Fever as a Predictor of COVID-19 Outcomes in Hospitalized Patients.

INTRODUCTION: With the advent of the COVID-19 pandemic, numerous questions have arisen regarding the screening, diagnosis, treatment, and prognosis of infected patients. Among these, screening infected patients through body temperature measurement has proven ineffective. However, doubts persist regarding the role of fever as a prognostic factor in the disease. OBJECTIVE: To assess the prevalence of fever and its relevance as a marker of mortality in COVID-19. METHODOLOGY: This prospective and longitudinal cohort study was conducted between April 2020 and December 2021 and analyzed 1400 COVID-19 patients systematically admitted to the emergency department of a reference hospital during the period from April 2020 to December 2021, in the city of Curitiba, Brazil. [LG1] The study evaluated [LG2] the presence of fever (body temperature above 37,7ºC) upon admission and/or during hospitalization, patient profiles, and outcomes (in-hospital death, discharge, admission at the intensive care unit, need of mechanical ventilation). RESULTS: Fever was present in 128 participants (9.1%), with a higher prevalence in males (71%) and obese individuals (42.9%). Among the febrile patients, 39 required intubation (30.4%), with two intubated upon admission (1.5%), 104 were discharged (81.2%), and 24 deceased (18.7%). Fever was not associated with a higher mortality rate. CONCLUSION: Fever showed low prevalence, is more common in males and obese individuals, and is not related to worse clinical outcomes.

Intensive treatment of hyperglycemia in the acute phase of myocardial infarction: the tenuous balance between effectiveness and safety - a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.

INTRODUCTION: In acute myocardial infarction (AMI), each 18 mg/dl (1 mmol/L) increment is associated with a 3% increase in mortality rates. All strategies applied for reducing blood glucose to this date, however, have not presented encouraging results. METHODOLOGY: We searched the Medline (PubMed) and Cochrane Library databases for randomized clinical trials (RCTs) from 1995 to 2017 that used the intensive strategy or GIK therapy for blood glucose control during the acute stage of the AMI. We included eight studies. In order to identify the effects of GIK or insulin therapy, we calculated a overall risk ratio (RR) with meta-analysis of fixed and random effects models. A two-tail p-value of < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: A total of 28,151 patients were included: 1,379 intensively treated with insulin, 13,031 in GIK group, and 13,741 in the control group. The total mortality was 10.5% (n=2,961) and the RR of 1.03 [95%CI 0.96-1.10]; I2 = 31%; p = 0.41 for the combined intensive insulin plus GIK groups in comparison with the control group. In meta-regression analyses, intense reductions in blood glucose (> 36 mg/dL) in relation to the estimated average blood glucose (estimated by HbA1c) were associated with higher mortality, whereas lower reductions in blood glucose (< 36 mg/dL) were not associated with mortality. The lowering of blood glucose in the acute phase of MI compared with the average blood glucose was more effective around 18 mg/dL. CONCLUSION: This meta-analysis suggests that there may be a tenuous line between the effectiveness and safety of reducing blood glucose in the acute phase of MI. The targets must not exceed a reduction greater than 36 mg/dL in relation to estimated average blood glucose.

Intensive treatment of hyperglycemia in the acute phase of myocardial infarction: the tenuous balance between effectiveness and safety - a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials

SUMMARY INTRODUCTION In acute myocardial infarction (AMI), each 18 mg/dl (1 mmol/L) increment is associated with a 3% increase in mortality rates. All strategies applied for reducing blood glucose to this date, however, have not presented encouraging results. METHODOLOGY We searched the Medline (PubMed) and Cochrane Library databases for randomized clinical trials (RCTs) from 1995 to 2017 that used the intensive strategy or GIK therapy for blood glucose control during the acute stage of the AMI. We included eight studies. In order to identify the effects of GIK or insulin therapy, we calculated a overall risk ratio (RR) with meta-analysis of fixed and random effects models. A two-tail p-value of < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS A total of 28,151 patients were included: 1,379 intensively treated with insulin, 13,031 in GIK group, and 13,741 in the control group. The total mortality was 10.5% (n=2,961) and the RR of 1.03 [95%CI 0.96-1.10]; I2 = 31%; p = 0.41 for the combined intensive insulin plus GIK groups in comparison with the control group. In meta-regression analyses, intense reductions in blood glucose (> 36 mg/dL) in relation to the estimated average blood glucose (estimated by HbA1c) were associated with higher mortality, whereas lower reductions in blood glucose (< 36 mg/dL) were not associated with mortality. The lowering of blood glucose in the acute phase of MI compared with the average blood glucose was more effective around 18 mg/dL. CONCLUSION This meta-analysis suggests that there may be a tenuous line between the effectiveness and safety of reducing blood glucose in the acute phase of MI. The targets must not exceed a reduction greater than 36 mg/dL in relation to estimated average blood glucose.

