RESUMO
Background: Metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) treatment has changed drastically during the last years with the emergence of androgen receptor-targeted agents (ARTAs). ARTA combined with androgen deprivation therapy has demonstrated better oncological and survival outcomes in these patients. However, the optimal choice among different ARTAs remains uncertain due to their analogous efficacy. Objectives: The objective of this study was to describe prostate-specific antigen (PSA) response and oncological outcomes of patients with mHSPC treated with apalutamide. Material and methods: Medical records from three different hospitals in Spain were used to conduct this study. Patients diagnosed with mHSPC and under apalutamide treatment were included between March 2021 and January 2023. Data regarding PSA response, overall survival (OS), and radiographic progression-free survival (rPFS) were collected and stratified by metastasis volume, timing, and stating. Results: 193 patients were included; 34.2% of patients were de novo mHSPC, and the majority was classified as m1b. The 18-month OS and rPFS were 92.5% and 88.9%, respectively. Patients with PSA levels ≤0.2 ng/ml showcased an 18-month OS rate of 98.7%, contrasting with 65.3% for those with PSA >0.2 ng/ml. Similar trends emerged for rPFS (97.4% and 53.7%, respectively). When differentiating between low-volume and high-volume metastasis, the OS rate stood at 98.4% and 80.7%, respectively, while the rPFS rates were 93% and 81.6%, respectively. No significant differences were found between groups stratified by metastasis timing. Conclusion: This real-world study on patients with mHSPC treated with apalutamide plus androgen deprivation therapy revealed robust oncological outcomes, aligning with the emerging evidence. The study's hallmark finding highlights the significance of rapid and deep PSA response as a predictor of improved oncological and survival outcomes.
RESUMO
OBJETIVOS: El leiomioma localizado en la vejiga urinaria tiene una rara incidencia y la mayoría de las veces su diagnóstico es casual. Aportamos un nuevo caso con revisión de la literatura nacional donde han sido publicados muy pocos casos, y se hace la valoración de la clínica, de las exploraciones complementarias y del tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de una paciente que ingresa de parto, por embarazo a término y que en la exploración rutinaria de su ingreso se palpa una tumoración en la cara anterior de vagina. Se le practican estudios ecográficos, radiológicos y endoscópicos. RESULTADOS: Confirmada la presencia de una tumoración vesical y valorada la repercusión sobre estructuras vecinas se practica una RTU-Biopsia, siendo el diagnóstico anatomopatológico el de leiomioma vesical. CONCLUSIONES: Las imágenes ecográficas y radiológicas del leiomioma localizado en vejiga son lo suficientemente demostrativas como para sospechar su naturaleza pero sólo la anatomía patológica podrá hacer el diagnóstico definitivo. El tipo de tratamiento quirúrgico, cirugía abierta o cirugía endoscópica, estará en función de la localización y del tamaño tumoral. el síntoma predominante es el cólico renal y/o la hematuria. Generalmente no hay daño renal u obstrucción severa incluso con tumores de gran tamaño. Sin embargo, como en el caso que presentamos, puede estar presente una ureterohidronefrosis ó un riñón no funcionante. Una citología urinaria falsamente positiva puede ocurrir en los pólipos fibroepiteliales del uréter, como algunos autores han descrito (7). El diagnóstico es difícil de establecer pues la iconografía va a poner de manifiesto un defecto de replección a nivel ureteral inespecifico. Hoy en día con la exploración endoscópica del uréter se puede hacer una aproximación diagnósticabastante fiable. En cualquier caso es el estudio histológico de la pieza quirúrgica el que finalmente demuestra la naturaleza de la lesión (10). Al tratarse de una tumoración benigna, la mayor parte de los autores están de acuerdo en realizar una cirugía conservadora. No ha sido descrita la recurrencia después de realizar polipectomia o resección segmentaria, siendo el pronóstico excelente (5). La nefroureterectomía puede ser requerida cuando el riñón está severamente dañado, cuando la lesión es muy grande o cuando el diagnóstico de benignidad es dudoso (3) (AU)
