Perda acidental de sonda nasogastroenteral para aporte nutricional em uma instituição hospitalar / Accidental loss of nasogastroenteral probe for nutritional support in a hospital institution / Pérdida accidental de sonda nasogastroenteral para apoyo nutricional en una institución hospitalaria

Introdução: A manutenção da sonda nasogastroenteral é fundamental para a segurança do paciente. Objetivo: Caracterizar as ocorrências de saída não planejada de sonda nasogastroenteral para aporte nutricional. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, abordagem quantitativa, realizado em um hospital de ensino do noroeste paulista. A coleta de dados ocorreu no período de setembro de 2016 a agosto de 2017 e notificadas ao Serviço de Gerenciamento de Riscos por um sistema informatizado de notificações de eventos adversos. Resultados: Ocorreram 448 saídas não planejadas de sondas, sendo que 310 (69,2%) foram em pacientes do sexo masculino, entre 60 a 79 anos em 163 (36,0%). A maior parte dos eventos não causou dano, com 278 (62,0%) casos. Em 170 (38,0%) se constituíram em eventos adversos com danos ao paciente. Os motivos de saída não planejada da sonda com a retirada pelo próprio paciente ocorreram na maioria dos casos com 342 (76,3%). A análise revelou associações significantes entre o grau de dano e a idade (p=0,0254). Também, os pacientes que sofreram saídas não planejadas com danos tiveram mais óbito 55 (47,8%) como desfecho. Conclusão: A saída não planejada de sonda nasogastroenteral ocorreu principalmente em pacientes com tempo de internação prolongado, por mais de trinta dias. Das ocorrências que causaram danos ao paciente, a maioria foi classificada como leve.(AU)

Introduction: Maintenance of the nasogastroenteral tube is essential for patient safety. Objective: To characterize the occurrences of unplanned exit of a nasogastroenteral tube for nutritional support. Methodology: Descriptive, retrospective study with a quantitative approach, carried out in a teaching hospital in the northwest of São Paulo. Data collection took place from September 2016 to August 2017 and was notified to the Risk Management Service by a computerized system of adverse event notifications. Results: There were 448 unplanned exits from probes, 310 (69.2%) of which were male patients, between 60 and 79 years old in 163 (36.0%). Most of the events did not cause any damage, with 278 (62.0%) cases. In 170 (38.0%) they constituted adverse events with damage to the patient. The reasons for unplanned exit of the probe with the removal by the patient occurred in most cases with 342 (76.3%). The analysis revealed significant associations between the degree of damage and age (p = 0.0254). Also, patients who suffered unplanned departures with damage had 55 more deaths (47.8%) as an outcome. Conclusion: The unplanned exit of the nasogastroenteral tube occurred mainly in patients with prolonged hospital stay, for more than thirty days. Of the events that caused damage to the patient, most were classified as mild.(AU)

Introducción: El mantenimiento del tubo nasogastroenteral es esencial para la seguridad del paciente. Objetivo: Caracterizar las ocurrencias de salida no planificada de un tubo nasogastroenteral para soporte nutricional. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, enfoque cuantitativo, realizado en un hospital de enseñanza en el noroeste de São Paulo. La recopilación de datos se realizó entre septiembre de 2016 y agosto de 2017 y se notificó al Servicio de Gestión de Riesgos, a través de un sistema computarizado de notificaciones de eventos adversos. Resultados: Hubo 448 salidas de tubo no planificadas, de las cuales 310 (69,2%) eventos fueron en pacientes masculinos, entre 60 y 79 años en 163 (36,0%). La mayoría de los eventos no causaron ningún daño, con 278 (62,0%) casos. En 170 (38,0%) hubo eventos adversos con daño al paciente. Las razones de la salida no planificada de la sonda, la retirada por el propio paciente se produjo en la mayoría de los casos con 342 (76,3%). El análisis de asociación reveló asociaciones significativas entre el grado de daño y la edad (p = 0.0254). Además, los pacientes que sufrieron desviaciones no planificadas con daños, murieron más 55 (47.8%) como resultado. Conclusión: La salida no planificadas de un tubo nasogastroenteral ocurriero principalmente en pacientes con estadías prolongadas en el hospital por más de trinta días. La mayoría de las ocurrencias que causaron daño al paciente se clasificaron como leve.(AU)

Pressure Ulcer in Intensive Care Units: a case-control study.