RESUMO INTRODUÇÃO No infarto agudo do miocárdio (IAM), cada incremento de 18 mg/dl (1 mmol/L) se associa a um aumento de 3% na mortalidade. As estratégias de redução da glicemia tentadas até o momento, entretanto, não trouxeram resultados animadores. METODOLOGIA Foram pesquisadas nas bases de dados Medline (PubMed) e Cochrane Library os ensaios clínicos randomizados (ECRs) de 1995 a 2017 que utilizaram estratégia intensiva ou a terapia GIK no controle glicêmico durante a fase aguda do IAM. Foram incluídos oito estudos. Para identificar os efeitos da insulinoterapia ou da terapia GIK, calculamos um risco relativo geral (RR) com meta-análises de modelos de efeitos fixos e aleatórios. Um valor de p-bicaudal < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. RESULTADOS Foram incluídos 28.151 pacientes, sendo 1.379 no grupo de tratamento intensivo da glicemia, 13.031 no GIK e 13.741 no controle. A mortalidade total foi de 2.961 (10,5%), computando um risco relativo de 1,03 [95%CI 0,96-1,10]; I 2 = 31%; p = 0,41 para o grupo intensivo ou GIK contra o grupo conservador. Reduções intensas (> 36 mg/dL) em relação à glicemia estimada média se associaram à maior mortalidade, enquanto reduções menores não se associaram com seu incremento ou redução. A redução glicêmica na fase aguda em relação à glicemia estimada média foi mais efetiva e segura na faixa em torno de 18 mg/dL. CONCLUSÃO Esta meta-análise levanta a hipótese de haver um limite tênue entre efetividade e segurança para a redução glicêmica na fase aguda, sendo que os alvos não devem exceder uma redução maior do que 36 mg/dL de glicemia.

Lipid profile in adult patients with idiopathic juvenile arthritis.

The inflammatory processes in the joints of a child with juvenile idiopathic arthritis (JIA) can persist into adulthood. Inflammation has been linked to distortions of the lipid profile and accelerated atherogenesis. In the present study, we examined the lipid profiles of adults with JIA compared with those of healthy people. A lipid profile of a sample of 54 adults with JIA (57.3% with polyarticular JIA, 37.0% with oligoarticular JIA, 1.9% with enthesitis-related JIA and 3.7% with systemic onset JIA) and 54 healthy subjects were compared. In the adults with JIA, data on gender, age, age at disease onset, the presence of rheumatoid factor (RF) and antinuclear antibodies (ANA), a Health Assessment Questionnaire (HAQ) and the disease duration were collected. We found that hypercholesterolaemia, increased low-density lipoprotein (LDL) and decreased high-density lipoprotein (HDL) were more common in patients with JIA than the controls (P = 0.016, P < 0.0001 and P = 0.0008, respectively). Changes in the levels of total cholesterol (TC) and LDL were more common in the individuals who had a later onset of disease (P = 0.0017 for TC and P = 0.023 for LDL). In the entire JIA group, no other variable, such as RF, ANA, disease duration or responses to the HAQ, could be linked to dyslipidaemia (P = non-significant). We concluded that the adult patients with JIA have a lipid profile with increased TC and LDL levels and decreased levels of HDL compared to the controls. No clinical feature could be correlated with this change except for the age at disease onset.

