Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, a propósito de un caso / Alice-in-Wonderland Syndrome. A case report

Mujer de 8 años que acude por episodio de larga evolución de alteraciones visuales (macropsias), precedido de fiebre y pesadillas. Previamente estaba en tratamiento con metilfenidato por trastorno por déficit de atención con hiperactividad. En la exploración psicopatológica se apreciaron macropsias para todos los objetos (sobre todo para las caras), sin acompañarse de dismorfias, micropsias, o delirios, y con juicio de realidad conservado. Dada la sospecha de etiología infecciosa se solicitó serología para varios virus, así como RMN, EEG, potenciales evocados, etc. que fueron normales. Se prescribió melatonina y reducción de metilfenidato hasta su suspensión, pero las macropsias persistieron. Tras 6 meses de evolución la clínica remitió espontáneamente. Se mantuvo la sospecha de mononucleosis infecciosa como principal etiología. Realizamos una revisión bibliográfica del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, compatible con el cuadro clínico, y la posible relación de metilfenidato con estas alucinaciones y otras manifestaciones neuropsiquiátricas

8 years-old girl, who requested a medical consultation because she was having visual hallucinations, started after fever and nightmares. She was being treated previously with methylphenidate for Attention Deficit and Hyperactivity Disorder. She referred having macropsias for all objects (mostly faces), and absence of dysmorphias, micropsias, or delusions. The reality judgment was normal. Owing to the suspect of infectious etiology, serology were requested, as well as MRI, EEG, evoked potentials, etc. which resulted all normal. It was prescribed melatonin, and decrease in dose of methylphenidate, leading to its cessation; however, the macropsias persisted. After 6 months of evolution, the clinical manifestations receded spontaneously. We kept infectious mononucleosis as the main etiology. We have made a bibliographical review about Alice in Wonderland Syndrome, compatible with the girl's pathology, and the possible relation of methylphenidate with these hallucinations and other neuropsychiatric manifestations

Propuesta de inclusión de una escala de detección del TDAH en el programa del niño sano en atención primaria / Inclusion of a screening scale for attention deficit hyperactivity disorder in a primary care program

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAHa) alcanza, según diversos estudios, una prevalencia del 5-10%. Sin embargo, a pesar de la prevalencia observada en los estudios, el número de pacientes atendidos en las consultas de pediatría de atención primaria es claramente inferior. Una explicación a este hecho podría ser que existe un período ventana entre los 6 y los 11 años de edad en que los niños sólo son atendidos por procesos intercurrentes, pero no son revisados en profundidad como sí se hace en los controles del niño sano. En estas edades, coincidiendo con la educación primaria, es cuando el TDAH empieza a manifestarse y a tener consecuencias negativas, tanto en el ámbito académico como de convivencia familiar y de relaciones sociales. Para realizar un diagnóstico precoz, proponemos la inclusión de un test de detección, concretamentele SDO de Goodman, accesible en la red y fácil de administrar y corregir, para derivar los posibles casos de TDAH a las consultas de psiquiatría infantil, donde se implementará un plan terapéutico en coordinación con los centros escolares

According to several studies, attention deficit hyperactivit) disorder (ADHD) has a prevalence of 5 to 10%. However, the number of patients beirig seen in pediatric primary care clinics is clearly lower. One possible explanation for this circumstance could be the existence of a window period between the ages of 6 and 11 years during which children only receive medical attention for intercurrent processes, and are not examined in depth as in health monitoring programs. It is at these ages, coinciding with primary school, when the onset of ADHD occurs, with negative consequences on both the academic and the social level. In arder to identity it early, we propase the inclusion of a screeningt est, specifically Goodman's strengths and difficulties questionnaire, which is avaitable on the Internet and is easy to administer and to evaluate, and refer the possible cases of ADHD to the child psychiatry department where a therapeutic plan will be implemented in coordination with the school