 97,5% de las cirugías, la orina se derivó mediante catéter nefroureteral externo, catéter doble J o catéter tipo Salle; existiendo diferencias entre cirugía abierta y laparoscópica. El tiempo quirúrgico medio fue significativamente superior en la cirugía laparoscópica. La estancia media fue menor en el grupo de cirugía laparoscópica de forma significativa. CONCLUSION: La vía de abordaje no es un factor que influya en el éxito de la cirugía de la EPU, por ello pensamos que la cirugía laparoscópica es la técnica de elección en pacientes pediátricos.

Ureteropieloplastia Anderson-Hynes laparoscópica en niños. Nuestra experiencia / Our experience with laparoscopic Anderson-Hynes ureteropyeloplasty

OBJETIVO: Analizar si la aplicación de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de la estenosis pieloureteral (EPU) ha sido beneficiosa para el paciente pediátrico. MATERIAL Y MÉTODO: Hemos revisado de forma retrospectiva las historias clínicas de todos aquellos pacientes intervenidos de EPU desde enero de 1997 hasta diciembre de 2017. Se excluyeron las que tuvieron seguimiento menor a 6 meses, y las cirugías videoasistidas. Se han comparado la cirugía abierta con la cirugía laparoscópica. Se han recogido los siguientes datos: abordaje quirúrgico, necesidad y tipo de derivación urinaria, tiempo quirúrgico, estancia media, complicaciones, tasa de reestenosis. Los parámetros ecográficos y del renograma diurético también han sido recogidos. RESULTADOS: Se han analizado 328 pieloplastias, 142 se realizaron laparoscópicamente. La tasa de éxito global ha sido del 96,6%, existiendo un 11,9% de complicaciones, sin existir diferencias significativas entre la cirugía abierta y la laparoscópica. En el 97,5% de las cirugías, la orina se derivó mediante catéter nefroureteral externo, catéter doble J o catéter tipo Salle, existiendo diferencias entre cirugía abierta y laparoscópica. El tiempo quirúrgico medio fue significativamente superior en la cirugía laparoscópica. La estancia media fue menor en el grupo de cirugía laparoscópica de forma significativa. CONCLUSIÓN: La vía de abordaje no es un factor que influya en el éxito de la cirugía de la EPU, por ello pensamos que la cirugía laparoscópica es la técnica de elección en pacientes pediátricos

OBJECTIVE: To analyze whether the application of laparoscopic surgery in the treatment of pyeloureteral junction obstruction (PUJO) has been beneficial for pediatric patients. MATERIALS AND METHODS: Medical records of all patients undergoing PUJO surgery from January 1997 to December 2017 were retrospectively reviewed. Patients with < 6-month follow-up and patients undergoing video-assisted surgery were excluded. Open surgery was compared with laparoscopic surgery. The following data were collected: surgical approach, need for and type of urinary diversion, operating time, mean hospital stay, complications, and restenosis rate. Ultrasound and diuretic renogram parameters were also retrieved. RESULTS: 328 Anderson-Hynes pyeloplasties were analyzed, 142 of which had been performed laparoscopically. Overall success rate was 96.6%, and complication rate was 11.9%. No significant differences were noted between open and laparoscopic surgery. In 97.5% of surgeries, urine was diverted using an external nephroureteral catheter, a double J stent, or a Salle stent, with significant differences between open and laparoscopic surgery. Mean operating time was significantly longer in laparoscopic surgery. Mean hospital stay was significantly shorter in the laparoscopic surgery group. CONCLUSION: Surgical approach does not play a role in PUJO surgery success. Therefore, in our view, laparoscopic surgery should be the technique of choice in pediatric patients

A comparison between flow-through cathode and mixed tank cells for the electro-Fenton process with conductive diamond anode.

This work focusses on the production of hydrogen peroxide and in the removal of bromacil by the electro-Fenton process using two different electrochemical cells: mixed tank cell (MTC) and flow-through cell (FTC). Both cells use boron doped diamond (BDD) as anode and carbon felt as cathode to promote the formation of hydrogen peroxide. In the case of the MTC, two surface area ratios, Acathode/Aanode, have been used. Results show that the H2O2 produced by MTC and FTCPSC increases with the time until a stabilization state. For the FTCPSC, the average hydrogen peroxide concentration produced increases progressively with the current, while for MTC the maximum values are found in applying very low current densities. In addition, the FTCPSC provides higher concentrations of hydrogen peroxide for the same current density applied. Regarding the MTC, it can be stated that the higher the area of the cathode, the higher is the amount of H2O2 produced and the lower is the cell voltage (because of a more efficient current lines distribution). The initial oxidation of bromacil is very efficiently attained being rapidly depleted from wastewater. However, the higher production of hydrogen peroxide obtained by the FTCPSC cell does not reflect on a better performance of the electro-Fenton process. Thus, bromacil is better mineralized using the MTC cell with the lowest cathode area. This observation has been explained because larger concentrations of produced hydrogen peroxide seems to benefit the oxidation of intermediates and not the mineralization.

Estudio epidemiológico del dolor en la comunidad autónoma de Andalucía / No disponible

Objetivos: se ha realizado un estudio sobre el dolor crónico en una muestra de población de Andalucía para explorar su prevalencia, características, forma de diagnóstico, tratamiento e impacto. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio transversal con muestreo aleatorio estratificado, con 1.200 entrevistas telefónicas mediante el sistema CATI (Computer Assisted Telephone Interviewing), diseñado por el IMC (Instituto de Investigación, Marketing y Comunicación, Sevilla), a sujetos residentes en Andalucía, mayores de 18 años a los que se les realizaron diferentes preguntas sobre el dolor. Resultados: de los 1.200 entrevistados se obtuvo una muestra de 405 pacientes con dolor reciente (30% del total de entrevistados con dolor actual y 3,8% con dolor en el último mes, pero no en este momento). El 15,5% de la población sufre un dolor de tipo crónico. La puntuación media de la intensidad del dolor es de 5,4 (escala 1-10). El dolor afecta sobre todo a espalda, piernas y rodillas; y domina el de tipo reumatológico. El impacto sobre la calidad de vida es notable. El 77,5% de la población con dolor toma medicación oral de prescripción. Casi la mitad de la población ha oído hablar de las unidades del dolor, y la opinión al respecto es favorable. Conclusiones: los datos del estudio aportan información sobre la presencia del dolor en la población andaluza y servirán de base para diseñar estrategias para hacerle frente (AU)

Aims: a study on chronic pain has been performed in a sample of people in Andalusia, in order to assess its prevalence, features, diagnosis, treatment, and impact. Material and methods: a cross-sectional survey with stratified randomised sampling, including 1,200 phone interviews on pain was performed in people aged > 18 years in Andalusia, by means of the CATI system (Computer Assisted Telephone Interviewing) designed by IMC (Instituto de Investigación, Marketing y Comunicación, Sevilla). Results: from 1,200 interviewees, a sample of 405 patients with recent pain was obtained (30% of participants with current pain; 3.8% with pain in previous month but not currently). 15.5% of participants have chronic pain. Mean intensity is 5.4 (on a 1-10 scale). Most common sites are back, legs and knees; and rheumatologic pain is the most common type. Impact on quality of life is high. 77.5% of people with pain use prescribed oral drugs. About half of participants have heard about pain units, and have a positive opinion on them. Conclusions: current data provide information on the presence of pain in Andalusian population, and will be useful to build up strategies to deal with it (AU)