Caracterización clínica, radiológica y epidemiológica de niños con secuelas de tortícolis muscular congénita / Clinical, radiological, and epidemiological characterization of children with sequelae of congenital muscular torticollis / Caracterização clínica, radiológica e epidemiológica de crianças com sequelas de torcicolo muscular congênito

RESUMEN Introducción: Las secuelas de la tortícolis muscular congénita en niños tiene un amplio espectro, algunas de las cuales, una vez establecidas pueden requerir complejas y costosas correcciones quirúrgicas. Objetivo: Caracterizar las secuelas de tortícolis muscular congénita según elementos clínicos, radiológicos y epidemiológicos en niños atendidos en Santiago de Cuba en el periodo 2017-2020. Método: Estudio prospectivo-analítico de caso-control en 112 niños con dicha enfermedad, separados en casos (24 niños) y controles (88 niños). El procesamiento de datos implicó análisis de frecuencias, cálculo de Ji-cuadrado, identificación de factores asociados a variable dependiente, cálculo del valor de p y Odds ratio. Resultados: Se obtuvo predominio de población masculina en casos (70,8 %) y controles (68,2 %), con asociación estadística entre edad ≥ 6 meses al momento del diagnóstico y presencia de complicaciones (OR: 2,4-20,4; p=0,00). Existió asociación estadística entre macrosomía al nacer y presencia de complicaciones en 25,0 % de casos y 11,4 % de controles (OR: 1,9-12,5; p=0,02). Hubo asociación estadística entre inicio tardío del tratamiento rehabilitador y complicaciones (OR: 2,86-21,3; p=0,00). Conclusiones: Se observó predominio de complicaciones orgánicas o comorbilidades en varones, siendo más probable el incremento significativo de secuelas en estos y cuando se inicia el tratamiento médico después de los 6 meses de edad. Las complicaciones más frecuentes fueron: asimetría facial, plagiocefalia y asociación de dos o más secuelas.

ABSTRACT Introduction: Sequelae of congenital muscular torticollis in children have a wide spectrum, some of which, set already, may require complex and costly surgical corrections. Objective: To characterize the sequelae of congenital muscular torticollis according to clinical, radiological, and epidemiological elements in children attended in Santiago de Cuba from 2017 to 2020. Method: Prospective-analytical case-control study in 112 children with this disease, separated in cases (24 children) and controls (88 children). Data processing involved frequency analysis, calculation of chi-square, identification of factors associated with dependent variable, calculation of the p-value and OR. Results: The male population predominated in cases (70.8%) and controls (68.2%), with a statistical association between age ≥ 6 months at diagnosis and the presence of complications (OR: 2.4-20.4; p=0.00). There was a statistical association between macrosomia at birth and the presence of complications in 25.0 % of cases and 11.4 % of controls (OR: 1.9-12.5; p=0.02). There was a statistical association between late initiation of rehabilitation treatment and complications (OR: 2.86-21.3; p=0.00). Conclusions: A predominance of organic complications or comorbidities was observed in males, with a significant increase of sequelae in this group and also when medical treatment is started after 6 months of age. The most frequent complications were facial asymmetry, plagiocephaly and association of two or more sequelae.

RESUMO Introdução: As sequelas do torcicolo muscular congênito em crianças têm amplo espectro, algumas das quais, uma vez estabelecidas, podem exigir correções cirúrgicas complexas e onerosas. Objetivo: Caracterizar as sequelas do torcicolo muscular congênito segundo elementos clínicos, radiológicos e epidemiológicos em crianças atendidas em Santiago de Cuba no período 2017-2020. Método: Estudo prospectivo-analítico caso-controle em 112 crianças com essa doença, separadas em casos (24 crianças) e controles (88 crianças). O processamento dos dados envolveu análise de frequência, cálculo do Qui-quadrado, identificação dos fatores associados à variável dependente, cálculo do valor de p e Odss ratio. Resultados: Obteve-se predominância da população masculina nos casos (70,8%) e controles (68,2%), com associação estatística entre idade ≥ 6 meses no momento do diagnóstico e presença de complicações (OR: 2,4-20,4; p=0,00). Houve associação estatística entre macrossomia ao nascimento e presença de complicações em 25,0% dos casos e 11,4% dos controles (OR: 1,9-12,5; p=0,02). Houve associação estatística entre início tardio do tratamento de reabilitação e complicações (OR: 2,86-21,3; p=0,00). Conclusões: Observou-se predominância de complicações orgânicas ou comorbidades no sexo masculino, com aumento significativo de sequelas sendo mais provável nestes e quando o tratamento médico é iniciado após os 6 meses de idade. As complicações mais frequentes foram: assimetria facial, plagiocefalia e associação de duas ou mais sequelas.