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between presence/absence of Pressure Ulcer, socio-demographic factors and hospitalization. METHOD: Case-control study, performed through multiple logistic regression based on information from the adverse event reporting system and the hospital information system, between September/2014 and August/2015. RESULTS: Among the risk factors, after adjustment, age greater than or equal to 60 years, hospitalization due to infectious, parasitic and neoplastic diseases, periods of hospitalization longer than seven days and being hospitalized in ICU other than ICU covenant were highlighted. Most of ulcers were reported with mild damage degree and Stage II classification. CONCLUSION: Age and days of hospitalization presented a dose-response effect, the longer the age or the number of days of hospitalization, the greater the chances of Pressure Ulcer. There was a significant association among higher occurrences of death in patients with ulcer.

Pressure Ulcer in Intensive Care Units: a case-control study / Úlcera por Presión en Unidad de Terapia Intensiva: estudio de caso-control / Lesão por Pressão em Unidade de Terapia Intensiva: estudo de caso-controle

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between presence/absence of Pressure Ulcer, socio-demographic factors and hospitalization. Method: Case-control study, performed through multiple logistic regression based on information from the adverse event reporting system and the hospital information system, between September/2014 and August/2015. Results: Among the risk factors, after adjustment, age greater than or equal to 60 years, hospitalization due to infectious, parasitic and neoplastic diseases, periods of hospitalization longer than seven days and being hospitalized in ICU other than ICU covenant were highlighted. Most of ulcers were reported with mild damage degree and Stage II classification. Conclusion: Age and days of hospitalization presented a dose-response effect, the longer the age or the number of days of hospitalization, the greater the chances of Pressure Ulcer. There was a significant association among higher occurrences of death in patients with ulcer.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre la presencia/ausencia de Úlcera por Presión y factores sociodemográficos y de la internación. Método: Estudio de caso-control, realizado por medio de regresión logística múltiple con base en informaciones de los sistemas de notificación de eventos adversos y del sistema de información hospitalaria, en el período entre septiembre/2014 y agosto/2015. Resultados: Entre los factores de riesgo, se destacaron, después de ajuste, edad mayor o igual 60 años, internación por enfermedades infecciosas, parasitarias y neoplasias, períodos de internación mayores que siete días y estar internado en UTI que no fuera UTI convenio. La mayoría de las lesiones fueron notificadas con un grado de daño leve y clasificado en estadio II. Conclusión: La edad y los días de internación presentaron efecto dosis-respuesta, cuanto mayor sea la edad o el número de días de internación, mayores las posibilidades de la presencia de Úlcera por Presión. Se observó una asociación significativa entre la mayor ocurrencia de muertes en pacientes con úlcera.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a presença/ausência de Lesão por Pressão e fatores sociodemográficos e da internação. Método: Estudo de caso-controle, realizado por meio de regressão logística múltipla com base em informações dos sistemas de notificação de eventos adversos e do sistema de informação hospitalar, no período entre setembro/2014 e agosto/2015. Resultados: Entre os fatores de risco, destacaram-se, após ajuste, idade maior ou igual 60 anos, internação por doenças infecciosas, parasitárias e neoplasias, períodos de internação maiores que sete dias e estar internado em UTI que não fosse UTI convênio. A maioria das lesões foi notificada com grau de dano leve e classificada em estágio II. Conclusão: A idade e os dias de internação apresentaram efeito dose-resposta, quanto maior a idade ou o número de dias de internação, maiores as chances da presença de Lesão por Pressão. Houve associação significativa entre maior ocorrência de óbitos em pacientes com lesão.

Erros de medicação e grau de dano ao paciente em hospital escola / Medication errors and degree of patient damage at a teaching hospital / Errores de medicación y grado de daño al paciente en hospital escuela

O estudo teve como objetivos verificar a incidência de erros e quase erros de medicação e grau de dano ao paciente, e a associação entre o grau de dano e características sociodemográficas e da internação. Estudo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em hospital no interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados por meio do sistema de notificação de eventos adversos e prontuário eletrônico, entre setembro/2014 e agosto/2015. Verificou-se 113 notificações de erros, a maioria relacionada ao preparo e administração; o quase erro apresentou pequena porcentagem; os danos foram classificados: 60 (53,1%) nenhum, 29 (25,7%) leve, 16 (14,1%) moderado e oito (7,1%) grave. Houve maior notificação em unidades clínico-cirúrgicas, e evidenciou-se relação entre gravidade do evento e pacientes de terapia intensiva. Notificar, mensurar e analisar a ocorrência, o grau de dano e relacionar com as características do paciente auxiliam o enfermeiro a melhorar o processo de trabalho na prevenção e controle dos erros de medicação (AU).