Séries no ensino privado, ciclos no público: um estudo em Belo Horizonte / Grades in private schools, learning cycles in public schools: a study carried out in Belo Horizonte

O objetivo deste estudo é entender o fenômeno que tem ocorrido nas esferas de ensino público e privado no Brasil no que diz respeito à aplicação do art. 23 da Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional -LDB-, Lei n. 9.394/96, que trata da organização dos tempos escolares. Ao flexibilizar e delegar a autonomia aos estabelecimentos de ensino na escolha da organização dos tempos escolares esta lei acabou provocando uma situação diversificada. Os dados revelam que a rede pública movimenta-se mais rapidamente para uma organização em ciclos enquanto que a rede privada de ensino mostra-se mais propensa à continuidade da organização seriada. Dados estatísticos recentes, fornecidos pelo instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira-Inep-comprovam isso. As razões pelas quais os estabelecimentos de ensino público adotam o sistema de ciclos têm sido objeto de muitas publicações. No entanto, quando a escola particular é o foco dessa questão, não se sabe ao certo quais as razões da não adesão à proposta dos ciclos e nem os motivos da continuidade do sistema seriado(AU)

O efeito da alteração da posição natural da cabeça (PNC) sobre as medidas cefalométricas / The effect of the alteration the natural head position (NHP) on the cephalometric measurements

Este trabalho objetivou estudar as alterações das grandezas cefalométricas utilizadas em cefalometria, quando a posição natural da cabeça (PNC) modifica-se durante a tomada da telerradiografia, sua influência no diagnóstico ortodôntico, sua precisão e reprodutibilidade em tomadas radiográficas sucessivas. Analisou-se 180 telerradiografias, tomadas em norma lateral, de 30 pacientes do gênero feminino com idade média de 21,3 anos obtidas em duas séries de tomadas radiográficas com intervalo de 15 dias entre as séries. Registrou-se em cada série a PNC, a PNC acrescida de 5 graus e a PNC com flexão de 5 graus de cada paciente. Os resultados obtidos demonstraram que as grandezas lineares S-N, ENA-ENP, Co-Gn, Go-Gn, e as angulares SNA, ANB, PP.GoGn, 1.PP, IMPA, 1.1, SN.VER e HF.VER não apresentaram alterações estatisticamente significantes entre as posições estudadas e entre as séries de tomadas radiográficas, mas as de SNB, SN.GoGn, FMA, SN.PP, Ângulo Z e Co-Go apresentaram alterações estatisticamente significantes. Concluiu-se que as medidas angulares e lineares avaliadas não apresentaram alterações significantes quando a PNC modificou-se dentro da faixa de variação angular estudada, o que não conduziu a diagnósticos ou interpretações duvidosas. Devido à baixa variação das angulações dos ângulos SN.VER e HF.VER demonstrou-se que a utilização da Unidade Orientadora de Posicionamento, apresentada neste trabalho, permite a reprodutibilidade da posição natural da cabeça com grande confiabilidade dentro de uma faixa de variação da PNC em + 5°

O relacionamento dos ângulos nasolabial e dos incisivos superiores com o plano palatino durante a fase do patinho feio / The relationship of the nasolabial angle and the supeior incisors inclination in relation to the palatal plane during the fase of ugly little duck

Durante o período de erupção dos caninos permanentes, os incisivos superiores podem assumir alterações de posição (fase do patinho feio) assim como o ângulo nasolabial pode ser influenciado pelo grau de protrusão dos dentes ântero-superiores. Com o propósito de estabelecer os valores cefalométricos médios para os ângulos nasolabial (ANL) e dos incisivos supeiores com o plano palatino (I.PP); determinar a existência ou não de dimorfismo sexual para essas grandezas, verificar se os valores médios destas variáveis exibiram alterações entre as faixas etárias; avaliar a possível correlação entre esses ângulos e observar se a fase do "patinho feio" exerce repercussões sobre essas medidas, os autores realizaram uma pesquisa cefalométrica transversal em 99 jovens brasileiros leucodermas, de ambos os sexos, com oclusão normal, na faixa etária dos 07 aos 11 anos. Os valores médios obtidos para o ANL aos 7, 8, 9, 10 e 11 anos de idade foram de, respectivamente, 114,40° (dp=10,15); 112,10° (dp=9,15); 108,76° (dp=9,06); 110,15° (dp=9,64) e 110,13° (dp=12,04). Para o ângulo I.PP, as médias foram de 68,15° (dp=5,80); 67,81° (dp=3,70); 68,47° (dp=4,52); 68,40° (dp=4,22) e 68,63° (dp=4,70). Aplicando-se o teste "t" para cada uma das faixas etárias, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os sexos, tornando possível associá-los em um único grupo. Além disso, a análise de variância indicou F=0,96 para o ANL e F=0,091 para o I.PP, revelando a inexistência de diferenças estatisticamente significantes entre as faixas etárias avaliadas. Finalmente, calculando-se o coeficiente de correlação de Pearson entre o ANL e o I.PP, foram observados valores de R=0,14 aos 07 anos, R=0,14 aos 08 anos; R=0,14 aos 09 anos; R=0,18 aos 10 anos e R=0,43 aos 11 anos de idade. O coeficiente de correlação total (R=0,06) evidenciou ausência de significância estatística. Concluíram que as variáveis cefalométricas ANL e I.PP não exibiram correlação entre si e também não apresentaram alterações significantes durante a faixa etária observada. Estes resultados sugerem que a erupção dos caninos permanentes superiores não exerce repercussões apreciáveis sobre a inclinação vestibulolingual dos incisivos superiores e sobre o ângulo nasolabial, durante a fase do "patinho feio"