Peculiaridades neurocognitivas del procesamiento extralingüístico del código verbal / Neurocognitive particularities of extra linguistic processing of verbal code

OBJETIVO: Exponer las peculiaridades fundamentales del procesamiento del código verbal al nivel de los subsistemas fundamentales de procesamiento extralingüístico.DESARROLLO: La capacidad lingüística distingue a las personas del resto de la naturaleza viva. El lenguaje es esencial para la adaptación al medio y la regulación del comportamiento en los seres humanos. No obstante, aunque el lenguaje es una función cognitivacon una importante carga genética, la información verbal se presenta en forma de un sistema de códigos arbitrarios condicionado por factores socioculturales, cuya descodificación, durante los procesos de comunicación verbal, implican niveles no lingüísticos de procesamiento cognitivo. El procesamiento del código verbal durante la comprensión, implica que la señal auditiva debe ser previamentetransformada en una representación mental susceptible de ser procesada lingüísticamente, para luego de extraído el contenido del mensaje, integrarse al fondo de conocimientos del sistema cognitivo. En tanto, la producción oral del lenguaje, implica la activación de unarepresentación mental susceptible de ser codificada en el subsistema de procesamiento del lenguaje como información verbal, para luegoser articulada por subsistema práxico.CONCLUSIONES: La consideración del procesamiento extralingüístico del código verbal y de la participación de los diferentes subsistemas que permiten el procesamiento de la información verbal, es fundamental para el trabajo investigativo y asistencial con lasalteraciones del lenguaje. Su significación se enmarcada en la importancia de la delimitación entre alteraciones primarias y secundariasdel lenguaje. Ello permite una adecuada comprensión de las alteraciones y una óptima intervención, en función de la recuperación de los déficits(AU)

OBJECTIVE: To expose the most important peculiarities of verbal processing code through each extralinguistic cognitive subsystem.DEVELOPMENT: Linguistic ability is a distinctive peculiarity of humans. Languaje is essential for social adaptation and the regulation ofbehavior in humans. However, though language is a cognitive function whit very important genetic predisposition, the verbal information are presented as a arbitraries code systems, conditioned by social and cultural factors, and his decode, during verbal communication, implies nom linguistic levels of cognitive processing. Linguistic processing needs verbal code. Necessary, this code has to be transformed, from an auditive or visual sign, to a mental representation utilizable by the cognitive system. At the contrary way, the message activation, in a conceptual level, needs to be capable by the linguistic level and being encoded like a verbal message for pragmatic use. It implies the participation of several cognitive subsystems of processing that are important for comprehension and verbal production.CONCLUSIONS: The points of view about extralinguistic processing of verbal code, and the different extralinguistic cognitive systems, arevery important for clinical practice and for to research in the area of language illness. They are very useful for neurolingüístic practice, because permits the understanding of primary and secondary linguistic alteration(AU)

Test de emparejamiento semántico de imágenes: instrucciones y pautas para el análisis de su ejecución / Semantic picture association test: instructions and procedures for execution assessment

Objetivo: Explorar en pacientes afásicos, previo a la exploración neurolingüística, la capacidad de extraer información semántica de las imágenes visuales.Desarrollo: El diseño y construcción de los ítems del test y de las pautas para el análisis de la ejecución, se realizó tomando como referente teórico, a la hipótesis del contenido unitario organizado, considerada como la que mejor explica las disociaciones semánticas observadas en pacientes con daño cerebral. Según esta hipótesis, el conocimiento en el sistema semántico se organiza a partir de la naturaleza biológica o no biológica de los elementos de la realidad. Plantea que tanto las propiedades de los elementos biológicos, como las de los no biológicos, están fuertemente correlacionadas, siendo compartidos muchos atributos entre miembros de las categorías supraordinadas. El test implica decidir si los conceptos a los que pertenecen dos imágenes que se presentan juntas,forman parte o no, de la misma categoría semántica. Está conformado por 42 elementos, 2 como ejemplos y 40 como ítems. En 20 ítems ambas imágenes pertenecen a la misma categoría semántica, y en los otros 20 ítems, las imágenes pertenecen a categorías semánticas diferentes. Para el análisis de la ejecución del paciente, se deben considerar dos cuestiones. Primero, los supuestos de los que parte la hipótesis del contenido unitario organizado, que ha sido tomada como referente para la construcción del test (la información en el sistema semántico se organiza a partir de su naturaleza biológica o no biológica). En segundo lugar, se debe tener en cuenta que este análisis es puramentecualitativo. Se puntúa la ejecución solo para facilitar su análisis, pero este se realiza teniendo en cuanta las categorías a las que pertenecen los ítems donde falla, sin precisar una puntuación global en el test(AU)