The objectives in this study were to verify the incidence of medication errors and near misses and the degree of damage to the patient, as well as the association between the degree of damage and sociodemographic and hospitalization characteristics. Descriptive and retrospective study with a quantitative approach, undertaken at a hospital in the interior of the State of São Paulo.The data were collected through the adverse event reporting system and the electronic history between September/2014 and August/2015. In total, 113 error reports were found, mostly related to preparation and administration; a small percentage of near misses was found; the damage was classified: 60 (53.1%) none, 29 (25.7%) mild, 16 (14.1%) moderate and eight (7.1%) severe. More errors were reported at clinical-surgical units, and a relation was found between the severity of the event and intensive care patients. Reporting, measuring and analyzing the event, the degree of damage and relating them with the patient characteristics help the nurse to improve the work process in the prevention and control of medication errors (AU).

Los objetivos en este estudio fueron verificar la incidencia de errores y casi-errores de medicación y grado de daño al paciente, y la asociación entre el grado de daño y características sociodemográficas y de la internación. Estudio descriptivo, retrospectivo, con aproximación cuantitativa, desarrollado en un hospital en el interior del estado de São Paulo. Los datos fueron recolectados mediante el sistema de notificación de eventos adversos yarchivo electrónico, entre septiembre/2014 y agosto/2015. Fueron verificadas 113 notificaciones de errores, la mayoría relacionada a la preparación y administración; el porcentaje de casi errores fue pequeño; los daños fueron clasificados: 60 (53,1%) ningún, 29 (25,7%) leve, 16 (14,1%) moderado y ocho (7,1%) grave. Fue encontrada mayor notificación en unidades clínico-quirúrgicas, y fue evidenciada relación entre gravedad del evento y pacientes de terapia intensiva. Notificar, mensurar y analizar la ocurrencia, el grado de daño y relacionar con las características del paciente ayudan al enfermero a mejorar el proceso de trabajo en la prevención y el control de los errores de medicación (AU).

Segurança do paciente: análise reflexiva / Patient safety: a reflective analysis / Seguridad del paciente: análisis reflexivo

Objetivo: provocar reflexões teóricas acerca da segurança do paciente no contexto das instituições de saúde. Método: estudo descritivo, a partir de revisão narrativa da literatura, possibilitando a abordagem reflexiva ampliada e contextualizada. Após análise e reflexões apresentam-se os resultados em quatro eixos temáticos. Resultados: foram identificados quatros eixos analíticos fundamentais: << Eixo I: Segurança do paciente x práticas de higiene e limpeza do ambiente hospitalar >>, << Eixo II: Segurança do paciente x Higienização das mãos >>, << Eixo III: Segurança do paciente x risco nutricional >>, << Eixo IV: Segurança do paciente x gerenciamento de risco >>. Conclusão: conclui-se que os riscos sempre existem e que em grande parte poderiam ser evitados por meio da adesão dos profissionais da saúde às medidas de prevenção e controle, garantindo assim a segurança do paciente.(AU)

Objective: to incite theoretical reflections on patient safety in the context of health services. Method: this descriptive, narrative literature review enabled a comprehensive and contextualized reflective approach to the research topic. The results of the analysis and reflections are presented in four thematic axes. Results: we identified four key analytical axes: << Axis I: Patient Safety x hygiene practices and the cleanliness of the hospital environment >>, << Axis II: Patient Safety x hand hygiene >>, << Axis III: Patient Safety x nutritional risk >>, and << Axis IV: Patient Safety x >> risk management. Conclusion: we conclude that risks always exist, but could be largely avoided if health professionals adhered to prevention and control strategies, thus ensuring patient safety.(AU)

Objetivo: provocar reflexiones teóricas sobre la seguridad del paciente en el contexto de las instituciones de salud. Métodos: este estudio descriptivo, a partir de una revisión narrativa de la literatura, posibilitó un análisis reflexivo amplio y contextualizado sobre el tema. Los resultados del análisis y de las reflexiones se presentan en cuatro ejes temáticos. Resultados: se identificaron cuatro ejes analíticos fundamentales: << Eje I: Seguridad del paciente x prácticas de higiene y limpieza del ambiente hospitalario >>, << Eje II: Seguridad del paciente x lavado de manos >>, << Eje III: Seguridad del paciente x riesgo nutricional >>, << Eje IV: Seguridad del paciente x gestión de riesgos >>. Conclusión: se concluye que los riesgos siempre existen, y que en gran medida podrían evitarse a través de la adherencia de los profesionales sanitarios a las estrategias de prevención y control, garantizando así la seguridad del paciente.(AU)