A etiologia da mordida aberta na dentadura decídua / The etiology of the open bite on the primary dentition

Os autores investigam a etiologia da mordida aberta anterior nas arcadas dentárias decíduas, sabendo-se que neste período do desenvolvimento da oclusäo ocorre os maiores índices de estabelecimento e manutençäo de diversos hábitos bucais deletérios, entre eles o hábito de sucçäo digital ou de chupeta. Verificaram que o tempo e o período de atuaçäo destes hábitos relacionam-se diretamente com o estabelecimento de anomalias na oclusäo, tanto no sentido ântero-porterior, transversal, como no vertical. Neste estudo após os autores avaliarem 34 jovens entre 3 a 5 anos de idade observaram que 23 por cento dos casos encontravam-se em normoclusäo, que a mordida aberta anterior apresentava-se em 71 por cento, 3 por cento com mordida cruzada posterior e 3 por cento com sobremordida. A chupeta foi a maior responsável pelo aparecimento da mordida aberta anterior 62,8 por cento, seguidos pela sucçäo digital em 33 por cento e sucçäo do lábido inferior em 4,2 por cento. Em relaçäo ao sexo, a mordida aberta anterior encontrava-se em 54,2 por cento no sexo masculino e 45,8 por cento no feminino

Controle longitudinal da interceptação da mordida cruzada posterior / Longitudinal control of posterior crossbite treatment

Os autores deste trabalho enfocam a importância do conhecimento profundo dos mecanismos que regulam o crescimento craniofacial e a biogênese da dentadura, principalmente durante a transição da decídua para a permanente, com o intuito de efetuar um tratamento ortodôntico interceptor adequado. Propõem então, demonstrar clinicamente a Ortodontia interceptora eleita para o tratamento da mordida cruzada posterior dentária, o controle do crescimento e da maturação craniofacial, efetuado durante o período de 5 anos após o tratamento ortodôntico.

Mecanismos de segurança empregados durante a utilização do aparelho extra-bucal / Safety mechanisms harnessed during the use of the headgear

Os ricos de traumas severos nos olhos e na área infra-orbitária causados pela utilização incorreta dos aparelhos extra-bucais do tipo Kloehn são reconhecidos pela comunidade ortodôntica, mas os recursos de segurança existentes no mercado associados ao AEB, bem como sua forma e ação, merecem uma divulgação adequada. Este trabalho objetiva, por meio da revisão da liuteratura, alertar quando da necessidade do emprego dos mecanismos de segurança, demonstrando-os bem como os seus mecanismos de ação e a forma mais adequada para a sua utilização visando minimizar a possibilidade de injúrias graves aos tecidos intra-bucais, extra-bucais e olhos, e das possíveis conseqüências legais inerentes aos acidentes e ais profissionais envolvidos. Concluiu-se a necessidade da definição clara quanto a responsabilidade dos profissionais e pacientes quanto ao uso destes dispositivos

Trauma provocado pela utilizaçäo do aparelho extra bucal: implicaçöes clínicas / Trauma during the use of extraoral traction: clinical implications

A utilizaçäo dos aparelhos extra-bucais do tipo Kloehn é muito ampla em ortodontia. Embora sua indicaçäo encontre-se cientificamente fundamentada, os aspectos quanto a segurança em seu emprego näo têm sido devidamente estudados. Este trabalho objetiva, por meio da exposiçäo de um caso clínico, alertar os profissionais quanto ao real potencial destes dispositivos traumatizarem os tecidos bucais, peribucais, nariz, pálpebras e olhos pela sua inadequada utilizaçäo e das possíveis conseqüências decorrentes desses