Objective: To evaluate in aphasic patients, the capacity to extract semantic information of visual images, before neurolinguistics assessment.Development: The development and construction of the items and procedures for assessment the execution of patients in the test, was taking the organized unitary content hypothesis as theorical referent. This hypothesis is considerate the best explanation about the semantic dissociation observed in patients with brain injury. The organized unitary content hypothesis approach, that knowledge is organized in the semantic system, by means of the biological or not biological nature of elements in the reality; and the correlation of properties of biologicaland not biological elements are strongest: the members of superior categories shared much attributes withmembers of subordinate categories. The task of the test implies to decide if the concepts of two images that are presented together, belong or not, to the same semantic category. In his structure, the task is formed by 42 elements: 2 as examples and 40 as items. In 20 items, both images belong to the same semantic category. In the others 20 items, the images belong to different semantics categories. The analysis of patient´s test execution needs the consideration of two topics. First, all supposes of the organized unitary content hypothesis that are taken as referent for the test development and construction (knowledge is organized in the semantic system by means of the biological or not biological nature of elements in the reality). Second, this analysis is purely qualitative. The punctuation of the patients execution is for facilitate the assessment. The analysis requires to considerate only the semantic categories of the images. Is not necessary a global percentile in the test(AU)

El problema del diagnóstico de la afasia desde la perspectiva de la Neuropsicología Cognitiva / The problem of diagnostic of aphasia in the Cognitive Neuropsychology perspective

El presente material tiene como objetivo fundamental, mostrar la perspectiva de la Neuropsicología Cognitiva en el manejo del paciente afásico, partiendo del análisis de las limitaciones fundamentales que muestra la perspectiva clásica en neuropsicología durante el diagnóstico y la rehabilitación de las afasias y de las ventajas que ofrece, tanto para el neuropsicólogo como para el paciente, la forma en que aborda la Neuropsicología Cognitiva, el problema de la afasia y el manejo general los déficits neuropsicológicos que muestra el paciente con daño cerebral. Pues, desde los primeros trabajos sobre las afasias presentados por Broca y Wernicke, éstas han sido abordadas desde una perspectiva de correlación anátomo-clínica, que a pesar de haber evolucionado durante más de 100 años de investigación, ha mantenido en su esencia una tendencia sindrómica, que aunque constituye un sistema de comunicación entre especialistas para la descripción de los cuadros clínicos que muestran los pacientes, no logra especificar los componentes del Sistema de Procesamiento del Lenguaje responsables del funcionamiento deficitario en el paciente afásico, como si lo hace la perspectiva de trabajo de la neuropsicología cognitiva, ni satisface el total de exigencias que implica el sutil diagnóstico diferencial que implican las afasias, tan importante para la adecuada rehabilitación de los déficits(AU)

The present paper has as main objective to show the perspective of the Cognitive Neuropsychology in patients suffering from Aphasia, since the analysis of the main limitations that shows the classical perspective on Neuropsychology during the diagnostic and the rehabilitation of patients with Aphasias and the advantages that offers for the Neuropsychologist as well as for the patient the form that rapprochements the Cognitive Neuropsychology the Aphasias problem and the general management of the neurological deficits that shows the patient with brain injury, since the first works presented by Broca and Wernicke, that aphasia has been rapprochement from the anatomic-clinical perspective , though it has developed during more than 100 years of research, has kept in its essence a syndrome tendency even when it constitutes a system of communication among the specialists for the description of the clinical features that patients show it can not specified the components of the Language Process System that are responsible of the deficit function in the patient suffering from Aphasia, the same if it is done from the perspective of the Cognitive Neuropsychology, neither satisfy the total of demanding aspects that implies the subtle differential diagnostic that implies the Aphasias so important for the adequate rehabilitation of deficits(AU)