Absenteísmo entre profissionais da enfermagem: revisão integrativa / Absenteeism among nursing professionals: integrative review / Absentismo entre profesionales de enfermería: revisión integrativa

Objetivo: analisar as produções científicas nacionais sobre absenteísmo na enfermagem. Método: revisão integrativa, com pesquisa nas bases de dados LILACS, BDENF e biblioteca virtual SCIELO, realizada no período de junho de 2013. A amostra foi constituída de 19 artigos científicos originais nacionais, publicados no período de 2008 a 2013, os quais tiveram seus resultados sintetizados descritivamente e discutidos. Resultados: as principais doenças que geram o absenteísmo são: doenças osteomusculares, transtornos mentais, comportamentais e do aparelho respiratório. Melhorar o processo de gestão e planejamento com adequação no dimensionamento de pessoal e promover uma política preventiva foram as estratégias levantadas para a redução do absenteísmo. Conclusão: este estudo possibilitou conhecer aspectos importantes do absenteísmo na enfermagem, que poderão direcionar as medidas de prevenção que permitam melhorar as condições de trabalho e reduzir os riscos ocupacionais envolvendo profissionais de enfermagem.(AU)

Objective: to review the Brazilian scientific literature on nursing absenteeism. Method: this is an integrative review article. We searched the databases of LILACS, BDENF and SciELO on June 2013. The sample consisted of 19 original Brazilian scientific articles published over the period 2008-2013. All study results have been descriptively synthesized and discussed. Results: absenteeism is mainly generated by the following illnesses: musculoskeletal diseases, and mental, behavioral and respiratory disorders. Some of the strategies suggested to reduce absenteeism include: improving the management and planning process, adjusting staff dimensioning and developing preventive policies. Conclusion: this study made it possible to identify important aspects of nursing absenteeism, which may aid in the implementation of preventive measures to improve the working conditions and reduce occupational risks of nursing professionals.(AU)

Objetivo: analizar la producción científica brasileña sobre el absentismo en Enfermería. Método: revisión Integrativa. Se investigaron las bases de datos LILACS, BDENF y Scielo, en junio de 2013. La muestra consistió en 19 artículos científicos brasileños originales, publicados en el periodo 2008-2013. Los resultados de los estudios fueron sintetizados de forma descriptiva y discutidos basados en la literatura sobre el tema. Resultados: las principales enfermedades que generan absentismo son: enfermedades musculoesqueléticas, trastornos mentales, del comportamiento y de las vías respiratorias. Como estrategias para reducir el absentismo, se citaron: mejorar el proceso de gestión y planificación, adecuar el dimensionamiento de personal y implementar políticas de prevención. Conclusión: la realización de este estudio nos posibilitó una visión más amplia de aspectos importantes del absentismo en enfermería, y podrá ayudar en la creación de medidas de prevención que permitan mejorar las condiciones de trabajo y reducir los riesgos laborales de los profesionales de enfermería.(AU)

Causas de traumas em pacientes idosos atendidos em unidade de emergência / Causes of trauma in elderly patients treated in emergency unit

Objetivo: identificar os principais traumas em idosos atendidos no pronto atendimento de uma unidade deemergência. Método: estudo exploratório e descritivo, retrospectivo, com dados coletados por meio deprontuários eletrônicos de pacientes idosos (acima de 60 anos), com diagnóstico de trauma, atendidos nopronto atendimento da unidade de emergência do Hospital de Base (HB) no Município de São José do RioPreto/SP/Brasil, no ano de 2011. Para a análise estatística dos dados foi aplicado o teste de associação Quiquadrado.O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o protocolo nº01216012.6.0000.5415. Resultados: 51,47% das causas dos traumas foram quedas; 59,65% tiveram fratura defêmur no sexo feminino e 58,53% de trauma cranioencefálico no sexo masculino; 94,64% tiveram fratura defêmur e receberam alta. Conclusão: a maioria dos idosos era do sexo feminino, vítimas de queda com fraturade fêmur no lar, foram submetidos à cirurgia e tiveram alta, com média de idade de 73 anos.

Terapia tópica de feridas: utilização de papaína / Terapia tópica de heridas: la utilización de la papaína / Topical therapy of wounds: the use of papain

A papaína é utilizada no tratamento de feridas geralmente associada a outros produtos como a uréia, pois ao proporcionar um meiomais úmido no leito da ferida, tal associação permite debridamento químico, acelerando o processo de cicatrização do tecido. Estudoexploratório, descritivo, baseado em revisão de literatura compreendendo o período de 1986 a 2005. Teve como objetivo geralidentificar as publicações nacionais quanto ao uso da papaína no tratamento de feridas, por meio de um levantamento bibliográficorealizado nos bancos de dados LILACS, BEDENF e DEDALUS e Serviço de Comutação Bibliográfica. Os descritores utilizados foram:ferida x papaína, papaína x uso terapêutico, ferimentos e lesões x papaína x cicatrização, úlcera de decúbito x úlcera diabética dopé x úlcera por estase. Foram localizados 179 artigos e seis dissertações; destes, foram selecionados 10 periódicos e uma dissertaçãosegundo critérios de inclusão pré-estabelecidos. Apesar da papaína ser um produto de baixo custo, de fácil aplicação e com bonsresultados cicatriciais em feridas descritos pela literatura, sua aplicação ainda é pouco utilizada nos serviços de saúde do Brasil.Recomenda-se o desenvolvimento de novos estudos e aprofundamento científico sobre as propriedades da papaína, especialmentepelos enfermeiros, pois além de responsáveis pela realização dos curativos, também devem avaliar os resultados e/ou sugerir a suaaplicação.

Papain is used in wounds treatment usually associated to other products such as urea, because upon providing a more humidenvironment to the wound bed, such association allows chemical debridement, accelerating the cicatrisation process of the tissue.Exploratory and descriptive study, based on bibliography review involving period from 1986 to 2005. This study had as generalobjective identify the national publications about the use of papain in wound treatment, through a bibliographical finding accomplishedat the data bench Lilacs, Bedenf and Dedalus and Bibliographical Commutation Service. The descriptors used were: wound x papain,papain x therapeutic use, wounds and injuries x papain x cicatrisation, bedsore x diabetic foot ulcer x stasis ulcer. 179 articles werefound and six dissertations; among them 10 periodic articles and 1 dissertation have been selected according to pre-establishedinclusion criteria. Although papain is a low cost product, and easily applicable, presenting good results in wound cicatrisation,described by the bibliography, its application is still little used in Health Services in Brazil. It is recommended the development of newstudies and a deep scientific research about the papain properties, especially by nurses, because besides they are the responsiblefor executing the curative procedures, they also must evaluate the results and/or suggest their application.

La papaína es utilizada en el tratamiento de heridas generalmente asociada a otros productos como la urea, pues al proporcionar unmedio más húmedo en el lecho de la herida, tal asociación permite debridamiento químico, acelerando el proceso de cicatrización deltejido. Estudio exploratorio, descriptivo, basado en revisión de literatura comprendiendo el período de 1986 a 2005. Ha tenido comoobjetivo general identificar las publicaciones nacionales en cuanto al uso de la papaína en el tratamiento de heridas, por medio de unlevantamiento bibliográfico realizado en los bancos de datos Lilacs, Bedenf y Dedalus y Servicio de Comutación Bibliográfica. Losdescriptores utilizados han sido: herida x papaína, papaína x uso terapéutico, heridas y lesiones x papaína x cicatrización, úlcera dedecúbito x úlcera diabética del pie x úlcera por estasis. Se han localizado 179 artículos y seis disertaciones; de estos se hanseleccionado 10 periódicos y una disertación según criterios de inclusión preestablecidos. A pesar de la papaína ser un producto debajo coste, de fácil aplicación y con buenos resultados de cicatrización en heridas, descritos por la literatura, su aplicación todavía espoco utilizada en los servicios de salud de Brasil. Recomiéndase el desarrollo de nuevos estudios y profundización científica sobre laspropiedades de la papaína, especialmente por los enfermeros, pues además de responsables por la realización de los apósitostambién deben evaluar los resultados y/o sugerir su aplicación.

Revisão de estudos clínicos de enfermagem: utilização de papaína para o tratamento de feridas / Literature review of nursing clinical studies: the use of papain for the treatment of wounds

A papaína tem sido utilizada pelo enfermeiro para o tratamento de diversas feridas. No entanto, necessita-se de evidências que demonstrem seu efeito no desbridamento e aceleração da cicatrização. Esta investigação, por meio de revisão de literatura, teve como objetivo compilar estudos realizados por enfermeiros brasileiros ou graduandos de enfermagem na literatura nacional e indexados nos Bancos de Dados de Enfermagem, Bibliográficos da Universidade de São Paulo e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde, para averiguar as evidências disponíveis sobre a utilização da papaína. Foram analisados sete artigos de 1987 a 2000. Constatou-se reduzida produção científica de enfermagem e ausência de estudos com forte evidência do efeito terapêutico da papaína em feridas, sendo necessárias mais pesquisas com desenhos experimentais para a efetiva comprovação de sua eificácia.